UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ESQUEMA DE PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO

(PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO)

ALUMNO:

Astuquipan Flores, Almendra Milagros

DOCENTE:

Susan Gutierrez

ASIGNATURA:

Cuidado de Enfermería en salud del adulto II

CICLO:

2023-I
UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ESQUEMA DE PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO

(PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO)

I. FASE DE VALORACIÓN
1. Elección del Caso
1.1. Datos de Filiación de la madre:
Edad:
Sexo:
Etapa de la Vida:
Lugar de Nacimiento:
Fecha de Nacimiento:
Grado De instrucción:
Ocupación:
Estado Civil:
Número de hijos:
Religión:
Domicilio:
1.2. Motivo de Ingreso (Enfermedad actual)

1.3. Antecedentes Patológicos:

Personales: Familiares:
1.4. Diagnóstico Médico:

1.5. Tratamiento Médico y farmacológico, análisis clínicos e imágenes

de diagnóstico:

1.6. Examen físico general

Céfalo caudal
CABEZA

Cráneo/cabello

Cara

Ojos

Oídos

Nariz

Boca

Cuello

Tórax y pulmones

Corazón

Abdomen

EXPLORACIÓN
DEL SISTEMA
NERVIOSO
Estado mental

Habla y lenguaje

Estado de ánimo

Pensamiento y
percepciones
APARATO
LOCOMOTOR

Extremidades
superiores

Extremidades
inferiores
 a. Plan de cuidado de Enfermería (place)

Diagnósticos De Objetivos General Y

Intervenciones De Criterio De
Enfermería (Priorizados) Específicos Fundamento Científico Evaluación.
Enfermería NIC
NANDA NOC
NOC