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RI – 3 “GRAL.

PÉREZ”
COMP. “B” “CAP. USTARIZ”
BOLIVIA

FILIACIÓN PERSONAL

Servicio Premilitar Gestión:……………….Cat. 21/22.……….……..


Grado, Nombre y Apellido:....Premil. José Alfredo Marino Choque
………………………………………………………………………………
Cédula de Identidad:…12654991.…Exp:……Potosí……...………..
Fecha de Nacimiento:………….26 de junio de 2004…………..……
Dpto:…Potosí..… Prov: …….. José María Linares ………...........…
Loc.:…Ajatuyo.……Cantón:.………Sepultura…………….…….....…
Estatura: ….1,61….Mts. ….…….Peso: …47.…….Kgs…………..….
Grupo sanguíneo: …"O"…. Factor: ..…RH (+)……………….…....
Celular: …74246524....Teléfono Fijo: ………………………………..
Nombres y Apellidos del Padre: …..…Macario Marino Paco……..Cel: ……………….……..
Nombres y Apellidos de la Madre: ….. Cecilia Choque Marino…. Cel:…72404792…………
Domicilio de los Padres: ...Ajatuyo...……………………………………………………..….……
En caso de emergencia llamar a:…Cecilia Choque Marino.….….Cel. 72404792….......……
Parentesco:…..…Madre…... Dirección: ….…Loc. Ajatuyo…………………………...…………
Rasgos: ……………..……………Ninguno……………………………………….……………….…
Talla Uniforme:…………"S"………………Nº Botas:………37……………………...……………
CROQUIS DE DOMICILIO
SATELITAL

CROQUIS
PULGAR IZQUIERDO PULGAR DERECHO

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