CONTROL DE H-H- E INDICADORES SSO

[Nombre de la Empresa]

H-H de Exposición Accidentabilidad

Mes # Trab
H-H H-H Acum Incidente Acc. T.R. Acc. T.P. Fatalidades Total Acc.
Ene 0 0
Feb 0 0
Mar 0 0
Abr 0 0
May 0 0
Jun 0 0
Jul 0 0
Ago 0 0
Sep 0 0
Oct 0 0
Nov 0 0
Dic 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0
(*) Completar las celdas de color blanca.
(**) No borrar el histórico de los datos de los meses anteriores
RES SSO

Índices
Frecuencia
Sev.
Días Per. Bruta Neta

0
 REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE
[Nombre de la E

Accidentes / Incidentes:
Fecha Lugar Tipo de Evento
(incidente, primeros auxilios,
trabajo restringido, tiempo perdido
o fatalidad)
REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE ACCIDENTES / INCIDENTES
[Nombre de la Empresa]

Decripción del Evento Análisis de Causas

causa 1
causa 2
/ INCIDENTES

Medidas Correctivas Responsables / Plazos

acción correctiva 1 Responsable 1 / Plazo 1
acción correctiva 2 Responsable 2 / Plazo 2
 REGISTRO DE ENFERMEDADES OCUPAC
[N

FECHA
FECHA INGRESO
APELLIDO Y NOMBRE SECTOR EDAD INGRESO A LA
AL PROYECTO
EMPRESA
RMEDADES OCUPACIONALES, NO OCUPACIONALES Y ATENCIONES MÉDICAS
[Nombre de la Empresa]

ENFERMEDAD O TIPO DE DESCANSO MEDICO

PUESTO CARGO FUNCION ACTUAL PADECIMIENTO (especifique
las enfermedades o padecimientos
con nombres entendibles)
PARTICULAR SCTR ESSALUD
CIONES MÉDICAS

FECHA DE DESCANSO
OBSERVACIONES (indicar donde
contrajo la enfermedad, las medicinas que
INICIO FIN DIAS le fueron administradas, si fue a
consecuencia de un accidente)
 RESUMEN DE CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD
[Nombre de la Empresa]

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul

Actividades Programadas 0 0 0 0 0 0 0
Actividades Ejecutadas 0 0 0 0 0 0 0
% Avance Mensual
(*) Completar las actividades programadas y las ejcutadas mes a mes

Comentarios
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
(*) Indicar los motivos por el cual no se ejecutaron las actividades programadas y el plan de acción para el cumplimiento.
GURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
sa]

Ago Sep Oct Nov Dic

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 Seg
B

Mes Fecha Nombre de la Capacitacion

 [Nombre de la Empresa]
Seguridad y Salud Ocupacional
Base de Datos Capacitacion

Tiempo
Clasificacion de la Capacitacion Expositor Empresa Instalacion Area
en horas
 0 0.0
Nro
Asistente Dirigido a H-H Comentarios
s
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun

Jul

Ago

Sep

Oct

Nov

Dic
 Costa Induccion nuevos ingresos
Selva Manual de Seguridad
PCCh Divulgacion de Eventos
Loop Costa Plan de Respuesta y Control de Emergencias
Sierra Politicas Corporativas
4ta Bomba Salud Ocupacional

Simulacros

Temas de SSO

Vial
 REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE A
[Nombre de la Em

Reuniones de Comité SSO:

Fecha Lugar Correlativo de Comité

Inspecciones Planeadas y No Planeadas del Contratista

Fecha Lugar/Tarea Inspector/Cargo

Observaciones Coga
Fecha Lugar/Tarea Inspector/Cargo

Simulacros , Practica de uso de exitintores:

Fecha Lugar / Sector Inspector
Incentivos y Motivación:
Nro de Trabajadores o
Empresa Supervisor / Jefe de Área
Nombres
REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE ACCIONES DE PREVENCION
[Nombre de la Empresa]

Participantes
Resumen de Agenda
(indicar cargos)
Tema 1
Tema 2

Tipo de Inspeccion/Sector Participantes

Sector Oportunidades de Mejora

OM 1
OM 2

Tipo de Simulacro Participantes

Lugar / Sector / Área de Trabajo Actividad (Evaluación/Premiacion)
E PREVENCION

Plan de Acción Responsables / Plazos

Acción 1 Responsables / Plazos 1
Acción 2 Responsables / Plazos 2

Oportunidades de Mejora Responsables / Plazos

OM 1 Responsables / Plazos 1
OM 2 Responsables / Plazos 2

Responsables Plazos
Responsables 1 Plazo 1
Responsables 2 Plazo 2

Oportunidades de Mejora Responsables / Plazos

OM 1 Responsables / Plazos 1
OM 2 Responsables / Plazos 2

Cometarios