Evidencia sobre la Terapia de Familia (TF) en el tratamiento de adicciones:

- Pacientes en TF usan menos sustancias.

- Pacientes que asisten a TF tienen menos deserción en los tratamientos
- La TF vuelve más eficaz el tratamiento en adicciones.
- La familia y el paciente se comprometen más con el programa de tratamiento.
- Se mejoran las relaciones de familia al generarse un cambio en la relación.33
- Disminuye el uso de sustancias post tratamiento
- Mejora el funcionamiento familiar y social

Aspectos relevantes de la TF

Al principio el tratamiento en adicciones se centraba en el conflicto intrapsiquico, dando

relevancia a aspectos de la vulnerabilidad individual o lo que se consideró la personalidad adictiva,
sin preocuparse del contexto

Son la teoría de la comunicación, teoría general de sistemas y conceptos cibernéticos, quienes

permiten una comprensión desde el contexto familiar y una intervención terapéutica destinada a
cambiar los patrones de interacción disfuncionales.

Una excepción es AA quien comienza en el trabajo con familiares pero separado de los pacientes.

En la TF el uso de sustancias es un eje organizador de la relación familiar, la TF facilita la

adherencia al tratamiento, considerando que la desintoxicación hospitalaria tiene un periodo de
tiempo acotado.

MODELOS TF

1) Modelo estructural:
- Se basa en la importancia de la organización familiar para su adecuado funcionamiento y
bienestar de sus componentes.
- Se centra en las fortalezas del sistema familiar, facilitando la obtención de nuevos
recursos.
- Se ocupa de lo que ocurre entre las personas y no en el conflicto intrapsiquico.
- La familia es una matriz de identidad, que se trasforma constantemente, debiéndose
adaptar al entorno social
- La estructura familiar consta de patrones recurrentes de interacción.
- Siempre se presentan problemas en las familias, por lo tanto lo que la define es el
repertorio de respuestas con que los enfrenta.
- El terapeuta en TF se focaliza en movilizar las fortalezas subutilizadas y ampliar los
patrones rígidos.
- La adicción es un síntoma como reacción desadaptativa a los cambios.
- Minuchin basa su modelo en tres afirmaciones
I. La estructura familiar es un sistema sociocultural abierto en transformación.
II. El desarrollo de la familia está sujeta a la reorganización
 III. La familia se adapta a los cambios circunstanciales con el objeto de mantener su
continuidad y posterior desarrollo psicosocial de sus miembros.

2) Modelo Estratégico:
- Los problemas son un síntoma y una respuesta a una interacción familiar disfuncional.
- La soluciones intentadas pueden incrementar el problema o ser el problema en si mismo.
- La familia disfuncional es la que tiene un escaso repertorio de respuestas o ser estas muy
rígidas.

3) Modelo Breve Estratégico:

- Primer modelo estructurado y protocolarizado (8-24 sesiones)
- Adición es una señal de malestar familiar, hay que analizar cuál es la función de ese
síntoma en el funcionamiento familiar.
- Se basa en 2 principios generales.
I- La familia es un sistema y por lo tanto lo que afecta a un miembro de la familia
afecta a todo el sistema.
II- Los patrones de interacción familiar influyen en los miembros de cada integrante
de la familia. Objetivo terapéutico es cambiar dichos patrones.

4) Modelo Centrado en Soluciones.

Se centra en las áreas libres de problema de sistema y potenciarlo.
- El proceso se enfoca en hablar de las soluciones intentadas y no del problema.
- Ningún problema existe siempre dentro de la familia, por tanto no toda la relación familiar
es problemática.
- Se fortalece la idea que el paciente cuenta con recursos.
- Solo se necesita un pequeño cambio para generar modificaciones en el resto de los
componentes del sistema.
- Los problemas son intentos fallidos del problema.

5) Modelo estructural estratégico.

Es un modelo que surge como forma de tratamiento para adictos a los opiáceos.
- La adicción es un proceso cíclico, con al menos tres miembros de la familia ( el adicto y sus
padres)
- Cuando hay una amenaza la persona adicta se activa.
- El contexto afecta afecta a la personas y viceversa (recursividad)
- El ciclo vital de la familia es relevante en el diagnóstico. Un ejemplo es la falla en la
negociación de la salida de la casa.
- Los síntomas son mantenidos por el sistema y mantienen el sistema.
- Las primeras sesiones incluyen a todos los miembros y en el proceso se evalúa quien
continúa.
- Objetivos centrales de tratamiento son: Abandono del uso de drogas, productividad del
tiempo, que el adicto consiga autonomía.
- Se realiza alianza terapéutica con los padres para poner límites.
- Se llegan a acuerdos de reglas domesticas
- Se incorpora examen de orina para mantener abstinencia.
- Se produce un fenómeno de eternamente joven.
- Dejar la idea de incompetencia por la adicción.

6) Modelo Constructivista
- Es un cambio epistemológico donde pasa del foco del circuito de conducta a la
importancia por el significado de dicha conducta para la familia.
- El problema crea el sistema.
- El terapeuta trata de encontrar sentido a todas las posturas del sistema conversacional,
intentado neutralidad. Además, es parte del sistema rompiendo la jerarquía.
- Se aspira a un reparto equitativo del poder. La tarea es producir sistemas conversacionales
menos patologizantes.
- Una técnica relevante es el Equipo reflexivo desarrollado por Andersen (Técnica espejo)

7) Modelos Conductuales
Se basa en dos principios fundamentales
I. Énfasis en las normas familiares y los procesos de comunicación.
II. La familia se considera como un contexto de aprendizaje crítico.
El foco terapéutico es el entrenamiento en habilidades de comunicación e
incremento de reforzamiento positivo en las relaciones familiares.

8) Modelos Intergeneracionales.
- Se preocupa del origen de la adicción, por tanto está centrado en la exploración que en
las soluciones. En ellos se encuentra.
I- Modelos psicodinámicos: la relevancia de las figuras parentales en las relaciones
de la propia familia. La adicción es un proceso proyectivo de conflictos no
resueltos en el origen (el chivo expiatorio o sacrificado) Por tanto, el miembro
sintomático es la expresión de un duelo no resuelto.
II- Modelo de Bowen.

9) Modelos conductuales TF y pareja

- Enfatiza la importancia de las normas familiares y los procesos de comunicación, por tanto
la familia es un contexto de aprendizaje critico
- El foco terapéutico es el entrenamiento en habilidades de comunicación y en el
incremento de refuerzo positivo.

10) Modelos Psicoeducativos

- Se orienta en apoyar y educar a la familia
- Tiende a ser la primera parte del tratamiento multidisciplinario
- Se enfoca en la mantención del tratamiento farmacológico
- Estabiliza a la familia en descender la ansiedad de esta.

11) Modelo etiopatologico relacional de la adicción a la heroína.

- Transmisión intergeneracional del trauma-
- Dificultad en la función de la crianza y emancipación de los hijos.
- Los padres transmiten una cultura afectiva cargada de trauma, sin reconocimiento de ello.
- El foco terapéutico es reconstruir la historia evolutiva de la familia poniendo foco en lo
traumático.

12) Teoría sobre el sistema emocional familiar

- El funcionamiento familiar altera los patrones relacionales pobremente diferenciados.
- Se fomenta la capacidad de pensar en la familia.
- El foco terapéutico está en ayudar al individuo a modificar sus relaciones con la familia de
origen y diferenciarse. Se utiliza mucho como técnica la confrontación.