FORMULARIO DECLARACION DE GASTOS EDUCACION SUPERIOR

NOMBRE DEL (A) ESTUDIANTE Cristobal Victoriano Barrera

COMPLETAR INFORMACION REQUERIDA

A) IDENTIFICACION DEL JEFE (A) DE HOGAR

NOMBRES Mary Isabel

APELLIDOS Barrera Barrera
RUT 12,440,115-1 EDAD
DOMICILIO Almirante Latorre 411
E-MAIL Vicba_2000@hotmail.com TELEFONO (+56 9) 950239646
OCUPACION Dueña de casa
NUMERO DE INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR 3

B) GASTOS FAMILIARES (DECLARAR GASTOS A PAGAR MENSUALMENTE, NO DEUDAS TOTALES QUE SE PAGAN)

DETALLE $ INGRESOS
ALIMENTO 400000
ARRIENDO Y/O DIVIDENDO 0
LUZ 70000
AGUA 50000
GAS 50000
CELULAR 40000
CABLE INTERNET 40000
TRANSPORTE 150000
EDUCACION (CENTROS DE PADRES, ESCOLARIDAD, ETC) 20000
SALUD (TRATAMIENTO MEDICOS, MEDICAMENTOS, EXAMENES) 0
TOTAL 820000
OBSERVACIONES

DECLARACION
DECLARO QUE LA INFORMACION ENTREGADA EN ESTE DOCUMENTO ES FIDEDIGNA Y ASUMO QUE EN CASO DE INCURRIR
EN ALGUNA OMISION, EL BENEFICIO AL QUE POSTULO EN EL PRESENTE DOCUMENTO SERA REVOCADO POR LA ILUSTRE
MUNICIPALIDAD DE MEJILLONES

FIRMA DEL (A) SOLICITANTE FIRMA JEFE (A) DE HOGAR

NOTA: SE DEBE ADJUNTAR LOS RESPALDOS DE UN MES, ES DECIR, LAS BOLETAS DE LOS CONSUMOS BASICOS DEL HOGAR
FECHA
 50

950239646

DAS TOTALES QUE SE PAGAN)

$ INGRESOS
400000
0
70000
50000
50000
40000
40000
150000
20000
0
820000

A Y ASUMO QUE EN CASO DE INCURRIR

TO SERA REVOCADO POR LA ILUSTRE

FIRMA JEFE (A) DE HOGAR

LOS CONSUMOS BASICOS DEL HOGAR

 FORMULARIO DE POSTULACION 2024
BENEFICIO ESTUDIANTIL ENSEÑANZA SUPERIOR
MARQUE CON UNA (X ) LA ALTERNATIVA A POSTULAR
POSTULANTE RENOVANTE X
COMPLETAR INFORMACION REQUERIDA
(A) IDENTIFICACION DEL ESTUDIANTE
NOMBRES Cristobal Alonso
APELLIDOS Victoriano Barrera
RUT 21,295,938-3 EDAD 20
DOMICILIO Almirante Latorre 411
E-MAIL Victorianotobal17@gmail.com TELEFONO (+56 9) 55110036
N° DE CUENTA/BANCO 21295938
REGISTRO SOCIAL DE HOGARES % 80
RECIBE OTRO BENEFICIO Y/O BECA Si CUAL? Gratuidad-Sodexo
B) ANTECEDENTES EDUCACIONALES
NOMBRE DE LA INSTITUCION Universidad Antofagasta AÑO DE INGRESO 2021
SEMESTRE A CURSAR 5 CARRERA___Kinesiologia__________CAMBIO DE CARRERA SI O NO no
C) ANTECEDENTES GRUPO FAMILIAR (DEBE INCRIBIR TODOS LOS INTERGRNTES QUE VIVEN EN LA CASA
NOMBRES EDAD PARENTESCO ACTIVIDAD $ INGRESOS
Mary Barrera 50 Madre Dueña de casa 200000
Maximo Victoriano 13 Hermano Estudiante 0

TOTAL 200000
VIVIENDA (MARQUE CON UNA (X), SEGÚN CORRESPONDA)
PROPIA USUFRUCTO ARRIENDO ADQUIRIENTE
ALLEGADO X IRREGULAR
PATRIMONIO (ESCRIBA SI O NO, SEGÚN CORRESPONDA)
VEHICULO CAPITAL DE TRABAJO BIEN RAIZ
NO TIENE X
D)OTROS FACTORES (X) INDICAR
ENFERMEDAD CRONICA/CATASTROFICA DE ALGUN MIEMBRO DE LA FAMILIA
DISCAPACIDAD ALUMNO/ALUMNA
TIENE OTRO (A) HERMANO (A) ESTUDIANDO EN LA EDUCACION SUPERIOR
OTRO FACTOR A CONSIDERAR POR EL TRABAJADOR SOCIAL
E) USO EXCLUSIVO DEL TRABAJADOR SOCIAL (DIDECO)
OBSERVACIONES
Vivimos de allegados en la casa de mi abuela materna con mi madre y mi hermano. Mi papa nos envia 200.000
pesos mensuales que es el unico ingreso que resivimos