DIPLOMADO

ASESORAMIENTO
EN LACTANCIA MATERNA

Lactancia en Tándem
y Colecho
 LACTANCIA EN TÁNDEM Y COLECHO

INDICE
Introducción 3

Lactancia materna y tándem 4

Ventajas y desventajas del tándem 4

Mitos 5

¿Cómo dar pecho en tándem? 6

Medidas higiénicas y riesgo de contagio 6

Posturas y posiciones para amamantar en tándem o también en embarazos múltiples 6

¿Cómo se organizan las tomas? 8

Evidencia científica de lactancia en el embarazo 9

Aborto espontáneo: 9

Efectos adversos de la madre e hijo 9

Prevención de enfermerdades y necesidades nutricionales: 10

Destete cuando se practica tándem 11

Colecho y lactancia materna 12

Bibliografía 14

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 LACTANCIA EN TÁNDEM Y COLECHO

Introducción
La lactancia materna es la mejor forma de alimentación para los niños. Y una gestación normal no obliga al
destete. Por tanto, sabiendo que existe la posibilidad de continuar con la lactancia materna durante el embarazo,
es sólo decisión de la madre seguir adelante. Tampoco hay que olvidar la comodidad y ahorro que supone la
lactancia materna: no requiere preparación ni esterilización. No hay que calentar y está listo en cualquier
momento, por lo que ahorra tiempo y dinero. Pero también, se nos pueden plantear muchas dudas, como: ¿Qué
hago si una madre queda embarazada de un segundo hijo y aun le da pecho al primero? Existen circunstancias
especiales como en este caso. Claramente tienen la posibilidad del destete del hijo mayor, pero aquí nos plant-
eamos una posibilidad más: Lactancia en Tándem.
La experiencia de madres que optaron por esta opción, nos dice que es una aventura muy satisfactoria y que se
establece una mejor relación entre hermanos, facilitando la adaptación del uno al otro, con una disminución de
los celos por la llegada del nuevo hermanito. El personal sanitario es un pilar fundamental para la promoción de
la lactancia materna y en el caso de la lactancia en tándem, donde existen tantas dudas al respecto, el papel de
los profesionales de la salud, es aún más importante. Por todo ello, es necesario que tengan conocimientos y que
adopten una actitud positiva hacia la lactancia materna en tándem.
Otro tema interesante es la cercanía de la madre con el niño al momento de dormir es importante para evitar una
muerte súbita. Es por eso que, el colecho es tan recomendable para los primeros meses de vida, beneficiando
aún más el apego entre madre y bebé.

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 La leche
La leche materna
materna es el alimento
es el alimento de elección
de elección durante
durante LACTANCIA
los 6 primeros
los 6 primeros EN
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mesesmeses de lapara
la vida Y para
vida COLECHO
todos todos los niños,
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Mundial de la de la Salud,
Salud, UNICEFUNICEF y la Sociedad
y la Sociedad Americana
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LaPediatría.
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materna es el alimento de elección durante los 6 primeros meses de la vida para todos los niños, inclui-
dos los prematuros, los gemelos y los niños enfermos salvo, rarísimas excepciones y se debería prolongar, al
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menos, durante todo el primer año y más allá de dicha edad si así lo desean madre e hijo, compaginándolo con
otros plantea
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negativamente al desarrollo fetal (Romero, Pliego,Pliego,
& Romero,Romero,
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está científicamente demostrado que el solapamiento de embarazo y lactancia, no afecta negativamente al
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2020).

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL TÁNDEM

VENTAJAS
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Y DESVENTAJAS DELDEL TÁNDEM
TÁNDEM

VENTAJAS
VENTAJAS DESVENTAJAS
DESVENTAJAS

•Mejora•Mejora la adaptación
la adaptación de los de los hermanos.
hermanos. (menor(menor •Sensación
•Sensación de agobio.
de agobio.
rivalidad
rivalidad entre ellos).
entre ellos). •Falsos•Falsos
mitos. mitos.
•Disminuye
•Disminuye los episodios
los episodios de celos.
de celos. •Rechazo
•Rechazo de los de los profesionales
profesionales sanitarios.
sanitarios.
•La pérdida
•La pérdida de peso dedel
peso del recién
recién nacidonacido es menor.
es menor. •Aparición
•Aparición de sentimientos
de sentimientos encontrados
encontrados (rechazo
(rechazo
•Ayuda
•Ayuda a prevenir la congestión de los pechospechos
a prevenir la congestión de los al hijo al hijo mayor).
mayor).
producida
producida por la por la subida
subida de la leche.
de la leche.
•Amenorrea
•Amenorrea prolongada
prolongada (mejor(mejor recuperación
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tras el tras el embarazo).
embarazo).
•Establece
•Establece una relación
una relación distintadistinta
con el con
hijo el hijo mayor
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sin perjudicar
sin perjudicar el vínculo
el vínculo con el con el pequeño.
pequeño.
•Noalpriva
•No priva al recién
recién nacidonacido
de los de los beneficios
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calostro.
calostro.
•Asegura
•Asegura una buena
una buena provisiónprovisión
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haber
más estimulación.
más estimulación.

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 LACTANCIA EN TÁNDEM Y COLECHO

MITOS

LAS CONTRACCIONES UTERINAS DURANTE EL AMAMANTAMIENTO PUEDEN PROVO-

CAR UN ABORTO: FALSO.
Las contracciones uterinas que se producen al amamantar no son diferentes de las que se tienen durante las
relaciones sexuales, y la evidencia científica demuestra que no se acorta el embarazo. Las contracciones cesan
cuando el bebé deja de mamar por lo que el parto, no se desencadena cuando el bebé aún no está listo para
nacer.
Cuando hay estimulación en el pecho, nuestro cuerpo segrega oxitocina, que es la hormona que provoca
contracciones uterinas, entre otras muchas cosas. Aun así, el útero tiene características diferentes en los tres
trimestres del embarazo, y hasta antes del comienzo del trabajo de parto, tiene muchos menos receptores de
oxitocina, esta menor capacidad del útero de absorber oxitocina, es la responsable de que no se produzcan
contracciones efectivas en etapas tempranas. Hay situaciones especiales que deben tomarse en cuenta, en caso
de embarazos múltiples, antecedentes de aborto o partos prematuros. Ante una amenaza probable de aborto o
parto prematuro, la mamá tendrá que hacer reposo absoluto también. Fuera de estas tres, no existe riesgo com-
probado científicamente.

PROVOCA UN RETRASO DEL CRECIMIENTO DEL BEBÉ: FALSO.

Amamantar en el embarazo no provoca retraso en el crecimiento intrauterino. En estudios comparativos no se ha
visto una diferencia significativa en bebés nacidos, cuyas madres amamantaban y tampoco hay evidencia de que
seguir amamantando prive al bebé de los nutrientes necesarios. En un estudio prospectivo de búsqueda,
captación de casos y recogida de datos en una encuesta realizada en Barcelona en 1999 y repetida en 2006, se
hizo la media de los pesos de todos los bebés al nacer. La media de los hermanos mayores nacidos sin lactancia
en el embarazo fue de 3353 gr mientras que, la media de los hermanos pequeños nacidos de un embarazo con
lactancia fue de 3511gr. Sabemos que estadísticamente, los segundos hijos tienden a pesar algo más que sus
antecesores, pero en todo caso con este resultado, es obvio que amamantar en el embarazo no provoca retraso
de crecimiento intrauterino.

LA LACTANCIA EN TÁNDEM PERJUDICA LA SALUD DE LA MADRE: FALSO.

El coste energético que conlleva para la madre amamantar en el embarazo no es tan grande como se pensaba,
ya que sabiamente, la naturaleza ha predispuesto un mecanismo que prioriza al nuevo bebé y a la mamá. A partir
del 4º mes de embarazo, la producción de leche materna desciende considerablemente, por lo que el hijo mayor
realiza una succión más afectiva que nutritiva.

EL MAYOR ROBA LECHE AL PEQUEÑO Y LO PUEDE DEJAR SIN CALOSTRO: FALSO.

Nada más lejos de la realidad, los bebés amamantados en tándem con un hermano mayor, ganan hasta un 20%
más de peso ya que, el mayor asegura una buena producción al más pequeño. Hay evidencia de que las madres
producen leche madura durante el embarazo, a la mitad del embarazo la producción desciende y cerca de la

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 LACTANCIA EN TÁNDEM Y COLECHO

fecha de parto, se produce calostro para el nuevo bebé. La cantidad de calostro producida será equivalente a la
succión, es decir, producirá calostro para los dos. Aun así, es conveniente siempre priorizar al bebé más
pequeño.

OTROS
− Amamantar durante el embarazo es seguro en la mayoría de los casos. El útero es sensible a
las hormonas de la lactancia desde la semana 20 de gestación, pero en muy pocos casos, produce contracciones
que generen dificultades.
− La calidad nutricional de la leche de una madre embarazada es excelente y comparable al de
una madre no gestante. Sin embargo, las madres pueden sentir que su producción disminuye y el sabor de la
leche cambia, por lo cual algunos niños rechazan el pecho en forma transitoria o permanente (se destetan).
− Para los bebés que siguen amamantando ante la llegada de un nuevo hermano o hermana, el
pecho representa una fuente de reafirmación, nutrición y consuelo (Strain, Orchard, & Fuentealba, 2017).

¿CÓMO DAR PECHO EN TÁNDEM?

MEDIDAS HIGIÉNICAS Y RIESGO DE CONTAGIO

A priori no es necesario tomar medidas especiales en cuanto a la higiene se refiere cuando se comparten los
pechos. No hay razón para lavar los pezones o pechos entre tomas y el uso de jabón en el pezón no es reco-
mendable salvo, en circunstancias especiales. En general, incluso si uno de los niños enferma, no hay razón
para tener alguna precaución especial. Para limitar la propagación de infecciones es más importante lavar las
manos a menudo y las propiedades inmunológicas de la leche materna también ayudan a prevenir la propa-
gación de infecciones.
Sabemos que besar y acariciar al recién nacido es uno de los entretenimientos favoritos de los otros hijos.
Pensar que se van a contagiar más por compartir el pezón que por otros tipos de contacto, no parece tener
fundamento.
Sin embargo, se puede pensar sobre el hecho de que, si el hermano mayor no ha dejado de mamar y ha vuelto
a beneficiarse por segunda vez de las propiedades inmunológicas del calostro, será más resistente a las enfer-
medades que si no lo hubiera hecho, lo que servirá también, de protección al pequeño sobre todo si el mayor ya
va al colegio o a la guardería. También, es probable que la madre comparta la misma inmunidad con ambos hijos,
con lo cual el pequeño recibe defensas para luchar contra los virus o bacterias de las que el mayor es portador.

POSTURAS Y POSICIONES PARA AMAMANTAR EN TÁNDEM O TAMBIÉN EN EMBARA-

ZOS MÚLTIPLES
Aunque para amamantar bebés múltiples se usan las mismas posturas que para bebés únicos, si la madre desea
amamantarlos simultáneamente, se pueden realizar distintas combinaciones de las posturas clásicas (Andreani
& Pereira, 2020).

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 EMBARAZOS MÚLTIPLES

Aunque para amamantar bebés múltiples se usan las mismas posturas que para bebés
LACTANCIA EN TÁNDEM Y COLECHO
Aunque para amamantar bebés múltiples se usan las mismas posturas que para bebés
únicos, si la madre desea amamantarlos simultáneamente se pueden realizar distintas
únicos, si la madre desea amamantarlos simultáneamente se pueden realizar distintas
combinaciones de las posturas clásicas (Andreani & Pereira, 2020).
combinaciones de las posturas clásicas (Andreani & Pereira, 2020).

1.- Postura sentada - posición cruzada.

1. Postura
Postura sentada sentada
- posición- posición
En esta posición ambos bebés1.están estirados frente a la
cruzada.
cruzada.
madre, pero cruzados entre sí, uno delante del otro. Puede ser
En esta posición ambos bebés están
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Posición
2.- Postura sentada – Posición “doble de rugby”.
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Esta es quizás una de las posiciones más frecuentes para ama-
Esta es quizás una de las posiciones más
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rugby de una teta distinta. Tiene la ventaja de que, en esta
múltiples, con ambos mamando en posición
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posición, los cuerpos de los bebés no sedetocan
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una teta sí porTiene
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que, no pueden molestarse mutuamente.
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que, en esta posición,
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a medida que los bebés crecen. cuerpos de los bebés no se tocan entre sí
cuerpos de los bebés no se tocan entre sí
por lo que no pueden molestarse
por lo que no pueden molestarse
mutuamente. Es especialmente útil a
mutuamente. Es especialmente útil a
medida que los bebés crecen.
medida que los bebés crecen.

3.- Postura sentada – Posición Mixta (estirada + “rugby”).

Se trata de una posición también muy frecuente con bebés
múltiples, en la que uno mama en posición estirada y el otro, en
posición “de rugby”.

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 LACTANCIA EN TÁNDEM Y COLECHO

4.- Postura estirada – posición estirados.

En esta posición ambos bebés están estirados en paralelo, con
la madre ladeada hacia un costado. Uno de los bebés descansa
sobre la superficie del sofá o cama donde se encuentre la
madre, y el otro descansa sobre el cuerpo de la madre, entre
ambos puede ser útil colocar una toalla enrollada que facilite su
apoyo. Una variante puede ser que la madre esté también en
postura estirada o semi reclinada, pero sin ladearse, con ambos
bebés en posición estirada en paralelo sobre su cuerpo.

¿CÓMO SE ORGANIZAN LAS TOMAS?

En los primeros meses del embarazo se reduce algo la producción de leche y a partir del 4º-5º mes, la leche
suele convertirse en calostro por lo que, puede que esto sea un motivo para que el hijo amamantado, modifique
la forma en que realiza las tomas, e incluso hasta en un 60% de los casos, es el propio niño el que se desteta
voluntariamente, debido al cambio en el sabor de la leche. Es posible que, el pequeño quiera volver a mamar
cuando nazca el hermano aun habiéndose destetado.
El resto de los niños maman hasta que nace el hermano y después inician el tándem. El modo en que se afronta
esta situación depende de cada madre, se puede dar a demanda a los dos niños, aunque siempre interponiendo
las necesidades del más pequeño. Lo más probable es que al principio el mayor, experimente un aumento en las
tomas volviendo a su patrón habitual en poco tiempo (una o dos tomas al día como máximo), si no es así, la
madre es la que por regla general impondrá ciertos límites al acceso del mayor al pecho. En cualquier caso, es
recomendable que los primeros días, el bebé recién nacido realice primero las tomas a fin de asegurar la toma
del calostro.

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 LACTANCIA EN TÁNDEM Y COLECHO

EVIDENCIA CIENTÍFICA DE LACTANCIA EN EL EMBARAZO

Las revisiones narrativas son parte fundamental para comprender, informarse y aplicar nuevos conocimientos o
reafirmar los que ya tenemos. En un trabajo final para la Universidad de Madrid se realizó una búsqueda de estu-
dios donde se hablaba, principalment,e sobre lactancia materna y tándem, dando como resultado las siguientes
conclusiones (Arias, 2015-2016):

ABORTO ESPONTÁNEO:
1
Pinos, Ramírez y Moyano llevan a cabo una revisión narrativa con el objetivo de, establecer si el aborto espontá-
neo es un riesgo del amamantamiento durante la gestación. En sus conclusiones especifican que, aunque la
succión del pezón estimule la producción de oxitocina y ésta provoque contracciones uterinas, son de poca inten-
sidad y ceden automáticamente cuando el lactante deja de mamar por lo que, no existe riesgo de partos prema-
turos o abortos espontáneos si la madre desea continuar amamantando en el embarazo.
Igualmente, afirman que, de todos los embarazos, en torno al 10-15% terminan en aborto espontáneo por ser
cromosómicamente anormales pero, en ningún caso estando relacionados con el amamantamiento durante la
gestación. También, argumentan que en la actualidad se ha dejado de utilizar la oxitocina como inductor en el
aborto, por su escaso efecto para producir contracciones uterinas en los primeros estadios de la gestación, susti-
tuyéndola por Mifepristona, un antagonista de los receptores de progesterona y Misoprostol, que produce la
dilatación del cuello uterino, y reservando la oxitocina para el momento del parto, de donde deducen el escaso
riesgo del amamantamiento durante la gestación.
2
Marcos y Torras llevaron a cabo un estudio prospectivo en Barcelona en 1999 y lo repitieron en 2006. Los resul-
tados fueron similares en ambos. En el último, el de 2006, la muestra fue de 73 mujeres que continuaron ama-
mantando durante el embarazo y una vez dieron a luz, amamantaron en tándem. Los resultados mostraron que
menos del 60% de las mujeres que participaron reconocieron haber tenido contracciones mientras su hijo
mamaba. En las que sí las habían percibido, las contracciones habían cedido espontáneamente en todos los
casos, en el momento que el lactante soltaba el pecho. Ninguna de las mujeres que participaron en el estudio
sufrió amenaza de parto prematuro, ni la duración del embarazo en semanas varió significativamente en relación
a su primer embarazo, en el que no habían dado lactancia. Además, algunas de las mujeres intentaron ponerse
de parto al final de su embarazo, aumentando la frecuencia de las tetadas de su hijo y en ningún caso se
consiguió este objetivo. Las conclusiones de estas autoras se centran, por tanto, en que amamantar durante el
embarazo no aumenta el riesgo de sufrir abortos espontáneos.

EFECTOS ADVERSOS DE LA MADRE E HIJO

Ayrim, Gunduz, Akcal y Kafali 3 realizaron un estudio en Turquía entre junio de 2004 y diciembre de 2011 en el
que participaron 165 mujeres embarazadas, de las cuales 45 amamantaron a un hijo durante la gestación y las
otras 120 restantes, no. El objetivo era evaluar los resultados del solapamiento de embarazo y lactancia y deter-
1 Mª Inmaculada Pinos Leo, Trinidad Ramírez Moyano, Rubén Hernández Ballesteros. La lactancia materna durante el
embarazo: ¿Aumenta el riesgo de sufrir un aborto espontáneo? Enfermería Docente 2013; 101: 29-31
2 Inmaculada Marcos Marcos y Eulàlia Torras i Ribas. Lactancia materna durante el embarazo y en tándem. 2006. Barcelona.

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 LACTANCIA EN TÁNDEM Y COLECHO

minar si amamantar durante la gestación, provocaba efectos adversos en el recién nacido y en la madre. En
relación al crecimiento intrauterino y, de forma relacionada, al peso al nacimiento, estos autores no encontraron
diferencias significativas entre los dos grupos de mujeres de su estudio ya que, en ninguno de los dos se observó
retraso en el crecimiento intrauterino, ni diferencias significativas de peso en los bebés al nacimiento.
4
Karim, Hernández y Barranco también afirman que no hay evidencia científica de que amamantar durante el
5
embarazo y en tándem afecte al desarrollo fetal, una idea que comparten Romero, Pliego y Romero en su estudio
donde afirman que, amamantar durante el embarazo, no retrasa el crecimiento intrauterino. Igualmente, desmi-
enten el mito de que la LM durante el embarazo o en tándem, provoca un retraso en el crecimiento del recién
nacido.
Marcos y Torras en su trabajo en 2006 realizado en Barcelona, observaron que los recién nacidos que reciben
LM en tándem pierden menos peso al nacer y lo recuperan más rápidamente, porque cuentan con una produc-
ción de leche ininterrumpida y además, con la ayuda del hermano para estimular a la mama. Igualmente especifi-
can que el recién nacido aumentaba de media un 21% más de peso que su hermano, a la misma edad durante
el primer mes de vida. Por tanto, las autoras concluyeron que amamantar en tándem no perjudica al desarrollo
del recién nacido sino que, es beneficioso, porque evita que se produzcan las “crisis de crecimiento” que sufren
los bebés.

PREVENCIÓN DE ENFERMERDADES Y NECESIDADES NUTRICIONALES:

Del mismo modo, Romero, Vázquez y Pliego en su artículo denominado Situación Especial en la Lactancia expli-
can que la en la LM no hay riesgo de contagio de enfermedades entre el recién nacido y el hermano mayor, por
compartir el pezón de la madre, y añaden que las propiedades inmunológicas de la leche materna, ayudan a
prevenir la propagación de infecciones. Coinciden con los autores anteriores en que, si el hermano mayor sigue
mamando, se vuelve a beneficiar de nuevo de las propiedades protectoras del calostro y será más resistente a
la enfermedad que si no continuase mamando. Además, exponen que es probable que la madre comparta inmu-
nidad con sus hijos, por lo que el más pequeño recibe más defensas para luchar contra los microorganismos, de
los que es portador el hermano mayor.
En el estudio de Marcos y Torras, se observó que amamantar durante la gestación no aumenta el riesgo de sufrir
anemia ya que, de las 73 madres que participaron en el estudio que realizaron en 2006 que habían decidido no
destetar, solo a un 15,98% se les detectó una anemia leve, sin diferencias significativas con su embarazo ante-
rior, en el que no habían amamantado. Al igual que otros autores nombrados anteriormente, concluyen que ama-
mantar durante el embarazo y en tándem no perjudica a la salud materna.
Romero, Pliego y Romero desmienten que la LM en tándem sea perjudicial para la salud de la madre ya que,
afirman que el coste energético que supone para la madre amamantar durante el embarazo no es muy significa-
tivo. Explican que, a partir del 4º mes de gestación, la producción de leche disminuye como respuesta a un
mecanismo natural, por lo que, aunque aumenten las necesidades energéticas por el avance del embarazo, esta
situación se compensa con la disminución de la producción láctea.
3 Aylin Ayrim, Suzan Gunduz, Banu Akcal and Hassan Kafali. Breastfeeding Througout Pregnancy in Turkish Women.
Breastfeeding Medicine [revista en internet]. 2013 [consultada el 12 de marzo]; (9):
4 Barranco Berrocal, Mª Gloria; Hernández Rabal, Mª Gloria. Abdel Karim Ruiz, Miriam y Martínez Orozco, Margarita.
Amamantar durante el embarazo y en tándem. Revista Paraninfo Digital, 2013; 18.
5 Romero, G., Pliego, A., & Romero, S. (2015). Situación especial en la lactancia: Lactancia en tándem. Revista Enfermería
Docente, 29-32. Página 10 | 14
 LACTANCIA EN TÁNDEM Y COLECHO

DESTETE CUANDO SE PRACTICA TÁNDEM

Algunas razones del destete:

1.- Aumenta la sensibilidad en los pechos: La molestia más notoria del primer trimestre, y en algunas mujeres
el primer síntoma de embarazo, es la hinchazón y sensibilidad en los pechos. Desde los primeros días, los
pechos empiezan a prepararse para la lactancia. Los elevados niveles de progesterona y estrógenos hacen que
crezcan y se vuelvan más sensibles, y a veces duelen al más mínimo roce de la ropa.
En ocasiones, esto podría suponer un problema para las mamás que están dando pecho a sus hijos ya que,
experimentan dolor o gran incomodidad en el momento de la toma. Tanto es así, que algunas deciden destetar
sin haberlo previsto porque el dolor no es soportable.
Aunque la sensibilidad en los pechos aumenta durante el embarazo, no todas las mujeres experimentan un dolor
tan acusado, por lo que hay muchas que deciden seguir amamantando. En cualquier caso, estas molestias
suelen disminuir a medida que avanza la gestación.

2.- Cambios en el sabor o disminución de la producción de leche: Aproximadamente un 60 % de los niños

se destetan durante el embarazo de su madre, de ellos algo más de una tercera parte lo hacen entre el tercer y
cuarto mes de gestación, coincidiendo con la caída de la producción, y el resto hacia el final del segundo trimes-
tre. Antes se creía que lo dejaban por el cambio de sabor al aparecer el calostro, pero ahora se sabe que la leche
materna no se transforma en calostro hasta pocos días antes del parto. El 40 por ciento restante de niños que
continúan mamando lo hacen sin leche (o saliéndoles muy poca cantidad), por el simple hecho de estar en
contacto con su mamá.

3.- Dolor y sangrado del útero.

4.- Antecedentes de parto prematuro.
5.- Pérdida continua de peso de la madre durante el embarazo.
6.- Cambios emocionales importantes de la embarazada que lacta.

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 LACTANCIA EN TÁNDEM Y COLECHO

COLECHO Y LACTANCIA MATERNA

Palabras claves:

El antropólogo James Mackenna de la Universidad de Indiana, EEUU, publicó dos estudios en 1997 en el Pediat-
rics. Controló con monitores en laboratorio el sueño de madres dormidas con sus bebés. Se trataba de establ-
ecer las diferencias entre los bebés solitarios y los que dormían acompañados. Se registraron las ondas cere-
brales (EEG), los movimientos de los ojos, el mentón, tono muscular, la respiración y el ritmo cardíaco. Los mov-
imientos de ambos se registraron mediante una cámara de infrarrojos. Los resultados fueron asombrosos.
Cuando madre y bebé duermen juntos están sincronizados, los movimientos y la respiración de cada uno afectan
al otro.
Durante el sueño los bebés tienen un patrón diferente al de los adultos. Los bebés presentan más y mayores
períodos de sueño ligero llamado REM con movimientos rápidos de los ojos, (en inglés Rapid Eye Movement).
Hay cuatro niveles diferentes de REM numerados del 1 al 4. El sueño profundo se produce en los niveles 3 y 4.
Los bebés pueden pasar por episodios de apnea que pueden durar hasta 15 segundos, pero, si el mecanismo
automático de la respiración no se dispara, el niño se despierta y reinicia su respiración sin problema alguno.
Esto es fácil si se encuentra en un período de sueño ligero por ello los bebés no duermen profundamente como
los adultos. Necesitan estar alertas para mantenerse vivos.
Según Mackenna el roce, el movimiento, el sonido de la respiración, la temperatura, el intercambio de gas
carbónico y las vocalizaciones del sueño del acompañante del bebé ejercen una influencia positiva. La sincroni-
zación entre los ciclos de sueño mamá-bebé cuando duermen cerca y comparten la misma cama, aumenta la
presencia de fases REM en ambos incrementando así la alerta de la madre y la sensibilidad del bebé a cualquier
movimiento de su madre ayudando a disminuir y corregir los episodios de apnea. El Síndrome de muerte súbita
en el lactante (SMSL) se presenta más en niños varones, con peso inferior al normal, prematuros, y entre los tres
y cuatro meses de edad (Marcos & Torras, 2009)

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 LACTANCIA EN TÁNDEM Y COLECHO

EL MEDIO Y EL AMBIENTE DE CRIANZA PODRÍAN TENER RELACIÓN CON EL SMSL

En los últimos cinco años el simple acto de cambiar la posición del niño para dormir ha disminuido significativa-
mente la proporción de SMSL. En un principio los expertos decían que era conveniente poner al bebé boca abajo
a fin de que no se ahogara con su propio vómito. Pero la baja incidencia del SMSL en relación con la posición
supina aconsejó que los padres acostaran al bebé boca arriba. El cambio fue espectacular. En Reino Unido
reducción del 90% entre1981 y 1992; en Holanda, Australia y Nueva Zelanda la reducción fue de un 50%. En
EEUU menos porque este cambio ha sido menos publicitado y menos aceptado. Al contrario de la postura boca
abajo, la postura boca arriba favorece el aumento de las fases de sueño ligero por lo que es más fácil que el bebé
se despierte después de un episodio de apnea. La posición del bebé puede influir y nos ayuda a explicar por qué
las culturas no occidentales están menos afectadas por el SMSL. En estas culturas los bebés duermen con la
madre y maman a voluntad durante la noche. La investigación de Mackenna ha demostrado que, cuando la
madre acuesta el bebé con ella, siempre lo pone boca arriba. Esta posición le permite darle el pecho y vigilarle
con más facilidad; además el bebé se mueve con mayor libertad. La alimentación materna, por sí sola, también
protege contra el SMSL, porque la lactancia nocturna frecuente combate la hipoglucemia y asegura que la madre
esté atenta. Naturalmente las madres no eligen la posición supina porque evite el SMSL, sino porque les parece
natural (Marcos & Torras, 2009).

Algunos estudios han demostrado que el colecho, puede ser una práctica que puede aumentar la inciden-
cia de SMSL pero sólo en determinadas circunstancias como son:

Que la madre sea fumadora y haya fumado durante el embarazo.

Que los padres hayan consumido alcohol o drogas.
Que el colecho se produzca en condiciones de hacinamiento.
Es difícil globalizar el concepto de que el colecho sea una práctica peligrosa cuando se realiza
culturalmente, en la mayoría de comunidades del mundo, con excepción de los países industrializados, donde
comenzó a discontinuarse en los últimos 200 años.

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BIBLIOGRAFÍA

Andreani, M., & Pereira, V. (2020). Lactancia en Tándem. Obtenido de https://proyectonatal.com.ar/natal-

piensa/lactancia-en-tandem.pdf

Arias, L. (2015-2016). La lactancia materna durante el embarazo y el tándem. Obtenido de

https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/675311/arias_secades_lauratfg.pdf?sequence=1

Marcos, I., & Torras, E. (2009). Lactancia materna durante el embarazo y en tándem. Obtenido de
https://albalactanciamaterna.org/wp-
content/uploads/LACTANCIA-DURANTE-EL-EMBARAZO-Y-EN-TANDEM.pdf

Real Academia Española. (2020). Tándem. Obtenido de https://dle.rae.es/t%C3%A1ndem

Romero, G., Pliego, A., & Romero, S. (2015). Situación especial en la lactancia: Lactancia en tándem. Revista
Enfermería Docente, 29-32.

Strain, H., Orchard, F., & Fuentealba, L. (Noviembre de 2017). Acompañando tu lactancia.

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