Repaso Lenguaje adulto

Flga. Consuelo Rojas

Diagnósticos fonoaudiológicos del lenguaje en
adulto y adulto mayor
• Trastorno cognitivo comunicativo (TCC)
• Afasias clásicas
• Afasias progresivas primarias
• *Trastornos afásicos
• __________________________________________________
• Trastornos del lenguaje
Evaluación
Objetivos para evaluación

Determinar
la lesión y las Especificar Establecer
Detectar y Realizar el Especificar el
Clasificar el alteraciones Establecer el los objetivos los criterios
confirmar el diagnóstico grado de
trastorno que afectan pronóstico de para el
problema diferencial severidad
la tratamiento tratamiento
comunicación
TCC

• Trastorno cognitivo comunicativo secundario a…

• Es un diagnóstico fonoaudiológico para personas con afectación en
la cognición y que por consecuencia afecta su comunicación.
• Se puede detectar por test especializados en funciones ejecutivas
y lenguaje
El TCC es definido por la ASHA como "trastorno que abarca
dificultades en cualquier aspecto de la comunicación debido a
una alteración de los procesos cognitivos. Funcionalmente,
estas alteraciones afectan el diario vivir, la interacción social y
la regulación conductual de la persona".
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL
TRASTORNO COGNITIVO COMUNICATIVO
Conciencia reducida sobre la capacidad para comunicar sus ideas de
forma efectiva. Disminución en memoria, juicio y capacidad para
iniciar e intercambiar información rutinaria de forma efectiva.

Dificultad para desarrollar actividades de la vida diaria de forma

efectiva (pagar cuentas, ir de compras).

Disminución en las habilidades comunicativas sociales, habilidades

para controlar las emociones lo que a menudo genera pérdida de
sus relaciones.

Disminución en la capacidad de anticipar potenciales

consecuencias y resolver problemas.
Evaluación

Evaluación cognitiva
• Orientación temporo-espácial
• Atención
• Memoria
• Funciones ejecutivas: (Razonamiento mental, memoria de
trabajo. Resolución de problemas, organización, visuo
construcción, planificación, flexibilidad cognitiva, fluidez
verbal, cálculo).
Evaluaciones cognitivas

Screening cognitivos
• Minimental
• Moca
• Neuropsi
• ACE-R (Todos los dominios)

Funciones ejecutivas
• INECO
• FAB
Evaluación del lenguaje

Comprensión oral
Producción oral
semántica
Lectura
Escritura
Trastorno neurocognitivo menor (DSM-V)

Deterioro Trastorno
cognitivo leve neurocognitivo
(DSM-IV) menor (DSM-V)
Trastorno neurocognitivo menor (DSM-V)

Trastorno
Demencias(DSM-
neurocognitivo
IV)
mayor (DSM-V)
 Lenguaje y
modelo
neurocognitivo
Modelo clásico conexionista Ahora se quiere averiguar si
de Geschwind ha tenido los problemas de
que ser reemplazado por comprensión se originan en
modelos más complejos y el plano semántico, léxico,
sofisticados. fonológico etc.

Por lo que las baterías clásicas

como test de Boston han sido
sustituidas por baterías basadas
en los modelos de procesamiento
lingüístico, como la evaluación
del procesamiento lingüístico en
la afasia (EPLA) o la batería de
los trastornos afásicos (BETA).
 Modelo Neurocognitivo

Explicar trastornos conductuales de

pacientes con lesión cerebral y
Misión proporcionar las ayudas para la
recuperación del lenguaje.

Averiguar cuáles de los

Objetivo mecanismos no están funcionando
correctamente y cómo recuperarlos
Sistema de
Procesamiento
Lingüístico
Patologías
según el
procesamiento
lingüístico
alterado
Rutas
Evaluaciones de afasia

• Test de Boston (para la clasificación de la afasia)

• Test BETA (Se enfoca en determinar qué trastorno afásico padece
la persona y se basa en el modelo neurocognitivo)
BETA (Batería de evaluación de los trastornos
afásicos)

Evalúa el lenguaje
en bloques
Análisis de BETA
Bloque 1
Comprensión
oral

Bloque 2
Producción
oral

Bloque 3
Lectura

Bloque 4
Escritura

Bloque 5
Semántica

Bloque 6
Oraciones
Afasias
Afasia de
Wernicke
 Afasia
anómica
Afasia de
Wernicke
Afasia de
Broca
 Afasia
transcortical
sensorial
 Casos
Clínicos
Paciente de 65 años con antecedentes de HTA, diabetes y
cardiopatía. Presentó ACV isquémico hace tres meses.
Como resultado de este daño neurológico en su lenguaje
presenta la siguiente semiología.
• Comprensión adecuada
• En denominación presenta circunloquios reiteradas veces.
• Repite palabras adecuadamente.
• En sus enunciados presenta longitud limitada y se observan anomias.
• Su vocabulario se encuentra reducido a nombres de familiares, algunos
escasos objetos cotidianos, dificultades de recuperación de la palabra.
• Su lenguaje automático presenta mejor rendimiento en números del 1 al
10, no así en meses del año y días de la semana.
• Adecuada lectura y escritura.
Paciente de 70 años sufre ACV isquémico izquierdo
secuelado, paresia braquiotural derecho. Los resultados
indican:
• Repetición significativamente alterada
• Comprensión auditiva alterada
• Nominación significativamente alterada, por confrontación visual y
evocación.
• Producciones verbales se limitan a estereotipias verbales: “noto-noto”
y que se caracteriza por mantener la entonación melódica.
• Dificultad en la ejecución de secuencias motoras orales.
• Lectura y escritura alterada.
Paciente sexo masculino, diestro, 68 años, ACV
izquierdo
• Discriminación auditiva: el usuario reconoce los números,
fonemas, objetos simples, colores y acciones simples.
• Repetición: presenta dificultades en repetir palabras aisladas
y frases que se le piden, como resultado se obtiene múltiples
neologismos y parafasias.
• Lectura su lectura contiene neologismos y parafasias.
• A nivel de escritura, el paciente comete errores paraléxicos.
• En lo que respecta la comprensión lectora, está alterada.
• Presenta algunos errores en la evaluación de la división
Paciente de 45 años, sexo masculino, quien sufre TEC parieto - temporal izquierdo
por accidente automovilísto, sin pérdida de masa encefálica, permaneciendo
hospitalizado por 45 días.

Evoluciona con déficit de lenguaje y mínima paresia braquiocrural derecha, que

cede con el paso de los días.

Se consigna como antecedentes mórbidos previos relevante, nivel de educación

universitaria, abogado, diestro.

A la evaluación FA destacan:

• Lenguaje fluente, poco informativo

• No comprende.
• Repetición conservada.
• No rinde en: denominación por confrontación visual, reconocimiento auditivo
Paciente de 70 años, sexo masculino, quien sufre ACV hace un mes. Estando
en su domicilio, presenta brusca pérdida de conciencia, siendo trasladado a
un centro asistencial, en donde permanece hospitalizado por 15 días.

Evoluciona con hemiparesia braquiocrural derecha y dificultades

importantes en el habla. Como antecedentes mórbidos previos presenta HTA
en TTO.

A la evaluación FA se consigan entre otros resultados:

• Gran dificultad expresiva, comprensión conservada, ausencia de parafasias y neologismos;

respiración, prosodia, fonación y resonancia adecuadas, ausencia de debilidad o
incoordinación a nivel bucolinguofacial, errores articulatorios inconsistentes. Repetición
conservada.
Intervención
 Estructura planificación

Enfoque

Tipo de Intervención

Estrategias de intervención

Contenidos jerarquizados (Del más fácil al más difícil para el usuario)

Objetivo General en torno a la comunicación del usuario y su calidad de vida

Objetivos específicos para lograr el general. Enfocándose en la alteración del usuario

Objetivo operacional 1 por cada específico (Utilizar la palabra “mediante” “a través”

Actividad que se realizará para cumplir los objetivos planificados.

Criterio de logro (Por % o “logrado” “Medianamente logrado” “No logrado”)

Enfoque
¿Con quién vamos a realizar la intervención?

Directo Indirecto
• Con la
• Con el
familia o
usuario
cuidadores
Tipos de intervención

Preventiva Rehabilitadora Optimizadora Habilitadora

Prevenir alguna Cuando tiene una

Cuando se tiene la Cuando no tiene
patología que habilidad y la
habilidad y se la habilidad y se
pueda traer perdió y se
intenta optimizar trata de habilitar
consecuencias intenta recuperar.
Estrategias

Compensatorias Reactivadoras

Usa estrategias para

compensar las Ejercicios para
habilidades perdidas rehabilitar una
de la persona en su habilidad
vida cotidiana
 Modalidades de intervención

¿Qué modalidad utilizaré en la intervención?

Facilitación
• Claves que permitan la recuperación y activación de la información

Reaprendizaje o sustitución
• Habilidades que el paciente tiene intactas.

Adaptación o compensación
• Reemplazo de una habilidad perdida por otra para posibilitar la
comunicación (tableros de comunicación)
 Objetivo general

• Lograr que el usuario se comunique de forma eficiente sus

necesidades en diversos contextos.
• Lograr una comunicación lo más eficiente con relación a las
capacidades del usuario.
• Disminuir la dishabilidad en relación con el grado de severidad del
usuario para una mejor calidad de vida.
• Reestablecer la comunicación en el usuario para una mejor calidad de
vida.
• Recuperar el habla residual del usuario para una comunicación
eficiente con su entorno.
• Satisfacer las necesidades comunicativas del usuario para una mejor
calidad de vida.
• Que el paciente logre satisfacer sus necesidades comunicativas
cotidianas en el medio, social y/o laboral en relación a las secuelas
del daño neurológico
• Que el paciente y la familia logren una adaptación psicosocial en
relación a la deficiencia comunicativa o a la secuela del daño
Objetivo específico

• Mejorar la denominación
• Mejorar la fluencia verbal
• Aumentar la agilidad articulatoria
• Disminuir las parafasias
• Disminuir neologismos
Objetivo operacional

• Lograr que el usuario denomine a través de completación

oraciones.
• Aumentar la fluidez verbal mediante categorías semánticas.
• Lograr que el usuario denomine mediante fluidez fonológica
• Disminuir parafasias semánticas a través de repetición.
Otro tipo de terapias
Para la rehabilitación del lenguaje en adultos, se pueden
utilizar otros tipos de terapias. Además de las terapias del
lenguaje descritas en los libros.’

Podemos diseñar una terapia adecuada para cada usuario.

Cada paciente es diferente, por lo tanto, debemos hacer

actividades que se adapten a sus necesidades
comunicativas

La elección de estímulos adecuados es muy necesaria.