ANÁLISIS DE LA

DISCREPANCIA DE
TAMAÑO DENTARIO DE
BOLTON

Dr. Oscar Murillo Goizueta

Magister en Ortodoncia
Facultad Odontología de Bauru
Universidad de São Paulo - Brasil
Análisis de Bolton

Para que exista un correcto engranaje entre los dientes

superiores e inferiores, es necesario que haya una
proporción perfecta entre la sumatoria del mayor
diámetro M-D de los dientes del arco inferior en relación
a los dientes del arco superior.
Análisis de Bolton

Existen algunos casos que exigen gran atención de parte

del ortodoncista. Por causa de alguna discrepancia en el
tamaño de los dientes superiores, aún en casos de Clase I
pueden haber características de otras maloclusiones, como
las de Clase II
Como se puede detectar ese problema?

Resalte Acentuado !!!

Exceso de masa dentaria superior
 Análisis de Bolton

Aumento de Sobremordida & Resalte

Exceso de masa dentaria superior
 Análisis de Bolton

Presencia de Apiñamiento antero-superior

con ausencia de SM & Resalte
 Análisis de Bolton

Oclusión de borde a borde (Bis a Bis)

Exceso masa dentaria inferior
 Análisis de Bolton

Diastemas en el arco superior

Exceso de masa dentaria inferior
 Análisis de Bolton

Presencia de Apiñamiento Inferior

Exceso de masa dentaria inferior
 Discrepancia Dentaria de Bolton
La relativa armonía en la dimensión mesio-distal de los dientes
superiores e inferiores, es el principal factor en la coordinación
de la inter-digitación posterior, sobremordida y traspase
horizontal en la oclusión céntrica.
Sperry, Worms, Isaacson et al. Am. J Orthod. Aug.1977.

El tamaño de los dientes debe también, estar en armonía con

el tamaño del arco para permitir un apropiado alineado.
Moores, Reeds. Arch.Oral Biol. 9, 1964
 Discrepancia Dentaria de Bolton

Una variación significante en la armonía M-D conducirá a

una maloclusión y problemas en la obtención de una
oclusión óptima en cuanto a sobremordida, traspase
horizontal y relaciones canina y molar de Clase I.

Sin embargo los dientes naturales se confrontan muy bien

en la mayoría de los individuos, aproximadamente 5 %
de la población tiene algún grado de discrepancia entre
los tamaños de los dientes individuales.

Proffit, Field, Ackerman, Sinclair et Al. Contemporary Orthodontics.1993.

Discrepancia Dentaria de Bolton

Una anomalía en el tamaño de los incisivos laterales

superiores es la causa mas común de discrepancia en el
tamaño dentario, pero una variación en los pre- molares u
otros dientes también puede estar presente.
Proffit, Fields, Ackerman, Sinclair et al. Contemporary Orthodontics., 1993

Estas anomalías son difíciles de ser detectadas solo por la

inspección. Sin embargo, comparando el tamaño de los
incisivos laterales, podemos conseguir una rápida
confirmación de esta discrepancia.
Binder, Cohen. Clin. Evaluation of tooth size discrepancy, 1998.
 Discrepancia Dentaria de Bolton
Discrepancias inter-maxilares en el tamaño dentario
pueden ser evaluadas usando, el set-up (montaje)
diagnóstico o pueden ser pre-establecidas usando la
formula matemática del Análisis de Bolton.

Por lo tanto , la capacidad de analizar la

proporcionalidad de los dientes superiores e inferiores
es una herramienta diagnóstica importante que debe ser
usada en la fase inicial.

 Bolton. Thesis MD. U. of Washington, Seattle. U.S.A, 1952

 Discrepancia Dentaria de Bolton
El tamaño mesio-distal es un factor importante en el
diagnóstico y planeamiento del tratamiento.
Thilander, Ronning. Introduction to Orthodontics. Stockholm, 1985

Para alcanzar una oclusión óptima los dientes superiores e

inferiores deben ser proporcionales en tamaño. Si hay una
falta de proporción, no hay forma de conseguir esta oclusión
ideal.

Esta falta de correspondencia es definida como discrepancia

de tamaño dentario.
Shellhart, Lang, Kluemper et al. Angle Ortho 65, 1995.
CALIBRADORES DIGITALES
Discrepancia Dentaria de Bolton
RELACIÓN NORMAL
DISCREPANCIA ANTERO-SUPERIOR
DISCREPANCIA ANTERO-SUPERIOR
DISCREPANCIA ANTERO-INFERIOR
DISCREPANCIA ANTERIOR Y POSTERIOR
DISCREPANCIA ANTERIOR Y POSTERIOR
 DISCREPANCIA POSTERIOR Y ANTERIOR

PINZAN, A.; MARTINS, D.; FREITAS, M.; Análise da discrepância de Bolton. Ortodontia, 24: (1) 61-64, 1991
 Análisis de Bolton
Materiales y Métodos
55 casos con oclusión excelente
(44 tratados sin extracciones y
11 sin tratamiento)
X = Suma de los diámetros
mesio-distales de los dientes
maxilares
X’ = Suma de los diámetros
mesio-distales de los dientes
mandibulares
 Análisis de Bolton

Suma 12 mandib. x 100 = Proporción Total

Suma 12 max.

Suma 6 mandib. x 100 = Proporción Anterior

Suma 6 max.
 Análisis de Bolton

Suma 12 mandib. x 100 = 91,3 DP: 1,91

Suma 12 max.

Suma 6 mandib. x 100 = 77,2 DP: 1,65

Suma 6 max.
Caso Clínico S.A.T.P.
 Caso Clínico S.A.T.P.

Suma 12 mandib. x 100 = 91,3 DP: 1,91

Suma 12 max.

88 x 100= 94,6 % Exceso Mandibular

93
 Caso Clínico S.A.T.P.
Max. Mand. Max. Mand. Max. Mand.
85 77,6 94 85,8 103 94,4
86 78,5 95 86,7 104 95
87 79,4 96 87,6 105 95,9
88 80,3 97 88,6 106 96,8
89 81,3 98 89,5 107 97,8
90 82,1 99 90,4 108 98,8
91 83,1 100 91,3 109 99,5
92 84,0 101 92,2 110 100,4
93 84,9 102 93,1
 Caso Clínico S.A.T.P.

Si el valor fuera mayor que 91,3:

___88_____ - ___84,9____ = 3,1 mm

12 mand. (paciente) 12 mand. (tabla) Discrep. Mand.

Exceso en la
Mandíbula
 Caso Clínico S.A.T.P.

Suma 6 mandib. x 100 = 77,2 DP: 1,65

Suma 6 max.

37 x 100= 80,4 % Exceso Mandibular

46 Anterior
 Caso Clínico
Max. Mand. Max. Mand. Max. Mand.
40,0 30,9 45,5 35,1 51,0 39,4
40,5 31,3 46,0 35,5 51,5 39,8
41,0 31,7 46,5 35,9 52,0 40,1
41,5 32,0 47,0 36,3 52,5 40,5
42,0 32,4 47,5 36,7 53,0 40,9
42,5 32,8 48,0 37,1 53,5 41,3
43,0 33,2 48,5 37,4 54,0 41,7
43,5 33,6 49,0 37,8 54,5 42,1
44,0 34,0 49,5 38,2 55,0 42,5
44,5 34,4 50,0 38,6
45,0 34,7 50,5 39,0
 Caso Clínico S.A.T.P.
Si el valor fuera mayor que 77,2:
____37____ - __35,5______ = ___1,5mm___
6 mand. (paciente) 6 mand. (tabla) Discrep. Mand.

Exceso Mandibular
Anterior
 Caso Clínico S.A.T.P.

Discrepancia total = 3,1 mm Discrepancia anterior = 1,5 mm

Diferencia posterior = 1,6 mm

DISCREPANCIA ANTERIOR E POSTERIOR
 Caso Clínico S.A.T.P.
RECÁLCULO

Suma 12 mandib. x 100 = 91,3 DP: 1,91

Suma 12 max.

88 - ( 1,5) x 100= 93 % Exceso

93 Mandibular

PINZAN, A.; MARTINS, D.; FREITAS, M.; Análise da discrepância de Bolton. Ortodontia, 24: (1) 61-64, 1991
 Caso Clínico S.A.T.P.
Max. Mand. Max. Mand. Max. Mand.
85 77,6 94 85,8 103 94,4
86 78,5 95 86,7 104 95
87 79,4 96 87,6 105 95,9
88 80,3 97 88,6 106 96,8
89 81,3 98 89,5 107 97,8
90 82,1 99 90,4 108 98,8
91 83,1 100 91,3 109 99,5
92 84,0 101 92,2 110 100,4
93 84,9 102 93,1
 Caso Clínico S.A.T.P.

Si el valor fuera mayor que 91,3:

___86,5_____ - ___84,9____ = 1,6 mm

12 mand. (paciente) 12 mand. (tabla) Discrep. Mand.

Exceso en la
CONFIRMACIÓN Mandíbula
Caso Clínico
Caso Clínico 1
Caso Clínico 11
Caso Clínico 1
Caso Clínico 1
Caso Clínico 1
 Caso Clínico 1
Exceso superior
Parte posterior sin espacios
Traspase aumentado en la parte anterior
Ausencia de guía anterior
Compromiso de la oclusión
 Caso Clínico 1

Suma 12 mandib. x 100 = 91.3 DP: 1.91

Suma 12 max.

89 = 88.11% Exceso Maxilar

101
 Caso Clínico 1
Max. Mand. Max. Mand. Max. Mand.
85 77.6 94 85.8 103 94.4
86 78.5 95 86.7 104 95
87 79.4 96 87.6 105 95.9
88 80.3 97 88.6 106 96.8
89 81.3 98 89.5 107 97.8
90 82.1 99 90.4 108 98.8
91 83.1 100 91.3 109 99.5
92 84.0 101 92.2 110 100.4
93 84.9 102 93.1
 Caso Clínico 1

Si el valor fuera menor que 91,3:

___101_ - ___98___ = 3mm

12 max. (pac) 12 max. (tabla) Discrep. Max.

Exceso en el
Maxilar
 Caso Clínico 1

Suma 6 mandib. x 100 = 77,2 DP: 1,65

Suma 6 max.

37 = 71,15% Exceso Maxilar Anterior

51
 Caso Clínico 1
Max. Mand. Max. Mand. Max. Mand.
40,0 30,9 45,5 35,1 51,0 39,4
40,5 31,3 46,0 35,5 51,5 39,8
41,0 31,7 46,5 35,9 52,0 40,1
41,5 32,0 47,0 36,3 52,5 40,5
42,0 32,4 47,5 36,7 53,0 40,9
42,5 32,8 48,0 37,1 53,5 41,3
43,0 33,2 48,5 37,4 54,0 41,7
43,5 33,6 49,0 37,8 54,5 42,1
44,0 34,0 49,5 38,2 55,0 42,5
44,5 34,4 50,0 38,6
45,0 34,7 50,5 39,0
 Caso Clínico 1
Si el valor fuera menor que 77,2:
51 - 48 = 3 mm
6 max. (pac) 6 max. (tabla) Discrep Max

Exceso Maxilar
Anterior
Caso Clínico 1
Caso
CasoClínico 1 1
Clínico
Caso Clínico 11
H. Travess, D. Roberts-Harry, J. Sandy
British Dental Journal ; 196, 2004
 Factores que podrían influenciar la proporción
descrita por Bolton:

1. La inclinación de incisivos y de caninos

2. Los espesores de los bordes incisales

3. La curvatura del segmento anterior.

La proporción anterior, descrita por Bolton precisaría de ajustes

Cordato (1995) e Halazonetis (1996)

 Espesor dentario
Después de evaluar 48 modelos, los autores correlacionaron
la proporción dentaria, la sobresaliencia y el espesor del IC
superior.

Cuanto mayor la sobresaliencia mayor el exceso superior

En cuanto a la correlación entre el espesor y la proporción

anterior, su aplicación era mas confiable en los casos en que
el espesor del incisivo fue considerado fino (<2.75mm).

Por lo tanto, la proporción anterior que produce un set-up

ideal es la mas precisa cuando relacionamos el ancho y
espesor de dientes.

Un gran espesor de incisivos superiores generaría una

disminución en la proporción de los dientes anteriores.
Rudolph et al.1998
Curvatura amplia del arco superior, así como un
espesor menor generaría una disminución
en la proporción de los dientes anteriores
 Bolton Quiz!
Cuando el arco dentario superior se presenta con una
curvatura menos acentuada (mayor radio de curva), así
como un espesor menor, seria favorable que los anchos
de los dientes inferiores fuesen menores o mayores, para
propiciar un adecuado traspase horizontal y vertical?

RESPUESTA:

Seria favorable que los anchos de los dientes

inferiores fuesen MAYORES
Discrepancia dentaria vs Relacionamiento anterior
 “Análisis de Bolton y Estratégia clínica”

Factores que pueden influenciar la proporción dentaria anterior:

1. El espesor del Incisivo central superior

2. La curvatura del arco

3. Las angulaciones

4. Las inclinaciones dentarias

La Torre e Ramos, 2007

 “Análisis de Bolton y estrategia clínica”

Discrepancia entre los dientes superiores e inferiores:

En la finalización pueden haber dificultades en establecer un buen

relacionamiento vertical y horizontal (sobremordida y
sobresaliencia).

Opciones de tratamiento:

1. Desgastar el exceso de masa dentaria

2. Reanatomizar los dientes proporcionalmente menores
3. Intensificar las angulaciones o inclinaciones de los dientes
4. Recurrir a la extracción de un incisivo inferior
5. Dejar espacios remanentes en el arco.

La Torre e Ramos, 2007

 Desgaste de exceso de masa dentaria

A) Fresa diamantada, b) lija metálica y c) disco diamantado.

MONDELLI, A. L. et al., 2002

Dental Press Junho 2007
Reanatomización de dientes proporcionalmente menores

Reanatomización de pieza 12 realizada en

resina compuesta directa: antes y después.
Extracción de incisivo inferior

SILVA FILHO, O. G. et al., 2002

Ahora es con Uds.!!!!!!!!
 Análisis de discrepancia de tamaño dentario
(Bolton)

A. Relación Total entre los Arcos:

12 mandib.= 92 mm. x 100 = 85.19%

12 maxilar.= 108 mm

Valor < 91.3→ 108 mm - 101 mm = 7.0 mm.

12 max.(pac.) 12 max.(tabla) discrep. exceso

B. Relación Anterior entre los Arcos:

6 mandib. = 40.0 mm. x 100 = 69.57%

6 maxilar = 57,5 mm.

Valor < 77.2→ 57.5 mm. - 52.0 mm. = 5.5 mm.

6 max.(pac.) 6 max.(tabla) discrep. exceso
 Análisis de discrepancia de tamaño dentario
(Bolton)

A. Relación Total entre los Arcos:

12 mandib.= 92 mm. x 100 = 88.46%

12 maxilar.= 104 mm

Valor < 91.3→ 104 mm - 101 mm = 3.0 mm.

12 max.(pac.) 12 max.(tabla) discrep. exceso

B. Relación Anterior entre los Arcos:

6 mandib. = 40,0 mm. x 100 = 73.39%

6 maxilar. = 54,5 mm.

Valor < 77.2→ 54,5 mm. - 52,0 mm. = 2.5 mm.

6 max.(pac.) 6 max.(tabla) discrep. exceso
Para un buen diagnóstico y planeamiento
de un caso clínico, por lo tanto, es
imprescindible que el Análisis de Bolton
forme parte de la documentación
ortodóncica.

Mercadante, 2004