TEMA 4: DISFONÍA INFANTIL

Se da en una edad menor de 16 años. En los niños, si hay disfonía, las ccvv sin lesión son excepcionales.

Alta prevalencia: La disfonía se da en 1 de cada 10 escolares. 40-60% de los niños en algún momento de la edad escolar
tienen en algún momento disfonía.

Se asocia frecuentemente con trastornos de la comunicación: lenguaje-aprendizaje-conducta social

Características de la voz infantil:

 El recién nacido llora por dolor y hambre: 440-500 Hz

 Hacia los 3 años e edad la F0 está establecido alrededor de los 318. Inicia en el periodo de educación infantil,
necesidad de afirmarse en el ámbito escolarà mayor abuso vocal

 Entre los 4 y 5 años, la F0 está alrededor de 308 a 280 hz

 La voz se estandariza entre los 5 y los 9 años

 Hacia los 7 años, los niños y las niñas tienen una voz parecida, con una F0 de 270 y el tiempo máximo de
fonación está en 1 segundo. La intensidad puede distinguirlos del resto por ellos gritan. La comunicación
evoluciona y el niño maneja su oz mejor. Es capaz de iniciar cierto control como ocurre en el adulto

La voz del niño

No es un fenómeno acústico banal y aislado, es el resultado de múltiples factores: factores hereditariosà limites e las
posibilidades vocales; elementos individualesà de personalidad y temperamento. Factores socioculturales del medio y
del entorno

¿Cómo se escucha la disfonía en la voz?

 Niño

o El tono fundamental puede estar descendido

o El timbre es velado o soplado o forzado
o Perdida de riqueza expresiva y entonaciones que desaparecen
o Desonorización o fallos vocales

 Adulto

o Nadie habla suave, hablan con volúmenes elevados

o Hablan con ruido de fondo, con el ruido de la tele, música…
o Es frecuente las disfonías familiares

La disfonía visualizada. El gesto vocal

 Es hipercinético, comportamiento de esfuerzo vocal intenso

 En la estática se puede apreciar:

o Lordosis lumbar
o Hipotonía abdominal
o Hiperextensión del cuello

 A menudo: toma aire bucal. No está relajado, elevación de hombros…

  Causas: suele ser multifactorial

o Lesiones congénitas que afectan a una o ambas cuerdasà mas del 50% de los adultos con lesiones
congénitas tiene una historia de disfonía desde la infancia
o ORL: laringitis, rinitis o bronquitis
o Pulmonares: asma o bronquitis
o Alteraciones emocionales: tensión estrés
o Actividad deportivaà controlar si después de esa actividad tiene menos voz
o Muda vocal

Lesiones más frecuentes

Adquiridas:

 Nódulos
 Papilomas
 Parálisis recurrencial
 Traumatismos

Congénitas:

 Membranas-palmídedos
 Quiste epidermoide
 Sulcus
 Laringomalacia: hay una inmadurez de los cartílagos, cada vez que el niño respira los cartílagos se colapsan

La muda vocal
Es el conjunto de cambios que suceden en la adolescencia y que implican el ámbito hormonal, el psicoafectivo y el del
timbre vocal.
Inicio: entre los 10 y 16 años
Duración variable: de 8 a 28 meses

Características vocales: INESTABILIDAD de la frecuencia y del volumen. Cambio de TIMBRE.

La muda vocal se produce porque también la laringe, evoluciona y cambia el timbre:

 cambios en los espacios de resonancia

o Crecimiento de tórax pulmones y cráneo

o Aumento del tracto vocal por descenso de la laringe

 cambios en la cuerda vocal

o Lamina propia: no se diferencian capas en la lámina propia, el ligamento vocal se individualiza y en la

pubertad se diferencia la lámina propia en sus tres capas. La masa de los
niños es muy finitas, en el adulto es mucho más densa porque tiene muchas
más capas.

o Aumento de las fibras musculares (número y tamaño)

 o Aparición de gallos: cambios bruscos, incontrolables, del mecanismo I al mecanismo II

EN la muda vocal se da un cambio de timbre. Se agrava la f0 media una octava al final de la muda porque la laringe
adquiere una mayor capacidad para el mecanismo laríngeo I o pesado. Los cambios son progresivos y el niño va a poder
usar de forma más o menos controlada el mecanismo I (pesada) o el mecanismo
II (ligero). Etapas:

 Inicio aparición mecanismo I bien rendimiento del mecanismo II

 Ampliación del mecanismo I y se debilita el mecanismo II
 Consolidación del mecanismo I y posibilidad de uso del mecanismo II

Diagnóstico: intentar videolaringoestroboscopia. Es imprescindible informal al niño. Exploración corta

Disfonía según edad:

0-6 meses:

 Traumáticos-intubación

 Iatrogénica-cirugía

 Neurogénico-neuropatía central/ periférica

 Tumoral-hemangiomas, quistes

 Congénitas-membranas, hendiduras

6 meses-5 años

 Traumáticos-cuerpos extraños

 Infeccioso: infecciones respiratorias

 Tumoral-papilomas

 Conductuales-nódulos vocales

5-13 años

 Conductuales-nódulos vocales

 Infeccioso- infecciones respiratorias

 Inflamaciones alérgicas o por reflujos

13-18 años

 Conductuales: varón la muda y mujer nódulos vocales

 Psicógenas-afonías

 Infeccioso-infecciones respiratorias

 Inflamatorias- alergias, RGE