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  • Autoreporte Condiciones de Trabajo

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    mauriciosga140876
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    Este documento es un formato de autoreporte de condiciones de trabajo que recopila información básica de un trabajador como su nombre, cargo, riesgos laborales a los que está expuesto como temperaturas extremas, ruidos, material particulado, virus, movimientos repetitivos, esfuerzo vocal y condiciones de seguridad deficientes. El trabajador y coordinador de seguridad y salud en el trabajo deben firmar el formato.

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    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    de 1

    CÓDIGO: SST-FT-001

    FORMATO
    AUTOREPORTE DE CONDICIONES DE TRABAJO
    VERSIÓN: 01

    AÑO: 2020

    FORMATO AUTOREPORTE CONDICIONES DE TRABAJO


    DATOS DEL TRABAJADOR
    Primer Apellido: Segundo Apellido: Nombres: CC:

    Sexo: F M Edad: Estado Civil:


    EPS ARL: AFP:
    :
    Cargo:

    ¿Qué herramientas o equipos opera?

    Señale con una X si esta expuesto a alguno de los riesgos :


    PELIGRO SI NO FUENTES DEL PELIGRO OBSERVACIONES
    Temperaturas Extremas
    Ruidos intermitentes continuos, o de
    Físico
    impacto
    Material Particulado
    Gases y vapores
    Quimicos Liquidos
    Humos
    Biologicos Virus Covid-19
    Hongos
    Bacterias

    Biomecánico Movimientos repetitivos


    Manipulacion manual de carga
    Esfuerzo vocal
    Postura prolongada de pie o sentado
    Seguridad Cables electricos en malas
    condiciones
    Pisos Lisos
    Almacenamiento
    Orden y aseo
    quemaduras
    Cortadas
    Incendios
    Caida de objetos
    Psicosocial Relaciones interpersonales
    Jornadas de trabajo

    Firma Trabajador: _________________________________________

    Firma Coordinador SST: ____________________________________

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