REPÚBLICA BOLIVARINA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA

ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA

VICERRECTORADO ACADÉMICO
COORDINACIÓN DE EXTENSIÓN

SINOPSIS DEL ANTEPROYECTO DE SERVICIO COMUNITARIO

DATOS DE LOS PRESTADORES DEDATOS DEL DOCENTE –TUTOR:
SERVICIO:
Apellido(s) y C.I.Sección Apellido(s) y Nombre(s)C.I.
Nombre(s):

Teléfono(s):

RESPONSABLE DE LA INSTITUCIÓN/
COMUNIDAD:
Apellido(s) y Nombre(s)C.I.

Teléfono(s):

DATOS DE LA INSTITUCIÓN/ COMUNIDAD:

Estado:Municipio:Parroquia:Comunidad/ Institución

DATOS DEL PROYECTO

TÍTULO DEL PROYECTO:

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

OBJETIVOS (GENERAL Y ESPECÍFICOS)

RESUMEN DE ACTIVIDADES
 TIEMPO
Fecha de InicioFecha de Culminación

RESPONSABLE DE LA INSTITUCIÓN/
DOCENTE –TUTORCOMUNIDAD

Firma:Firma:

FUNCIONARIO RECEPTOR

Nombre y ApellidoC.I.TeléfonoFirma/ sello:

LUGAR Y FECHA DE ENTREGA: ______________________________________________________

PARA SER LLENADO POR EL FUNCIONARIO RECEPTOR:

ANEXOSSINO

1.DIAGNÓSTICO

2.ÁRBOL DE PROBLEMA Y ÁRBOL DE OBJETIVO

3.HOJAS REGISTRO DE ASISTENCIA A LA INSTITUCIÓN / COMUNIDAD (DEBIDAMENTE

FIRMADAS Y SELLADAS).
4.CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (DIAGRAMA DE GANTT) FIRMADA Y SELLADA POR LA
COMUNIDAD/INSTITUCIÓN
5.FOTOCOPIA DE C.I. AMPLIADA DE CADA UNO DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO.

6.CONTROL DE ASISTENCIA A TUTORÍAS

7.EVALUACIÓN DE RENDIMIENTO DE LOS PRESTADORES DE SERVICIO.

8.EVALUACIÓN DEL ANTEPROYECTO.

NOTA: EL EQUIPO DEBERÁ CONSIGNAR ORIGINAL Y COPIA DE ESTE

DOCUMENTO,
ESTA ÚLTIMA SERÁ DEVUELTA AL GRUPO FIRMADA Y SELLADA POR
EL
FUNCIONARIO RECEPTOR.