En los moldes blandos no se puede hacer ventilación porque colapsa el material

Buscar potenciar las frecuencias que si tienen respuestas

Conductivo o mixto: lineal
Sensorioneural: no lineal

Adaptaciones Especiales: Verificación y Validación

Receptores FM
Esta parte se conecta al audífono del estudiante. Se debe conectar al inicio
y desconectar al final de cada día en el colegio.
Consiste en un transmisor que capta la voz del orador y la envía, mediante
ondas de radio al pequeño receptor de FM conectado al audífono del
usuario. Incluso con los mejores audífonos, muchas personas con pérdidas
auditivas notan que tienen dificultad en oír en determinadas situaciones, por
ejemplo, cuando miran televisión o durante una reunión o en un restaurante,
utilizando el sistema de FM, la comunicación es todas estas situaciones la
comunicación es más fácil.
Cada marca de
Beneficios del sistema FM Para que se pueda conectar
audífono tiene su
propio sistema FM, un FM, el audífono debe ser
Se puede utilizar en todas las edades
por lo que, si hubiera un BTE estándar.
Relación señal ruido de 15 a 20 dB
más de un niño con
Aumenta la atención
HA, lo ideal seria que
Desarrollo del lenguaje Se puede utilizar en un rango
todos los niños tengan
Comprensión del lenguaje la misma marca de hasta 15 metros.
Discriminación de sonidos.
Los beneficios esperados son óptimos cuando un sistema FM es tenido en cuenta al principio del proceso de
adaptación del audífono.

Sistema Cros
Contralateral Routinf of Signal
Indicado en HA unilaterales (un oído normal)
Micrófono satélite en oído hipoacúsico y se envía la señal acústica hacia el oído
normal.
El oído normoacúsico recibe los sonidos que son captados en el oído
afectado.
Trasmisor Audífono
Mejora la localización del sonido (objetivo)
No existe amplificación
Considerar aspecto estético.

Usuario pregunta ¿Por qué si tengo un oído normal tengo que usar dos audífonos?
Cuando un paciente tiene una HA profunda en un oído, este no tiene respuesta alguna mientras que el
otro oído esta completamente normal, lo que hace el sistema CROS es que no va a intentar amplificar el
oído que está bien porque no lo necesita, va a hacer que la señal llegue al oído anacúsico o hipoacúsico,
viaje al normal y de esta forma mejore la localización del sonido.

Sistema Bicros
Mismo principio anterior con la diferencia de que, además, hay amplificación en el oído mejor porque este
también esta alterado.
Indicado a personas con HA bilaterales asimétricas (un oído mejor que otros)
 Al oído que llega, si se amplifica

La amplificación está en el mejor oído a pesar de que también esta

alterado, de esta forma, el sonido va a llegar al oído peor y va a viajar
al oído mejor, como ambos tienen HA, el sonido se amplifica.

Sistema Cros Transcraneal

Mismo principio del CROS, pero esta vez, la conducción de
la señal es a través de vía ósea.
Necesita cirugía
HA bilaterales.
No hay guía GEA Para personar con HA unilateral

Adaptación Open Fit

Indicado en perdidas auditivas moderadas a severas
Menor tamaño de aparato que BTE convencionales
Mayor comodidad
Receptor o parlante en el conducto con oliva o domo
Disminuye efecto de oclusión
No se utiliza molde, los audífonos vienen con un domo
Se puede mandar a imprimir un molde en caso de que el paciente lo
requiera.
No hay ventilación.

Aro Magnético
Amplificador adaptado para enviar una señal de salida amplificada a un
cable que se instala rodeando el perímetro completo de la sala. Como
resultad, se produce en esta área un campo magnético que copiara
exactamente la señal audible.
El campo magnético es recogido por la bobina telefónica del audífono
cuando este es colocado en la posición T. El sistema del aro magnético
concentra y potencia el sonido permitiendo su transición directa al
audífono, sin los efectos adversos de reverberación, distancia o ruido de
fondo.
Esta especialmente diseñados para usuarios de audífono con bobina
telefónica (posición T) quienes no tendrán que colocarse ningún accesorio
extra para recibir el sonido.
Antes, los audífonos tenían unas perillitas que se podían colocar en la T o en la C para elegir que programa se iba
a elegir para el audífono. Hay algunos que se llaman la bobina T, que es cuando el paciente entraba a lugares
donde se informa que hay aro magnético, entonces colocaba su audífono en T (como cuando contestaban el
teléfono antiguamente) y podían escuchar todo lo que el presentador iba a estar hablando con el micrófono
directamente en el audífono.
Ahora ya no hay que mover las perillitas a sistema T, sino que eso viene de forma automática. El audífono detecta
de forma automática la presencia de estos aros magnéticos, y obviamente funciona casi como un sistema T, va
la transmisión directa al audífono, sin los efectos adversos de reverberación o ruido de fondo. Es como un sistema
FM, pero con un aro magnético enlazado.
 Verificación y evaluación
VERIFICACIÓN
Ajustar la ganancia del audífono a las metas de amplificación
calculadas por el método prescriptivo tomando en cuenta las
características particulares del CAE, logrando una amplificación
cómoda, segura, personalizada y que no produzca feedback
Métodos prescriptivos: NAL (adultos), DSL (niños). Son fórmulas
matemáticas, toman audiograma del paciente y ven de qué
manera amplifican, cuánto voy a necesitar amplificar.
El audífono se conecta a un software y este software calcula
según método prescriptivo y da la ganancia por zona frecuencial.
Importancia de la verificación
Información personalizada de cada usuario o usuaria
Características anatómicas del CAE
Factor edad y sexo biológico
Molde
¿Cómo se realiza la verificación?
Ganancia funcional
Mediciones electroacústicas:
o Pruebas HIT
o Medidas REM
o Medida de RECD

Ganancia funcional
Es la mas utilizada a pesar de que las ideales son las objetivas, es más barato realizarla.
Se realiza en una cámara silente, con parlantes de campo libre, se mide que tanto le está beneficiando un
audífono.

Ejemplo:
Persona con audífono en OI y OD, para hacer la prueba de ganancia
funcional, se le pide que primero se coloque el audífono en el lado
derecho y pase a la cámara silente, se le hace audiometría, entonces,
se calcula el umbral primero de un lado. Se repite la misma acción
con el lado izquierdo y, por ultimo se le pide que entre a la cámara
silente con ambos audífonos puestos, de este modo se nota cual es
el rendimiento de la adaptación bilateral.

Prueba HIT (Hearing Instrument Test)

Se realiza con equipamiento especial
No se necesita la participación de la persona
Permite hacer mediciones electroacústicas del audífono lineales con ACG
Nivel de saturación del audífono promedio de altas frecuencias ganancia, % de distorsión.
Se utiliza un acoplador que simula CAE adulto
Comprueba funcionamiento del audífono con ficha técnica.
Se abre la tapita que es donde tenemos el acoplador, este simula un CAE adulto. La máquina manda sonido por
el parlante o la sonda directamente al micrófono del audífono de modo que se pueda detectar el rendimiento de
ese audífono que recibe y amplifica el sonido. La limitación es que es un CAE estándar y todos tenemos diferente
CAE.
Medidas de REM
Real Ear Measurement/ Medición en oído real
Medición objetiva del rendimiento del audífono, considera la anatomía del CAE.
Se realiza en el CAE, cerca del tímpano.
Se coloca esta especie de cintillo a la persona, este posee una sonda que se va a introducir en el CAE, muy cerca
del tímpano (la idea es que quede a 5 mm del tímpano) y luego se coloca el molde. El sistema va a captar como
el sonido está llegando al tímpano.
Se pueden obtener distintos valores:
Respuesta en oído real no amplificada, o sea, voy a medir cómo llega el sonido de forma real al tímpano
del paciente sin colocar el audífono
Ganancia en oído real no amplificada, ¿Por qué hay respuesta y ganancia en oído real no amplificada?
Porque el paciente tiene un micrófono, entonces el equipo está analizando el sonido que llega al pabellón
y además el sonido que llega dentro del conducto. Entonces podemos tener esta comparación del sonido
que llega antes de que pasa por la amplificación del conducto y el sonido que realmente se está
amplificando en el conducto.
Ventajas y desventajas
Medición directa en CAE
Rendimiento de audífono objetivo
Cooperación
Altas intensidades

Estetoclip
Subjetivo, no entrega ningún parámetro para saber si el audífono esta realmente
funcionando o no. Es como un fonendoscopio que se coloca para ver si el audífono
este prendido o no y si esta funcionando, en el molde del paciente.
La ventaja es que, muchas veces los usuarios llegan diciendo que el audífono no
suena, lo primero es revisar la pila, pero, otras veces se debe a que hay una falla
como que este afectada la amplificación o que haya un ruido interno. Los audífonos
por lo general tienen un ruido interno que solo las personas que escuchan bien lo
pueden sentir, esta pensado para que el paciente con HA no lo pueda sentir, muchas
veces es como una chicharra, que este puede significar que el audífono tiene una
falla, pero también puede ser que haya un problema de calibración, aumento de la
perdida auditiva o un tapón de cerumen.

VALIDACIÓN
Proceso por el cual medimos el grado en el que se han logrado los objetivos de nuestra adaptación, pero
percibidos por el paciente.
Sugerencias, calibración y dispositivos accesorios. Se realiza por encuestas o cuestionarios:
Algunos que existen:

Adultos
Niños y niñas
Prueba de audífonos
E.P.A.H E.P.A.H
Encuesta usuarios y Observación conductual
familiares ACL
ACL: Audiometría campo Encuesta para padres
libre
Cuestionarios
IOI-HA (International Outcome Inventory for Hearing Aids). Evalúa y compara los resultados de la
rehabilitación auditiva en pacientes audífonos.
HHIE-S (Hearing Handicap Inventory for The elderly -Screening). Cuestionario de dificultad auditiva en
adultos mayores.
SSQ-12 (Speech, Spatial and Qualities of Hearing)* validado en Chile, publicación en proceso
COSI (Client Oriented Scale Of Improvement).
APHAB (Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit). Inventario de los problemas en la comunicación.
SADL (Satisfaction with Amplification in Daily Living). Describe la satisfacción ante los audífonos.

Selección: Primera Sesión

Entrevista al paciente sobre necesidades de comunicación y necesidades auditivas (uso de cuestionarios)
Se discuten necesidades de amplificación para diferentes situaciones
Se pueden probar audífonos dependiendo de posibilidades del paciente (acceso económico)
Se toma impresión para mandar a hacer el molde

Verificación: Segunda Sesión

Se colocan los audífonos seleccionados
Se discute la cantidad de amplificación final para el paciente
Se discuten comentarios subjetivos que el paciente pueda plantear (solución de problemas)
Se le enseña al paciente el uso del audífono (cambio de pila, inserción y remoción del audífono, limpia y
mantención, programas disponibles)

Verificación y validación: cuarta sesión

Ajustes finos (ver sofware) de acuerdo a lo que el paciente refiere: si los sonidos son metálicos o muy
graves (ganancia en rangos de frecuencia.
Si hay autofonía o eco (oclusión: ojo con ganancia en frecuencias graves/ ventilación del molde)
Si hay feedback (ver ganancia total y molde). Frente a molestias con ruidos fuertes: usar compresión o
ganancia total.

Seguimiento
Ideal a los dos meses post adaptación (se pueden aplicar encuestas)
Luego a los 6 mese
Luego una vez al año o antes si el paciente lo requiere.
Lo importante es que el paciente quede claro que, ante cualquier dificultad con el audífono puede volver
a consultar (ojo con la adherencia)
conversación no estructurada con el paciente sobre beneficios del audífono.
También se discuten las dificultades que pueda haber y se tratan de resolver.
Se resuelven ajustes finos necesarios y se analizan posibles apoyos (LLF, ACE, otros dispositivos de
apoyo)

Problemas frecuentes
Molestias por molde auditivo
Incomodidad al percibir su propia voz (eco/ metálica)
Molestia al escuchar ruido de fondo (direccionalidad micrófono)
Molestia al escuchar sonidos muy fuertes (compresión/ ganancia)
No oye lo suficiente (ganancia)
Todo suena muy fuerte (ganancia/ compresión)
Escucho un pito constante (molde/ganancia)

Factores claves de adherencia

1. Beneficio general
2. Claridad del sonido
3. Valor (desempeño audífono vs precio)
4. Sonido natural
 5. Confiabilidad del audífono
6. Riqueza y fidelidad del sonido
7. Eficacia en ambientes ruidosos
8. Habilidad para escuchar en conversaciones grupales
9. Comodidad en presencia de sonidos de alta intensidad
10. Sonoridad de la propia voz (efecto oclusión)

Satisfacción y necesidades auditivas

1. Conversaciones con otra persona
2. Conversaciones grupales
3. Para ver televisión
4. Sitios públicos
5. Escuchar música
6. Actividades recreativas
7. Ir de compras
8. Conversaciones en el automóvil
9. Restaurantes
10. Uso del teléfono