Convenio de Gestión 2024

MC. Diana Silvera Enriquez

Asesora de Dirección General – INSN SB
Médico Especialista en Gestión en Salud
CMP: 065549 RNE: 037026 RNA: A07931
 MARCO NORMATIVO

DECRETO LEGISLATIVO DECRETO SUPREMO

DECRETO SUPREMO
N° 1153 N° 015-2018-SA
N° 036-2023-SA

Decreto Legislativo que regula Decreto Supremo que aprueba

Decreto Supremo que define los indicadores de desempeño,
la política integral de el Reglamento del Decreto
compromisos de mejora de los servicios a cumplir en el año
compensaciones y entregas Legislativo Nº 1153, que regula
2024 y los criterios técnicos para su aplicación e
económicas del personal de la la Política Integral de
implementación, para percibir la entrega económica anual a la
salud al servicio del estado. Compensaciones y Entregas
que hace referencia el artículo 15 del D.L. N° 1153, Decreto
Económicas del Personal de la
Legislativo que regula la Política Integral de Compensaciones y
Salud al Servicio del Estado.
Entregas Económicas del Personal de la Salud al Servicio del
Estado

Art. 15. Asignación por cumplimiento de las metas institucionales,

indicadores de desempeño y compromisos de mejora de los servicios:
Los criterios técnicos, aplicación e implementación, se aprueban mediante
Decreto Supremo con el refrendo del Ministerio de Economía y
Finanzas y del Ministerio de Salud, a propuesta de éste último.

31 de diciembre de 2023
 DEFINICIONES

Indicador de Desempeño: es el instrumento a través del cual se mide el

rendimiento del personal en base al resultado esperado para el área o servicio, y
que permitirá ser referencia en cada gestión institucional a la contribución
individual, desempeño o competencia del trabajador.

Compromiso de mejora: conjunto de acciones cuyo cumplimiento facilita la

prestación de servicios de salud por parte del personal de salud y/o gestión de
la institución.
 FASES DEL PROCESO DE CONVENIOS DE GESTIÓN

DICIEMBRE 2023 ENE -MARZO 2024 ABR – MAYO 2024 JUN – SET 2024

ENTREGA
ECONÓMICA
EVALUACIÓN POR
DEL CUMPLIMIENTO
FORMULACIÓN, CUMPLIMIENTO DE LOS ID Y CM
NEGOCIACIÓN Y DE LOS ID Y CM
DEFINICIÓN Y SUSCRIPCIÓN DE
SOCIALIZACIÓN CONVENIOS DE
DE LOS ID Y CM GESTIÓN

Cierre data de ID/CM Suscripción

Convenio de Gestión Convenio de Gestión
C.G. 2023 del INSN SB al Convenio de Gestión
2023 2023
MINSA 2023

Propuesta de ID/CM Monitoreo de los indicadores de desempeño y compromisos de mejora 2024

C.G. 2024 al MINSA
2024 Acciones de mejora para la excelencia en los resultados de gestión
 INDICADORES DE DESEMPEÑO 2024

11

(*) Nuevos
 COMPROMISOS DE MEJORA 2024

(*) Nuevos
 INDICADORES DE DESEMPEÑO 2024
Personas con diagnóstico de cánceres prevalentes que inician tratamiento oncológico
con quimioterapia, radioterapia en un tiempo menor y/o igual a 30 días

1. En la nueva ficha se incluye radioterapia

CAMBIOS 2. CMPS incluidos en el numerador de la nueva ficha 90780,90782, 90784,77305, 77500, 77501, 77781, 77295, 77301, 77315, 77401,
77784, 77290, 76499, 77263, 77418, 77285 con tiempo menor o igual a 30 días
PRINCIPALES 3. Los resultados positivos incluyen además de la biopsia, la citometría de flujo, mielograma y/o sangre periférica
4. Fuente : HIS MINSA y SIASIS
 INDICADORES DE DESEMPEÑO

Densidad de Incidencia/Incidencia Acumulada de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) seleccionadas

INDICADOR SIN VARIACION PARA EL AÑO 2024

INDICADORES DE DESEMPEÑO

Porcentaje de ocupación cama

INDICADOR SIN VARIACION PARA EL AÑO 2024

INDICADORES DE DESEMPEÑO
Porcentaje de cirugía suspendidas

INDICADOR SIN VARIACION PARA EL AÑO 2024

INDICADORES DE DESEMPEÑO 2024

Porcentaje de Disponibilidad de Medicamentos Esenciales (DME)

 INDICADORES DE DESEMPEÑO
Porcentaje de Disponibilidad de Medicamentos Esenciales (DME)
 INDICADORES DE DESEMPEÑO
Utilización de los servicios de telemedicina (Teleinterconsultas- Teleconsultas -Telemonitoreo)

INDICADOR MODIFICADO
CAMBIOS Para institutos considera solo la utilización de TELEINTERCONSULTAS, donde en el numerador considera las
PRINCIPALES teleinterconsultas síncronas y asíncronas y en el denominador el número total de atenciones realizadas en el
establecimiento por cualquier motivo de consulta obtenida del registro en el HIS-MINSA
 INDICADORES DE DESEMPEÑO
Porcentaje de personal registrado en el aplicativo del Registro Nacional de Personal de la Salud
sin inconsistencias de información.

INDICADOR MODIFICADO
Un registro inconsistente será:
CAMBIOS a) Recurso humano con DNI que no fue validado por RENIEC
PRINCIPALES b) Cargo no corresponde con nivel remunerativo
c) Cargo no corresponde con profesión según nombramiento o contrato
d) Personal nombrado sin fecha de nombramiento o con fecha de nombramiento inconsistente
e) Registro nivel remunerativo AIRSHIP inconsistente con nivel PLH
 INDICADORES DE DESEMPEÑO

Niños y niñas menores de 5 años con deficiencias o factores de riesgo de discapacidad,

con dos o más atenciones en la UPSS Medicina de Rehabilitación
INDICADORES DE DESEMPEÑO

Intervalo de Sustitución de Cama

LOGRO ESPERADO
Valor Obtenido %Peso Ponderado
≤ 2 días 100%
>3 - ≤5 días 70%
>6 - ≤10 días 40%
INDICADORES DE DESEMPEÑO

Rendimiento de Sala de Operaciones

LOGRO ESPERADO
Valor Obtenido %Peso Ponderado
60-79 80%
>=80 100%
 INDICADORES DE DESEMPEÑO

Promedio de Espera para la Atención en Consulta Externa de un Paciente Referido

LOGRO ESPERADO
Disminuir en relación con el valor umbral, según los siguiente:
Disminución %Peso Ponderado
11% – 15% 60%
16% – 20% 80%
>21% 100%
 COMPROMISO MEJORA
Fortalecimiento de competencias a los profesionales de salud de los establecimientos
de salud del primer, segundo y tercer nivel de atención en reanimación cardiopulmonar neonatal.

Cálculo del porcentaje Responsable de brindar

Logro Esperado
de cumplimiento información

1. Elaboración del Plan de Docencia para establecimientos de salud del 1er,2do y 3er nivel de atención
en la modalidad presencial, priorizando las regiones que recibirán la asistencia técnica multidisciplinaria
en la reanimación cardiopulmonar neonatal.
Fuente auditable: Plan de Docencia con opinión favorable del MINSA y aprobado por el INSN-SB,
dentro del 1° trimestre del 202,. publicada en la página web INSN-SB.
Unidad de Atención Integral
2. Ejecución del Plan de Docencia en la reanimación cardiopulmonar neonatal Criterio 1: 30% Especialidad- Unidad de
dirigido a 120 personas conformado por el personal de la salud vinculado en la atención neonatal: Criterio 2: 70% Desarrollo de Investigación,
Médico, Enfermera y Técnico, del primer, segundo y tercer nivel de atención a nivel nacional de las Tecnologías y Docencia
regiones priorizadas.
Fuente auditable: Informe de cumplimiento del Plan de Docencia, que incluye listado de profesionales
de la salud que aprobaron la capacitación (nombres y apellidos, DNI), grupo ocupacional, sede de
trabajo (por establecimiento de salud), encuesta de satisfacción y las Fichas de evaluación de
competencias, al mes de diciembre del 2023, publicada en la página web del INSN-SB.

CAMBIOS La nueva ficha establece que la ejecución del plan de Docencia estará dirigido a 120 (antes 100)
personas conformado por el personal de salud vinculado en la atención neonatal: Médico y
PRINCIPALES Enfermera, del primer, segundo y tercer nivel de atención a nivel nacional de las regiones priorizadas
 COMPROMISO MEJORA
Fortalecimiento de acciones de fomento de la investigación en salud

Responsable de
Cálculo del porcentaje de
Logro esperado brindar
cumplimiento
información

CRITERIO1: Protocolos de investigación aprobados a través del comité de ética en investigación (CEI).
PUNTAJE: Sobre el total de protocolos presentados el año 2023, si el 2024 tiene: ≥5% =1; 6 a 10%=2; 11 a
15%=3; 16 a 20%=4 y ≥21%=5 (los puntajes se multiplican por la ponderación).
Plazo: hasta el 31 de diciembre 2024.
Unidad de
CRITERIO 2: Publicaciones de investigaciones originales [estudios primarios, revisiones sistemáticas Cumple con las acciones del
Desarrollo de
(con o sin meta-análisis), estudios de caso, serie de casos] en que, alguno de los autores tenga como criterio 1 : 50%
Investigación,
institución de afiliación principal el instituto especializado en cuestión. Las publicaciones deben ser hechas en Cumple con las acciones del
Tecnologías y
revistas indizadas que cumplan con criterios mínimos (contenido revisado por pares, tener ISSN, DOI) y que criterio 2 : 50%
Docencia
se encuentren en bases de datos de literatura científica como: Scopus, Medline/PubMed, Scielo, Web of
Science.
PUNTAJE: Sobre el total de protocolos presentados el año 2023, si el 2024 tiene:
≥5% =1; 6 a 10%=2; y ≥11%=3 (los puntajes se multiplican por la ponderación).
Plazo: hasta 31 de diciembre 2024.

CAMBIOS La obtención de los puntajes ahora se evalúa en relación

al avance comparado a lo realizado en el año 2023
PRINCIPALES
 COMPROMISO MEJORA
Fortalecimiento de la Autoevaluación del desempeño de los establecimientos de salud para
el cumplimiento de los estándares de Calidad en la atención de salud

Cálculo del porcentaje de Responsable de brindar

Logro esperado
cumplimiento información

1. Equipo de acreditación y equipo de evaluadores internos designados

formalmente. Hasta 31 de mayo 2024
2. Plan de autoevaluación del 2023, según pautas y esquema preestablecido en
Cumple con las acciones 1 y 2, en el
la Guía del Evaluador, aprobado y publicado en Web Institucional. Hasta 31 de
periodo anual: 30% Unidad de Gestión de la
julio 2024
Cumple con las acciones 3 y 4, en el Calidad
3. Documentos de comunicación de inicio de autoevaluación, con sello de
periodo anual: 70%
remitido a UFGCS-DVMPAS. Hasta 30 de setiembre 2024
4. Informe Técnico Final de Autoevaluación del 2023. Hasta 31 de diciembre
2024

CAMBIOS 1. Cambio en las fechas de plazos de entrega de documentación

2. Para el año 2024 referente a la acción 4 el requisito mínimo esperado es de 70% (informe
PRINCIPALES técnico de autoevaluación) a comparación del 60% del año 2023
 COMPROMISO MEJORA
Fortalecimiento de la gestión de riesgos en la atención de salud y la mejora continua de la
calidad mediante la aplicación de rondas de seguridad del paciente

Cálculo del
Responsable de brindar
Logro esperado porcentaje de
información
cumplimiento

1.Programación de Rondas de Seguridad del Paciente

1.1 Equipo de Rondas de Seguridad del Paciente designado formalmente (RD aprobado hasta enero
2024) , vigente y remitido a la UFGCS.
Cumple con las
1.2 Cronograma de rondas de seguridad del paciente para el periodo 2024 aprobado con acto resolutivo
acciones del criterio 1
que incluya como mínimo 1 ronda mensual y remitido a la UFGCS. enero 2024
: 30%
Unidad de Gestión de la
2. Informes de aplicación de rondas de seguridad del paciente Calidad
Cumple con las
La IPRESS cuenta con informe semestral con ejecución de 6 rondas de seguridad del paciente según
acciones del criterio 2
cronograma, obligatoriamente a la UPSS de Emergencia, UCI y Centro Quirúrgico, con resultados
: 70%
mayor o igual al 70% y el anexo 6 y anexo 7 que muestra menos el 70% de implementación de
acciones correctivas del plan. El informe debe ser remitido a la UFGCS el I semestre Julio 2024 y II
semestre diciembre 2024

1. Cambio en las fechas de plazos de entrega de documentación

CAMBIOS 2. El anexo 6 incluye además el plan con acciones orientadas a la mejora de la adherencia a
los 5 momentos para la higiene de manos establecidas por la OMS y a la técnica de la
PRINCIPALES higiene de manos del personal de salud para la reducción de IAAS, el anexo 7 que
corresponde a la matriz de monitoreo ahora debe mostrar la implementación de las
acciones correctivas de al menos el 70% (antes 50%).
 COMPROMISO MEJORA
Fortalecimiento del desempeño del Laboratorio, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre,
Laboratorio Referencial de Salud Pública mediante la Evaluación Externa de la Calidad

Cálculo del porcentaje de Responsable de

Logro Esperado
cumplimiento brindar información

Patología Clínica:
PATOLOGIA CLINICA:
1. Participación en el Programa de EEC de resistencia antimicrobiana de bacterias patógenas
Criterio 1: (UPSS 1: 10%, UPSS 2:
de relevancia en la vigilancia de Salud Pública.
5%)
2. Obtener resultados concordantes en la evaluación de género y especie.
Criterio 2: (UPSS 1: 30%, UPSS 2:
3. Obtener resultados concordantes en susceptibilidad y mecanismos de resistencia Fuente
15%)
auditable: Constancia de resultados de Ensayo Inter laboratorio publicado en la página web
Criterio 3: (UPSS 1: 60%, UPSS 2:
Institucional.
30%) USDT
Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre:
CENTROS DE HEMOTERAPIA Y
1. Participación en el Programa de EEC PEVED, organizado por el Instituto Nacional de
BANCO DE SANGRE:
Salud.
Criterio 1: (UPSS 1: 10%, UPSS 2:
2. Obtener resultados concordantes en la evaluación.
5%)
Fuente auditable:
Criterio 2: (UPSS 1: 90%, UPSS 2:
Constancia de resultados de Ensayo Inter laboratorio publicado en la página web
45%)
Institucional.
 COMPROMISO MEJORA

Fortalecimiento del sistema de vigilancia de sarampión-rubéola y parálisis flácida aguda a

nivel nacional

Responsable de
Logro Esperado Cálculo del porcentaje de cumplimiento
brindar información
Para el porcentaje de cumplimiento en la
notificación de casos de sarampión-
rubéola:

Para el porcentaje de cumplimiento en la notificación de casos de sarampión y - Cumplimiento del criterio A más del 90%
rubéola se considerará: se otorga el 10% del puntaje total
A) Notificación negativa semanal de la vigilancia de sarampión-rubéola - Cumplimiento del criterio B se otorga el
B) Notificación de casos sospechosos de sarampión-rubéola 40% del puntaje total
UTI
UAIE
Para el porcentaje de cumplimiento en la notificación de casos de parálisis flácida Para el porcentaje de cumplimiento en la
aguda se considerará: notificación de casos de parálisis flácida
A) Notificación negativa semanal de la vigilancia de parálisis flácida aguda aguda
B) Notificación de casos de parálisis flácida aguda
- Cumplimiento del criterio A más del 90%
se otorga el 10% del puntaje total
- Cumplimiento del criterio B se otorga el
40% del puntaje total
 COMPROMISO
Fortalecimiento del sistema de vigilancia de sarampión-rubéola y parálisis flácida aguda a
nivel nacional
NOTIFICACIÓN DE SARAMPION Y RUBÉOLA
❑ Los Hospitales del II y III nivel, y los Institutos
Especializados (INSN Breña y San Borja, Instituto Nacional
Materno Perinatal) que no hayan notificado casos durante
el 2023, notificarán al menos 2 casos sospechosos de
sarampión-rubéola durante el 2024.
❑ Los Hospitales del II y III nivel, y los Institutos
Especializados (INSN Breña y San Borja, Instituto Nacional
Materno Perinatal) que hayan notificado 01 caso durante
el 2023, incrementarán en el 100% su notificación para el
2024; en el caso de los que han notificado 02 casos a más
mantendrán igual el número de casos notificados en el
2023 para el 2024.
MEJORA
NOTIFICACIÓN PARALISIS FLÁCIDA AGUDA
❑ Los hospitales II-1 y II-2, II-E, III-1, III-2 e Institutos
Especializados (INSN Breña y San Borja, Instituto Nacional
de Ciencias Neurológicas Perú) que no hayan notificado
casos durante el 2023, notificarán al menos 2 casos de
parálisis flácida aguda en menores de 15 años durante el
2024.
❑ Los hospitales II-1 y II-2, II-E, III-1, III-2 e Institutos
Especializados (INSN Breña y San Borja, Instituto Nacional
de Ciencias Neurológicas Perú) que hayan notificado 01
caso de parálisis flácida aguda en menores de 15 años
durante el 2023, incrementarán en el 100% su notificación
para el 2024; en el caso de los que han notificado 02 casos
a más mantendrán igual el número de casos notificados en
el 2023 para el 2024
ASISTENCIA TECNICA
MINSA
ASISTENCIA TECNICA - MINSA
 Resultados
Convenios de Gestión
2021 – 2022 - 2023
R E S U LTA D O S 2021y 2022
 Resultados
Convenios de Gestión
2023
ID: PORCENTAJE DE CONCORDANCIA ID: DISPONIBILIDAD DE
COMPROMISO DE MEJORA
ENTRE LOS REGISTROS DE PLANILLA MEDICAMENTOS
UNIDAD DE CALIDAD
INFORME A UPP INFORME A DIGEMID
INFORME A UNIDAD FUNCIONAL
CALIDAD - MINSA
ERH FARMACIA
Convenio de Gestión 2024

MC. Diana Silvera Enriquez

Asesora de Dirección General – INSN SB
Médico Especialista en Gestión en Salud
CMP: 065549 RNE: 037026 RNA: A07931