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CÓDIGO

ASIGNACIÓN DE TRABAJO
SEGURO (ATS) ATS-001-01-06-21

Empresa:
Responsable:
Tarea/ Actividad: ATS N°:
Área/ Ubicación: Fecha:
El ATS debe ser completado al dorso, semanalmente, previo al inicio de los trabajos, por el Responsable de las tareas y/o cuadrilla y visado por el Jefe de Obra.
Coloque el ATS en un lugar visible y/o téngalo a disposición en el sector durante la ejecución de los trabajos. Cada persona que integre la cuadrilla y se encuentre
afectada a la realización de las tareas deberá firmar este ATS, comprometiéndose a cumplimentar las medidas de control indicadas al dorso, para los peligros y/o
riesgos asociados a cada tarea. Finalizada la semana se hará entrega de este ATS al SHyS para su archivo

PELIGROS/ RIESGOS ASOCIADOS


Rad iaciones no ionizantes (IR
Caídas a un mismo nivel Contacto eléctrico Condiciones climáticas extremas
— UV)
Caídas a distinto nivel Atrapamiento Esfuerzos al levantar pesos Vibraciones
Caídas de objetos Atropellamiento por vehículos Inhalación de productos químicos Iluminación
Golpes con herramienta Choque entre vehículos Contacto con cemento (dermatitis) Trabajo en espacios confinados
Sustancias irritantes a vías
Golpes contra objetos Aprisionamiento Incendio
respiratorias.
Pisadas sobre objetos punzantes Desmoronamiento Fuego y explosión de gases Sustancias irritantes a la vista
Pisadas sobre superficies irregulares Ruido Fuego y explosión de líquidos Trabajos de otros contratistas
Presencia de terceros ajenos a
Proyección de partículas Polvo en suspensión Fuego v explosión de sólidos
la obra

HERRAMIENTAS, EQUIPOS E INSTALACIONES


Herramientas manuales Compresor Aparejos Compactador/ Vibrador
Amoladoras Equipo autógeno/oxicorte Grilletes, caneamos Andamios
Perforadoras Máquina soldar eléctrica Eslinga Escaleras
Sierras, Limas Elementos señalización vallados Sogas, cables, cadenas Extintores
Tablero eléctrico portátil Máquinas y equipos móviles Martillo neumático Hormigoneras

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDOS


Casco Barbijo Ames completo Delantal de cuero
Lentes de seguridad Semi máscara Cola de amarre Mangas de cuero
Antiparra Protectores auditivos Dispositivo salva caídas Polainas de cuero
Calzado de segundad Protección facial Cable de acero Mameluco
Ropa de trabajo Careta para soldar Soga de seguridad Delantal PVC
Chaleco reflectivo Guantes Calzado dieléctrico Botas de goma

PERSONAL AFECTADO A LA TAREA


Nombre y Apellido DNI Firma

VERSIÓN: 1.000
ATS-001-01-06-21 FECHA: 01/06/2021 1
CÓDIGO

ASIGNACIÓN DE TRABAJO SEGURO (ATS) ATS-001-01-06-21

Evaluación Previa de Tarea


Herramientas,
Medidas de control/ Uso Responsable
Etapas/ Pasos de la tarea Equipos e Peligros/ Riesgos Asociados
de EPP de Control
Instalaciones

Jefe de Obra Responsable de la tarea/ Cuadrilla Higiene y Seguridad de la Empresa

VERSIÓN: 1.000
ATS-001-01-06-21 FECHA: 01/006/2021 2

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