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UNIDAD 6 GENERALIDADES DE ÓRTESIS / ÓRTESIS DE COLUMNA

Órtesis: es un apoyo u otro dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar los aspectos
funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético. Sirven para sostener, alinear o
corregir deformidades y para mejorar la función del aparato locomotor.
El empleo de estas herramientas enfoca a la ortopedia y la rehabilitación en proporcionar al paciente
reintegrarse a su vida cotidiana mediante el uso de suplementos que ayudan a la locomoción.
Se diferencian de las prótesis al no sustituir, parcial o totalmente, un órgano o miembro con
incapacidad física, invalidez o dismetría, sino en reemplazar o reforzar sus funciones.
La órtesis se indican cuando al paciente le afecten estas condiciones: dolor, claudicación, alteración
de la funcionalidad de la marcha, inestabilidad articular, riesgo de caídas e inmovilidad.
Materiales: deben ser ligeros, para no incrementar gasto energético del movimiento en el segmento
afectado. Se debe medir la capacidad de fuerza y resistencia a las cargas y valorar el tipo de tejido
donde se va a colocar.
Tipos de materiales
Los materiales mejoraron con el tiempo, pero en su esencia son los mismos: madera, metal, pieles,
con nuevas aleaciones (material que contiene una mezcla de dos o más metales o elementos no
metálicos) tenemos distintos grados de liviandad e incluso materiales con los que se puedan tomar
radiografías.
• Duraluminio
Aleación de aluminio y cobre. Presenta una elevada resistencia mecánica, pero poca resistencia a
la corrosión y soldabilidad. Solamente la hacen óptima para el uso en medicina. Permite tomar Rx.
• Acero inoxidable
Resistente y se usa en estribos y uniones.

• Polipropileno
Es el polímero termoplástico, parcialmente cristalino que se obtiene de la polimerización del
propileno.
Tiene gran resistencia contra diversos solventes químicos. Se traba a altas temperaturas. Viene en
láminas.
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• Polietileno
Es el polímero químicamente más simple. Es el más barato siendo de los plásticos más comunes
y es químicamente inerte. Se obtiene de la polimerización del etileno y el etano.

• Orthoplast
Es un termoplástico que trabaja a baja temperatura en 4 a 5 minutos. Es fácil de modelar, por eso
es para órtesis rápidas y viene en láminas.

• Suela hule espuma

Es de material sintético de polímeros de plástico. Se utiliza en la confección de suela en los zapatos
ortopédicos y en la elaboración de cuñas para plantillas.

• Neopreno
Es el hombre comercial para una familia de gomas sintéticas basadas en el policrolopreno. Viene
en rollos textiles y es de gran utilidad en ortesis y medios de sujeción protésicas.
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Tejido de punto

Felpa elástica

SEGÚN SU DURACIÓN

TEMPORALES DEFINITIVAS
Se utilizan en trastornos limitados en Se utilizan en déficit o discapacidades
el tiempo

SEGÚN SU FUNCIÓN

ACTIVAS PASIVAS
Sustituyen de forma mecánica una Pretenden mantener un segmento del
función muscular o ligamento aparato locomotor en determinada posición

Estabilizadoras Correctora

Dinámicas Postural
Funcionales o dinámicas: sustituyen una función muscular y llevan incorporado un elemento
elástico que permite movilizar un segmento de un miembro paralizado. Por ejemplo: la férula de
Klenzac que sustituye la dorsiflexión del pie.
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Activas estabilizadoras: mantienen una posición e impiden movimientos indeseados. El objetivo

es actuar como soporte de un segmento paralizado o disminuir la amplitud articular de un segmento
inflamado y doloroso.

Pasivas correctoras: indicadas para corregir una deformidad esquelética. Son más efectivas si se
utilizan durante el desarrollo infantil.

Posturales protectoras: mantienen una alineación de un miembro enfermo o lesionado.

ORTESIS DE COLUMNA
→ Órtesis cervicales – collares
Tienen la función de limitar o evitar (según el modelo) la hiperextensión y la flexión de la columna
cervical buscando una posición neutral de la cabeza.
El collar no debe comprimir la glotis. Se debe conservar la higiene del aparato lavándolo con agua
y jabón neutro.
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→ Collar cervical blando

Collar de Shanz: confeccionado en espuma de poliuretano y recubierto en tele de algodón. Se
sujeta con cierre de velcro en la zona posterior.

Collar de Philadelphia: compuesto por dos placas de Plastazote. Limita la movilidad anteroposterior
y las rotaciones.

Collar semirrígido sin apoyo: construido en 2 piezas de polietileno superpuestas regulables en

altura. Sus bordes están protegidos por ribetes de goma. Se puede confeccionar con partes
laterales asimétricas para tortícolis.

Collar semirrígido con apoyo mentoniano: construido por 2 piezas de polietileno superpuestas
regulables en altura mediante 2 alargaderas metálicas anteriores. Permite fijar la posición mediante
tornillos. Sus bordes protegidos por ribetes de goma y se abrocha en la parte posterior del velcro.
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→ Minerva
Collar cervical semirrígido con apoyo occipital y mentoniano. Está construido por polietileno, son
regulables a altura mediante alargaderas metálicas anteriores. El apoyo anterior llega hasta el
esternón y el posterior hasta las escápulas. Posee cinchas laterales de velcro a cada lado del cuello
para regular la presión. Una de sus funciones es disminuir la presión sobre los discos
intervertebrales.

→ Minerva tipo Somy

Prefabricada en metal ligero y maleable, se puede adaptar para pacientes masculinos o femeninos.
Su finalidad es suprimir la movilidad de la columna cervical y se indican para lesiones de columna
cervical superior C1 y C2.
Los tirantes que pasan por encima de los hombros están unidos a la placa de pecho y en la parte
posterior van unidos a 2 tirantes flexibles que se cruzan en el centro de la espalda y se abrochan
en la parte anterior. Los apoyos mentoniano y occipital son regulables en altura y están anclados
en la placa anterior y pueden tener un apoyo frontal (que en casos determinados permite retirar el
apoyo mentoniano).
En algunos casos puede añadirse un casco para asegurar la inmovilidad de la cabeza.
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→ Tirantes elásticos para cifosis

Dispositivo que actúa mediante la aplicación de una placa rígida y plana que abarca ambas
escápulas. Se mantiene mediante 2 tirantes que pasan por delante de los hombros y una cincha de
presión regulable situada por debajo de las costillas.
Se le puede adosar un collarin cervical para evitar la flexión de la cabeza hacia adelante y hacer
más efectivo el tratamiento.

→ Tirantes y espalderas
Formadas por tirantes que pasan por delante de los hombros y una cincha de presión regulable
situada por debajo de las costillas. Existen modelos con ballenas posteriores. Se recomiendan
para corrección de posturas viciosas

→ Fajas elásticas
Confeccionadas en material elástico sin ballenas. Pueden estar confeccionadas en una sola pieza
(tubular) o con cierre anterior de abrojo. Se suelen utilizar en postquirúrgicos o eventraciones.

→ Fajas ballenadas
Faja de trabajo: confeccionada en elástico reforzado con 4 ballenas y tiradores elásticos regulables.
Se recomienda para personas que realizan trabajos forzados.
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→ Fajas dorsolumbares o lumbosacras:

Poseen 6 ballenas y están confeccionadas en Jersey o Cutil y elástico en su parte anterior.

→ Corset ballenado de tela

Confeccionado en tela de cutil. Tiene al menos 8 ballenas y se cierra por la parte anterior con
hebillas o abrojos. Se recomienda en patologías ciáticas, pinzamiento o hernias discales. Pueden
ser dorsolumbares o lumbosacras.

→ Corset cruciforme
Construido en duraluminio en forma de cruz con una placa anterior de polietileno con cierre
ajustable por medio de velcro. Conforma un sistema de tres fuerzas formado por un apoyo esternal,
uno pélvico y otro posterior.
Limita el movimiento de flexoextensión de la columna. Y estabiliza la columna dorsolumbar D8-L5
en los casos no quirúrgicos de fractura o acuñamiento de los cuerpos vertebrales.
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→ Marco de Jewett
Consta de un marco construido en duraluminio, una placa posterior de polietileno y cierre ajustable
por medio de velcro. Forma un sistema de tres fuerzas formado por un apoyo esternal, uno pélvico
y uno posterior central.
Limita el movimiento anteroposterior y medio lateral de la columna. Produce la hiperextensión de la
columna a la vez que la inmoviliza. Indicados en fracturas vertebrales, osteoporosis, luxaciones,
artritis vertebral y fracturas por compresión

→ Corset de Knight
Ortesis pasiva indicada para afecciones de la columna lumbar (por ejemplo: hernias discales,
espondilolistesis) que requieran una fuerte inmovilización medio lateral y anteroposterior.
Confeccionada por metal duraluminio y tela. Se compone de 4 placas verticales (2 laterales y 2
posteriores paravertebrales) y 2 transversales posteriores (1 pélvica y 1 torácica).

→ Corset Knight Taylor

Indicado para afecciones en la que requiera una inmovilización anteroposterior y en rotación en las
zonas media y baja de la columna dorsal y lumbar, confeccionado en metal duraluminio y tela.
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Se compone de 2 placas verticales laterales, 2 posteriores paravertebrales prolongadas y 2

transversales posteriores (1 pélvica y 1 torácica).
Posee 2 tirantes axilares que le permite ser utilizado para corrección de cifosis y se ajusta mediante
velcros o hebillas en la zona anterior.

→ Corset liso lumbosacro o Boston

Es corto, tiene como principal función controlar la flexoextensión, la lateralización y la rotación de
la columna lumbosacra. Posee una impronta acolchonada en la zona de las crestas ilíacas
mediante las cuales se realiza un anclaje.
Están confeccionadas por un material termoplástico y se ajustan con cierres de velcro. Puede estar
confeccionado en forma bivalvada o monovalvada. Pueden tener apertura en la parte anterior,
posterior o algunas veces en algún lateral.

→ Corset TLSO (tóracolumbosacro)

Indicados para afecciones en las que se requiera una inmovilización total de la columna. Se utiliza
en procesos postraumáticos o postoperatorios y también para TTO de escoliosis.
Puede estar confeccionado en forma bivalvada o monovalvada con apertura posterior o anterior.
Están construidos por material termoplástico y se ajustan con cierres de velcro.
Posee una impronta acolchada en la zona de las crestas ilíacas mediante las cuales se realiza su
anclaje.

→ Corset de Milwaukee o CTLS

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Es eficaz en todo tipo de escoliosis, está compuesto por una cesta pélvica, una barra anterior
central, dos barras laterales paravertebrales y un collarín con apoyo occipital y mentoniano.
Tiene anclaje en las crestas ilíacas mediante la cesta pélvica. Actúa mediante Autoelongación, por
ello se lo considera como activo, por el principio de los 3 puntos. El paciente debe utilizarlo 23 horas
al día para garantizar su efectividad.
Los medios de corrección de esta ortesis son las placas que tienen diferentes formas y ubicaciones
según el tipo de curva y su ubicación. Las placas en la zona dorsal tienen forma de L y las de la
zona lumbar forma triangular u oval.

→ Corset de Michel
Se utiliza para el TTO de curvas bajas de grado 2 (entre 30 y 50°). Debe tomarse mayor recaudo
en la ubicación de los ápex de las curvas para que sea efectivo. Trabaja por sistema de 3 fuerzas
para enderezar las curvas. Consta de 3 lacas termoplásticas: pélvica, iliolumbar y torácica. Unidad
por una barra anterior y una posterior. Requiere controles periódicos para garantizar su eficacia.

→ Corset Liones Stagnara

Se indica en escoliosis lumbares o como contención de escoliosis tratadas quirúrgicamente. Se
utiliza para el tratamiento de curvas bajas de grado 2 (entre 30° y 50°). Está compuesto por una
cesta pélvica, una placa lumbar, una dorsal y una axilar.
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→ Tracción cervical
Es un sistema de tracción aplicado a la columna cervical aplicando
una fuerza para tirar de la cabeza.
Beneficios:
• Reducción del dolor
• Reducción del tono muscular
• Aumento de la amplitud de movimiento
• Aumento de flexibilidad
• Reducción del edema
• Reducción de la hernia discal
• Alivio de la compresión de la raíz nerviosa
Efectos fisiológicos:
• Descompresión: alivio de la presión de los nervios / descanso de la carga de la columna
vertebral / reducción de la hernia discal / vertebras separadas.
• Mejora de la circulación: flujo sanguíneo a los tejidos / flujo venoso desde los tejidos.
• Movilización: estiramiento de los ligamentos y tendones / tensión de la cápsula,
articulaciones facetarias y discos intervertebrales / migración del núcleo pulposo
• Respuesta antiinflamatoria: reducción del tono muscular / reducción de la inflamación

→ Almohadas cervicales
Se concibieron para amoldarse perfectamente a la curvatura del cuello, es decir, son anatómicas,
mantienen el cuello y la cabeza en posición neutral. Es una almohada corta con forma cóncava y
convexa, destinada a personas con problemas cervicales.
Usos: destinado a personas con problemas cervicales, con dolores crónicos de cuello /
postraumático / roncadores (el cuello, en una posición inadecuada, dificulta la respiración fluida,
apareciendo los ronquidos) / apnea (puede aparecer si la respiración se ve dificultada).
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UNIDAD 7 ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

Las órtesis de miembro superior engloban todos los productos ortopédicos para soporte y curación
de lesiones de las extremidades superiores (hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano).
Pueden ser segmentos únicos o combinados.
Conceptos:
• Férulas o valvas: un dispositivo o estructura de metal (normalmente aluminio, por ser muy
dúctil), madera, yeso, cartón, tela o termoplástico. Es un dispositivo externo transitorio
aplicado para facilitar la recuperación de una lesión o aumentar su función.
- Brinda soporte a una articulación dolorosa
- Inmoviliza para facilitar la curación
- Protege tejidos
- Provee estabilidad
- Restringe movimientos no deseados
- Restaura la movilidad
- Sustituye un músculo débil o ausente
- Previene contracturas
- Modifica el tono muscular
Para diseñar una férula debemos tener en cuenta las individualidades de cada paciente, es
inapropiado diseñar una única férula universal sin tener en cuenta las características
individuales y cada patología en particular. Se debe entender el objetivo para el diseño de la
férula, el tipo y el material adecuado.
• Brace: del inglés abrazadera. Pueden ser rígidos, semirrígidos o blandos.
• Splint: entablillar
Según su clasificación:
• Férulas dinámicas o articuladas: permiten o asisten determinados movimientos. Facilitan la
acción de músculos debilitados y el movimiento articular.
• Férulas estáticas o no articuladas: mantienen en reposo los diversos segmentos, cuya
función principal es postural o inmovilizadora.
• Férulas estáticas seriadas: mantienen estructuras elongadas, a fin de ganar ROM.
Tipos:
→ Órtesis de dedo: Actúan sobre articulaciones interfalángicas.
Cuando son dinámicas, mediante compresiones o diferentes mecanismos de transmisión de fuerza,
aumentan y controlan la flexoextensión de los dedos.
Cuando son estáticas, sirven para mantener inmovilizado el segmento, para permitir su
recuperación, prevenir o impedir deformidades.
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→ Órtesis de mano: actúan sobre las articulaciones metacarpianas e interfalángicas.

Facilitan o controlan los movimientos de flexoextensión o manteniendo inmovilizada en la posición
adecuada. Se utiliza después de una cirugía en reparaciones tendinosas, reimplantaciones o
revascularizaciones, retracciones tisulares, fracturas, etc.

→ Órtesis de muñeca y mano: actúan sobre las articulaciones de la muñeca y la

metacarpofalángica, no sobre las interfalángicas.
Pertenece a un grupo de órtesis posturales (pasivas) de la articulación de la muñeca y las
metacarpofalángicas, o a las que asisten movimientos de flexoextensión (activas).

→ Órtesis de muñeca, mano y dedo: actúa sobre la articulación de la muñeca,

metacarpofalángicas y las interfalángicas.
Se adaptan al segmento distal del miembro superior para mantenerlo en una posición determinada
o para asistir distintos movimientos de las articulaciones de la muñeca, metacarpofalángicas e
interfalángicas, al disponer de mecanismos articulares a estos niveles.

→ Órtesis de codo: actúa sobre la articulación del codo. En este subgrupo se encuentran
combinadas con la muñeca y el segmento comprendido entre ellas.
Cuando están articuladas permite regular progresivamente el grado de flexión y extensión. Son
usadas para: epicondilitis ya que ayuda a dispersar las fuerzas para extensión del codo y también
para luxaciones, etc.
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→ Órtesis de hombro y codo: actúa sobre las articulaciones del hombro, codo y sobre el
segmento comprendido entre ellas.
Son dispositivos no articulados, cuya función es postural e inmovilizadora, facilitando la
estabilización y recuperación funcional del miembro. Evita las pseudoartrosis (Fx ósea que no tiene
posibilidades de curar sin intervención. En esta el organismo percibe a los fragmentos del hueso
como si se tratara de huesos separados y no intenta fusionarlos).
Siempre que se inmoviliza el hombro se abarca hasta la articulación acromioclavicular.

→ Órtesis de hombro, codo y muñeca: actúa sobre el miembro superior completo.

Están adaptados externamente a la extremidad superior y modifica sus características estructurales
o funcionales.
Se dividen en:
- Férulas no articuladas: de función postural o estabilizadora para prevenir deformidades
- Férulas articuladas: permiten o asisten determinados movimientos.

RECOMENDACIONES
Según su función o indicación pueden ser indicadas al paciente, de forma continua o permanente,
o bien en periodos diurnos o nocturnos.
Se adaptará a la forma de la extremidad, evitando comprimir prominencias óseas () o paquete
vasculonervioso pudiendo generar un síndrome de túnel carpiano o un síndrome compartimental.
Se procurará que las órtesis no interfieran con el tacto ni la acción de los dedos.
Debe permitir la transpiración, sobre todo a nivel de la mano, por lo cual se sugiere el uso de las
telas que lo permitan o perforaciones.
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→ Férulas de reposo: brindan protección, reducen el dolor y la inflamación

Arneses o cabestrillos: sistema de correaje o sostén que involucra el tronco. Son antigravitatorios,
inmovilizan parcial o totalmente y ayudan a la coaptación articular.

→ Brace rígido: hecho de

materiales rígidos
como el yeso, plástico o metales. Actúan a nivel de tejidos profundos (óseo) y pueden ser
estáticos o dinámicos, confinándose con el sistema articular.

→ Brace semirrígido: hecho de materiales de rigidez media como el neopreno, goma eva,
cintas, etc. Actúa sobre tejidos intermedios (tendones, ligamentos, masa muscular)

→ Brace blando: es confeccionado en telas. Actúa sobre tejidos superficiales como la piel,
sistema linfático y venoso.
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RESUMEN:
Las órtesis funcionan para mantener un posicionamiento, traccionar, comprimir, limitar el arco de
movimiento, asistir el arco de movimiento y direccionar el arco de movimiento.
Tienen como objetivo proteger estructuras anatómicas, dar reposo, asistir o subsistir función
motora, generar estímulos biológicos determinados y prevenir deformidades.
En cuanto su estructura tenemos: arnés, valvas, resorteadas, en ocho. Pueden ser rígidas,
semirrígidas o blandas.

UNIDAD 8 ÓRTESIS DE MIEMBRO INFERIOR

Tipos de órtesis
→ AFO: tiene contención en el tobillo y pie. Ayuda a mantener la postura.
→ KAFO: tiene contención en rodilla, tobillo y pie. Alinea y da soporte al pie.
→ HKAFO: tiene contención en cadera, rodilla, tobillo y pie. Facilitan la bipedestación y la
marcha, mejoran la alineación y reducen el dolor articular.

Materiales
Polipropileno: plástico de alta densidad. Se usan en corset, en órtesis de marcha, encajes para
prótesis femorales y tibiales provisionales o definitivos. Es difícil de pulir los cantos, sudan mucho
y a veces dan alergias. Son de peso ligero, no son ruidosos, transparentes a los rayos X, de bajo
costo y lavables.
Plastazote: es como una goma eva, pero más fina y suave. Se utilizan en las plantillas, calzados,
acolchados de férulas, aparatos, corset, etc. Para que no se lastimen. Son de baja absorción de
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humedad, alta flexibilidad, resistencia a la fatiga, buena amortiguación de impactos, fácil de trabajar,
y lavable.
Silicona: es un polímero inodora e incolora. Se utilizan en encajes blandos, plantillas, rodilleras,
taloneras, alineador de dedos, medias de silicona para los amputados. Es buen amortiguador de
impactos, agradable al contacto con la piel, gran adherente a la piel y lavable. Por otro lado, da
alergias, sudoración, es de elevado costo y frágil.
Neoprene: es un polímero de colopren. Se utilizan en las fajas, rodilleras, coderas, tobilleras,
mulleras, muñequeras. Es de elasticidad uniforme, mantienen el calor y no limita el movimiento
articular. Pero, suele dar alergias, puede dar dermatitis y es transpirable. Se trata de no utilizarla
por mucho tiempo.
Acero: se lo ve mucho en las ortesis de marcha, componentes protésicos, osteosíntesis,
endoprótesis. Es de gran resistencia al uso, no pierde forma y tiene posibilidad de soldar. Pero, es
muy pesada.
Acero inoxidable: no se ve mucho, pero se lo utiliza en ortesis de marcha, componentes protésicos.
Es de elevado peso, sonoro y no transparente a los rayos X.
Titanio: se lo ve en las endoprótesis, en reemplazo de rodilla o cadera. Es de alto costo y tiene
dificultad para el mecanizado. Tiene resistencia al uso, es de bajo peso y no conduce calor.
Aluminio: se utilizan en ortesis de marcha, corset, osteosíntesis. Son de peso ligero, transparente
a los rayos X, elásticas y moldeables.
Las órtesis de MMII son dispositivos ortopédicos aplicados para:
• Prevenir desviaciones o deformidades
• Facilitar una función abolida
• Corregir o aminorar deformidades
• Descarga
• Alineación
• Desrotación de las extremidades inferiores (férulas largas que se ponen para genu valgo)
Elementos que forman un aparato ortésico
• Armazón o alma: estructura sobre la que se trabaja
• Elementos de sujeción: mantienen la órtesis en su lugar, como el cinturón pélvico.
• Sistema de acolchonamiento: previene lastimaduras sobre la superficie del paciente, como
la valva que debe estar forrada para evitar que se lastime la piel.

Ortesis ≠ Férula → se diferencian en su uso. Mientras la ortesis permite el movimiento, la férula

no, ya que protege la zona donde se produce la lesión.
Cuando tengamos lesiones, fracturas, lesiones neurológicas: órtesis con articulaciones.
Cuando sea un simple dolor, esguince leve: férulas de neoprene.

Clasificación de ortesis de MMII

• Ambulatorios: permiten deambular al paciente.
• No ambulatorios: inmovilizan al paciente.
Según el número de articulaciones que involucra:
• Corta: 1 articulación
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• Largas: 2 o +
En dependencia de su acción:
• Pasivas: controlan o guían de forma pasiva una corrección lograda (tutor valgo). No se puede
caminar con estas ortesis, son solo para corrección.
• Activas: corrigen deformidades a través del movimiento (arnés de Pavlik)
• De descarga: inmovilizan y descargan una articulación afectada (Férula de Thomas) y están
en desuso.

Aparatos de la marcha
Monotutores o bitutores que van desde la pelvis hasta el pie. Controlan la estabilidad lateral de la
pelvis en carga y los movimientos.
A nivel de las rodillas y caderas se hallan provistas de articulación que pueden bloquearse a
voluntad mediante un bloqueador.
Objetivo: hacer posible la bipedestación y la marcha.
→ Bitutor largo por encima de la rodilla (KAFO):
Es una ortesis estabilizadora y alineadora del MMII, sobre todo de rodilla, que proporciona ayuda
para la marcha por medio del control que realiza sobre las articulaciones. Estos aparatos se aplican
a pacientes con graves lesiones o parálisis, cuyo objetivo principal es hacer posible la
bipedestación, la marcha y limitar o corregir las alteraciones de los MMII y tronco.
Usos
• Secuelas de poliomielitis
• Mielomeningocele
• Parálisis cerebral infantil
• TTO complementario en secuelas de traumatismos
Elementos
• Metálicos: todo en metal y cuero. Para grandes deformidades. Se construyen sobre moldes
de yeso. Se debe usar calzado especial. Metálicas indicadas en pacientes corpulentos o
atléticos para su resistencia. Son pesadas y antiestéticas.
• Termoconformados: de polipropileno, solo las articulaciones mecánicas son de metal.
Finalidad estética. No son tan sólidos. No se aconseja en deformidad importante. Puede usar
calzado normal. Son cómodas y estéticas. Sudan muño predisponiendo a lesión dérmica, no
hay que acercarlas a fuentes de calor porque son moldeables.
• Mixtos: por debajo de la rodilla es de polipropileno y por arriba metálico. Se construyen sobre
moldes de yeso. Combina estética y resistencia. Se adosan tutores para correcciones
específicas. Usan calzado normal. Toma lo mejor de las anteriores.
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Siempre estas órtesis largas se colocan acostado. En semiflexión de rodilla. Se cierra a nivel del
pie, luego al muslo, luego a nivel tibial para evitar desplazamiento, finalmente se extiende el MMII
sobre plano de apoyo y se fija la rodilla.
La colocación de un tutor requiere tratamiento kinésico para que el paciente aprenda a manejar
correctamente la marcha, evitando compensaciones, correcta carga de peso.
→ Bitutor largo con cinturón pélvico (HKAFO)
Suma las funciones del bitutor largo a la limitación de la función de la cadera. Destinada a niños
con secuela paralitica que afecte la cadera (evita posición viciosa). Ayuda a iniciar la marcha.
Inestabilidad de cadera, vicios de posición de cadera (en RI o RE). Se utiliza en la
mielomeningocele, ya que a los niños se le va la cola hacia atrás, y la contención o corset que tiene
hace que se evite la posición viciosa. Esto se trabaja en una paralela o bipedestador porque el
paciente no puede mantenerse parado solo.
→ Bitutor largo con cintura pélvica
Es igual al anterior, pero hasta la raíz del muslo. Se adosa lateralmente una articulación mecánica
para la cadera que en su extremo superior se une a una banda pélvica (posterior de metal, anterior
un cinturón de cuero localizado entre la cresta ilíaca y trocánter mayor).
Materiales
• Metal
• Termoconformado
• Mixto
• Fibra de carbono (más costoso)

→ Reciprocadores de la marcha (HKAFO)

Estabiliza la cadera, rodilla, tobillo en pacientes con debilidad de ambos MMII, por ausencia de
control muscular. Permite deambular con un patrón de marcha reciproco, que provoca una flexión
inicial de la cadera con el cambio de carga, acompañado de la extensión de tronco contralateral.
Tiene un sistema dinámico que da lugar a que la unión a las dos caderas mediante un sistema
articulado provoque simultáneamente la flexión de una cadera y la extensión de la otra, permitiendo
al paciente que tenga más estabilidad en bipedestación. Es necesario que el paciente posea una
buena funcionalidad y fuerza en los miembros superiores, ya que para que la deambulación usara
andador o bastón canadiense para tener seguridad.
Para poder usarlos se requiere de ejercicios fortalecedores de postura, con actividades que
impliquen soportar su peso y preparación locomotora. Deberá poder sentarse con las caderas y
rodillas flexionadas.
Indicaciones
Se utiliza en pacientes con lesión medular completa por parálisis bilateral de miembros pélvicos.
Idealmente en aquella persona que tenga un nivel de lesión L1- L2 porque los flexores de la cadera
pueden accionar la ortesis, así como lesiones medulares T12 a L3. Aunque niveles más altos son
posibles.
Contraindicaciones
• Personas con contracturas severas
• Falta de control de tronco
• Espasticidad severa
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• Sobrepeso
• Parálisis unilateral
• Deficiencia de MMSS

→ Órtesis corta – bajo nivel de rodilla (AFO)

Sirven para controlar el pie y la articulación del tobillo, y la rodilla
indirectamente. Pueden estar fabricadas de termoplásticos, fibra de
carbono y metales.
Dentro de sus funciones tenemos restringir la flexión plantar y evitar el
apoyo del antepié o la caída brusca de la punta del pie, ayudando los
músculos dorsiflexiones. Durante la fase de oscilación contrarresta la
fuerza de gravedad que llevaría el pie hacia una flexión exagerada, e
impedir la hiperflexión de cadera y rodilla.
→ AFO rígida
No permite ningún grado de movilidad a la articulación tibioperoneastragalina (puede dificultar el
equilibrio).
Aumentan la extensión de rodilla en la fase final del paso.
Pueden usarse para marcha o en forma pasiva para evitar que se produzcan o aumenten las
deformidades o contener las correcciones postoperatorias.
Limita la transferencia del peso en el paso de la sedestación a la bipedestación, para llevar el centro
hacia adelante es necesaria la dorsiflexión de tobillo.
Desventajas
• Las ortesis de termoplástico no permiten alinear deformidades que requieran mucha fuerza
de corrección.
• Duración reducida por fatiga del termoplástico.
• Puede producir alergias o demasiadas sudoraciones en épocas de calor.
• Al ser rígidas pueden dificultar el equilibrio.
• Pueden acortar la zancada y enlentecer la marcha.
• Al no tener flexión plantar, requiere de mayor fuerza del cuádriceps.

→ AFO articulada
Evita flexión plantar permitiendo total o parcialmente la dorsiflexión. Permite la progresión del centro
de gravedad hacia adelante, y al mismo tiempo, estirar el tendón de Aquiles. Y, también, controla la
estabilidad medio-lateral del tobillo.
→ Bipedestadores
Se usa en rehabilitación y ayuda a la movilidad. Este
aparato bloquea las rodillas contra las almohadillas,
posiciona los pies en la placa para pie, eleva la pelvis.
El paciente al estar de pie estira músculos y tendones
evitando retracciones, mejora la circulación, extiende el
tronco, mejora la respiración, facilita la función de los
procesos digestivos, previene osteoporosis y da movilidad, estabilidad e independencia.
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→ Ortesis de cadera en niños

Ortesis diseñada para controlar la subluxación de cadera en niños con parálisis cerebral. Puede
ser útil en situaciones en las que una marcha en tijera afecte a la deambulación funcional y que la
displasia de cadera lleve a desequilibrios musculares. Asegura una abducción variable durante la
flexión por lo que proporciona ayuda suficiente durante todo el día.

→ Ortesis de cadera para adultos

Se las indica para una estabilización postquirúrgica total de cadera, para una cadera luxada o
inestable, fracturas, entre otras. Incorpora diferentes dispositivos para el control de flexoextensión,
abducción y rotación externa. Posee una almohadilla que protege al paciente de posibles roces, y
una articulación regulable que permite flexoextensión de 0 a 90° en intervalos de 10° y en
abducción.

→ Rodilleras
Tiene como función: estabilizar / efecto térmico / control de movimiento / prevención de lesiones /
recuperar lesiones y postoperatorio.
• Rodillera básica tubular: es de tela elastizada o neoprene. Tiene como función la compresión
y el calor. Se indica en tendinitis, esguinces leves, inflamación, postquirúrgico.
• Rodillera abierta con ventana para rótula: viene con 4 refuerzos selectivos
o R. Superior: patología de crecimiento en adolescentes.
o R. Inferior: condromalacia rotuliana, artrosis femoropatelar, deportes con extensión
forzada de rodilla.
o R. Circular: centra la rótula, recupera de fracturas de rótulas.
o R. Lateral: para deseje rotuliano y subluxación de rótula.
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→ Rodilleras estabilizadoras
• Rodillera con soporte lateral y/o medial: es de refuerzo vertical (articuladas o no), lesiones
del ligamento lateral de rodilla, protección postoperatoria.

• Rodillera con velcros laterales: los velcros permiten regular compresión y buscan controlar
la movilidad.
Se debe evitar la compresión excesiva. Si es grande o chica se forma arrugas en el material
produciendo incomodidad. Los materiales de neopreno pueden producir dermatitis, por
ende, se debe proteger la piel. Estas rodilleras tienden a perder elasticidad con el tiempo.

→ Ortesis para control de flexoextensión

Son 2 valvas termo moldeadas o elásticas en la región del muslo y pierna. Están sujetadas por
velcros. Cumplen función de flexión y extensión.

→ Cincha rotuliana
Es útil para todo tipo de lesiones, principalmente en deportistas que han sufrido cualquier problema
en la rótula o tendón rotuliano.
Se coloca justo debajo de la rótula, ejerciendo una fuerte presión sobre el tendón con el principal
objetivo de conseguir descargar la tensión acumulada a raíz de la excesiva práctica de ejercicio de
alta intensidad.
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→ Doble cincha rotuliana

Se utiliza para el deseje rotuliano o subluxación de rótula. Es muy eficaz, debido a que los
problemas rotulianos vienen dados principalmente a que el tendón del cuádriceps le cuesta
funcionar más de lo habitual y provoca molestias. La doble cincha ejerce presión suficiente e
inmoviliza el tendón, posibilitando una recuperación más rápida.
Limita la rodilla y sus movimientos, son livianas y fáciles de usar. Vienen con y sin movilidad de
rodilla, son livianas, pueden adaptarse con otros dispositivos y se pueden colocar y sacar según su
necesidad. Se usa para patologías capsuloligamentarias o postquirúrgico.

TOBILLO
La sujeción de tobillo va:
- Desde 3-4 cm por encima de la articulación tibiotarsiana hasta la articulación tarsometatarsiana o
metatarsofalángica.
- El calcáneo puede o no estar incluido.
- Cuando se busca lograr mayor efecto inmovilizador, la órtesis se extenderá proximal hasta media
pierna o debajo de la rodilla distal hasta la punta de los dedos.

Mecanismo de acción:
- Compresión
- Control de movimiento

Materiales usados:
- Neoprene
- Termoplásticos
- Tejidos elásticos
- Cuero moldeado
- Polipropileno

Usos:
- Prevenir lesiones de tobillo (inestabilidad sobre uso)
- TTO de lesiones leves
- RHA
- Procesos crónicos
- Compensar algún defecto en la marcha

Ventajas del uso de tobilleras:

- TTO funcional
- Pueden usarse con calzado habitual.
- Disminuye problemas dérmicos
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- Mejor higiene
- Se puede realizar la RHA con su uso
- Hay mejor resultado con un buen vendaje

→ Tobilleras básicas
Fabricadas en materiales elásticos de diferentes texturas. Se indican en esguinces banales y
recuperación de lesiones graves. Hay que tener cuidado en pacientes con insuficiencia venosa o
diabéticos (se recomienda utilizar almohadillas de silicona)
→ Tobillera con cincha de compresión regulable
Fabricada con neopreno. Consta de cincha que ayuda a colocar el talón en posición correcta. Se
indica en esguince banal y recuperación de lesiones graves.
→ Ortesis en U de tobillo
Recoge la zona plantar del talón y ambos laterales de la articulación del tobillo por encima de los
maléolos, la sujeción y cierre de la ortesis se realiza a nivel distal de la pierna, Pueden ser
articuladas y se utiliza en pacientes con Tratamiento de rehabilitados de lesiones ligamentarias.

→ Ortesis univalva
Plantilla retrocapital, con el objetivo de permitir la flexión dorsal en las art MTTF, puede ascender
por la parte posterior así evita las rotaciones. Presenta una aleta medial o lateral que limita el
movimiento medio lateral de tobillo y están indicada en esguinces.
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→ Ortesis bivalva
• Esguince de tobillo.
• Tendinitis.
• Postoperatorio de ligamentos de tobillo.
• Profilaxis en las alteraciones estáticas del pie. Especialmente en
práctica deportiva.
• Especialmente indicado en esguinces del deltoideo unido a un
esguince del ligamento anterior talofibular, los cuales requieren
mayor tiempo para curarse

→ Ortesis de Dyna Ankle

Brinda estabilidad dorsomedial con posición de pronación integrada,
se coloca el pie en pronación moderada y dorsiflexión. La restricción
dinámica limita continuamente la flexión plantar, la supinación y la
rotación.
Indicciones
• Tratamiento conservador de fracturas del ligamento talofibular
anterior en el tobillo.
• Protección postoperatoria después de la reconstrucción del
ligamento.
• Ayuda permanente de estabilización para inestabilidad crónica en la articulación superior e
inferior del tobillo en contraindicaciones para cirugía.
• Parálisis de peroneo (mejor prótesis para el control valgo-varo por su cincha central elástica).
→ Ortesis antiequino
Fabricada en polipropileno de alta densidad inyectado. Su diseño permite
una elasticidad a nivel del tendón de Aquiles permitiendo movimientos de
flexión plantar y dorsiflexión durante la marcha, evitando la caída del pie
especialmente en la fase de balanceo, manteniendo el pie a 90°. La ortesis
permite pequeñas adaptaciones y modificaciones aplicando calor mediante
pistola de aire caliente.
• Apoyo en la dorsiflexión: se usa para el apoyo en pacientes con diferentes
grados de pie equino. Está fabricada en fibra de carbono por lo que es
bastante ligera y de larga duración. Su diseño dinámico permite a los
pacientes dar un paso más seguro y con soporte, ya que se almacena la
energía en el impulso y se retorna a la hora de dar el paso. Cuenta con un
diseño bastante estético y funcional para garantizarle una marcha más
eficaz al paciente
→ Ortesis inmovilizadoras
Se sujetan a través de velcro y pueden o no estar articuladas en el tobillo. Indicada en esguinces,
fractura de tobillo, calcáneo, metatarsiano, postoperatorios, etc.
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ÓRTESIS DE PIE
La ortesis funcional del pie es un dispositivo ortopédico para promover la integridad de las
articulaciones del pie y del MMII, resistiendo la fuerza de reacción del suelo que causa el
movimiento anormal del esqueleto durante la fase de apoyo de la marcha.

→ Órtesis plantares o plantillas ortopédicas

Se utilizan para prevenir movimiento indeseados, asistir a un movimiento deficiente, resistir una
deformidad, mantener un segmento desviado en posición correcta y proporcionar un máximo
confort y soporte del pie. Pueden estar adosadas al calzado o sueltas.
Sirven para reducir el dolor mientras el paciente camina o permanece erguido, corregir ciertas
deformidades causadas en pies valgo o varo.
Su objetivo es disminuir la presión vertical y de cizallamiento sobre las zonas del pie que están
sometidas a una excesiva carga o estrés, disminuyen la presión aumentando la superficie de apoyo
para favorecer una distribución de cargas del pie.

Emplean sistemas de fuerzas que se oponen a las fuerzas traumatizantes o lesivas, reposicionando
estructuras alteradas, disminuyendo las cargas y la amplitud del movimiento. Las plantillas
refuerzan las palancas del pie absorbiendo impactos y atenuando fuerzas no deseadas, con su uso
se puede prevenir o disminuir la progresión y transmisión de alteraciones hacia otras estructuras
del cuerpo como tobillo, tibias, rodillas, cadera y zona lumbar. Estas plantillas también realinean el
grupo pie-tobillo proporcionándole una base de apoyo más estable.
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Las plantillas también disminuyen riesgos en pacientes con alteraciones en la sensibilidad como la
diabetes, post ACV, Parkinson, vasculares, etc.
Clasificación según los objetivos terapéuticos:
→ Plantillas de realineación o control de deformidades
Son de densidad rígida o semirrígida y elásticas, se utilizan para evitar
trofismos musculares. Lo que hacen es compensar la deformidad del pie
gracias a sus propiedades flexibles y a su forma, y mejora la estabilidad y
el apoyo para aumentar la forma efectiva de la movilidad.
La realineación se consigue mediante la forma de la plantilla y las
propiedades del material, compensando la deformidad al restablecer los
ejes normales del pie (al colocar el pie en posición correcta mejora la
estabilidad y el apoyo). Y también se la consigue aumentando la movilidad
y la capacidad de la marcha.

→ Plantillas de descarga o distribución de presiones

Son de densidad blanda o semiblanda, redistribuyen las presiones y restablecen el apoyo horizontal
sobre el suelo. Facilitan la bipedestación y la marcha indolora. Evitan los puntos de sobrecarga y
las fuerzas de cizallamiento y amortiguan la fuerza de reacción del suelo durante el apoyo del pie.
Con el material de resinas elásticas combinadas de poliuretano se consiguen órtesis próximas al
ideal biomecánico que consisten en evitar la concentración de cargas puntuales con el resultado
de dolor en la planta del pie.

→ Plantillas mixtas (+++)

Combinan densidades rígidas y blandas. El material rígido inmoviliza las articulaciones dolorosas
del pie, buscando un efecto de contención sin corrección. Al disminuir o anular la movilidad se alivia
o desaparece el dolor. El material flexible respeta la movilidad de las otras articulaciones y permite
su adaptación a los cambios morfológicos de la marcha. Estas plantillas están indicadas en pies
con reumatismos que dificultan la marcha.
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EXPLORACIÓN ORTÉSICA
Anamnesis
Exploración clínica del pie: para evaluar la marcha, movilidad articular, hiperqueratosis, o
irreductibilidad del pie.
Exploración cutánea: el estado cutáneo nos puede ayudar al diseño de la ortesis. Por ejemplo, las
callosidades nos muestran que hay una presión continuada en esa zona, la cual hay que liberar de
dicha presión. El agrietamiento y la sensibilidad en la piel también hay que tenerlo en cuenta a la
hora de elaborar la ortesis para proteger la integridad de la piel.
Exploración del calzado: nos muestra si hay un desgaste por alguna zona
concreta que no sea habitual, lo cual nos da información del rendimiento
del pie durante la marcha. Estas desviaciones mostradas en la suela
pueden indicar si el paciente tiene un pie pronador, neutro o supinador.
Para mejor observación se le pide al paciente calzado deportivos o de
andar.
Exploración física del pie:
• Pie plano: son mucho más flexibles y presentan problemas con una mala alineación de las
articulaciones del pie-tobillo.
• Pie cavo: son menos flexibles, lo que produce una disminución de la capacidad de absorción
de golpes.
Métodos de diagnóstico:
• Podoscopio y fotopodograma: aportan información sobre la huella plantar estática en carga.

• Baropodometría computada

MATERIALES DE LAS ÓRTESIS DE PIE

1. Órtesis plantares de realineación:
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• Rígidas:
o Duraluminio
o Polipropileno
o Resina
o Fibra de carbono
• Semirrígidas
o Conglomerados
o Polietileno
o Fibra de carbono
o Espuma
2. Órtesis plantares de descarga:
• Blandas:
o Sorbotane
o Plastazote
o Látex
3. Órtesis plantares mixtas:
• Blandas:
o Con refuerzos de soporte o altas densidades
• Semirrígidas
• Rígidas:
o Con elementos blandos de descarga sobre la superficie rígida

→ Zapato común
Es una pieza de calzado que protege al pie, brindando comodidad a la persona a la hora de llevar
a cabo diferentes acciones (caminar, correr, saltar, etc.). Calzado que cubre total o parcialmente el
pie sin sobrepasar el tobillo, con una suela de un material casi siempre más duro que el resto.
Partes del calzado común
• La caña es la porción del calzado que cubre y sujeta el retropié.
• La pala es la parte que protege el ante pie y el medio pie.
• La suela se encarga de proteger al pie del suelo.
• El tacón es la elevación que existe en la parte posterior de la suela.

→ Zapatos ortopédicos
Prescritos por especialistas cuando se presenta alguna deformación o deficiencia en uno o ambos
pies, ya sea de tipo óseo, muscular, neurológico, o articular, siempre y cuando estas deficiencias
no se puedan corregir por sí solas a través del uso de zapatos comunes.
Características
• Su horma amplia permite recibir mejor una plantilla para pie plano, o indicaciones de cuñas,
virones, botones, etc.
• Incluyen tacón de Thomas, que impide que la parte interna del pie se hunda con el uso, el
peso y en su caso con el defecto en valgo.
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• La suela de cuero permite recibir los arreglos ortésicos indicados por el médico como lo
pueden ser cuñas mediales, virón corrido externo o interno, elevaciones etc.
• Algunos modelos de ortopédico incluyen arco de soporte suave para pie plano.
• Tiene una suela exterior especial y otra suela interior, contra refuerzos laterales y en puntera.
• También suelen tener caña alta, para proteger mejor el tobillo, facilitando la estabilidad y
asegurando el apoyo del pie sobre la ortesis plantar, garantizado su eficacia.
Partes del zapato ortopédico

Uso del calzado ortopédico: Se ha reducido con el tiempo y

actualmente solo se recetan por problemas neurológicos, de
crecimiento o descompensación y desigualdades de longitud entre
las extremidades.
Es muy común para niños con problemas cuando comienzan a
caminar.
Es utilizado para rehabilitación después de alguna operación
quirúrgica.
Función y objetivos del calzado ortopédico:
• Reparto de cargas en la planta del pie: de igual forma que con las plantillas, con el calzado
se intentara disminuir la presión en las zonas más expuestas a la ulceración, como son las
cabezas de los MTT. Para ello, si la persona con un pie de riesgo utiliza solamente calzado
sin plantillas, este debe llevar una suela interior blanda y un pequeño arco plantar que se
acomode al arco interno.
• Reducción de fricción: la cual se produce entre la planta del pie y el calzado es un factor
importante en la producción de úlceras plantares. Esta fricción, da lugar a pequeñas
ampollas, que debilitan la piel y favorecen la ulceración.
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• Acomodar las deformidades: en ocasiones, son inicialmente poco graves, como los dedos
en garra, los dedos en martillo, o el hallux valgus. En otras, se trata de grandes deformidades
como ocurre en el pie de Charcot.
• Disminución de la movilidad de las articulaciones afectadas: Cuando existen articulaciones
inflamadas o dolorosas en las que es necesario limitar su movilidad, el zapato debe
proporcionar a nivel de estas la rigidez suficiente para evitar su movimiento.

→ Ortopedia Deportiva:
Zapatillas ortopédicas para deportistas o aficionados que necesitan prevenir
algún tipo de lesión, o tienen historial de lesiones en pies y tobillos.

Prescripción de un zapato ortopédico: debemos tener en cuenta lo siguiente

• Suela gruesa: cumple varias funciones (apoyo, descarga, protección, entre otros).
• Caja amplia en altura y en anchura con puntera redondeada: se evitarán así así las presiones
y rozaduras en los dedos del pie.
• La caja y la caña deben ser fabricadas en piel fina y suave: esto facilitara la acomodación
del pie al calzado.
• Altura del tacón: la altura del tacón juega un papel importante en la biomecánica del pie y en
presiones plantares.
• Taco De Thomas: su borde medial sobresale el lateral, y alcanza por delante hasta la altura
de la articulación astrágalo-escafoides en el pie.
o Externo: favorece corrección de torsión tibial
o Interno: favorece elevación del arco longitudinal y la alineación del valgo del talón
OLIVA METATARSIANA O METATARSALGIA
Es una presión excesiva en el antepié que puede provocar dolor e inflamación en los metatarsianos.
Pueden darse distintas patologías:
→ Dedo en maza
La articulación interfalángica distal está en flexión. Se debe a una afección de los dedos del pie por
acortamiento del flexor largo de los dedos.
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→ Dedo en martillo
La articulación interfalángica proximal está en flexión. Suele estar relacionada con el uso de calzado
estrecho e inadecuado.

→ Dedo en garra
La articulación metatarsofalángica presenta luxación, la articulación interfalángica proximal está en
flexión plantar. La MTTF se estira de manera excesiva y las articulaciones de la parte media y distal
se flexionan.

→ Hallux Valgo / Juanete / Bunio

Es una compleja deformidad que afecta al metatarso digital del primer dedo, viéndose afectados el
primer metatarsiano junto con sus dos sesamoideos. Es la consulta más frecuente y visible del
hallux valgo y se corresponde a la proliferación ósea o exóstosis, generalmente localizada a nivel
medial de la articulación.