PIEL

PATRÓN CARACTERISTICAS AFECTA A: COMPROMETE HISTOLOGÍA

- Suprabasal Hombres y Mujeres La mucosa oral, cuero -SUPRA BASAL
- AutoAc contra DESMOGLEINA 3 entre los 40 – 70 cabelludo, centro facial, -ACANTOLÍTICA
- Con disolución de las uniones C – C dentro de la años esternón, dorso -CELULAS BASALES EN FILA DE
PÉNFIGO VULGAR epidermis LAPIDA
- NIKOLSKY + las ampollas se rompen fácilmente
dejando costra
- Fila de lapida

-Subepidérmico Personas mayores Caras internas de los -SUBEPIDÉRMICAS

-Ampollas tensas muslos, superficies -NO ACANTOLÍTICA
-Afectan piel eritematosa o normal flexoras de los brazos, -INFILTRADO PERIVASCULAR
PENFIGOIDE -Pueden medir hasta 4-8cm axilas, ingle y la región Y EDEMA SUPERFICIAL
AMPOLLOSO -No se rompen fácilmente inferior del abdomen -VACUOLIZACION DE
VESICULO- -Curan sin cicatriz CELULAS BASALES
AMPOLLAR -NIKOLSKY – -ANTÍGENOS BRAG2 180kd;
-AutoAc contra HEMIDESMOSOMAS BPAG2 Ag HEMIDESMOSOMICO;
COLÁGENO XVII
HERPETIFORME: HOMBRES 30-40 En superficies exesoras, -HAY SEPARACION
-Ampollas bilaterales, simétricas, agrupadas años parte superior de la DERMOEPIDERMICA EN LA
-Urticaria y vesículas muy agrupadas espalda y nalgas PUNTA DE LA PAPILA
-Muy pruriginoso -AMPOLLA SUBEPIDERMICA
.Asociado a enfermedad celíaca
(la IgA de los celiacos reacciona con la reticulina
DERMATITIS que fija la MB epidérmica con la dermis)
SUBEPIDERMICAS -NO PRESENTA LESIONES ORALES
X IGA -Hay separación dermoepidermica en la punta de la
papila
DEPÓSITO DE IgA LINEAL: A los 40 años Las ampollas se -MULTIFORME-LIKE
-Subepidermicas asociada al uso de distribuyen en la periferia -VESICULAS CON CONTENIDO
-Ampollas TENSAS y PRURIGINOSAS VANCOMICINA formand un collar de CLARO, HEMORRAGICAS,
- Afectan piel y mucosas en la unión perlas o en rosetas REDONDAS O AMPOLLAR
dermoepidermica
-La piel que lo rodea puede ser urticariana normal o
eritematosa
-Papulo-vesiculas rojas con exudado o costra que si Dermatitis atópica HIPERQUERATOSIS
persiste da lugar a ACANTOSIS REACTIVA y a una Dermatitis alérgica PARAQUERATOSIS
HIPERQUERATOSIS que produce placas Dermatitis alergica por SECTORES DE AGRANULOSIS
descamativas. contacto ACANTOSIS NO REGULAR (las
-Reacción de HS IV Dermatitis por fármacos crestas epidérmicas tienen
ESPONGIÓTICO -Ciertas sustancias llegan a la epidermis, modifican Dermatitis por irritantes diferente profundidad)
ECCEMA proteínas propias actuando como haptenos, que se NO HAY PAPILOMATOSIS
convierten en neoantigenos, captados por las células
de Langerhans que luego migran a los ganglios
linfáticos
-ESPONGIOSIS
-En un comienzo hay un infiltrado linfocitario
superficial y perivascular asociado a un edema
dérmico papilar
 ENGROSAMIENTO DEL ESTRATO ESPINOSO.
ACANTOSIS
CRESTAS INTERPAPILARES DE MANERA REGULAR COMO PEINES TODAS LLEGAN AL MISMO NIVEL
A VECES LA ESPONGIOSIS Y LA ACANTOSIS COEXISTEN
A VECES EL DX DIFERENCIAL QUE TIENE EL DERMATOLOGO ES ECCEMA VS PSORIASIS XQ AMBAS SON CLINICAMENTE ERITEMATOESCAMOSAS.
SIEMPRE HACER PAS CUANDO HAYA UN PATRON ESPONGIOTICO CON MUCHOS NEUTRÓFILOS
-Placas eritematosas con escamas blanquecinas / 20 – 30 años Superficies extensoras, -PARAQUERATOSIS
nacaradas cuero cabelludo, pliegues, CONFLUENTE Y SECA (DIF
-En la psoriasis invertida puede afectarse áreas glúteos, glande CON ECCEMA)
intertriginosas donde hay una placa roja -NEUTROFILOS EN EL
eritematoescamosas casi sin la placa nacarada ESTRATO CORNEO O
-Cuando la placa NO es nacarada el Dx diferencial es EPIDERMIS
con micosis eccema -DISMINUCION O AUSENCIA
Dx diferencial con: DE LA CAPA GRANULOSA
PSORIASIS VULGAR  Dermatitis espongiotica crónica (crestas irreg) -HIPERPLASIA EPIDERMICA
 Infección por dermatofitos (PAS) UNIFORME
-HIPERQUERATOSIS
PSORIASIFORME  Dermatitis seborreica
-ADELGAZAMIENTO DE LA
 Queratosis psoriasiforme (tumoral) PLACA SUPRAPAPILAR
 Pitriasis rubra pilaris -VASOS DE LA DERMIS
PAPILAR DILATADOS,
TORTUOSOS, ELONGADOS Y
CONGESTIVOS
-Inicio rápido con nuemrosas placas pequeñas Dx diferencial: PARAQUERATOSIS CON
-Maculas eritematoescamosas que confluyen Pitriasis rosada NEUTROFILOS (no siempre
PSORIASIS formando placas Pitriasis liqueoide están)
GUTATA -ATC de faringitis por estreptococo cronica MENOS CAMBIOS
EPIDERMICOS
-URGENCIA DERMATOLOGICA Dx diferencia: -GRANDES COLECCIONES DE
PSORIASIS -Inicio rápido y diseminado de numerosas pústulas Dermatofitos y NEUTRÓFILOS EN EL ESTRATO
PUSTULAR -Se puede asociar a embarazo o a discontinuación de candidiasis PAS CORNEO O EPIDERMIS
tratamiento esteroideo en un paciente con psoriasis PEGA por -NO HAY EOSINOFILOS (DIF
eosinofilos DE PEGA)
-A veces es secundario a un eccema que cronifico, -Signo de la mano Afecta nuca, cuero -BANDAS DE COLAGENO
pero hay tanta hiperplasoa epidérmica por el rascado peluda cabelludo, antebrazos, VERTICALES (dif con SSC)
-Se presenta como placas escamosas, pruriginosas y -Lesiones multiples dorso de manos y pies, -HIPERQUERATOSIS
el PN como nódulos pruriginosos (algunos PN pueden áreas genitales y perianales COMPACTA
-Puede ulcerarse secundario al rascado ser únicos) -ACANTOSIS CON
ENGROSAMIENTO DE LA
GRANULOSA
LIQUEN SIMPLE -BANDAS DE COLAGENO
CRONICO ENGROSADAS UBICADAS
VERTICALMENTE EN LA
DERMIS SUPERFICIAL
INFILTRADO INFLAMATORIO
ESCASO
HIPERPLASIA EPIDERMICA
INTERFASE DAÑO VACUOLAR A NIVEL DEL ESTRATO BASAL DE LA EPIDERMIS, ACOMPAÑADO POR II EN LA DERMIS Y SEGÚN COMO SE DISPONGA ESE II SE CLASIFICA
EN 1) LIQUENOIDE O EN BANDA ( LIQUEN PLANO) 2) PERIVASCULAR SUPERFICIAL O SUPERFICIAL Y PROF (EM; SSJ;NET; ERUPCION LIQUENOIDE POR DROGAS)
LIQUEN PLANO -6P (PAPULAS, PLACAS PLANAS, POLIGONALES, Superficies extesoras de -HIPERQUERATOSIS COMPACTA
PURPURAS Y PRURIGINOSAS) muñecas y tobillos pero SIN PARAQUERATOSIS
-Con el tiempo las papulas se pueden ver marrones puede ser diseminada. Son - ENGROSAMIENTO DE LA CAPA
por la incontinencia de pigmentos de queratinocitos simetricas GRANULOSA
muertos en la dermis COMPROMETE LA -INFILTRADO LIQUEOIDE
-Es autolimitado, resuelve en 1-2 años MUCOSA ORAL EN EL -CAMBIOS DE INFERFASE CON
60% DE LOS CASOS (tiene VACUOLIZACION BASAL
apariencia reticulada, -QUERATINOCITOS
puede haber erosión y DISQUERATOTICO
-PATRON EN DIENTE DE SIERRA
ulceración también) -NO HAY EOSIOFILOS
-DEGENERACION HIDRÓPICA
-CUERPOS COLOIDES O DE
CIVATTE (células basales
necrosadas)
ERITEMA -CAPA CORNEA EN CESTA
MULTIFORME / SSJ (normal) PORQUE ES UN
/ NECROLISIS PROCESO AGUDO A
EPIDERMICA DIFERENCIA DEL LP QUE ESTA
TOXICA ENGROSADA
-CAPA GRANULOSA NORMAL.
DIF DEL LP QUE ESTA
AUMENTADA
-LEVE IFILTRADO IFLAMATORIO
LINFOCITARIO PERIVASCULAR
CON O SIN EOSINOFILOS
AISLADOS A DIF DE LP QUE
PRESENTA INFILTRADO EN
BANDA
-VACUOLIZACION BASAL CON
QUERATINOCITOS
DISQUERATOTICOS EN TODA
LA EPIDERMIS ( DIF DEL LP QUE
SOLO EN EL BASAL)
-PUEDE HABER NECROSIS EN
TODO EL ESPESOR EPIDERMICO
ERUPCION -Las lesiones se parecen al liquen plano pero son -HIPERQUERATOSIS COMPACTA
LIQUENOIDE POR grandes y ubicadas en tronco y la de las extremidades Y PARAQUERATOSIS
DROGAS no se limitan a las áreas de flexuras. -INFILTRADO LIQUENOIDE DE
- Producidas por B-bloqueantes, captopril, tiazidas, LINFOCITOS Y EOSINOFILOS
Lasix (furosemida) -CAMBIOS DE INTERFASE
(QUERATONOCITOS
DISQUERATOTICOS Y DAÑO
VACUOLAR BASAL)

ERITEMA MULTIFORME SME. STEVEN JOHNSON NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA

Todo tipo de lesión en la piel Con compromiso de la mucosa oral Erupción macular generalizada con vesículas y ampollas
Despegamiento cutáneo <10% Despegamiento cutáneo entre 10-30% Despegamiento cutáneo > 30%
Asociado a Mycoplasmas y drogas Asociado a fármacos como la sulfonamidas