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Tipo Doc. Identidad N° Documento de Identidad
DNI C.E. PAS. 40643361
FECHA DE NACIMIENTO PAÍS DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
09 / 10 /1980 PERU CUSCO CALCA CALCA
(DD/MM/AAAA)
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SECRETARIA GENERAL
OFICINA CENTRAL DE GRADOS Y TITULOS Sello OCGYT