CONSTANCIA DE PRE-INSCRIPCIÓN

Datos Personales
Nacionalidad V Cédula/Pasaporte 27388741
Primer Nombre RAFAEL Segundo Nombre ANTONIO
Primer Apellido ANDRADE Segundo Apellido GIL
Pasaporte NO Estado Civil SOLTERO (A)
F. Nacimiento 18/10/2000 Sexo MASCULINO
Dirección de Habitación
Estado LARA Municipio MORAN
Parroquia BOLIVAR Avenida PRINCIPAL ENTRADA AL TOCUYO
Calle SECTOR PUEBLO NUEVO 3 Casa/Apto 0
DETRAS DEL CDI LOS
Referencia Correo Electrónico Rafaelandradeafl2018@gmail.com
PALMARES
Teléfono Local 2536630369 Teléfono Celular 4126741472
Datos de la Pre-inscripción
Fecha de Registro 26/06/2018 Preiodo Académico 2018 - 2
Trayecto Inicial TRAYECTO INICIAL Programa de Formación MECANICA
ALDEA UNIVERSITARIA
Estado LARA Aldea
LUCHADORES DE SIEMPRE

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Coordinador(a) de Aldea RAFAEL ANDRADE
C.I./Pasaporte 27388741

Nota: Imprima dos(2) copias de esta planilla y consigne en la Aldea más cercana con los siguientes
recaudos:

● Una(1) carpeta de fibra marrón tamaño oificio con gancho (nueva).

● Original y copia del Sistema Nacional de Ingreso (SNI).
● Copia en fondo negro del Título de Bachiller o constancia original de la tramitación del mismo.
● Copia simple del Título de Bachiller.
● Copia de las notas certificadas de 1° a 5° año de Bachillerato.
● Copia de la Cédula de Identidad ampliada