Corrientes, .. Sr. Presidente ‘Superior Tribunal de Justicia de la Provincia de Corrientes Dr. Luis Eduardo Rey Vazquez Ss. i D Tengo el agrado de dirigitme a Usted, a fin de manifestar mi voluntad de continuar incluido/a en la lista de Peritos Judiciales correspondiente al afio 2019. Apellido y Nombre: D.N.N®: Matricula profesional N°: Matricula Judicial N°: {indicando de que lista es la matricula) Domicilio Real: (localidad) Domicilio Legal: (localidad) Correo Electrénico: : Teléfone Circunscripeién en la que manifiesto desempefiarme: Domicilio Legal: (localidad). Un domicitio por cada circunseripeién Me despido de Usted, muy atentamente.‘FORMULARIO DE SOUCITUD DE INSCRIPCION DE PERITOS. 1) MATRICULA JUDICIAL ner 2) DATOS PERSONALES: 2) Apelido y Nombres completos by Nacionalidad:.. Estado owt. 4d) Domicto real (en la Prov. de Corrientes}. * eManifiesta interés en todas 0 en algunas de ella? (slo cuando el thulo habilita més de una especialidad) fh) Ha estado insripto con anterioridad |) Sede judicial donde propone actuar... -Domictio legal dentro del perimetro de cada sede: 1) Formula de turamento: 1) Dis, a Patria y Santos Evangelis; 2) Dios yla Pa- Tria; 3) Patria yu honor: 3) DOCUMENTACION: ~ Certficado de conducta (con no més de 30 dias de antetacin: + Original yfotocopia del. + Original y fotocopia del titulo habiltante:.. "acreditacién (sélo cuando el ttulo no es exible} ~ Certficado del Orgenismo de control de la Matricula (que acredite ‘con una antigiedad minima de 2 afos en el eercicio de su actividad~ Original y copia del D.NA. del mandante y del poder especial (s6lo en caso de actuacién por smandatarlo 4) DECLARACION JURADA: -No me comprenden las inhabidades e incompatibitidades previstes-en e 2.73" LOAI: No soy Incapax de hecho; no soy falido ni concursado no rehablitsde; no he sido condenede por elit contra la propiedad, prevaricato, revelaclén de secrato, falcedad o falsificacén ni otro dalito infemante nla penas que llevan como accesoris la inhablitacién profesional: ni he sido fexcluido det elercicio de la profeskin por sancién discptinaria por causal fundads en la Ley Organica ee Que he desempefiado los siguentes cargos (Adm. Pea. Nacional, Provincial, Municipal, Poder Legislative, Judclal o en empresas o entidades piblicas 0 privadas] Dedlero conocer el Reglamento de Perltos (Acdo. N¢ 25/13, pto.11")en especial el at. 7° que dice” Las listas de Pertos tendrén vigencia desde que la Matricula es otorgada y durante todo €l alo siguiente. Para mantener su inclusién en la némina en el perfodo anual subsiguente, ‘todos os aos y durante los meses de febrero a abril los pertos inscriptos deberén manifestar su voluntad en ee sentido ante Ia Secretaria Administrative, actusizando datos personales y ‘creditando hallarse en condiciones reglamentarias. Quienes no hubleran manifestado su voluntad de mantener su inscripelén,serdn excluidos de pleno derecho de la lista respective y seguidamente se imprimir el trémite del art. 15" del presente Raglamento.INSCRIPCION A LA MATRICULA -INSCRIPCION A LA MATRICULA PROFESIONAL REQUISITOS: Fotocopia del DNI (con el cambio de domicilio si hubiese). Certificado de Domicilio (con no més de 30 dias de antelacién), expedido por la Policia de la Provincia de Corrientes. : Certificado de Buena Conducta (con no més de 30 dias de antelacién), expedido por la Policia de la Provincia de Corrientes. Original y Fotocopia del Titulo Habilitante (debidamente certificado por Escribano Publico). 01 (una) Carpeta colgante. 03 (tres) fotos 4 x 4 fondo azul, vestimenta formal. Nota Modelo dirigida a la Presidente del Colegio, solicitando la inscripcién a la Matricula Profesional. Formulario con caracter de declaracién jurada. Arancel correspondiente. La nota modelo esta disponible en la pagina del Colegio. COMISION DIRECTIVA.