REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA VICERRECTORADO DE PLANIFICACION Y DESARROLLO

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL PROGRAMA CIENCIAS SOCIALES Y ECONOMICAS

DE LOS LLANOS OCCIDENTALES SUBPROGRAMA: CONTADURIA PUBLIUCA
“EZEQUIEL ZAMORA” SUB-PROYECTO: PPI - PASANITAS
LA UNIVERSIDAD QUE SIEMBRA

N°: ________ (solo para uso del Coordinador)

PLANILLA SOLICITUD DE PASANTIA

SEMESTRE ACADEMICO: ______________________________ FECHA: ______________________________

DATOS DEL PASANTE:

Apellidos y Nombres:

C.I. Telefono: email:

Carrera: Lugar nacimiento:

Año ingreso Unellez: Ubicación del semestre:

TIPO DE PASANTIA:

Acreditación: Medio Tiempo: Tiempo completo:

Pasantía asignada: SI ______; NO _______

DATOS DE LA EMPRESA O INSTITUCION:

Nombre de la Empresa:

Télefono/Fax: Correo Electrónico:

Dirección:

Municipio: Estado:

Tipo de Ente: Público ________ ; Privado_________

DATOS DE LA PERSONA CONTACTO O JEFE INMEDIATO:

Apellidos y Nombres:

Departamento: Cargo que ocupa:

Télefono:

Firma del Pasante

ANEXAR:
- Copia de la cedula ampliada
- Copia de la Planilla de Inscripción del semestre correspondiente
- En caso de acreditación, Constancia de Trabajo que indique el tiempo que lleva trabajando
en la empresa, cargo y Jefe Inmediato.

Av. 5 de Julio c/Av. Universidad, Municipio San Fernando, Parroquia El Recreo, Estado Apure. Tlf. 0247-3310450