Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Ficha de Datos Personales - Guillermo Renzo Segovia Garcia-Godos
Ficha de Datos Personales - Guillermo Renzo Segovia Garcia-Godos
1. DATOS PERSONALES
SEGOVIA
2. DATOS FAMILIARES
Dirección
Parientes Apellidos y Nombres Edad Ocupación (Sólo si es diferente a la
dirección del Titular)
Padre SEGOVIA TORRES JOSE MARIO 83 POLICIA ® CALLE LAS DIAMELAS 139
URB VIPOL CALLAO
Madre GARCIA GODOS GUTIERREZ MARIA 83 AMA DE CASA CALLE LAS DIAMELAS 139
URB VIPOL CALLAO
SEGOVIA GARCIA-GODOS EDUARDO 41 CONTADOR CALLE LAS DIAMELAS 139
Hermano
URB VIPOL CALLAO
SEGOVIA OLANO FABIO ENZO 10 ESCOLAR
Hijo(a) 2
SEGOVIA OLANO GIA SOFIA 8 ESCOLAR
Hijo(a) 3
Hijo(a) 4
*Es indispensable presentar a copia del DNI de hijos (menores de 18 años y/o de sus hijos entre 18 y 25 que se encuentren
estudiando) para efecto de activación de asignación familiar.
3. FORMACIÓN ACADÉMICA (Mencionar estudios comenzando del más reciente)
3.1 SECUNDARIA
Grado Año en que
cursado lo cursó Institución Ciudad - Departamento
Observaciones:
Observaciones:
3.4 OTROS ESTUDIOS DE LOS QUE TENGA CONSTANCIA (Certificaciones, Cursos, Congresos)
Programas
Informáticos
INGLES EUROIDIOMAS X
Idiomas
Observaciones:
Observaciones:
Observaciones:
Observaciones:
5. REFERENCIAS LABORALES
7. INFORMACIÓN ADICIONAL
8. DECLARACIÓN JURADA
Yo, GUILLERMO RENZO SEGOVIA GARCIA -
GODOS
Declaro bajo juramento que los datos suministrados en esta Ficha de Datos Personales son auténticos y exactos.
Asimismo, autorizo al Instituto a verificarlos como estime conveniente e incluir mis Datos Personales, para que éstas
los integren en su base de datos de manera permanente. El presente consentimiento lo otorgó de manera
libre, expresa e informada
Firma
LEY: 28882
“DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO”
“Certificado Domiciliario”
(Ley de Procedimientos Administrativos N° 27444) (Ley de Simplificación Administrativos N° 25035)
Anexo 12
Conste por el presente documento; al que brindó mayor fuerza legal,
Yo, GUILLERMO RENZO SEGOVIA GARCIA-GODOS de nacionalidad peruana, con DNI N°: 40264551
domiciliado en: AV. JAVIER PRADO OESTE 650-1302 del distrito de: MAGDALENA DEL MAR en el
pleno goce de los derechos constitucionales y en concordancia con lo previsto en la LEY DE
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS N° 27444:
Que, la dirección que señalo líneas arriba es mi domicilio real, actual efectivo y verdadero
donde tengo vivencia real, física y permanentemente, en caso de comprobarse falsedad alguna
estoy sometiéndose a las sanciones contempladas en el Art. 427° del Código Penal.
Para mayor constancia y validez, firmo y pongo mi huella digital al pie del presente documento
para los fines correspondientes.
constancia de lo siguiente:
Yo, GUILLERMO RENZO SEGOVIA GARCIA-GODOS identificado(a) con DNI N° 40264551 declaro
bajo juramento lo siguiente:
SI NO
( ) ( ) Es mi primer empleo
( ) ( ) Soy Pensionista