ETAPAS DEL ADULTO.

Se considera persona adulta aquella que se encuentra en el rango de edad entre

los 20 años a los 59 años.
 Adulta mayor: Según la OMS; de 60 a 74 años son consideradas de edad
avanzada.
 De 75 a 90 viejas o ancianas.
 90 años o más grandes viejos o grandes longevos.

CLASIFICACIÓ N ADULTO

Adulto Joven.
Según la OMS, la clasificación va desde los 18 a los 35 años y corresponde con la
consolidación del rol social.
En México de acuerdo con ley del instituto mexicano de la juventud, se considera
joven a toda persona cuya edad va desde 12 y los 29 años.
DESARROLLO SENSORIAL.
 Destreza manual, y mayor agudez visual.
 Punto más elevado de coordinación, equilibrio, agilidad, fuerza y resistencia.
Plenitud.
 De 25 a los 30 años el hombre tiene máxima fuerza muscular.
DESARROLLO SISTEMICO.
 Capacidad compensatoria. Capaz para conservar la salud en forma casi continua.
Alrededor de los 30 años empiezan a declinar algunas capacidades.
DESARROLLO COGNITIVO.
 Pasa del pensamiento formal al pensamiento post formal que tiene la particularidad
de que la persona es más flexible frente a las diversas situaciones a las que enfrenta.

DESARROLLO AFECTIVO.
 Al encontrar su identidad se permite la unión, laboral o afectiva, por la capacidad de
adaptarse t afiliarse.
o Apasionado: Caracterizada por una confusión de estado emocionales,
ternura, pasión, alegría, genera mucha ansiedad y dependencia de la
estructura de personalidad se manifiestan sentimientos.
 o Compartido: Amor más profundo, donde hay compromiso. Se comparte se
toman decisiones en conjunto con el otro en cuanto a la relación afectiva y
existe conciencia de la relación afectiva que se tiene.
DESARROLLO PSICOSOCIAL.
Enfrenta joven enfrente la intimida versus el aislamiento donde ser capaz de
comprometerse con otro, es un reto.
Existen cinco estilos de vida; en personas solteras:
 Profesional: Planificación toda su vida y se dedican al trabajo y al estudio.
 Social: Se dedican a las relaciones; interpersonales, individualista que se concentran
en si mismo.
 Activista: Se dedican a la política.
 Pasivo: Tienen una visión negativa de la vida.
 Asistenciales: Les gusta servir a otros.

Adulto maduro.
El rango de edad es de 35 años hasta los 59 años.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO.
 Desgaste de los tejidos, dolor y molestias, baja necesidad de ingesta calórica,
diminución de la fuerza, la rapidez de reacción y tiempo con que funcionaba
habitualmente los músculos. Cabios en el sistema tegumentario, la piel se hace
más fina, pierde turgencia y elasticidad.
 Pelo: Disminuye la velocidad de crecimiento, adelgazamiento, aparecen canas,
pierde brillo y firmeza.
 Aparecen unas pocas arrugas en la cara; las líneas de la risa surcan los
extremos de los ojos.
 En el sistema óseo, descalcificaciones. Se pierde progresivamente espacios
ínter vertebrales, observándose por ello una disminución en la estatura.
 En la mujer se presenta la menopausia y el climaterio en donde hay
transformaciones biopsicosociales.
DESARROLLO COGNITIVO
 Pensamiento formal, pero con rigidez, se le dificultan los cambios y las demás
situaciones que enfrenta. Pensamiento post-formal donde se integra lo objetivo y
analítico con el subjetivo y simbólico, más interpretativo.
 Kramer, 1983), se encuentran el "Relativismo", es decir, el adulto observa y analiza
desde diferentes perspectivas, es capaz de hacer "Sintesis", replanteando las
situaciones y planificando constantemente.
  Disminución de memoria, mayor tiempo en terminar una tarea o solucionar un
problema porque se distraen con mayor facilidad. Estos son cambios comunes en
las destrezas intelectuales.
DESARROLLO AFECTIVO.
 Una perdida de la intimidad en la pareja, sin embargo en la adultez media al tener
hijos adolescentes se produce un reencuentro, redefiniéndose como pareja en
función de logros obtenidos. Importa el matrimonio, hijos y los padres.
 40 años tienden a pensar que el futuro es infinito mientras que en los 50 empiezan a
pensar, más bien, en el tiempo que les queda por vivir y en lo inevitable de su
propia muerte.
DESARROLLO PSICOLOGICO.
Según Erickson en la adultez media se presenta la generatividad v/s el estancamiento.
 Es posible cuando la persona logra darle un espacio a la generación que sigue,
transformándose en un adulto medio que es capaz y sabe guiar al adolescente y
adulto joven. Si esto no ocurriese se produce el estancamiento y se da paso a la
segunda adolescencia en donde se vuelve al egocentrismo y hedonismo e intenta
vivir así todos los momentos que no realizó durante su adolescencia

Adulto Mayor
Según la OMS: de 60 a 74 años son consideradas de edad avanzada.
CARACTERISTICAS FISICAS:
 Conduce a una pérdida de función del organismo, comienza a partir de la 3º- 4º
década de la vida.
 Disminución progresiva de la capacidad de reserva del organismo para restaurar
su homeostasia interna ante el daño producido por agentes externos.
SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Disminución del gasto cardiaco debido a la rigidez de las arterias y por la estasis que se
produce en todo el sistema venoso. La sangre almacenada eleva la presión capilar y hace
que aumente la cantidad de liquido que pasa hacia el tejido intersticial, formándose edema.
Disminuye el flujo sanguíneo cerebral, aumentan la resistencia periférica y se hipertrofia la
pared del ventrículo izquierdo.
Ancianos son más propensos debido tener hipotensión postural y arritmias
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO.
 La pérdida de masa ósea y muscular puede conducir a la osteoporosis y a la
disminución de la masa muscular con disminución de fuerza.
 Masa ósea disminuye a partir de la cuarta década de la vida en la mujer y algo más
tarde en el hombre.
SISTEMA DIGESTIVO.
Masticación menos eficaz, disminución del sentido del gusto y de las secreciones gástricas,
pérdida de la elasticidad de la pared intestinal, menor motilidad y reducción del aporte
sanguíneo al intestino.
SISTEMA URINARIO.
 Disminución del número de nefronas, del flujo sanguíneo renal y de la velocidad
de filtración glomerular.
 Hipertrofia y relajación de los músculos del piso de la pelvis, disminución de la
capacidad de la vejiga y cambios degenerativos de la corteza renal.
PIEL.
 Degeneración progresiva e irrecuperable, tanto en su morfología como en
su funcionalidad. Se hacen más evidentes a partir de los 30 años

SISTEMA INMUNOLOGICO.
 Las enfermedades infecciosas son una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad en los ancianos.
HABILIDAD SENSORIAL.
Son propensas a tener problemas de visión especialmente en la oscuridad.
Los problemas de audición son más comunes que los de visión.
Atrofia de papilas gustativas.
Disminuye producción de saliva.
Perdida de sensibilidad en el gusto y el olfato.
El sentido vestibular, que ayuda a mantener la postura y el equilibrio, a menudo se
deteriora causando mareos y caídas.
DESARROLLO PSICOSOCIAL.
 Una interiorización creciente.
 Un cambio y una complejidad cada vez más grande de las experiencias vividas.
 Cambios en la perspectiva temporal.
 Cambios en todo lo concerniente al dominio del entorno.
MOBILIDAD
 Infecciones respiratorias agudas.
 Infecciones intestinales por otros organismos.
 Infección de vías urinarias.
 Úlceras, gastritis y duodenitis.
 Gingivitis y enfermedad periodontal.
MORTALIDAD.
Las cinco primeras causas de muerte en hombres:
 Enfermedades del corazón (20.1%)
 Diabetes (14.1%)
  Tumores malignos (10.8%)
 Enfermedades del hígado (7.6%)
 Homicidios (7.3%)
Mujeres
 Enfermedades del corazón (22.7%)
 Diabetes (18.6%)
 Tumores malignos (14.5%)
 Enfermedades cerebrovasculares (6.1%)
 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (3.8%)

CANCER MAMARIO
Proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio glandular. Son células que han
aumentado enormemente su capacidad reproductiva. Las células del cáncer de mama
pueden diseminarse a través de la sangre o de los vasos linfáticos y llegar a otras partes del
cuerpo, adherirse a los tejidos y crecer formando metástasis. (Edge S, 2010).
FISIOPALOGIA
Las mamas son glándulas sudoríparas apocrinas modificadas que sufren cambios a lo largo
del ciclo hormonal. La glándula mamaria contiene 15-25 conductos lactíferos localizados
en el pezón. Estos se ramifican en ductos más pequeños y terminan en la unidad lobular
ductal terminal (lóbulo), que esta compuesta por un ducto terminal y varios pequeños
ductulos (o acinos). Los ductos y ductulos están revestidos por una capa interna de células
cúbicas simples a columnares y una capa externa de células mioepiteliales. El tejido
conectivo dentro del lóbulo este compuesto por fibroblastos en un fondo de colágeno y
mucinas ácidas con histiocitos y ocasionales linfocitos. El estroma interlobular es
hipocelular y este compuesto por tejido fibroadiposo. Se constituyen tabiques fibrosos y
adoptan una porción radial hacia el pezón. Algunas bandas fibrosas (Ligamentos
Suspensorios o de Cooper) se unen a la dermis. El epitelio y el estroma lobular responden
al estímulo hormonal. Con la estimulación estrogénica, las células aumentan de tamaño y
los conductos muestran una luz cada vez mayor.
 Estrógenos > estimula la proliferación de células ductales (explicación de por qué la
mayoría de los tumores de mama sin intraductales) .
 Progesterona > estimula el crecimiento de los alvéolos.
Irrigación y drenaje linfático:

 Arterias: Mamaria interna, rama de la subclavia. Mamaria externa, rama de la

arteria axilar. Ramas perforantes de las arterias intercostales 2da, 3era y 4ta. Todas
se anastomosan en la cara cutánea de la mama.
  Venas: siguen el territorio arterial. Desembocan en las venas axilares, otras en las
venas mamarias internas y, las más pequeñas, en la yugular externa.
 linfáticos: los conductos colectores terminan en los ganglios axilares y en ganglios
supraclaviculares

Clasificació n de los tumores mamarios

 Benignos:
o Fibroadenoma.
o Tumor phyllodes.
o Hemartoma
o Papilomas.
o Lipomas.
o Qustes
o Ectasia ductual.
o Adenosis.
 Malignos:

o Carcinoma intralobulillar.
o Carcinoma intraductal.
 Solido.
 Comedociano.
 Papilar.
 Criforma.
 Infiltrante.
o Carcinoma lobulillar infiltrante
o Carcinoma ductal infiltrante (NOS 80%)
o Formas especiales:
 Medular típico
 Mucosecretante
 Adenoquístico
 Papilar
 Tubular
 o Otros:
 Liposecretante
 Apocrino
 Secretorio
 Metaplásico

Factores no modificables.
FACTORES DE RIESGO.
Biológicos:
 Envejecimiento: mayor edad, mayor riesgo.
 Sexo femenino.
 Historia personal o familiar de cáncer de mama en madre, hijas o hermanas.
 Vida menstrual más (menarquia a los 12 años y menopausia después de los 52
años.)
 Antecedentes de hallazgos de hiperplasia ductal atípica, imagen radial o estrellada,
así como carcinoma lobulillar in situ por biopsia.
 Vida menstrual de más de 40 años (menarca antes de los 12 años y menopausia
después de los 52 años),
 Densidad mamaria.
 Ser portador de genes BRCA 1 Y BRCA2.
Patógenos o ambientales:
 Exposición a radiaciones ionizantes principalmente durante el desarrollo o
crecimiento (in útero, en la adolescencia)
 Tratamiento con radioterapia en tórax
Antecedentes reproductivos.
 Nuliparidad.
 Primer embarazo y termino después de los 30 años.
 Terapia hormonal en la peri o postmenopausia por más de cinco años. Las mujeres
candidatas a recibir esta terapia deberán tener una evaluación clínica completa y ser
informadas sobre el riesgo mayor de padecer cáncer de mama, así como contar con
estudio mamográfico basal (previo al inicio de la terapia y un control posterior a los
6 meses de iniciada la terapia) para evaluar los cambios de la densidad mamaria.

Factores modificables
Estilo de vida.
  Alimentación rica en carbohidratos y baja en fibra.
 Dieta rica en grasa tanto animales como ácidos grasos trans.
 Obesidad; principalmente en menopausia.
 Sedentarismo.
 Consumo de alcohol mayor del 15% día.
 Tabaquismo

MANIFESTACIONES CLINICAS.
 Tumores indoloros.
 Sangrado a treves del pezón
(telorrea)
 Escama de la piel de la areola y del
pezón.
 Enrojecimiento.
 Aumento de la temperatura.
 Nódulo sólido, irregular de
consistencia dura, fijo a planos
profundos.
 Cambios cutáneos evidentes (piel de
naranja, retracción de la piel, lesión
areolar que no cicatriza a pesar de
tratamiento);
 Zona de sistematización en el tejido glandular, focalizado a una sola mama y región;
 Crecimiento ganglionar axilar o supraclavicular.
ANMANESIS
Antecedentes personales:
• Menarca, Gestas, Edad al momento del primer nacimiento
• FUM, Ritmo menstrual, Método anticonceptivo
• En post menopáusicas: terapia hormonal de reemplazo
• Afecciones ginecológicas, cirugías previas
• Obesidad, sedentarismo
• Adicción al tabaco, alcohol
• Dieta rica en grasa
Antecedentes familiares de cáncer:

• Cáncer de mama a edad temprana (premenopáusico).

• Cáncer de mama bilateral o multicéntrico.
• Dos o más mujeres con cáncer de mama en una misma familia.
 • Cáncer de mama en más de una generación familiar.
• Individuos con cáncer de mama y otro tumor primario (dos tumores
primarios en el mismo individuo).
• Cáncer de mama en hombre

DIAGNOSTICO.
 Historia clínica: Completa con la investigación de factores de riesgo de cáncer de
mama.
 Examen clínico mamario: El examen clínico de las mamas debe ser realizado
anualmente a cada mujer mayor de 25 años que asista a las unidades de salud, por
personal médico o de enfermería capacitado, en condiciones que garanticen el
respeto a la privacidad.
 Mamografía: Método de SCREENING (uso de una prueba sencilla en una
población que todavía no presentan sintomatología) utilizado para detectar lesiones
pequeñas y subclínicas.
 Mastografía: Es un estudio de rayos “X” que se recomienda a mujeres de 40 a 69
años, sin signos, ni síntomas de cáncer (asintomáticas) y tiene como propósito
detectar anormalidades en las mamas, que no se pueden percibir por la observación
o la palpación.
 Ultrasonido mamario: Utiliza ondas sonoras para producir fotografías de las
estructuras internas del seno. Se lo utiliza principalmente para ayudar a diagnosticar
bultos en el seno u otras anormalidades que se hayan detectado durante un examen
físico, o en un mamograma, o en una RMN del seno.
 Resonancia magnética: Dificulte su evaluación con otros métodos y con los
siguientes antecedentes:
o Alto riesgo con mamas densas
o Implantes mamarios
o Embarazo y sospecha de cáncer de mama
o Diagnóstico de cáncer de histología lobulillar
o Paciente con estudios de imagen convencionales no concluyentes
o Ante la búsqueda de cáncer primario oculto en mama con ganglios axilares
positivos.
 Prolactina serica y hormona estimulante tiroidea.
 Biopsia: Diagnóstico histológico, es a través de las biopsias con aguja de corte de
forma manual, ya sea por esterotaxia guiada por ultrasonido, por mastrografía o de
manera clínica (trucut).

De acuerdo con la NORMA: Tres tipos de intervención específica que van dirigidos a la
población femenina de acuerdo con su grupo de edad o vulnerabilidad y son:
 Autoexploración, para el diagnóstico temprano
  Examen clínico, para el diagnóstico temprano
 Mastografía, para la identificación en fase preclínica

De acuerdo con la GPC: Realizar en la persona con sospecha de cáncer de mama historia
clínica y examen físico, así como considerar solicitar:

 Mastografía bilateral y ultrasonido mamario

 Revisión patológica: a través de biopsia con aguja de corte (trucut).
 Determinación de receptores hormonales (sólo en caso de cáncer de mama ductal).
 Consejo genético en pacientes de alto riesgo de cáncer de mama hereditario, si está
indicado y si se cuenta con los recursos, realizar estudio molecular

BRI-RADS
Sistema de reporte y base de datos de estudios mamarios. Interpreta el resulta de las
mamografías. Clasificación estandarizada, los informes permiten categorizar las lesiones,
el grado de sospecha y colaboran en la toma de decisiones con respecto a cómo proseguir
en el estudio de la patología.
BI-RADS 0: No concluyente
 Conducta: Se necesita realizar estudios por imágenes adicionales y/o comparar con
las mamografías anteriores para el correcto control del hallazgo que se encuentra en
estudio.
 Significa que el radiólogo pudo haber observado alguna lesión sospechosa pero que
no está definida con claridad. Por ese motivo puede ser necesario realizar una
mamografía focalizada o magnificada del área de interés, o bien una ecografía
adicional. También puede ayudar la comparación con los estudios anteriores para
saber si han ocurrido cambios con el paso del tiempo.
BI-RADS 1: Mama normal
 Conducta: Continuar con la mamografía anual
 Significa que no se identifica ninguna imagen de sospecha, las estructuras son
normales y no hay ningún comentario que agregar. El estudio se considera negativo
porque no hay ningún hallazgo anormal.
BI-RADS 2: Hallazgos benignos (no cancerosos)
 Conducta: Continuar con la mamografía anual
 Significa que el estudio muestra hallazgos benignos y no hay signos de cáncer. El
radiólogo describirá en el informe, por ejemplo, microcalcificaciones benignas,
quistes simples que pueden ser ganglios linfáticos intramamarios, o fibroadenomas,
u otras imágenes típicas benignas.
 La descripción de estos hallazgos ayuda a las comparaciones con futuras
mamografías.
 El riesgo de cáncer en estos casos sigue siendo igual al de la población general.
BI-RADS 3: Hallazgos probablemente benignos (< 2% de riesgo de malignidad)
 Conducta: Se recomienda una evaluación inmediata con proyecciones adicionales o
ecografía y el seguimiento a corto plazo, cada 6 meses, generalmente durante dos años,
para establecer si la imagen sospechosa se mantiene estable a lo largo del tiempo, en
tamaño y aspecto.
 Los hallazgos en esta categoría tienen muy alta probabilidad (más de 98%) de ser
benignos (no cancerosos). Los hallazgos pueden ser: nódulos sólidos sin calcio,
asimetría glandular, microcalcificaciones puntiformes, iguales, agrupadas.
 Si en un plazo mínimo de dos años, el hallazgo sospechoso se mantiene estable, se
recategoriza como BI-RADS 2 y continúa con controles anuales. De lo contrario, se
evalúa la realización de una punción biopsia para descartar un posible diagnóstico de
cáncer de mama.
 Este enfoque ayuda a evitar biopsias innecesarias, pero si el área sospechosa cambia
con el tiempo, permite hacer un diagnóstico de cáncer en sus inicios, con altas
probabilidades de tratamiento exitoso.
BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa; considerar una biopsia
 Conducta: En general, se recomienda considerar la biopsia para caracterizar los
hallazgos de manera definitiva y tener un diagnóstico certero.
 Significa que hay algún hallazgo mamográfico sospechoso. No parece indicar que se
trate de cáncer pero, debido a que existe alguna sospecha, se debería realizar una
biopsia mamaria.
 En esta categoría se incluyen hallazgos con diferente nivel de sospecha de malignidad,
por lo cual se divide en subcategorías:
o BI-RADS 4A (BR4A): Baja sospecha de cáncer.
o BI-RADS 4B (BR4B): Sospecha intermedia.
o BI-RADS 4C (BR4C): Sospecha moderada, pero no tan alta como en la
categoría 5.
Conducta: Se recomienda firmemente realizar una biopsia de certeza y tomar las acciones
adecuadas, por ejemplo, el tratamiento quirúrgico.
BI-RADS 5: Anormalidad que sugiere un hallazgo maligno
 Significa que los hallazgos tienen apariencia de cáncer y hay alta probabilidad de que
sea cáncer. La imagen puede ser una masa con contornos extraños, microcalcificaciones
irregulares con disposición lineal, ductal o arboriforme.
 Cuando hay un cambio en las mamas se trata de corroborar la existencia de enfermedad
y la mamografía ayuda a detectar lesiones mínimas, no palpables. El beneficio de la
mamografía digital es máximo si los controles se realizan anualmente, debido a que
permite descubrir modificaciones incipientes en la anatomía mamaria.
BI-RADS 6: Lesión maligna ya demostrada
 Conducta: Tomar las acciones adecuadas
 Esta categoría se utiliza únicamente para los hallazgos en una mamografía que ya se
demostró que son cancerosos, según una biopsia realizada anteriormente. El diagnóstico
 ya se definió con la histología, antes de comenzar el tratamiento. La mamografía se
solicita para ver cómo responde el cáncer a la terapia.

TRATAMIENTO.
Se debe tomar en cuenta la etapa clínica, reporte histopatológico, condiciones generales de
salud de la paciente, su estado hormonal, considerando el respeto a sus derechos y su libre
decisión, habiéndole informado de manera clara y adecuada a sus condiciones
socioculturales y su estado emocional.
Se debe contar con el consentimiento firmado del paciente, obtenido conforme a las
disposiciones de la NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.
Los métodos terapéuticos que en la actualidad se emplean para tratar el cáncer
mamario son:
 Cirugía.
 Radioterapia: La radioterapia total después de cirugía conservadora para cáncer
ductal in situ disminuye el riesgo de recurrencia local con similar sobrevida
comparada con la mastectomía. Se determinará con base al índice Pronóstico de
Van Nuys (Modificado en 2003, que incluye 4 variables y son:
o Tamaño tumoral
o Margen tumoral
o Clasificación histopatológica
 o Edad de la paciente
o Riesgo mediano de recaída loca
 Se recomienda otorgar radioterapia (RT) post-cirugía conservadora
en la persona con cáncer de mama y riesgo mediano o alto de
recaída local de acuerdo al índice pronóstico de Van Nuys.
 Quimioterapia.
 Hormonoterapia: En la enfermedad con receptores a estrógenos positivos el
tratamiento adyuvante con tamoxifeno durante cinco años reduce la tasa anual de
mortalidad por cáncer de mama en un 31%
 Biológicos.

CANCER CERVICOUTERINO
Alteración celular que se origina en el
epitelio del cuello del útero y que se
manifiesta inicialmente a través de
lesiones precursoras de lenta y
progresiva evolución, puede tener
etapas de displasia leve, moderada o
severo, y pueden evolucionar a cáncer
circunscrito o cáncer invasor cuando
la lesión traspasa la membran basal.

CANCER DE
PROSTATA
Se define como la proliferación incontrolada de las células epiteliales (secretoras luminales,
células basales y células neuroendocrinas raramente) de la glándula prostática, con
comportamiento biológico, potencial maligno y pronóstico heterogéneos relacionados
principalmente a la edad. (Xin L, 2013; Garber K, 2010; Valkenburg KC, 2011)

Cáncer de Próstata (CaP): al tejido que se caracteriza por crecimiento celular desordenado a
nivel de las glándulas y del estroma prostático, con capacidad de producir metástasis.

FACTORES DE RIESGO.
 Factores dietéticos en la etiología del cáncer de próstata muestra que existe una
asociación significativa entre el consumo de grasas saturadas. También se ha
encontrado asociación con la ingesta elevada de calcio.
 Consumo de carne preparada a altas temperaturas, incrementa dos veces el riesgo de
desarrollar enfermedad avanzada.
 Familiar de primer grado con cáncer de próstata diagnosticado antes de los 60 años
aumenta de 2.1 a 2.5 veces.
 Hombres afroamericanos, tienen una incidencia 64% mayor de cáncer de próstata y
un aumento de 2.3 veces en la mortalidad por esta causa.
 Obesidad
 Tabaquismo
 Inflamación de la próstata
 Infecciones de transmisión sexual
 Factores metabólicos; hipertrigliceridemia.
CUADRO CLINICO.
 Disminución de calibre y velocidad del flujo urinario.

 Vaciamiento incompleto de vejiga.

 Nicturia.

 Goteo o escape de orina; principalmente despues de la micción.

 Urgencia urinaria.

 Hematuria.

 Disminución eréctil.

 Dolor óseo y fracturas patológicas.

 Sintomatología de compresión medular.

 Sintomatología asociada a disfunción de la medula ósea.

 DIAGNOSTICO
 TR ( Tacto rectal.) realizado por el personal médico, la concentración sérica de APE
(l/t Antígeno prostático específico libre/total.) realizado en el laboratorio de análisis
clínicos y la biopsia de próstata realizada por el médico especialista (urólogo o
radiólogo). Se localizan en la zona periférica de la próstata y pueden detectarse
mediante TR, cuando el volumen es de unos 0.2 ml o mayor. Se considera que
cuando el valor es mayor a 4 ng/ml, se debe valorar la realización de biopsia transrectal
de próstata por el médico especialista.
 El PCA3 (Gen específico de cáncer de próstata), es el marcador de ARNm no
codificador específico de la próstata. Se mide en el sedimento de orina obtenido
 después de un masaje prostático por el personal médico. Dicho marcador ofrece
mayor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico.
 Examen histopatológico, permite la gradación del tumor en función del grado de
diferenciación celular (suma de Gleason). La puntuación es la suma del grado
predominante y el segundo grado predominante y ambos deberán indicarse por el
médico patólogo.
 Se debe valorar las indicaciones de las biopsias de repetición, que son: la elevación
del APE o APE persistentemente elevado, TR sospechoso o un diagnóstico en
ASAP.