Dengue Leptospirosis Malaria Fiebre Tifoidea

Etiología/transmisión Mosquito anopheles hembra Salmonella

Leptospira spp Parásitos genero Plasmodium Gram negativo
Mosquito hembra Aedes aegypti Túbulo proximal renal Especies del protozoo plasmodium: Familia enterobactericeae
(roedores, animales) -P. falciparum, vivax, ovale, malariae,
knowlesi
Transmisión (Hospedero susceptible)
Exposiciones heridas abiertas o Picadura mosquito
Picadura mosquito Agua, comida contaminada
mucosas a aguas, secreciones.
-Comida contaminados por secreciones
Factores de riesgo Altas temperaturas, aguas limpias, Veterinarios Neonato
grado de inmunidad, Países tropicales Niños <1 año o 5 años
Pobreza Enf, células falciformes
Temporada de lluvia -Viajeros procedentes regiones libres de -VIH
Roedores casa malaria con escasa o nula inmunidad. Desnutrición
Trabajador granja -Embarazadas no inmunes Coinfección malaria
-Embarazadas semiinmunes
-Embarazadas con VIH Iatrogénica
Terapia inmunosupresora (quimioterapia),
procedimientos quirúrgicos, medicamentos-
antiácidos
Manifestaciones Sin signos de alarma Forma anictérica Malaria no complicada Periodo incubación
clínicas -Fiebre <7 días (silla de montar) + -Fiebre Sintomática con parasitemia, sin signos de 7-14 días
viaje últimos 14 días de zonas -Escalofríos complicación y/o evidencia de
endémicas de dengue -Mialgias disfunción de órganos vitales. -Febrícula
Asociados: -Cefalea -Cefalea -Malestar general
-Cefalea frontal Dolor abdominal -Fatiga -Ligera tos seca
-Dolor retroocular Tos no productiva -Febrícula -Vómitos
-Mialgias-artralgias Inyección conjuntival -Sudoración -Hepatomegalia
-Vomito -Mialgias -Mialgias generalizadas
-Diarrea Mejora hacia el día 7 -Malestar general -Dolor abdominal
-Rash cutáneo -Paroxismos de fiebre irregulares a loa -Hepatoesplenomegalia
(Maculopapular- petequias- islas 90% casos largo del día, asociado o no a -Anorexia
blancas en mar rojo) taquicardia/delirios -Cuadro clínico grave con dolor abdominal
-Dolor abdominal Fase inmune: -Palidez cutánea o ictericia -Diarrea en salsa de guisante
Meningitis con o sin síntomas -Hepatomegalia/esplenomegalia -Bradicardia relativa
meníngeos -Vómitos -Roséola tífica
Autolimitado -Diarrea

Con signos alarma
-Baja la fiebre
-Dolor abdominal intenso continuo en
hipocondrio derecho
-Acumulo de líquido (Ascitis)
- Sangrado mucosas, encías, nariz,
heces u orina
-Vómitos persistentes
-Letargo/irritabilidad
-Lipotimia (Hipotensión postural)
-Hepatomegalia >2cm
Aumenta hematocrito, disminuye
plaquetas
Grave
-Sangrado grave (melena,
hematemesis)
-Choque o dificultad respiratoria por
extravasación de plasma
-Pulso débil, extremidades frías,
presión pulso <20mmHg
Llenado capilar <2
Uveítis uní o bilateral
Cefalea
Exantema polimorfo
LCR:
-Pleocitosis con leucocitosis
-Ligera elevación de la presión
-Glucosa y proteínas normales
Forma ictérica severa- enfermedad de
weil
-Ictericia
-Disfunción hepática
-Miocarditis con arritmias
-Hemorragia
-Uveítis
-falla multiorgánica
-Leucocitosis con desplazamiento hacia
la izquierda
-Aumento VSG (Velocidad
sedimentación globular)
-Transaminasas elevadas levemente
-Fosfatasa alcalina y bilirrubina
anormales
-Trombocitopenia
No hay defervescencia
Alta tasa de mortalidad (5-40%)
Meningitis
-Cefalea grave
-Fotofobia y rigidez de nuca
LCR:
-Pleocitosis con linfocítica
-Ligera elevación de la presión
-Dolor abdominal
-Tos
Malaria complicada
P. falciparum. signos de complicación
y / o evidencia de disfunción de órganos
vitales.
-Alteración de la conciencia
-Postración
-Convulsiones múltiples mas de dos en 24h
-Acidosis metabólica
-Hipoglucemia
-Anemia grave hb <5gr/dl o hematocrito
<15%
-Insuficiencia renal aguda
-Ictericia
-Edema pulmonar con confirmación
radiológica.
-Sangrado significativo
-Shock: llenado capilar >3, hipotensión,
oliguria.
-Hiperparasitemia >10% de plamodium
Vivax: fiebre térciana benigna
Falciparum: fiebre terciana maligna
Malariae: cuartana
 -Compromiso grave órganos
Etapas clínicas Fase febril
-Fiebre > 40° C
-Deshidratación
-Hematocrito y plaquetas normales
-Viremia (virus en sangre)
Fase critica
-Disminuye Fiebre abruptamente
-Shock por extravasación
-Hemorragias graves
-Falla de órganos
-Aumento hematocrito
-Disminuyen plaquetas
IgM e IgG empiezan a aumentar
Fase de recuperación
Reabsorción de líquidos
Aumentan plaquetas
Aumentan IgM e IgG (se mantiene)
-Glucorraquia normal
-Proteínas normales o elevadas
Fallo multiorgánico
Renal, cardiaco
Incubación
7-12 días
Septicemia
Fiebre (38-40°)
Cefalea con fotofobia
Nauseas/vomito
Mialgia/ artralgia
Poliuria/oliguria por 5-12 días, formando esquizontes. Estos
Ictericia
Tos no productiva
Hemorragia e hiperemia conjuntival
Diarrea/dolor abdominal
Exantema macular pre-tibial
Defervescencia
(No leptospira en sangre y LCR)
Inmune
4-30 días
Aumento anticuerpos IgM
Leptospira en orina
Fiebre
Compromiso multiorgánico
Hipnozoítos (Forma latente) P. vivax y P.
Desarrollo preeritrocítico.
Desarrollo del parásito de la malaria al
entrar en el huésped. Después de la
Inoculación en ser humano por un
mosquito Anopheles hembra, los
esporozoitos invaden los hepatocitos
del hígado huésped y se multiplican allí
luego estallan, liberando merozoitos en el
torrente sanguíneo que posteriormente
invaden las células rojas de la sangre.
Ciclo asexual. Ciclo de vida del parásito
de la malaria en el huésped desde la
invasión de los glóbulos rojos por
merozoitos hasta la ruptura de los
esquizontes (merozoito →fase anular o
anillo → trofozoíto → esquizonte →
merozoitos)
Formas del parasito
Esporozoitos (Forma infectante)
Esquizontes (Formas maduras)
Etapa anular o anillo (forma joven
intraeritrocítica)
Gametocitos (etapas sexuales)
ovale
Merozoito. Parásito liberado- torrente
sanguíneo del huésped cuando estallan
esquizontes hepáticos o
Eritrocíticos. Invaden G.Rojos
 Trofozoíto. Etapa de desarrollo de los
parásitos de la malaria que crecen dentro
de los glóbulos rojos

Complicaciones Embarazada Pruebas iniciales Malaria cerebral. -Encefalopatía, edema cerebral, empiema
Hemorragia uterina Hemograma (leucocitosis, leucopenia, Malaria complicada por P. falciparum subdural.
trombocitopenia) -Endocarditis, miocarditis, pericarditis.
Feto PCR-VSH (Aumento) -Neumonía, empiema.
Trastornos hemorrágicos Ionograma (Hiponatremia- -Osteomielitis, artritis séptica
Neonato hipocalcemia) -Colecistitis, hepatitis, absceso hepático
Trombocitopenia Uroanálisis (proteinuria, piuria) -Infección tracto urinario, absceso renal
Hepatomegalia Función renal () -Síndrome de hemofagocitosis
Insuficiencia circulatoria CPK, función hepática (transaminasas
elevación)
LCR, RX
Diagnostico <5 días de síntomas Sospecha: Clínico Hemocultivo
-PCR Fiebre, escalofríos, mialgias, cefalea, Triada palúdica -Bacteriemia por salmonella
RT, NS1 o Aislamiento viral dolor abdominal, tos no productiva e Aparición de sintomatología
inyección conjuntival (Fiebre actual o reciente, paroxismos de Urocultivo y coprocultivo
>5 0 6 días de síntomas escalofrió, sudoración) -Puede ser positivo después de la primera
IgM para dengue Realizar: -Cefalea semana
Elisa IgM leptospira -Síntomas gastrointestinales
NS1 (Se realiza en la viremia, 1 al 4- Muestras pareadas 10-15 días de -Mialgias/ Artralgias Prueba de Widal
5d, más sensible) diferencia -Náuseas y vómitos (Mide anticuerpos contra los antígenos O y H,
-Anemia no es muy sensible)
Mas usados (Aislamiento viral, NS1- Ambos resultados negativos Esplenomegalia
IgM/IgG) (Se descarta diagnostico) Hemograma
RT-PCR (Requiere estudios P. Vivax fiebre terciana Leucopenia, leucocitosis (+ frecuente en
específicos) Al menos 1 resultado positivo P.malariae fiebre terciana maligna niños), neutropenia, anemia
(Se realiza MAT) P. falciparum mayoría de muertes
Mielocultivo
Serología Detectable Estudios microscópicos Concentración organismos viables en la medula
(sensibilidad) 5to día Aislamiento identificación Gota gruesa ósea
(IgM-80%) (Leptospira en sangre, orina, LCR) -No mira dentro del eritrocito
(IgG-80%) -Identifica presencia de paracito en la
4to-5to día PCR sangre
(IgG-IgM) 5to-10d (Detecta ADN leptospira en orina)
(IgM-93%) Gota fina
 5to día (IgG-93%) MAT -Mira dentro del eritrocito
(IgM-más sensible) (Goald estándar-anticuerpos) -Identifica especie, y grado de parasitemia
10-20d en sangre
(IgM-99%) ELISA
(IgG-99%) (Detecta antígeno)

Respuesta cruzada (IgM) -Serología

Respuesta general (IgG) No útil para diagnóstico del episodio
agudo
Aislamiento PCR
NS1 (-) / IgM (-) / IgG (+)
-Sospecha segunda infección por otro
serotipo

Nota: IgG (perdura)

Gravedad No es por el virus es por la respuesta
Malaria cerebral
inmune
Exámenes Hemograma -Test diagnóstico rápido
complementarios -Leucopenia (es el primero) (detección antígeno por
-Trombocitopenia inmunocromatográfia)
-Hemoconcentración
-PCR
(Sospecha de dengue)
Tratamiento Sin signos de alarma Forma anictérica Malaria no complicada
(Dengue) -Acetaminofén 10mg/kg c/6 horas + Esquemas iniciales-secundarios -Artemeter
Líquidos abundantes vo -Amoxicilina 25-50 mg/kg/día c/8h por -Lumefantrina
Evitar ASA 7 días
(antiagregante Deshidratación/ no tolera vía oral -Azitromicina 10 mg/kg 1er día Primaquina (Si no se conoce quien la está
plaquetario) Acetaminofén + lactato de ringer iv 2- ocasionando)
-Riesgo sangrado 3 ml/kg -Ceftriaxona 50-70 mg/kg/día en 1 o 2 dosis
Enfermedad de weil (Ictérica)-grave -Cefotaxima 150-200 mg/kg/día en 3-4 dosis
Con signos de alarma Esquemas iniciales-secundarios Malaria complicada -Ciprofloxacina 30 mg/kg/día en 2-3 dosis
Acetaminofén + lactato de ringer iv -Penicilina G cristalina 250.000 a -Artesunato
10ml/kg 400.000 U/kg/día en 4 dosis diarias por
7 días
Grave -Azitromicina 10 mg/kg 1er día
Acetaminofén + lactato de ringer Luego 5 mg/kg/día /3 días
20ml/kg + bolo de 20 ml/kg
Prevención -Repelente (mañana, tarde, noche) -Educación a la población -Toldillo -Hervir agua cuando se dude de salubridad
-En menores de 6 meses no se -Evitar agua dulce posiblemente -Fumigación -Lavarse las manos bien, y frecuentes
recomienda contaminada -Lavar tanques -Lavar bien frutas, hortalizas, sobre todo si se
-Tapar aguas limpias -Hervir agua para beber comerán crudas
-No te automediques -Control roedores
-No consumir alimentos expuestos a Vacunación oral
WOLBACHIA roedores -Vivotif
(Bacteria -Control dengue, evita -Cubrir heridas abiertas-vendaje
colonización, causa incompatibilidad impermeable Vacuna inyectable
genetica) -Botas goma, overol, ropa y guantes -Typhim Vi
impermeables

Absceso Hepático Tétano VIH

Etiología Clostridium tetani VIH-1 Y 2
Amebiano Gram positivo, anaerobio estricto, móvil, formador de Familia retroviridae
E. histolytica (principal) esporas. Genero lentivirus
E. dispar Dos neurotoxinas
Teanoespasmina (responsable de las manifestaciones VH-1 Grupo M (humanos), O, N, P
Piógeno características)
S. aureus (+ frecuente) -Se une a nervios periféricos, impide liberación VIH-1: Causante de sida (menos patogénico y
E. coli neurotransmisores (glisina-gaba) transmisible)
Salmonella
Kleibsiella - Tetanolisina Principal receptor celular (CD4)

Transmisión Invasión microorganismos por agua, frutas, vegetales, Tubo digestivo de mamíferos, suelo, heces humanas- Parental
alimentos mal cocidos o lavados animales contaminadas -Drogadicción por vía parenteral
-Transfusión de sangre, hemoderivados
-Trasplante de órganos y tejidos

Materno infantil
-Intrauterina -Lactancia
-Parto
-Final de la gestación (>36 sem)
 Vía sexual
-Relaciones homo-heterosexuales
Factores de riesgo Piógeno Heridas, fracturas, quemaduras, cordón umbilical, útero
-Común en niños (posparto), mordedura de animales, ulceras de decúbito
Sexual (98,5%), migrantes (18,4), drogas IV
Apendicitis, cirugía biliar, cateterización de vena
(0,6%), materno fetal (0,3%)
umbilical, VIH-SIDA, pileflebitis, diverticulitis.

Manifestaciones Piógeno Síntomas iniciales: cefalea, irritabilidad, rigidez, dificultad Fase aguda
clínicas Dolor abdominal, escalofríos, fiebre, letargia, vomito, para masticar, disfagia, espasmos musculares cervical. 2-4 Semanas
perdida de peso, anorexia, diarrea, malestar general, -Gripa
ictericia, distinción abdominal Disautonomía -Diarrea
Alteración sistema nervioso autónomo 6-Dolor de garganta
Amebiano -Aumento volumen linfático
Triada Sonrisa sardónica -Erupción macupapular en torso
(Fiebre, dolor abdominal, hepatalgia) Espasmos músculos faciales y bucales -Algunos casos asintomáticos

Antecedentes 1-2 semanas de evolución Trismus Fase crónica

Dolor espacio intercostal (signo de Durban) Espasmo músculos maseteros >4 semanas
Leucocitosis -Dificultad respiratoria
Hepatomegalia dolorosa Opistótonos -Fatiga
Elevación hemidiafragma derecho Parálisis se extiende a músculos faciales y bucales -Pérdida de peso
Dolor pleurítico -Fiebre alta
Fiebre 38,5-39,5°C (85-90%) -Inflamación de ganglios linfáticos
Dolor cuadrante abdominal superior derecho
No ictericia Asintomático/periodo de latencia de 10 años

Duracion síntomas >4 semanas Fase final/SIDA

-Fiebre persistente
-Candidiasis oral
-Ulceras genitales
-Fatiga severa
-Diarrea grave
-Perdida significativa de peso
-Infecciones oportunistas
-Tuberculosis
-Cáncer
-Muerte
Clasificaciones Absceso piógeno Según localización
+ frecuente en inmunosuprimidos Generalizado
--Grande, multifocal, pequeño Cefálico o de rose: a partir lesiones en mucosa o piel de
En punción: cabeza
-Liquido pus Local
Verdoso-amarillo Músculos cercanos a lesión
Fétido Cefálico
(TAC) - Una forma especial del tétano localizada.
- Afecta a la musculatura dependiente de los nervios
Absceso amebiano craneales.
Afecta tracto intestinal e hígado - Por herida en cara, mal pronóstico.
Frecuentemente se localizan en lóbulo derecho Neonatal
-Focal, único -Infección cordón umbilical
En punción: -Imposibilidad para alimentación
Liquido achocolatado Facial
Sin olor Parálisis facial
(Ecografía)

Complicaciones Amebiano Virales

Peritonitis -Virus de la varicela-zóster
Derrame pleural, neumonía -Virus respiratorio sincitial
Pericarditis -Adenovirus - Parainfluenza
Taponamiento cardiaco -Influenza – Enterovirus

Micoticas
-Candidiasis
-Histoplasmosis
-Coccidioidomicosis
-Criptococosi

Parasitaria
-Criptosporidiosis
-Giardiasis

Respiratorio
- Neumonía intersticial linfocítica
Pneumocystis jirovecii
 Tumores
- Sarcomas de kaposi
-Linfomas Burkit
-Linfoma primario
-Leiomiomas

Neurológicas
- Funciones cognitiva, motora,
del lenguaje
-Tetraparesia espástica.
-Encefalopatía

Bacterianas
- Mycobacterium aviumintracellulare (MAC)
Salmonella, Campylobacter, Shigella
Diagnostico Pruebas imagenológicas - Clínico Directo
Piógeno Clínico trastorno que puede causar confusión: -Demuestran la presencia de virus o de sus
TAC (más sensible pero costoso) Intoxicación por Estrictina que antagoniza la glicina, por constituyentes (proteínas y ácidos
Ecografía (elección) lo que debe realizarse estudios toxicológicos de en suero nucleicos).
Ultrasonido Doppler (para pileflebitis) y orina (diferencial).
Rx tórax La estricnina se emplea como rodenticida, causa de CULTIVO VIRAL.
(elevación hemidiafragma derecho o derrame pleural) intoxicación accidental. Sabor amargo, efecto anestésico Detección de ácidos nucleicos:
local, se utiliza para adulterar drogas ilícitas como la PCR, bDNA, NASBA,
Hallazgos: Leucocitosis, anemia, fosfatasa alcalina y cocaína y la heroína. Antigenemia (p24)
PCR elevadas,
Indirecto
-Demuestra la respuesta inmunitaria
Pruebas de selección:
ELISA, aglutinación,
Pruebas de confirmación y
suplementarias: WB, RIPA, IFI, LIA, etc.
Investigación de la inmunidad celular
específica (anticuerpos en suero).
Exámenes Amebiano
complementarios Imagenología + -Cultivo en anaerobiosis
-Serología -Inoculación de animales
ELISA, hemaglutinación indirecta. -Serología
 -Coprológico (parasitológico 18% de los casos)
Tratamiento
-Aspiración y drenaje de absceso
Indicaciones:
Riesgo de ruptura tamaño >5cm
Absceso lóbulo izquierdo
Cuando no se diferencia entre piógeno-amebiano
Falta de respuesta al tto 5-7dias
AMEBIANO
Metronidazol 30-50 mg/kg/dia en 3 dosis en niños
IV 7,5 mg/kg c/6h
PIOGENO
1era línea EV
Cefalosporina 3era generación 1-2g/día (Ceftriaxona) +
metronidazol 500 mg c/8h
Esquema oral
Amoxicilina- Acido clavulánico
Prevención -Lavado de manos con agua y jabón antes de comer y
después de defecar.
-No defecar al aire libre
-Cocinar adecuadamente los alimentos, hervir agua
Objetivo Criterios
-Eliminar foco de origen toxina
-Neutralizar la toxina no fijada
-Impedir espasmos musculares
-Utilizar medidas de sostén
Desbridamiento, limpiamiento de la herida
Antibioterapia
Metronidazol
Penicilina (no se recomienda por que inhibe la actividad
GABA, lo que puede producir excitabilidad de SNC) NIÑOS MENORES DE 18 MESES
BAJO RIESGO
Antitoxina
Para neutralizar toxina circulante
Inmunoglobulina humana antitetánica (IGT)
Espasmos
Clorpromacina, meprobamato, diazepam NIÑOS MENORES DE 18 MESES
ALTO RIESGO
Soporte respiratorio
Traqueotomía
Hiperactividad simpática
< 32 semanas Zidovudina
32 - 34 Zidovudina + Lamivudina
> 34 Zidovudina + Lamivudina + Nevirapina
> 37 Raltegravir + Zidovudina + Lamivudina
-Toxoide tetánico
Esquema: 2,4,6, año y medio (18 meses), 5 años
-Inmunoglobulina humana antitetánica (IGT)

Sarampión
Etiología Virus del sarampión, RNA
Gotitas, aerosoles, secreciones.
Puerta de entrada
Transmisión
Mucosa respiratoria y
conjuntival
3 días antes de la aparición del
Contagio exantema - 6 días después del
inicio del exantema
Factores de
Niños 1-3 años, no vacunados.
riesgo/epidemiologia
3-6 días
Pródromo Fiebre alta, tos, coriza y
conjuntivitis.
Fase de incubación:
11-14 días
Periodo prodrómico catarral
o enantemático:
3-5 días
-Fiebre de 39ºC a 40ºC
-Malestar general
-Fases clínicas -Ojos: catarro ocular,
/Manifestaciones conjuntivitis.
-Manchas hemorrágicas en el
párpado inferior
(líneas de Stimson)
-Nariz: coriza
-Tos seca, continua
Rubeola Varicela
Virus de la Varicela-Zoster,
Virus de la rubeola, RNA
DNA
Contacto directo liquido de
vesículas, cotícelas
Gotas, vertical.
respiratorias
(paciente infectado)
2 días antes de la aparición
7 días antes y hasta 5-7 días
del exantema hasta que
después de la desaparición
alcanzan la fase de costra (ya
del exantema.
no contagia)
Niños <10 años (+ frecuente)
Generalmente sin pródromos Fiebre, malestar, cefalea y
en niños dolor abdominal.
Fase de incubación: Fase de incubación:
14 a 21 días. 10 a 21 días.
Fase prodrómica: Fase prodrómica:
-Puede estar ausente 1-2 días
-Síntomas catarrales leves
-Buen estado general -Fiebre >39ºC
-Frecuentemente, sin fiebre o -Discreto malestar, cefalea y
fiebre leve. dolor abdominal
-Ojos: conjuntivitis
-Nariz: leve coriza Periodo exantemático
-Faringitis -Cursa con 2-3 brotes de
lesiones que pasan
Enantema patognomónico: sucesivamente por las fases
Manchas de Forchheimer. - de mácula, pápula, vesícula y
Antes del exantema costra.
-Petequias rojas en paladar “Cielo estrellado”
blando -Polimorfismo de las lesiones
Escarlatina
Streptococcus Pyogenes
Secreciones- respiratoria
Respiratorio: 10-21 días
Niños 5 -15 años
Fiebre alta, amigdalitis,
adenopatías, lengua saburral
Fase de incubación:
1-7 días
Lengua en fresa blanca
(Capa blanquecina en la lengua)
Lengua aframbuesada
(Desaparece capa blanca,
Papilas enrojecidas)
Triangulo de filatov
(Palidez perioral)
Líneas de pastia
(Intensificación en pliegues,
como en la fosa antecubital,
donde aparece como líneas
transversales purpúricas)
Eritema infeccioso o
5ta enfermedad
Parvovirus B19, DNA
Aerosoles, transfusiones sanguíneas,
vertical, vía oral, respiratoria.
5 días antes y hasta la aparición del
exantema.
Adolescentes -adultos jóvenes
Generalmente sin
pródromos
Fase de incubación
5 a 14 días
1era Fase:
Mejillas abofeteadas
-Rubefacción facial en ambas
mejillas
-Respetando la zona perioral
(palidez perioral)
2da Fase:
Exantema reticular- festoneado
-En encaje
-Mayor extensión en brazos, muslos
y nalgas
3era Fase:
Fase de recidivas
 Síntomas sistémicos: cefalea,
dolor abdominal, artralgias,
mialgias, somnolencia.
-Manchas de Herman:
Puntos blancos grisáceos-
amígdalas
Enantema patognomónico:
(Manchas de Koplik)
-24-48 antes del exantema
-Pequeños puntos blancos
azulados-halo eritematoso
- Inicio: mucosa oral opuesta al
2do molar
Periodo de estado:
-Aparición del exantema.
Maculopapular morbiliforme
Maculopapular morbiliforme
rojizo confluente.
-Progresión: cefalocaudal
-Inicio: región retroauricular,
cara
Características del -Extensión: cuello, tronco,
brazos, miembros inferiores.
exantema brazos, miembros inferiores.
No respeta plantas y palmas.
Desaparición:
3er día, mismo orden en que
4-7 días, mismo sentido en el
que aparece, mediante una fina
descamación furfurácea.
Diagnostico -Clínico
Síntomas sistémicos:
Artralgias
-Moderada hepatomegalia
Periodo Exantemático:
-Aparición del exantema
Signo acompañante:
Adenopatía generalizada
dolorosas sobre todo
retroauricular, occipitales,
retroauriculares
y cérvico sub occipitales.
rosado.
-Progresión: cefalocaudal
-Inicio: cara extensión posterior a tronco y
-Extensión: cuello, tronco,
Respeta palmas y plantas.
Desaparición:
como “gotas de agua”, que
apareció.
- Pasan a pústulas y posterior
-Clínico
Apoyo con:
-Pruebas serológicas:
(Elisa, fijación de
complemento o
hemaglutinación)
Otros signos y síntomas:
Fiebre alta, escalofríos, cefalea,
vomito, amigdalitis pultácea,
disfagia, lengua saburral,
mialgias e hipotensión.
-Polimórfico, centrípeta. Exantema escarlatiniforme
-Pruriginoso -Es rojo, punteado fino
-Inicio: -Como carne de gallina o papel
Cara y cuero cabelludo, su de lija, como un eritema por
quemadura solar, textura áspera
extremidades.
-Rodeado por halo -Progresión: cefalocaudal
eritematoso -Inicio: debajo de las orejas, se
-Evolucionan a vesículas extiende a pecho, axila y
pliegues cutáneos
se umbilican.
a costras
-Clínico -Clínico
-Se resuelve exantema
espontáneamente
-Aparece y desaparece.
-Por cambios de temperatura, el
estrés, ejercicio físico u otros.
Hallazgos:
-Pancitopenia
Maculopapular morbiliforme
-Generalizado
-En alas de mariposa – signo de la
bofetada
Inicio: mejillas, se extiende
-Respeta palmas y plantas.
-Reaparece por irritantes cutáneos
-Sin descamación
-Clínico
Apoyo con:
-Aislamiento virus (PCR)
 -Aislamiento del virus (PCR;
Secreción, etc)

Sintomático
-Manejo fiebre
Antitérmicos: paracetamol Sintomático
-Sintomático -Penicilina B VO (Elección)
-Reposo -Manejo fiebre
-Manejo de la fiebre -Penicilina G IM (empleada
Tratamiento -Líquidos orales -Reposo -Sintomático
-Líquidos actualmente)
-Aislamiento -Líquidos
-Manejo del prurito
-Vitamina A (Si hay -Antiinflamatorios
deficiencia)

Anemia hemolítica, hepatitis, Neumonía, fiebre reumática

Panencefalitis esclerosante,
Complicaciones
otitis, neumonía.
Vacuna SRP-12 meses y 18
meses.
Prevención Exclusión escolar hasta 4-6
días después de la aparición del
exantema
Manchas de Koplik
Sobreinfección (+frecuente), Artritis o artralgias, y aplasia
artritis, purpura aguda.
neumonía, meningitis vírica. en inmunodeprimidos.
trombocitopénica, encefalitis.
Exclusión escolar hasta 7 -Exclusión escolar
Vacuna-12 meses y a los 5 Aislamiento respiratorio y de
días después de la aparición -Lavado de manos niño, no
años. contacto
del exantema. compartir comida-toallas.
Manchas de Forchheimer Líneas de pastia Mejillas abofeteadas

Imágenes

ESTUDIANTE:
ANGELY DE LA ROSA CARDALES

DOCENTE:
DR. JORGE ANDRES PINZON CONSUEGRA

GRUPO 4
 Exantema súbito, roséola infantil o
Mononucleosis infecciosa Kawasaki Mano pie boca
“6.ª enfermedad
Etiología: Desconocida
Herpes virus 6
Etiología Virus de Epstein Barr Vasculitis aguda autolimitada-afecta vasos Virus Coxsackie A16
Herpes virus 7
de pequeño y mediano calibre
Transmisión Góticas Contacto directo saliva Desconocida Vía fecal-oral, oral-oral.
Una semana antes y durante el periodo Meses después de la infección- Portador Depende de excreción fecal del
Contagio Desconocido
febril de la enfermedad asintomático virus
Factores de riesgo/ Menores 4-5 años
6 meses - 4 años Adolescentes Niños <5años
epidemiologia (Puede suceder a cualquier edad)
Triada: Fiebre (desaparece en 48-72h)-
Pródromo Fiebre súbita Fiebre
Fiebre, faringitis, adenopatías malestar general
Periodo febril agudo Fase de incubación:
Fase de incubación:
10 días. 3-5 días
Fase febril 4 a 6 semanas
Fiebre elevada (hasta de 40°C)
Fiebre > 39ºC
Periodo subagudo
3-5 días Fase prodrómica:
2 - 4 semanas Casi siempre leve, con o sin
(Aparición Enantema) -Fiebre persistente (>39-39,5°C)
Fase de convalecencia febrícula, anorexia y síntomas
-Faringitis exudativa con amígdalas
Resolución mayoría de los síntomas catarrales o digestivos.
Enantema patognomico hiperplásicas
-Fases clínicas “Manchas de Nagayama” -Adenopatías
Clínica acompañante
/Manifestaciones -Pápulas eritematosas -Malestar general
-Artralgias/artritis reactiva
-Paladar blando y úvula
-Meningitis aséptica
Síntomas sistémicos:
-Irritabilidad
Fase afebril -Cefalea, náuseas, vómitos.
-Exantema de inicio a nivel perineal
(Aparición exantema)
-Uveítis anterior
Signos: Hepatoesplenomegalia,
-Meatitis y disuria
Evolución benigna edema periorbitario
-Hidrops de vesícula biliar/colestasis
-Ictericia/hepatitis
Exantema polimórfico: Exantema polimorfo: Exantema de máculas de 2-8
Exantema maculopapular morbiliforme
Maculopapular (+ frecuente), eritrodérmico, (morbiliforme, maculopapular, o mm de diámetro, progresan a
rosado.
habonoso o petequial. escarlatiniforme escarlatiniforme) estado vesicular, con formación de
Características del -Inicio: tronco
una vesícula gris en el centro,
exantema -Extensión: brazos, cuello, cara piernas
Localización: - Excepto vesiculosa o ampollosa. rodeada de halo eritematoso.
-Tronco y extremidades superiores, área del
-Respeta palmas y plantas.
pañal en lactantes.
 Asociados: Localización: Localización:
Edema e inflamación de extremidades con Tronco y extremidades, más acentuado en Laterales de los dedos, superficie
eritema palmo plantar área perineal. dorsal de manos y pies

2 a 3 semanas después
Descamación
Pulplejos (manos-pies)

Criterios diagnósticos:
Fiebre >5 días y al menos 4 de los siguientes
criterios:
1. Inyección conjuntival bulbar
bilateral sin exudado.
2. Alteraciones de las mucosas labiales o
faríngeas. Hiperemia, en mucosa oral,
enantema, lengua aframbuesada y/o labios
rojos, fisurados, secos, costrosos.
3. Cambios periféricos de las extremidades,
que incluyen, edema, eritema y/o edema en
las manos y en los pies con descamación
periungueal a las 2-3 semanas. -Clínico
4. Rash o exantema polimorfo Apoyo con:
Diagnostico -Clínico -Clínico
5. Linfadenopatía cervical de más de 1,5 cm Cultivo (goald standar), PCR..

Puede ser:
Completa (Fiebre más al menos 4 criterios
diagnósticos)
Incompleta (No cumple los criterios
diagnósticos necesarios)
Atípica (Manifestaciones asociadas que no
se observan en Kawasaki, como fallo renal,
hiperpermeabilidad, etc)

Apoyo con:
-Hemograma, pruebas serológicas, PCR, etc
-Ecocardiograma y ecocardiograma
-Sintomático -Aspirina (prevención síndrome de Reye-
-Sintomático No especifico, la enfermedad
Tratamiento Manejo de la fiebre evitar aneurisma)
Manejo de fiebre (Antitérmico paracetamol) remite en pocos días- líquidos
(Antitérmico paracetamol) -Gammaglobulina iv
 Complicaciones Convulsiones febriles -Rotura del bazo, neumonía, meningitis. Aneurisma coronario Deshidratación, meningitis viral.
-Lavado de manos frecuente
-Exclusión escolar del niño hasta -Cambiar pañal del niño después
-Evitar besar a otras personas, no compartir
Prevención terminar periodo de contagio. Aun no hay medidas preventivas de ir al baño
bebidas en un mismo vaso, cepillos.
-Lavado de manos, correcta higiene. -Evitar contacto con persona
infectada
Manchas de Nagayama

Imágenes

ESTUDIANTE:
ANGELY DE LA ROSA CARDALES

DOCENTE:
DR. JORGE ANDRES PINZON CONSUEGRA

GRUPO 4

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA
Toxoplasma gondii (Trofozoito)
TOXOPLASMOSIS Protozoo tisular
Intracelular obligado
Ciclo de vida
Carne cruda con quistes
Frutas y hortalizas con ooquistes
Aguas contaminadas
Gestante infectada → hijo
Inicio → 40% Final → 90%
<14s (T <10%) (A 60%)
14 – 28s (T 15 55%) (A 25%)
>28s (T 55 - 88%) (A 15%)
Cuando hay inmunidad se forman
quistes tisulares, que persisten
en estado de latencia durante
años, en especial en el encéfalo,
los ojos y el músculo.
Familia Togaviridae
Género Rubivirus
Gotitas de saliva
RUBÉOLA Contagiosa 2-3 días antes del
exantema,
Infección precoz → Mayor
malformación
SÍNDROME DE TORCH
CLÍNICA
Zoonosis
Toxoplasmosis congénita
1/1000
Enfermedad neonatal
Enfermedad primeros meses
Enfermedad tarde en la vida
Infección asintomática (90%)
__________________________
SABIN
coriorretinitis, calcificaciones
encefálicas, convulsiones,
anemia, hidrocefalia, ictericia,
esplenomegalia, exantema,
linfoadenopatias, fiebre,
macrocefalia
Rubeola prenatal
Clínica / Exposición
Rubeola posnatal
incubación de 12 a 23 días
catarro, exantema, adenitis
maculopapular, paladar con
petequias (manchas de
forcheimer).
Rubeola Congénita
GREGG
Microcefalia
Ojo: catarata (Sal y pimienta)
Corazón: persistencia del ductus
arterioso
Oreja: sordera.
Catarro
Viscerales: meningoencefalitis y
hepatoesplenomegalia.
DIAGNOSTICO MANEJO
¿Todo neonato debe recibir
tratamiento?
Pirimetamina
1 mg/kg/12 h, durante 48 h
IgM → 1 semana (2 o más años)
1 mg/kg/día hasta los 6 meses
IgA → tardío (3-4 meses)
IgG → 2 semana (Memoria)
Sulfadiazina
100 mg/kg/día dos dosis
Hemograma y evaluación
Ácido folínico
bioquímica - función hepática.
5-10 mg/3 días por semana
Fondoscopia, ecografía cerebral
clindamicina, sulfadoxina o
o resonancia magnética (RM)
azitromicina
cerebral.
Gestante: espiramicina
Estudio citoquímico del LCR.
(3 g/día todo el embarazo)
Estudio microbiológico.
Una vez finalizado un año de
tratamiento, se debe realizar una
fondoscopia, una serología
completa y una ecografía
cerebral o TAC.
Sospecha embarazada
IgG+ / IgM-
Vacunación o infección antigua
IgG- / IgM-
No exposición
IgG+ / IgM+
Vacunación
Primoinfección
ELISA - IgM nueva
Seguimiento
Estudio de avidez IgG
Antes del parto
IgM sangre fetal o L. amniótico
Después del parto
IgM sangre
Detección de ARN secreciones

mental, retraso del crecimiento,
criptorquidia.
Familia herpesviridae
Betaherpesvirinae
Virus ADN
1° causa de hipoacusia
Neurosensorial no genética y
retardo mental
CITOMEGALOVIRUS (CMV)
Causa más común de infección
congénita → 0,5 – 2% RN
Subclínico
Otras: Microcefalia con retraso
IgM
Distinguir entre la infección
INESPECIFICA
primaria y la re-infección
o reactivación
Defectos visuales
Microcefalia
IgG
Pérdida progresiva de la
Exposición previa al embarazo o
audición
puede aumentar producto de Ganciclovir
Epilepsia, parálisis cerebral y
una re-infección seis semanas con intravenoso
alteraciones visuales
6 mg/kg/dosis cada 12 h
Hepato-esplenomegalia
Cultivos
calcificaciones intrahepáticas e
Amniocentesis (Semana 22) u
intracraneales
orina Efecto: neutropenia
atrofia cortical
Trombocitopenia
Recuento hematológico, pruebas
hepáticas, función renal y RPC
Calcificaciones
cuantitativa en sangre.
periventriculares
LCR
Citoquímica y PCR

Familia Herpesviridae
Alphaherpesvirinae
VHS1 / VHS2 (Virus de ADN)
El hombre es el único reservorio
natural
Se contagia desde un individuo
HERPES SIMPLE
con lesiones en la piel o
NEONATAL
mucosas o durante su excreción
asintomática a través de
la saliva (VHS-1), el semen o
secreción vaginal (VHS-2).
Permanece latente en el ganglio
sensitivo del hospedero de por
vida
Treponema pallidum
Spirochaetaceae
12 millones
2 millones → gestantes
270.000→RN
SÍFILIS CONGÉNITA
FACTORES DE RIESGO
Falta de control del embarazo.
Si la mujer gestante recibe un
Abuso de sustancias.
tratamiento adecuado,
Antecedentes de ITS
antes de las 16-20 semanas de
Comercio sexual.
gestación, 100% de los RN
Tto. para la sífilis
nacen sanos.
Sospecha de re-infección.
Gestantes portadoras de VIH.
Adolescentes.
Diagnosticada en el embarazo.
Principal vía de transmisión es
transplacentaria
In-utero (intrauterina) → 5%
intraparto (perinatal) → 85%
Postparto (postnatal) → 10% in
La infección in-utero
1:300.000
Piel: cicatrices, rash, aplasia
cutis, hipo-hiperpigmentación.
Oftalmológicos: microftalmia,
corioretinitis, atrofia óptica.
Neurológicos: calcificaciones
intracraneales, microcefalia y
encéfalomalacia, letargo,
convulsiones, rechazo de la vía
oral.
Encefalitis herpética o
enfermedad de piel-ojo-boca
Fetal grave (MORTALIDAD)
Hidrocefalia
Hepato-esplenomegalia
Neumonía alba leutica
(Infiltrado pulmonar difuso)
Sífilis precoz 0 – 2 años
Pénfigo palmo plantar
Hepato-esplenomegalia
Ictericia
Pseudoparálisis de Parrott
Osteocondritis
Anemia hemolítica
Trombocitopenia
Sífilis tardía >2 años
Triada de Hutchinson
Dientes de Hutchinson “de mora”
Queratitis intersticial
Sordera
Tibias “en sable”,
Nariz en silla de montar
. Aciclovir
El aislamiento de VHS o cultivo
viral con hisopado de boca,
nasofaringe, conjuntiva y ano.
PCR con muestras de vesículas
cutáneas, LCR (pleocitosis y
Proteinorraquia), Sangre.
Alanina aminotransferasa
Mortalidad
Reagina plasmática rápida
(RPR)
Pruebas del laboratorio de
investigación de enfermedades
venéreas (VDRL)
Pruebas Serológicas
treponémicas
Ensayo de aglutinación de partículas
Treponema pallidum (TP-PA)
Prueba de absorción de anticuerpos
treponémicos fluorescentes (FTA-ABS)
Ensayo de microhemaglutinación de
anticuerpos T. pallidum (MHA-TP)
Ensayo de hemaglutinación T. pallidum
(TPHA)
Tanto las pruebas serológicas
no treponémicas como las
treponémicas detectan IgG
60 mg/kg/día cada 8h
14 días → Enf. de piel, ojo y
mucosas
21 días → Neurológico
¿El recuento absoluto de
neutrófilos (RAN) se debe
seguir dos veces por semana?
Cesaría
Penicilina benzatina
2.400.000 UI c/u, con un
intervalo de una semana, un
mes antes del parto
Se recomienda realizar control
clínico y con serología
no treponémica (VDRL, RPR) al
mes, 2, 3, 6 y 12 meses
de edad.
No se transmite por leche
materna
La neurosífilis puede estar
presenta en cualquiera de
estas formas, habitualmente es
asintomática, y en pocos
casos se pueden observar
alteraciones del citoquímico del
líquido cefalorraquídeo.
penicilina G cristalina 100.000
UI/
Kg/IV dividida en dos dosis, cada
una de 50.000 UI cada 12 horas
 por 7 días y luego 150.000
UI/Kg/
IV del día 8 al 10 administrada
en
tres dosis (1 dosis cada 8 horas)
de
50.000 UI/Kg cada una

Inmunoglobulinas
Normal
Seguimiento Vacunación
HEPATITIS B
Antígeno Hepatitis B
Cirrosis / Carcinoma
Lactancia materna

VARICELA