Audiología III

Adaptación
Audioprotésica
 Ayudas Técnicas

Un audífono corresponde a una ayuda técnica, lo que corresponde a cualquier ayuda

externa, cuya principal finalidad es mantener o mejorar la autonomía y el
funcionamiento de las personas.

En las ayudas técnicas se encuentran las visuales, de movilidad y auditivas.

Las ayudas auditivas serán divididas de la siguiente manera.

Audífonos
Adaptables
Vibrador Óseo

Auditivas Implante
coclear

Implantables Osteointegrado

Otros
 Audífonos
Audífonos

El audífono es un apartado electrónico que tiene la capacidad de amplificar los sonidos,

posee componentes que captan las ondas sonoras y las transforman en señales
eléctricas, luego de ser modificadas son transformadas en sonido.

Su función principal es ampliar el sonido de tal manera que permita a una persona con
daño auditivo mejora su audición.

5 1
Componentes Externos
5
1. Control de Programas: 2
Permite cambiar el ambiente del
6
sonido, cambia las
características del sonido para 3
acomodar a distintos ambientes. 7
2. Micrófonos: 4
Cambia el sonido para enviarlo
al amplificador.
Componentes Internos
3. Control del Volumen:
Permite controlar la intensidad 1. Micrófonos:
con que son captados los Capta el sonido para enviarlo al
sonidos, tiene un formato amplificador, están situados
cambiable hacia delante para lograr
(botón/rueda/palanca). captar el sonido.

4. Porta Pila: 2. Amplificador o Procesador:

Sostiene la pila del audífono. Procesa y amplifica la señal
eléctrica.
5. Codo:
Conecta el micrófono con el 3. Receptor o Parlante:
molde auricular y también sirve Convierte la señal eléctrica
para afirmar en el oído, Ayuda a amplificada a una nueva señal
que el audífono se mantenga en acústica.
su logar.
4. Pila:
6. Tubo Conexión: Entrega energía al audífono.
Extensión unida al molde, se 675: 18 días.
adapta al paciente. 13: 15 días.
312: 12 días.
7. Molde: 10: 7 días.
Situado frente a canal auditivo y
que transmite el sonido, su 1
función es de sellador,
acoplador y de transmisión.
4 2

3
Clasificación

•Vía aérea.
•Vía ósea (vibrador oseo / inema)
Vía de amplificación

•Caja.
•Varillas auditivas.
•Estimulador vía ósea.
•Intraauriculares.
Tipo de adaptación •Invisible en el canal, intracanal y completamente intracanal.
•Retroauricular y mini BTE.
•Open fit.
•Rite

•Análogo.
•Programable.
Técnología •Digital.
 Adaptación

NOMBRE CARACTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS

✓ Es un audífono que se ✓ Mayor ✓ Baja amplificación

alojan en una caja, la amplificación en frecuencias
cual es sujetada en la agudas.
CAJA O ropa. ✓ Bajo feedback
BOLSILLO ✓ Sonido no natural
✓ La caja en donde se ✓ Fácil
encuentra el micrófono manipulación ✓ Es más estético, lo
se une a través de un cual produce
cordón flexible al molde efectos de
auditivo. distorsión por el
roce de la ropa.
✓ Tiene 2 formas de
amplificación con oliva o
molde.

✓ El roce que se genera

produce mucha
interferencia.

✓ Existe para vía aérea y ✓ Útiles en la ✓ Mayor feedback,

vía ósea (Oliva – Vb amplificación ya que la
Óseo) biaural. estructura es más
pequeña.
VARILLAS ✓ Actualmente en ✓ Se utiliza en
AUDITIVAS producción. personas que ✓ Dificultades para
presentan acostumbrarse, si
✓ El micrófono, infecciones es que no tiene
amplificador y parlante, constantemente dificultades de
se encuentra dentro de en el oído. visión.
un gancho de lente.
✓ Si se llega a echar
✓ Entrega la información a a perder el
través de vibraciones por audiófono, marco
el hueso mastoides. o cristales, al
momento de
mandarlo a
arreglar y
quedaría sin dos
cosas.

✓ Pierde la
naturalidad del
proceso de
audición.
 ✓ Se utiliza en ✓ Control on/off de ✓ Pierde la
malformaciones de CAE fácil manipulación naturalidad por la
VIBRADOR ÓSEO o PA y es necesario una localización de la
estimulación por VO, el fuente sonora.
cual estimula la audición
directamente a la
cóclea.

✓ Recomendable para
pérdidas auditivas de
leve a severa.

✓ Son audífonos que se ✓ Mas discreto. ✓ Mas difíciles de

encuentran dentro del ajustar y de
INTRAUICULAR oído y del canal auditivo. ✓ No se afecta por el quitarse.
ruido.
INTRACANAL ✓ El tamaño varía según la ✓ No es
ubicación. ✓ Contiene baterías recomendable
COMPLETAMENTE pequeñas. para hipoacusias
INTRACANAL ✓ No poseen tubos de severa a
exteriores. ✓ Más livianos. profunda.
INVISIBLE EN EL
CANAL ✓ Para HA de leve a ✓ Difícil de usar en
moderada. niños.

✓ Presenta un mayor
feedback, ya que
los elementos
están muy cerca.

✓ Audífono más común. ✓ Amplio rango de ✓ Problemas

adaptación. relacionados al
RETROAURICULAR ✓ Proporcionan una molde
BTE máxima amplificación. ✓ Fáciles de
manipular. ✓ Mayor
✓ El mini BTE no tiene interferencia de
control de volumen. ✓ Accesorios. ruido y viento.

✓ Son para pérdidas de ✓ Mayor feedback,

leve a severas – debido a la
profundas. interferencia.
 ✓ Tiene presencia de oliva. ✓ Menor sensación ✓ Para pérdidas
OPEN FIT de oclusión. leves a
✓ Menos visible que un BTE. moderadas.
✓ No requiere
✓ Las frecuencias graves molde. ✓ Feedback.
deben estar
conservadas ya que no ✓ Estético. ✓ Solo para
las amplifica. pérdidas en
frecuencias
✓ Para frecuencias Leves graves-leves o
de preferencia. normal.

✓ Son audífonos ✓ Puede o no ✓ Receptor tapado

retroauriculares más requerir molde. por cerumen.
RITE O RIC pequeños.
✓ Estético. ✓ Manipulación
✓ Utilizan un cable
delgado menos visible y ✓ Menos feedback. ✓ El costo.
se caracterizan por
disponer el parlante del ✓ Amplio rango de
audífono en el oído o en adaptación.
el canal.

✓ Audífonos más modernos

y cómodos.

✓ Facilita un sonido más

natural y rápido.

✓ Más pequeño que el BTE.

✓ Simula características de ✓ Mejorar la ✓ No se recomienda

CROSS / BICROSS una adaptación biaural. percepción cuando ambos
auditiva de oídos presentan
sonidos un desempeño
proveniente de similar.
ambos lados del
cuerpo.
 Selección de Audífonos

Proceso de Selección Adaptación Biaural

1. Evaluación Médica. ✓ Los dos oídos presentan pérdida
2. Exámenes. auditiva.
3. Prescripción. ✓ Las dos vias correctas
4. Adaptación. fisiologicamente.
5. Rehabilitación.
Ventajas
Criterios de Selección
✓ Mejor audición para ambientes
✓ Unilateral / Bilateral. sileciosos como con ruído.
✓ Oído. ✓ Mejor calidad del sonido.
✓ Cantidad de Canales. ✓ Mejor localización de sonidos y
✓ Tipo de audífono. sonoridad en distintos
✓ Características. ambientes.

Limitaciones
Adaptación Unilateral
✓ Cofosis.
✓ Cofosis unilateral /Anacusia. ✓ Trastornos centrales en la
✓ HA Unilateral. integración del habla.
✓ Diferencia mayor a 30 dB entre ✓ Diferencia de umbrales tonales
ambos oídos. entre ambos oídos = o superior a
✓ >20% de diferencia en UMD. 35 dB.
✓ Diferencia de inteligibilidad
¿Qué oído elegir? entre los oídos más del 20%.
✓ Diploacusia: diferencias de
tonalidad para la misma frec. En
cada oído.
HA asimétricas < 30 dB y >
•Peor oído
50 dB

Adaptaión CROSS – BICROSS

HA asimetricas > 50 dB
En casos que no se pueda adaptar uno
•Mejor
Oído de los 2 oídos, permite llevar el sonido
del oído complejo al oído a adaptar
con audífono.

HA simétricas diferencia en •Mayor Simula características de una

UMD discrimina adaptación biaural, independe que un
ción
oído reciba la señal.

El BICROSS se ocupa audífonos en

ambos oídos, y se ocupa en una
HA simétricas igual UMD •Lateralidad
hipoacusia bilateral simétrica.
Consideraciones descendente se recomienda un
audífono con canal abierto, BTE u Open
✓ Origen o etiología. fit
✓ Estado del CAE y PA.
✓ Tratar primero supuraciones o GES 59
lesion de OM.
Se realiza screening en recién nacidos
✓ Conocimiento de cirugías de
prematuros (32 semanas o menos, peso
CAE u OM.
de 1500 g o menos) mediante PEAT
✓ Alteraciones físicas asociadas.
automatizado. En caso de tener HSN
bilateral se implementan audífonos. En
caso de ser unilateral queda con control
Consideraciones GES Pediátrico con ORL y ser equipados según
evolución clínica.
✓ Adaptación Bilateral
retroauricular. Entre los audífonos licitados se
✓ Ganancia óptima para cada seleccionará aquel que se adapte
caso. mejor a las características auditivas del
✓ Amplificación optima para paciente.
rango de 250 a 4000 Hz. En caso de tener hipoacusia profunda y
✓ Al menos 6 canales.
que no se soluciona con audífono se ve
✓ Comprensión limitada del habla. la posibilidad de implementación de
✓ Compatible con sistema FM. implante coclear.
✓ Compartimientos seguros a
manipulación.

Consideraciones GES Adulto GES 77

✓ Adaptación unilateral y Recién nacidos con hipoacusia

seguimiento. congénita realizando tamizaje con EOA
✓ BTE – OPEN FIT. y PEATC estímulo burst.
✓ 4 Canales. Impedanciometría con curva B o C y/o
✓ 2 Programas. umbrales sobre 40 dB en PEATC en uno
✓ Recubrimiento de humedad. o ambos oídos requieren evaluación
✓ Cancelador de feedback. con ORL. Umbrales sobre 40 dB en PEATC
requieren estudios audiológicos
complementarios y evaluación
fonoaudiológica previo a
PROGRAMAS implementación de medidas
terapéuticas.
GES 56
Los niños con agenesia de conducto
Personas de 65 o más años con requieren audioprótesis para vía ósea.
hipoacusia moderada entre 35 y 40 dB
en mejor oído y con repercusión social, La adaptación de audífonos en niños
con puntaje igual o mayor a 10 en test debe considerar: adaptación bilateral,
HHIE-S. audífonos retroauriculares, digitales, al
menos 6 canales, livianos, opciones
Personas que presenten baja para acceso a dispositivos de ayuda,
adherencia al uso de audífonos, por características de seguridad y ganancia
dificultad para percibir en condiciones adecuada.
de ruido se recomienda el uso de
audífonos con un mayor número de
micrófonos. personas que presenten
una audiometría con una curva
 JUNAEB RESOLUTIVILIDAD
Proporciona audífonos a todos los niños Tienen como objetivo mejorar la calidad
que cursan educación preescolar y cantidad de los servicios entregados
(Prekínder y Kínder) básica, media y que permita avanzar hacia una
especial. El niño debe tener una atención integral de nuestros usuarios.
hipoacusia que haya sido detectada a
La atención se realiza a pacientes No
través de la pesquisa auditiva que
AUGE, a través de la compra de
JUNAEB realiza a principios del año
servicios a particulares, es decir, que
escolar, o presentar exámenes que
pueden optar al audiófono que más le
certifiquen el diagnóstico de hipoacusia
convenga al usuario, teniendo en
para ser luego derivado a uno de los
cuenta las necesidades y exigencias de
médicos de Junaeb.
él.
Son para establecimientos municipales
y particulares subvencionados.

Patologías atendidas: OME, OMC, OMA

Y HSN.

SENADIS
Proporciona ayudas técnicas auditivas
a las personas que lo necesiten.

Niños: tener entre 0 - 3 años. (niños de 4

a 18 años pueden obtener audífonos a
través de JUNAEB).

Adultos: tener entre 18 - 64 años.

(adultos de 65 años y más pueden
obtener audífonos a través del GES).

Tener una hipoacusia que amerite el uso

de una ayuda técnica auditiva

Tener dificultades económicas para

comprar un audífono

Estar inscrito en el Registro Nacional de

la Discapacidad (excepto en niños
entre 0 - 6 años, donde este trámite
puede ser posterior).
 Cuidados y Mantención

Limpieza ✓ Activación.
✓ Potencia y rango de
1. Escobillar caja y porta pilas. adaptación.
2. Separar el molde del audífono. ✓ Tiempo de uso.
3. Limpiar cerumen del molde, con ✓ Accesorios conectados.
agua tibia y desinfectante.
4. Secar bien y volver a colocar.
5. Limpiar con un paño las
superficies, Revisión Profunda
6. Apagarlo por las noches.
7. Mantenerlo guardado en la Estado de los componentes:
caja. ✓ Tornillos, micrófonos, caja,
porta pilas.

Estado de la pila:
Precauciones
✓ Sulfatada, energía restante.
1. Dejar fuera del alcance de niños
y animales. Sonido:
2. No exponer a temperaturas ✓ Sonido, calidad de sonido,
extremas. sonido intermitente, extraño
3. Si no usa el audífono por un largo o sin claridad.
tiempo, retirar la pila y así evitar
que se sulfaten. Uso y Manejo:
4. Guardar audífono y pilas en un
✓ Solicitar al paciente que lo
lugar seco y fresco,
maneje.
5. El audífono no se debe mojar.
6. Molde acrílico o silicona pueden
ser lavados por separado.
7. No utilice laca, tintura u otros Kit de Limpieza
componentes para el cabello
con el audífono puesto. 1. Paño.
2. Cepillo.
3. Spray.
Pilas 4. Pera.

1. 675 – 18 Días.
2. 13 – 15 Días.
3. 312 – 12 Días.
4. 10 – 7 Días.

¿De qué depende la duración?

✓ Tipo de pila.
 Tecnologías
Tecnologías

Análogos Digitales
Las características dadas por el Poseen un chip que es un procesador
fabricante pueden ser modificadas completamente digital.
manualmente.
Logran adaptarse de manera
✓ Tecnología económica. automática.
✓ Calibración mediante tornillos.
✓ Poco exactos. ✓ Conexión software.
✓ No requiere software. ✓ Sonido cada vez más nítido.
✓ Amplificación lineal, entrega ✓ Antifeedback.
una igual siempre. ✓ Facilita la precepción del habla.
✓ Se componen por un micrófono. ✓ Supresores de ruido.
amplificador y receptor. ✓ Ajustes más precisos.
✓ Sistema de compresión
avanzado.
✓ Presenta múltiples programas.
✓ Adaptación a distintos
Programables ambientes.
✓ Selección de micrófono según
Base del sistema es análogo, los ambiente.
programas permiten trabajar en
ambientes con bobina inductiva y no
generar tanta interferencia.

✓ Análogos más avanzados.

✓ Son regulados por un PC.
✓ Adiciona programas.
✓ Utiliza amplificación no lineal.
✓ Se puede programar a distintos
canales.
 Amplificación

Lineal No Lineal
Más frecuentes en audífono de Son más comunes y preferibles,
tecnología análogos, presentando las presentando las siguientes
siguientes características: características:

✓ Ganancia constante, ✓ La salida amplificada no

independiente del input. aumenta en la misma
✓ Varia cuando se llega a los proporción.
valores de máxima presión de ✓ Se mantiene constante hasta el
salida (peak cliping). punto de inflexión (umbral de
✓ Relación de amplificación 1:1. compresión o TK).
✓ Útil en HC, sin reclutamiento. ✓ Varia en peak cliping.
✓ No siempre se mantiene la
relación de amplificación 1:1.

NIVEL DE
SALIDA
AMPLIFICACIÓN DE COMPRESIÓN

VARIABLE

VARIABLE

NIVEL DE
ENTRADA

GANANCIA= NE – NS
 Prescripción de la Ganancia

Función que prescribe la ganancia del audífono de forma específica en cada frecuencia en
base a los umbrales auditivos del paciente.

Su objetivo principal es establecer las características de amplificación mas adecuadas para un

perfil audiológico determinado.

1. Prescribir la ganancia apropiada para alcanzar el umbral funcional cercano a la audición

normal.
2. Prescribir un volumen confortable para el promedio del espectro de habla.
3. Prescribir la máxima ganancia dentro del rango dinámico (punto TK y Umbral de
disconfort)
4. Prescribir el habla amplificada a nivel de máximo confort dentro de las frecuencias del
habla.
5. Prescribir la ganancia teniendo en cuenta el UD.

LINEALES
BERGER POGO I Y II NAL-R
Busca obtener la ganancia Se basa en las preferencias Ganancia de inserción óptima para
real necesaria. manifestadas por los usuarios inteligibilidad del habla.
respecto a la ganancia.

Entrega una ganancia Entrega ½ ganancia en base a Optimiza la energía disponible para
diferente por frecuencia. umbral auditivo, con una corrección determinadas perdidas, en especial de 500
en las frecuencias bajas para una y 1000 Hz.
mayor comprensión del habla.

Fórmula lineal sobrepone al Propone un acercamiento que Todas las bandas de frecuencia
nivel del umbral auditivo una presenta la ganancia y la salida como contribuyen equitativamente a su
respuesta de frecuencia- características críticas en intensidad.
ganancia. la prescripción.

POGO II también ofrece valores para Introduce el promedio de las frecuencias

determinar la máxima presión de de 500, 1000 y 2000 Hz.
salida del audífono, en 500, 1000 y
2000 Hz.

POGO II modifica la ganancia cuando Se hicieron modificaciones para perdidas

la pérdida auditiva es mayor de 65 auditivas severas, debido a que necesitan
dB. más energía las frecuencias bajas y menos
energía las frecuencias altas.

Tendencia a
prescribir poca ganancia en bajas
frecuencias en relación con la ganancia
prescrita en frecuencias medias
y altas
 NO LINEALES
DSL i/o NAL – NL1
Obtener una fórmula de prescripción de la ganancia que No intenta normalizar la sonoridad, si no que
permitiese individualizar el proceso de adaptación para aumentar y maximizar la inteligibilidad del habla.
la pérdida de un paciente determinado.

Amplificación ideal para el rango de niveles de entrada Ecualiza antes que normalizar las frecuencias del
de un individuo. habla del usuario.

Calcula los valores de la ganancia en función a los No actúa sobre las frecuencias de forma individual,
niveles de entrada y sugiere las características sino que con todas (total del espectro).
electroacústicas.

Considera varias variables de varias frecuencias de La ganancia en cada frecuencia dependerá del
forma paralela, lo cual hace más flexible el trabajo del umbral auditivo a esa frecuencia.
médico a cargo.

Requiere información del tipo de aparato, debido a que Frecuencia con peor audición tendrán menor
toma en cuenta la localización del micrófono. amplificación y las con mejor audición tendrán
mejor amplificación.

Más utilizados en niños.

CANAL BANDA
Rango de frecuencias que están Rango de frecuencia que solo se
relacionadas con la intensidad relaciona al incremento o disminución
asociada a una compresión de INTENSIDAD independiente de la
determinada para diferentes entradas entrada (canales de frecuencia).
(canales de compresión)
Las bandas son ajustables y
Los canales son la cantidad de manipulables, independiente de la
segmentos que tiene el ancho de compresión.
frecuencia de adaptación.
El aumento o disminución de la
La modificación del TK determinan que ganancia, hace que todas las
la ganancia sea diferente para los intensidades de entrada de esa banda
diferentes niveles de entrada. varíen en la misma intensidad.
1 canal puede contener varias bandas, La banda está contenida dentro del
pero la banda pertenece a ese canal. canal, se modifica la INTENSIDAD, pero
no el TK.
 Micrófonos

DIRECCIONAL BIDIRECCIONAL OMNIDIRECCIONAL

Recibe los sonidos provenientes de una única dirección, disminuyendo Capta dos direcciones Recibe todas las ondas a
los sonidos inciden desde direcciones más laterales/posteriores. del espacio opuesta en la misma intensidad en
180°. todas las direcciones.
Priorizan la señal sobre el ruido ambiente y existen 3 tipos de
micrófonos direccionales.

Eso implicaba que eran Muy limitante en

muy sensibles al sonido ambientes de ruido.
CARDIOIDE SÚPERCARDIOIDE HIPERCARDIOIDE delantero y trasero,
pero casi sordos por los
laterales.

Máxima Captan también señal Capta la señal del Mayor rango de

sensibilidad del del sonido de manera sonido de manera sensibilidad.
sonido de manera frontal. frontal.
frontal.
Poca o nula Logra captar un mínimo Logra captar de en un Los micrófonos
captación del el sonido de manera mayor porcentaje el omnidireccionales
sonido en posterior. sonido de manera responden mejor
posterior posterior. ante frecuencias bajas y
medias, que ante las
altas.
Poca captación del Disminuye la captación Disminuye aún más la
sonido en lateral. de manera lateral. captación del sonido
de manera lateral.
Direccionalidad + Direccionalidad + + Direccionalidad + + +
Aísla los sonidos o Sensible a los ruidos de Sensible a los ruidos
ruidos de ambiente. de ambiente.
ambiente.

ANCHO DE BANDA / FRECUENCIAL DIRECCIONALIDAD ADAPTATIVA

Cada frecuencia varia, analiza Busca la fuente de habla

frecuencia por frecuencia. principalmente, no elimina el ruido total,
pero prioriza el habla.
 Valoración del Rendimiento

Cuestionarios de Satisfacción Subjetiva: Audiometría a campo

libre.
1. Prueba de Audífonos Objetiva: Medición en oído real.

Evaluación in situ rendimiento de Audiometría a campo libre

audífonos.
Audiometría en cámara silente,
Oído derecho, izquierdo, bilateral, no se utilizan fonos, solo
c/sin audífono y c/sin LLF. parlantes, los cuales están
ubicados en diferentes grados
Se realiza a voz conversacional 50 AZIMUT.
dB.
Se busca el mínimo umbral de
No existe un protocolo de desarrollo,
percepción del paciente.
Se realiza cada punto del
cuestionario. Frecuencias de 250 a 4000 Hz,
pero igual se pueden tomar más,
Se analiza con % y Buena, Regular o dependerá del tipo de audífono.
Mala.
Se realiza audiometría con y sin
2. Cirua
audífonos, Logoaudiometría.
Es para evaluar el uso de audífono y
su adherencia a este. Simbología de Audiometría.
▪ S= Sin audiófonos.
Se realizan 7 preguntas. ▪ A= Con audífonos.
▪ IC= Implante coclear.
3. HHIE-S
Cuestionario previo al uso de Medición el oído Real
audífonos. Permite estudiar la respuesta
electroacústica con el molde y
Relacionado para medir el impacto audífono en funcionamiento.
social y también emocional
respecto a la hipoacusia. Método eficaz y eficiente en
Versión acortada: 10 preguntas, con ventilación final de la
un puntaje máximo 40 puntos y uno adaptación audioprotésica.
mínimo de 0 puntos.
En niños pequeños es mas
Se utiliza en la guía ges de compleja, ya que los valores de
preferencia, en donde = o superior a fábrica pueden no coincidir con
10 puntos es candidato a la guía. el volumen del CAE.

4. Ganancia Funcional Analiza la respuesta del

audífono, se conecta un
Cuanto mejora el rendimiento con
softwere.
audífonos y sin audífonos.

Diferencia entre estos 2 umbrales. Registro más eficaz a valor final,

 Moldes Auditivos

al crecimiento, la flexibilidad y el
Las funciones principales de los moldes
daño por golpe.
son:

▪ Acoplamiento acústico (como

va a sonar el audífono). Morfología
▪ Sello acústico (más grandes,
aumenta el selle y ayuda a las Estándar o Receptor
frecuencias graves).
▪ Modificación acústica del ▪ Es utilizado con un receptor
sonido (cada tipo de molde externo que es insertado a
cumple con ciertas presión en el molde.
características). ▪ Utilizados en audífonos de caja,
▪ Sostén del audífono (apoyo del estetoscopios, anestesiólogos y
audífono). otros moldes para escuchar,
▪ Poco utilizados.
▪ Pueden ser diseñados en moldes
blandos y duros.
Material
Duro
▪ Material: Acrílico o Resina.
▪ Permite modificaciones en la
ventilación.
▪ Fácil de manipulación y limpieza.
▪ Mayor durabilidad.
▪ Generalmente hipoalergénico.
▪ Presenta feedback en pérdidas
auditivas importantes. Shell o Concha
▪ Puede producir daños en el CAE
por golpes. ▪ Son de fácil manipulación.
▪ Recubre por completo el canal y
Blando concha,
▪ Reduce el feedback.
▪ Material: Silicona. ▪ Mayor utilidad en pérdidas
▪ Presenta un mejor selle. severas y profundas.
▪ Flexible.
▪ Evita los daños por golpes,
debido al material.
▪ Es de menor durabilidad.
▪ Útil para pérdidas considerables
(severas – profundas).
▪ No se pueden realizar
modificaciones (ventilación).
▪ Se recomiendan para la
adaptación pediátrica, debido
Half Shell o Media Concha (1/2 Shell)
▪ Cubre parcialmente la concha.
▪ Adaptación cómoda y liviana.
▪ Fácil inserción y remoción.
▪ Mayor utilidad en pérdidas hasta
severas.
▪ No cubre el hélix.
▪ Pierde un poco de selle.
Abierto
▪ Estructura de canal con un gran
hueco.
▪ No produce sensación de
oclusión.
▪ Sensibles al feedback.
▪ Útil para pérdidas descendentes
(frecuencias graves
conservadas) y adaptaciones
CROSS – BICROSS.
▪ Poseen una ventilación grande.

Canal
▪ Está ubicado solo en el canal.
▪ Más estético. Instantáneos
▪ Para perdidas leves y
▪ Son de adaptación inmediata.
moderadas.
▪ Versátiles según el tipo de oliva.
▪ Al tener un menor selle produce
▪ Mejor utilidad en perdidas leves
un mayor feedback.
y moderadas (NO PROFUNDAS).
▪ Debido a la ATM puede salirse
▪ En severa debe probar primero
del canal auditivo.
para ver si es útil.
▪ OPEN FIT - RITE – BTE.

Skeleton
▪ Deja un vacío en la cocha, solo
recubre los bordes.
▪ Estético y con un mejor selle
acústico.
▪ Para pérdidas leves a severas.
▪ Fácil modificación estructural
(ventilación).
 Ventilación
Ventilación

El propósito principal de la ventilación es dejar que la energía de frecuencia grave salga

del molde Ayuda a disminuir la sensación de oído tapado y efecto de oclusión.

Es una abertura adicional hecha en el cuerpo del molde, el que actúa como un
pequeño conducto de ventilación que comunica la cavidad adyacente o perforación
central del molde al tímpano con el aire exterior.

Una ventilación apropiada puede incrementar la compresión del habla,

▪ Ventilación amplia permite que mayor cantidad de energía de baja frecuencia

salga.

Tipos de Ventilación
▪ Ventilación Paralela DIÁMETRO EFECTO
0.5 y 1mm Mejora sensación de presión
Conducto de ventilación que corre en el oído.
paralelo a la perforación central del 1 y 2 mm Reduce moderadamente
molde y que termina en el exterior. frec. Graves.
3 y 6 mm Reduce significativamente
▪ Ventilación diagonal u oblicua
las frec. Graves.
Es un conducto de ventilación que Abierto Ninguna amplificación en
se introduce en la porción media de frec. Graves.
la perforación central del molde.

Es una opción para conductos TAMAÑO Grado de HA

pequeños en los cuales no hay Abierto Normal – Leve con
suficiente espacio para 2 caída en los agudos.
perforaciones. 4 – 2 mm Leve con caída en los
agudos.
▪ Ventilación externa 2 – 1 mm Leve – Moderada.
1 – 0,5 mm Moderada - Severa
Es un canal externo que corre
Sin Ventilación Severa - Profunda
parcialmente a lo largo del borde
inferior del conducto y dentro del
cuerpo del molde. Características Generales
Desventaja es que la porción interna ✓ Eliminación de Oclusión, se
de la ventilación puede taparse con soluciona con un molde
cerumen y humedad. abierto o no ocluyente, todo
dependerá del grado y
curva audiológica.
✓ Reducción de frecuencias
graves.
✓ Alivio de presión, debido a
que el audífono lo genera, la
ventilación lo ecualiza en el
CAE.
 Confección de
Confección de Molde
Molde

Materiales
Molde Perfecto
✓ Otoscopio.
✓ Otoluz.
✓ Otoblock.
✓ Jeringa Impresión.
✓ Pasta Impresión.

Pasos a Seguir
1. Realizar un breve interrogatorio
al paciente para saber si existen
antecedentes de patología y
realizar una otoscopía.

2. Bloquear el conducto con el

tapón de espuma de tamaño
necesario.

3. Luego tomar la pasta, mezclar

hasta que quede un color
homogéneo.

4. Ingresar la pasta a la jeringa

para tomar la impresión.

5. Colocar la punta de la jeringa

dentro del CAE y rellenarlo
completamente el conducto y
pabellón del oído, hacer presión
para acomodar bien la pasta,
luego esperar hasta que se
seque.

6. Retiro de la impresión
cuidadosamente, si es necesario
tirar el pabellón hacia atrás
mientras la otra mano saca la
impresión con movimientos
suaves.
¿Qué sucede con el usuario de audífonos ✓ Factores acusticamente
en la sala de clases o conferencia? desfavorables:
- Reverberación.
- El niño percibira todos los ruidos, los - Distancia.
audifonos toman la señal, por la - Ruido.
direccionalidad de los micrófonos,
priorizará la de más cerca, pero donde
se encuentran tantas voces mucha Factores desfavorables
información de la señal de la 1ra acústicamente
fuente(profesora) se pierde. Lo que
hace el sistema fm se prioriza la voz del • Reverberación:
profesor.
Permanencia del sonido en un
determinado recinto, una vez
extinguido el sonido original.
¿Qué sucede con el aprendizaje del
estudiante en la sala? Sonido que se refleja en las
paredes, infraestructura y
- Las habilidades o contextos deben ser materiales, esto hace que el
mas enrrequecidos, más que un aduto. habla se refleje y la señal
acústica sea confusa.
- Se estima que 45% corresponde a
expresión oral (aprendizaje). Mayor reverberación = menor
inteligibilidad.
- Sala ambiente audioverbal.
• Distancia
- Si el audifono no cumple la tarea
principal, será su aprendizaje El sonido se reduce en
disminuido, sentirse excluido, inquieto, proporción al cuadrado, al
tenga dificultades de aprendizaje, doblar la distancia, es decir el
repitente, integración a PIE, etc. sonido se reduce 6 dB cada vez
que se dobla la distancia.

Mayor distancia = menor

¿Qué pasa con la calidad del mesaje en
la sala de clases?
- Diseño: Forma, tamaño y material de a
construcción.
inlegibilidad.
La intensidad a 3 mt (mensaje
inicial) y el niño esta en 6 metros
se disminuye 6 db la audición.

- Distribución: Sillas, mesas y otros. • Ruido

- Estructura: Salas adyacentes, patio, Conjunto de señales no

edificios cercanos, etc.
- La estructura está mal diseñada, son
muy reflectante, espacio entre ellas,
hace que el sonido rebote (reflexión),
tiene un mayor eco.
deseadas que surgen en un
sistema de comunicación o en
cualquier transmisión de sonido.
Ruido estable no mayor de 35
dB.

- Estructuras adyacentes, al lado de la Incrementa el esfuerzo de

sala esta otra sala y se logran escuchar escucha y reduce el nivel de
en la otra sala, cercanos a la calle, atención.
patio, baños, etc. Generan ruido
inecesario para el aprendizaje y
dificultan al niño.
 Sistema FM

Los sistemas de frecuencia modulada (FM) facilitan el entretenimiento y la comprensión

del habla, salvando la distancia entre emisor y receptor, y las posibles dificultades
acústicas de la sala.

Posee un micrófono y un receptor principalmente ubicado en e audífono o IC del

menor.

No solo se conecta a un audifono, sino que mas que 1, si los audiofonos tiene la señal
programada puede trabajar con mas de 1 niño a la vez, puede conectarse al audifono
e implante coclear.

No cancela el ruido externo, disminuye la señal externa y potencia la voz de la profesora,

a los profe se les olvida desactivar el sistema fm, entonces la niña escucha todo lo que
diga en otra sala, etc.

Componentes Consideraciones
• Micrófono: Mejora la audibilidad del habla, al
Recoge la voz del permitir que el niño oiga a la persona
interlocutor o el sonido que habla a un nivel por encima del
primario que se quiere ruido de fondo.
transmitir y se comunica
Conservar la audibilidaad de la voz del
directamente con el
usuario, es dedir, permite que el niño
transmisor.
oiga su propia voz.
• Transmisor:
Es el que recoge a traves del Mejora la audibilidad de las voces de los
micrófono el sonido y lo demas a diferentes distancias.
convierte en una señal de
radio enviándolo al receptor. Con sistema FM, el rendimiento de HSN
• Antena: es mejor que normo-oyentes en
Para recibir y enviar la señal condiciones desfavorables.
(puede o no estar
incorporado).
• Receptor:
Capta la onda de radio
enviada por el transmisor y la
convierte en un sonido
audible.
• Acoplador:
Permite la conexión del
receptor al audífono o IC.
• Bateria:
No todos los recetores
requieren.
 Implantes Audítivos

Implantes de Vía Osea • Candidatos:

o OMC.
Son dispositivos electrónicos que se o Atresia congénita.
implantan total o parcialmente en el o Colesteatoma.
oído medio. o Disfunción / enfermedad
de oído medio.
Tienen por finalidad estimular a través
o Otitis externa.
de vibración.
o HA sensorioneural
Son dispositivos que se pueden acoplar unilateral (SSD, 2002).
de forma parcial o total en el oído.
• Candidatos según FDA
1. BAHA o 5 años o más.
o < 45 dBHL > o igual a 60%
Dispositivo de conduccion ósea semi
de discrimicnación de
implantable con procesador de
habla.
sonido unido a un pequeño
o Adap. Bilateral: Umbrales
implante de titaneo que se una all
VO simétricos definidos
hueso vivo (proceso
con menos de 10 dB de
osteointegrado) que se coloca en el
diferencia en promedio
hueso temporal.
(0,5 1,2 y 3 KHz) o menos
Realiza una conducción ósea de 15 dB en frec
directa al oído interno sin necesidad individuales.
de utilizar el canal auditivo. o SSD

Capta la señal por los micrófonos en • Ventajas:

el procesador, la amplifica y la o Elimina componente
transfroma en vibración, luego la conductivo.
transmite a través del pilar que o No requiere molde.
conecta el procesador con la placa o Sonido claro.
de titaneo para trasmitir la señal en
forma de vibración. Implante • Desventajas:
semiintegrado. o Costo.
Un procesador que transforma el o Riesgo.
sonido en vibración.

Pilar que une al procesador al

implante y transfiere las vibraciones
sonoras al implante.

El implante transfiere las vibraciones

sonoras por el cráneo hasta la
coclea funcional.
2. BONEBRIDGE 3. VIBRANT SOUNDBRIGE

Funcionamineto similar a BAHA, pero Protesis semi implantable de oído

pertenece a MED-EL. medio.

Bonebridge es transcutáneo, es Enviar la información acústica a una

decir que va en la piel y el hueso, no prótesis vibrante ubicada en el
es osteo integrado. yunque.

• Componentes Internos: Un procesador de sonido capta las

o Bobina. vibraciones del sonido.
o Placa electrónica.
Sonido se envia al VORP (Parte
o Transductor.
interna del implante).
• Comonentes Externos: La señal se transforma en energía
o Micrófono Dual. vibratoria y es enviada al
o Tres programas. transductor de masa flotante (TMF).
o 8 canales.
o 16 bandas frecuenciales. El TMF mueve la cadena osicular.
o Bateria: 5 a 7 días.
• Candidatos / Requsitos:
o 4 colores disponibles.
o Los mismos que en el
BAHA.
• Candidatos / Requisitos
o Los mismos que en el
BAHA.

Implante Coclear
 Implante Coclear

En el IC es recomendable para todos aquellos casos en que los audifonos no brindan

estimulación auditiva completa para los sonidos del habla.

No todos los usuarios son candidatos, debido a que siempre se prioririza la adaptación
con audifonos. El costo monetario es más alto y tiene más riesgos, además de ser un
proceso selectivo.

DESCRIPCIÓN INTERNAS

Dispositivo electrónico capz de captar
las ondas acústicas del medio y
transformarlas en señales eléctricas que
se dirigen a la cóclea.
Estimulas al nervio auditivo y son
transportadas hasta los centros auditivo
superiores.
Reemplaza la función de CC dañadas y
permite recibir información sonora.
COMPONENTES
EXTERNAS
1. Micrófono
Su función es recoger los sonidos del
medio para enviarlos al procesador
del habla. No requiere molde
debido a que envia la señal directo
al nervio auditivo.
2. Procesador del Habla
Filtra, selecciona y organiza los
sonidos útiles para la comprensión
del lenguaje oral.
Prioririza la comprensión del habla.
3. Antena transmisora
1. Receptor – Estimulador
Convierte el código acústico en
señales eléctricas.
Estos impulsos son enviados a la
hilera de electrodos a través de un
cable.
Transforma y convierte la señal del
procesador hacia la cóclea.
La hilera de electrodos son
incertados directamente a la
cóclea.
2. Arranque de electrodos
Estimula las células nerviosas que
aún funcionan. Así los estimulos
llegan al nervio auditivo.
No todos los usuarios pueden ocupar
la misma cantidad o tipo de
electrodos, todo dependera de la
cóclea.
Cantidad de electrodos
intracocleares que van conectados
y quienes hacen la estimulación
directa de nervio auditivo a través
de la cóclea conectada por la
rampa timpánica.

Envía el código recibido al receptor,

ubicado justo bajo él, pero bajo la
piel.

Ambos se adhieren entre si

mediante un imán.

4. Bateria
Electrodo de placa PRECAUCIONES
No debe haber contradicciones
radiológicas.
Electrodo de Bolita No debe haber contraindicaciones
médicas.

Las familias y si es posile los candidatos

motivados, ambos con expectativas
apropiadas.

Candidatos, familias e instituciones

Electrodo de placa se encuentra en el
hueso temporal.
Electrodo de bolita se debe encontrar
fuera de la cóclea y dependera del
médico su ubicación.
Ambos tienen la función de regular las
señales electricas de arranque de
energía.
ENERGÍA
educaticas deben estar bien
preparados, deseosos de participar y
cooperar en el proceso postoperatorio.
Ambiente educativo que enfatice en lo
auditivo y oral.
Haber recibido consistente exposición a
la informacion proveniente de una
ayuda sensioral.
Los adolescentes deben mostrar algo
de habla y lenguaje funcional.

✓ Pila 675 (Duración 12 – 14 hrs). CRITERIOS

✓ Bateria Recargable.

La bateria se recomienda de uso Pediátricos

alternado para una mayor duración de
las pilas. 12 meses a 17 años

Aplican solo a personas que hayan

alcanzado un determinado desarrollo
Marcas Reconocidad de lenguaje o bien sean hipoacúsicos
post linguisticos.
Algunos modelos son compatibles con
el audífono del oído contrario para ✓ 12 a 24 Meses
realizar la biaurilidad. o HSN profunfa PTP o más,
frecuencias de 500 – 1000
Cochlear (Australia) 22 pares de
– 2000.
electrodos.
o Campo Libre con
Medel (Austria) 12 pares de electrodos. audífonos, umbrales
superior a 55 dB.
Advanced Bionics (Phonak – USA) 16 o Discriminación de la
pares de electrodos. palabra inferior al 40%,
Neurelec (Francia). empleando listas
abiertas.
Nurotron (China).
 ✓ Pérdida auditiva de origen
✓ 25 meses a 17 años neural o central.
o HSN severa a profunda. ✓ Infección activa de oído medio
o Estancamiento en el (Temporal).
desarrollo de sus ✓ Convulsiones con muchos
habilidades del lenguaje, espasmos.
pese al adecuado uso ✓ Condiciones médicas que
de audífonos bilaterales. puedan contraindicar la cirugía.
o Reconocimiendo de ✓ Expectativas irreales de parte
palabras = o menor al del candidato pediátrico
30% con audifonos (podría ser temoral).
bilaterales bien
acondicionados.
ELECCIÓN DE OÍDO
Adultos pre y perilinguistico UNILATERAL

✓ HSN bilateral profunda. ✓ Estado anatómico de la cóclea.

✓ Beneficio marginal o ningún
beneficio con audífonos.
✓ Rehabilitación oral previa con
uso consistente de audífonos.
✓ Habilidades orales que le
permitan una cierta fluidez.
✓ Psicologicamente adecuados y
con motivación.
✓ Deseosos de participar en una
habilitación auditiva extensa.
✓ Estado audiológoco del oído a
implantar.
✓ Duración de la sordera.
✓ Lateralidad del paciente, en
base a la reación de los
resultados.
Se concidera en elegir el peor oído en la
mayoria de los casos.
BILATERAL

✓ Mejorar la localizacion de los

Adultos Postlinguisticos sonidos.
✓ Evitar efecto de “sombra” de la
✓ HSN bilateral severa a profunda.
cabeza.
✓ Recibir beneficio marginal o
✓ Mejorar la percepción de la
ningún beneficio con audífonos.
palabra en ambiente de ruido.
✓ Psicológicamente adecuados y
✓ Estimulación bilateral de las vías
con motivación.
y centros auditivos durante el
✓ No debe haber
periodo de mayor plasticidad
contraindicaciones radiológicas
neural (mejor apoyo y d°).
para colocar el receptor /
estimulador o la cadena de Simmultaneos: En HA congénitas
electrodos. bilaterales.
✓ No debe haber
Secuenciales: Diferencia de menos de 1
contraindicaciones médicas
año entre ambos oídos, un retraso
para la cirugía.
mayor produce enlentecer o
comprometer el procesamiento biaural.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
CONSIDERACIONES
✓ Autismo (depende del caso).
✓ Evalaución Médica.
✓ Trastornos severos de conducta.
✓ Exámenes audiológicos PATC
✓ Hiperactividad Severa.
Audiometría, Impedanciometría.
✓ Déficit intelectual severo
✓ Examenes de Imagen TAC, RNM.
(depende del caso).
✓ Evaluación psicosocial.
 Implante Tronco Cerebral

Implante que se utiliza en aquellos casos donde el nervio auditivo presenta alteraciones
complejas o simplemente no se encuentra.

No involucra a la cóclea en el proceso, los electrodos son conectados directamente al

tronco estimulando los nucleos cocleares.

CRITERIOS CONTRA INDICACIONES

✓ Mayores de 15 años.
✓ HA Neural Bilateral.
✓ Ambos nervios cocleares no
funcionales.
✓ Presencia o retiro de un tumor en
VIII par (agenesia en el nerio).
✓ Intoleracia de materiales usados
en la implantación.
✓ Estado inestable psicológico o
expectativas.
✓ Anormalidades anatómicas o
complicaciones quirúrgicas.
✓ Sordera debido a daño central
de la vía auditiva.
Evaluación
Evaluación de
de la
la
percepción
percepción
acústica
acústica
 Desarrollo normal
Desarrollo normal de
de la
la
audición
audición

ETAPA PRENATAL Desarrolla la conciencia y atención

auditiva, en donde realiza una
A las 26 semanas de gestación el feto búsqueda generalizada sin precisión.
responde a los sonidos con variaciones
del ritmo cardiaco y actividad motriz.

El desarrollo auditivo comienza con la 4 a 7 MESES

separación de la vesícula vestibular y
El menor es capaz de volver su cabeza
auditiva la cual genera a los 2 nervios.
directamente hacia una señal lateral de
40 – 50 dB.

0 a 4 MESES Se encuentra un desarrollo de la

discriminación y retroalimentación
El lactante despierta del sueño a las auditiva.
señales sonoras de 90 dB en ambiente
ruidoso y 70 dB en el silencio.

✓ REFLEJO CÓCLEO PALPEBRAL: 7 a 9 MESES

Contracción de los ojos
generándose ante sonidos entre
los 80 a 90 dB y dura hasta los 2
años aproximadamente.
✓ REFLEJO CÓCLEO MUSCULAR:
Estremecimiento de todo el
cuerpo con sonidos entre los 60
a 70 dB.
✓ REFLEJO CÓCLEO CEFÁLICO:
Desaparece rápido, al mes de
vida, es la evolución del reflejo a
la capacidad de búsqueda del
menor.
✓ REFLEJO DE MORO:
Respuesta involuntaria del
cuerpo, que desaparece entre
los 3 a 4 meses de edad, se
desencadena a los 60 dB
aproximadamente.
✓ BLOQUEO RESPIRATORIO
El menor localiza por completo una
fuente sonora lateral a 30 – 40 dB e
indirectamente vuele su cabeza si está
situada debajo.
Comienza un desarrollo de la
localización del sonido en forma más
precisa e inicia el balbuceo.
9 a 13 MESES
El menor logra localizar por completo las
fuentes sonoras entre 25 – 35 dB de
manera lateral y hacia abajo.
Se da inicio al desarrollo del
procesamiento auditivo, el cual
corresponde al nivel central de la
corteza auditiva.

3 a 4 MESES 13 a 16 MESES

Inicia giro rudimentario de la cabeza El menor localiza por completo las

hacia una señal acústica de 50 – 60 dB. fuentes sonoras entre 25 – 30 dB
lateralmente, hacia abajo y de modo
indirecto hacia arriba.
 16 a 21 MESES 21 a 24 MESES
El menor localiza por completo las Es capaz de localizar directamente una
señales acústicas de 25 – 30 dB señal acústica de 25 dB en todos los
lateralmente, hacia arriba y abajo. ángulos.

Como fonoaudiólogos nos interesa saber las intensidades de evolución en un menor,

si logra responder de buena manera, para así saber si presenta algún daño auditivo.
 Evaluación
Evaluación fonoaudiológica
fonoaudiológica
yy acústica
acústica del
del habla
habla
Lo niños con HA pueden convivir con desarrollar un lenguaje estructurado,
otro síndrome (Down, Williams, etc) o pero con algunas pequeñas
más de un síndrome, debido a esto se complicaciones, debido a que es más
trabaja todo el proceso de evaluación. fácil en niños menores de 3 años.

Aún permite que la estimulación

auditiva con el lenguaje estructurado
EVALUACIÓN no solo que mantenga activa la corteza
FONOAUDIOLÓGICA auditiva, son que además sean mayores
las posibilidades de desarrollar un
✓ Evaluación orofacial. adecuado nivel de comunicación oral,
o EFAS los niños se encuentran en pleno
✓ Prelingüístico.
desarrollo lingüístico.
o REEL
o Cuestionario de edades
y etapas
o EEDP (Atención primaria) MAYORES A 6 AÑOS,
✓ Desarrollo habla, voz y lenguaje. ADOLESCENTES Y ADULTOS
o Protocolos
o Test estandarizados La indicación de Implante Coclear (IC)
✓ Evaluación percepción es para sujetos altamente motivados
acústica. hacia su uso y con un buen desarrollo
del lenguaje en un contexto de
comunicación básicamente oral (sin
lengua de señas), si no cumple estos
CARACTERÍSTICAS PRE-
criterios, no es candidato.
LINGÜÍSTICAS EN HSN SEVERA A
PROFUNDA En estos casos el nivel de desarrollo
auditivo previo constituye una base
0 a 3 AÑOS. significativa para la adecuada
utilización y aprovechamiento de la
La plasticidad neuronal que existe en estimulación que aportará el implante.
esta etapa permite un desarrollo
auditivo y lingüístico muy similar a los El IC mejorará los rangos de percepción
procesos que se producen acústica, en relación al uso de
naturalmente en normoyentes. audífonos, para que el cerebro procese
la información sonora y le asigne un
Es la primera instancia que nos sirve para significado debe haber estado
generar resultados muy generales a lo expuesto a experiencias auditivas que
que será un niño con audición normal. hayan permitido el desarrollo de la
memoria y conceptualización del
Toda la evolución dependerá de la
lenguaje.
terapia y el apoyo de los padres.

3 a 6 AÑOS

La plasticidad neuronal aún se

encuentra en esta etapa, se podrá
 ACÚSTICA DEL HABLA
Un niño con IC no tiene audición normal,
pero si recibe los estímulos adecuados y
el medio en el que se desenvuelve lo
favorece, puede potenciar
funcionalmente sus habilidades
auditivas para la percepción de los
sonidos del habla (Ling 1989)
Se evalúan 2 componentes: los
aspectos suprasegmentales que
corresponden a las cualidades de la voz
y nos ayudan a diferenciar las
cualidades de cada persona y los
aspectos segmentales que corresponde
a la inteligibilidad del habla.
ASPECTOS SUPRASEGMENTALES
✓ Acento.
✓ Entonación.
✓ Ritmo
variaciones temporales
correspondientes a segmentos y pausas.
✓ Intensidad
Las vocales acentuadas usualmente
tienen mayor intensidad que las no
acentuadas.
Un niño con IC tiene la posibilidad de
percibir sonidos de intensidades muy
bajas independiente de que su audición
esté alterada.
✓ Estructura de formantes
Los formantes son las frecuencias
naturales de resonancia del tracto
vocal, las vocales constituyen los
sonidos más intensos y conllevan la
mayor parte de la información acerca
de los suprasegmentos.
1. Pliegues vocales: F0
2. Cavidad faríngea: F1
3. Posición de la Lengua: F2
4. Labias: F3.

ACENTO
ENTONACIÓN
Se manifiesta acústicamente por
variaciones de la frecuencia Se manifiesta a través de las variaciones
fundamental, duración, intensidad y en los contornos de frecuencia
modificaciones en la estructura de los fundamental (Singnorini, Borzone de
formantes (Massone y Borzone de Manriqué y Valenti, 1987).
Manrriqué, 1985).
Las diferentes curvas tonales conforman
✓ Frecuencia fundamental patrones que permiten diferenciar frases
de carácter declarativo, interrogativo,
Valores promedios
exclamativo, etc.
HOMBRES 125 Hz.
Si se observan con espectros o curvas se
MUJERES 250 Hz.
lograrán observar unas con menor o
NIÑOS 350 Hz.
mayor fuerza.

Las vocales tónicas tienen por lo general

una frecuencia fundamental mayor que
las vocales átonas.
✓ Duración
Las vocales tónicas tienen una duración
mayor que las vocales átonas.
RITMO
Consiste en la repetición periódica de
cierta clase de movimientos. Este puede
tener que ver con las sílabas o con el
acento.

Un niño con implante percibirá el tiempo Estos se evalúan como un todo, y está
de su emisión, así como también de las marcado por segmentos y pausas
dadas en el discurso.
 ASPECTOS SEGMENTALES CONSONANTES

Los aspectos segmentales del habla Es un análisis más complejo debido a

están vinculados directamente con la que es una mayor cantidad de fonemas
inteligibilidad del habla, para esto es y diferencia entre estos.
necesario realizar un análisis minucioso MODO PUNTO SONORIDAD
de cada uno de los aspectos de la ARTICULATORIO ARTICULATORIO

lengua a fin de conocer exactamente Líquidas Bilabial Sonoras

cuál es la información acústica Lateral Labiodental Áfonas
Vibrante Postdental
requerida para la identificación de Alveolar
No Líquidas
estos. Oclusiva Palatal
Africada Velar
✓ Vocales. Fricativa
✓ Consonantes.

VOCALES

Cada vocal tiene formantes diferentes

dado que el tracto vocal adopta
configuraciones distintas para la
producción de cada uno de estas.

✓ F1: Detección.
✓ F2: Identificación.

F1 F2 F3
/U/ 358 730 2570
/O/ 528 897 2723
/A/ 905 1451 2670
/E/ 442 2310 2879
/I/ 310 2530 3327

✓ /U/-/O/: Mayor información frec.

Graves.
✓ /I/-/E/: Mayor información frec.
Agudas.
✓ /A/: Mayor información en
frecuencias medias.

Al momento de evaluar estos aspectos

es importante saber que no puede ser
con apoyo visual, debido a que la
lectura labio facial puede ayudar en la
identificación o detección.
 Evaluación yy Categorías
Evaluación Categorías de
de
percepción acústica
percepción acústica

Es importante evaluar la percepción IDENTIFICACIÓN / RECONOCIMIENTO

auditiva debido a que la audición es
Se trata de la posibilidad de utilizar
importante para el desarrollo
ciertos rasgos acústicos para
comunicativo, sobre todo en lo niños.
seleccionar un estímulo dentro de una
serie de opciones, ya no se trata de una
manera de comparación, debido a que
EVALUACIÓN PERCEPCIÓN por lo menos contamos con más de 2
ACÚSTICA estímulos presentes.

HABILIDADES AUDITIVAS ✓ IDENTIFICACIÓN FORMATO

CERRADO.
✓ Detección. El niño tiene los estímulos
✓ Discriminación. presentes o sabe con certeza
✓ Identificación / Reconocimiento. cuáles van a ser las opciones
✓ Comprensión. auditivamente.

✓ RECONOCIMIENTO FORMATO
DETECCIÓN ABIERTO.
El niño no tiene presente los
Consiste en captar la presencia del
estímulos presentes para
sonido, esta habilidad le permite al niño
seleccionar o no sabe cuáles son
saber si el sonido está presente o
los estímulos que se le van a
ausente.
presentar.
Los niños con IC tienen potencialmente Esta corresponde a una
la capacidad para detectar todos los habilidad más superior que la de
sonidos del habla, la detección formato cerrado debido a que
dependerá de su atención frente al no tiene alguna referencia.
estímulo.

DISCRIMINACIÓN
Consiste en poder comparar 2 estímulos
si son iguales o diferentes, el niño debe
manejar estos conceptos bien, se le
presentan tareas donde haya sólo 2
estímulos en juego.
Es importante considerar que cuando
un niño está frente a una tarea de
discriminación sólo está comparando 2
estímulos entre sí.
COMPRENSIÓN
Le permite al niño procesar la
información que recibe con su IC para
construir el significado de las palabras y
para decodificar los mensajes.
La comprensión no es una habilidad solo
auditiva, contiene otras áreas del
procesamiento muy complejas además
de la audición.
La comprensión auditiva es requisito
para que el niño utilice el canal auditivo
como principal desarrollo semántico,
gramatical, morfosintáctico y
fonológico.
 Categorías percepción
Categorías percepción acústica
acústica
(Geers-J.Moog)
(Geers-J.Moog)

Categoría 0 No detecta el habla.

•No detecta el habla en situaciones de conversación normal (nivel de detección del habla
>65dB).

Categoría 1 Detección del habla.

•Detecta la presencia de señales de habla.

Categoría 2 Percepción de patrones.

•Diferencia palabras por los rasgos suprasegmentales (duración, entonación y ritmo).

Categoría 3 Inicio de la identificación de palabras.

•Diferencia entre palabras con grandes diferencias espectrales (casa v/s niño).

Categoría 4 Identifiación de palabras por medio del reconocimiento de la vocal.

•Diferencia palabras por su contenido vocálico (sol v/s sal).

Identificación de palabras por medio del reconocimiento de la

Categoría 5 consonante.
•Diferencia entre palabras que tienen la misma vocal y diferentes consonantes (pasa-
casa-masa).

Categoría 6 Reconocimiento de palabras en formato abierto.

•El niño es capaz de escuchar palabras fuera de contexto y extraer suficiente información
fonética y reconocer la palabra exclusivamente por medio de la audición.
 Cuestionarios
Cuestionarios

MAIS Evalúa 3 aspectos:

Escala de integración auditiva ✓ Vocalizaciones.

significativa. ✓ Alerta al sonido.
✓ Entendiendo el significado del
Está diseñada para padres y profesores sonido.
con el fin de observar conductas
auditivas de los niños con deficiencias
auditivas severas en la vida diaria.
MUSS
Se consulta sobre el uso y hábito del hijo
Escala de uso significativo del habla.
y el equipamiento auditivo, se les
pregunta si los niños están conscientes Es un cuestionario para padres y
de los sonidos de su entorno, etc. profesores.
Es aplicable a niños de todas las edades Es la valorización del control de los niños
y se hace un análisis por pregunta. sobre su propia voz, de la creación de
los sonidos que son similares a los del
PUNTUACIÓN
lenguaje y sus estrategias de
0 Nunca comunicación.
1 Rara vez
Es apto para niños de todas las edades,
2 Usualmente
el cuestionario se aplica en forma de
3 Frecuentemente encuesta, en donde le entrevistador lee
4 Siempre las preguntas a los padres y puntúa las
respuestas.
IT-MAIS PUNTUACIÓN

Escala de integración auditiva 0 Nunca

significativa infantes y preescolares 1 Rara vez
(modificación del MAIS). 2 Usualmente
3 Frecuentemente
Es una entrevista estructurada diseñada
para evaluar las respuestas auditivas 4 Siempre
espontáneas en su medio ambiente
cotidiano.

La información es entregada por los

padres en 10 preguntas, cada pregunta
tiene su puntaje específico.

Puntaje más bajo 0 y máximo 4, se basa

en el porcentaje de tiempo que el niño
demuestra una habilidad auditiva
específica.
 Pruebas de
Pruebas de percepción
percepción
acústica
acústica

FORMATO CERRADO
NOMBRE HABILIDAD DESCRIPCIÓN
✓ Reacciones del ✓ Se le presenta el nombre del menor a través del campo libre.
ALERTA AL NOMBRE menor. ✓ Se buscan reacciones del menor ante el ejercicio y se debe registrar los dB donde se genera una
respuesta clara.
✓ Se realiza a voz conversacional a primera instancia (65dB).
✓ ¿Detecta su nombre?, ¿A qué distancia?

✓ Detectar y/o ✓ Los sonidos, cubren ciertos rangos del habla y se aplica a viva voz por la configuración del
TEST DE LING identificar los audífono o IC.
sonidos. ✓ Se realiza cada sonido 5 veces y de manera aleatoria, en las distancias 30cm, 1mt, 3mt.

✓ Identificación de ✓ Consta de 5 ítems con estructura CVC, las consonantes iniciales y finales son fijas, están
vocales. balanceado fonéticamente.
MATRIZ DE VOCALES ✓ La respuesta correcta es cuando el paciente señala la vocal adecuada sin tener en cuenta las
AISLADAS consonantes.
✓ El paciente tiene el apoyo visual de las vocales.

✓ Identificación de ✓ Se presentan núcleos formados por una consonante media entre 2 vocales, pidiéndole al
MATRIZ DE consonantes. paciente como respuesta la repetición.
CONSONANTES ✓ Cada vocablo se presenta 4 veces, la respuesta se anota en una matriz y se puntúa.
✓ Permite realizar un análisis fonético de los sonidos.

✓ Percepción de ✓ Contiene 3 pruebas, EPS Patrones suprasegmentales, EPS identificación de bisílabos y EPS
TEST DE PERCEPCIÓN patrones. identificación de monosílabos.
TEMPRANA DE LA ✓ Identificación de ✓ Posee 2 versiones, una estándar (utiliza láminas) y una verbal baja (utiliza objetos concretos).
PALABRA bisílabos.
ESP ✓ Identificación de
monosílabos.
 FORMATO CERRADO
NOMBRE HABILIDAD DESCRIPCIÓN
✓ Reconocer ✓ Son 12 palabras monosilábicas, bisilábicas graves, agudas y trisilábicas.
patrones ✓ La respuesta correcta es cuando el niño escoge un dibujo de cualquier palabra con el mismo
suprasegmentales patrón de acentuación y duración del estímulo.
ESP PATRONES del habla. ✓ Cada ítem de la palabra se repite dos veces en orden aleatorio, con un total de 24 ítems.
SUPRASEGMENTALES ✓ Igual o superior a 75% de rendimiento se considera logrado.

VERBAL BAJA
✓ Cuatro objetos que se encuentren dentro del vocabulario del menor.
✓ La respuesta se considera correcta cuando el niño escoge el objeto que representa el mismo
patrón de acentuación y duración que el estímulo.
✓ Se repite el estímulo de prueba 3 veces en forma aleatoria, para un total de 12 estímulos.
✓ Igual o superior a 75% de rendimiento se considera logrado.

✓ Identificación de ✓ Consiste en 12 palabras bisilábicas, cada dibujo de una palabra se presenta 2 veces en orden
palabras. aleatorio, con un total de 24 ítems.
✓ En esta prueba debe identificar cada objeto mencionada.
ESP IDENTIFICACIÓN DE ✓ Igual o superior a 75% de rendimiento se considera logrado.
BISÍLABOS
VERBAL BAJA
✓ Se le presentan 4 objetos al niño que estén dentro de su vocabulario.
✓ Se coloca la palabra correcta cuando escoge el objeto que representa la palabra.
✓ Se repiten 3 veces cada uno de los estímulos en orden aleatorio, con un total de 12 ítems.
✓ Se debe identificar cada objeto mencionado e igual o superior a 75% de rendimiento se
considera logrado.

✓ Identificar el objeto ✓ Se le presentan 12 palabras, cada dibujo de la palabra es presentado 2 veces en orden aleatorio,
mencionado. para un total de 24 ítems.
✓ Igual o superior a 50% de rendimiento se considera logrado.
ESP IDENTTIFICACIÓN DE
MONOSÍLABOS. VERBAL BAJA
✓ Se le presentan 4 objetos que representen monosílabos y que se encuentren dentro del
vocabulario del menor.
✓ Se repite 3 veces cada estímulo de manera aleatoria y se considera bueno cuando el menor
escoge el objeto correcto a la palabra para un total de 12 estímulos.
✓ Igual o superior a 50% se considera rendimiento logrado.
 FORMATO CERRADO
NOMBRE OBJETIVO EDAD DESCRIPCIÓN
✓ Identificar palabras ✓ Desde los ✓ Consta de 12 estímulos con diferentes patrones de acentuación de
por patrones de 3 años. palabras por patrones de acentuación y duración: monosílabos, bisílabos
acentuación y/o con diferente acentuación y trisílabos, las palaras elegidas son habituales
duración. en nuestra lengua.
PIP-S ✓ En esta prueba se consideró la frecuencia del uso de los vocablos y la
posibilidad de representación (sustantivos comunes) para evitar la
ambigüedad del reconocimiento.
✓ El puntaje total son 24.
✓ Cuenta con un porcentaje de error de 25%, en donde se quiere que el niño
logre el reconocimiento del patrón suprasegmental, no la palabra.
✓ Prueba lograda cuando se obtienen al menos 18/24 puntos.

✓ Desde los ✓ Consta de 2 versiones: la estándar PIP-V40 y otra baja PIP-V30.

✓ Identificación de 3 años. ✓ Se realiza con estímulos bisilábicos, los cuales mantienen el mismo patrón
PIP-V palabras que se de entonación, la estructura de las consonantes es equivalente y se
diferencian por diferencian por la composición vocálica.
vocales. ✓ Planilla de demostración y 5 planillas con las palabras representadas por
los dibujos correspondientes a ellas.

✓ Desde los ✓ Consta de 40 estímulos, 4 por lámina.

3 años. ✓ La instrucción que se le da al niño es “MUESTRAME …”, se le muestran todas
PIP-V40 las imágenes 2 veces cada una.
✓ Rendimiento igual o superior al 80% se considera logrado.

✓ Desde los ✓ Consta de 30 estímulos, 3 por lámina.

3 años. ✓ La instrucción que se le da al niño es “MUESTRAME …”, se le muestran todas
PIP-V30 las imágenes 2 veces cada una.
✓ Rendimiento igual o superior al 80% se considera logrado.
 FORMATO CERRADO
NOMBRE OBJETIVO EDAD DESCRIPCIÓN
✓ Depende ✓ La prueba consta de 4 niveles PIP-10, PIP-C20, PIP-C25 Y PIP-C50.
✓ Conocer en qué del nivel. ✓ Las planillas numeradas con figuras que representan palabras
medida el niño diferenciadas exclusivamente por consonantes, se mantienen
utiliza la información exactamente el mismo número de sílabas, los mismos patrones de
PIP-C acústica de las acentuación y mismas vocales.
consonantes para
la identificación de ✓ Desde los ✓ Consta de 10 planillas con 2 dibujos cada una, si se utilizan objetos
palabras en 2 años. concretos, se trata de utilizar 20 objetos que se presentan de a pares.
PIP-C1O ✓ El niño debe señalar, la instrucción será “MUESTRAME … PLATO”.
formato cerrado.
✓ Cada respuesta correcta se multiplica por 10.
✓ 80% para que esté lograda la prueba.

✓ Desde los ✓ Consta de 20 planillas con 3 dibujos cada una.

4 años. ✓ El niño debe señalar, la instrucción será “MUESTRAME … PLATO”.
PIP-C20 ✓ Cada respuesta correcta se multiplica por 5.
✓ 80% para que esté lograda la prueba.

✓ Desde los ✓ Consta de 25 planillas con 4 dibujos cada una.

6 años. ✓ El niño debe señalar, la instrucción será “MUESTRAME … PLATO”.
PIP-C25 ✓ Cada respuesta correcta se multiplica por 4.
✓ 80% para que esté lograda la prueba.

PIP-C50 ✓ Desde los ✓ Consta de 50 planillas con 4 dibujos cada una.

8 años. ✓ El niño debe señalar, la instrucción será “MUESTRAME … PLATO”.
✓ Se pueden cambiar los objetos por una lista de estímulos escritos, en donde
el niño deberá marcar con una cruz la respuesta en el casillero
correspondiente.
✓ Cada respuesta correcta se multiplica por 2.
✓ 80% para que esté lograda la prueba.
 FORMATO ABIERTO
NOMBRE OBJETIVO EDAD DESCRIPCIÓN
✓ Desde los ✓ Consta de 120 estímulos en total, distribuidos en 12 listas de 10 oraciones
✓ Evaluar la 4 años. cada una.
percepción del ✓ Las palabras no se encuentran fonéticamente balanceadas, guardan
habla a través de relación en el número de palabras usadas en total para cada lista,
OFA-N oraciones simples y incluyendo artículos, adjetivos, preposiciones y adverbios.
de vocabulario ✓ La oración se presenta a viva voz, a una distancia no mayor de 1,50mt.
corriente. ✓ El niño debe repetir exactamente lo escuchado.
✓ En la valoración se contabiliza cada una de las palabras repetidas
correctamente.

✓ Reconocimiento ✓ Desde los ✓ Demostrar la habilidad de reconocer preguntas.

de preguntas. 4 años. ✓ Los resultados de este test son comparables internacionalmente con otros
GASP implantados.
✓ El niño puede responder repitiendo las frases o respondiendo a las
preguntas, no se considera.
✓ El test se administra solo por audición sin LLF, cada frase que se dice una
vez y se le pide al niño que responda.
✓ Si el niño no responde a la pregunta correctamente se le debe puntuar 0,
el examinador no debe dar pistas, porque puede ayudar al niño a
familiarizarse con las preguntas e invalidar posteriores resultados.
 Lenguaje ee Hipoacusia
Lenguaje Hipoacusia

HIPOACUSIA LEVE
AUDICIÓN HABLA Y VOZ LENGUAJE

Voz susurrada no la oyen. Alteraciones de voz y el Estructuras morfosintácticas

ritmo que modifican la normales y desarrollo
cadencia normal del
normal a normoyentes pero
habla. más lento.
Perciben voz normal con Omisión del fonema /s/ Dificultades en
cuchicheada. final. conjugación de verbos
Voz fuerte (no grita) como Confusión de algunosDificultades en
normal. fonemas: comprensión de estructuras
/k/-/g/; /p/-/m/; /l/-/n/; /t/-
gramáticas complejas.
Comprensión deficiente /d/; /b/-/d/; /b/-/f/; /v/-/d/
En lectoescritura se
pueden alterar el sentido encontrará confusión de
de la frase. letras con similitud fonética,
velocidad, ritmo y
entonación escasa.
Dificultades en resto de
materias escolares.
Generalmente presenta trastorno afectivo y comportamiento social.
Se considera niños muy distraídos, ya que pierden interés por la escasa información
que recibe

HIPOACUSIA MODERADA
AUDICIÓN HABLA Y VOZ LENGUAJE

Solo perciben la voz con Confusión entre fonemas Comprensión del 10% de la
fuerte intensidad. (además de los de la HA frase dentro del contexto.
LEVE)
Perciben voz fuerte con Dificultades para Dificultad en formas
cuchicheada. incorporar fonemas /s/; plurales de los verbos.
/ch/ y /j/ /g/ /k/ Dificultades para
establecer estructuras
sintácticas, aunque siguen
mismos procesos de los
oyentes, pero más lento.

AUDICIÓN
Sólo perciben la voz fuerte
muy distorsionada.
Suelen desarrollar lectura
labial.
AUDICIÓN
Sólo perciben ruidos fuertes
por vibración (portazos,
gritos muy cerca, golpes).
Desarrollan lectura labial.
HIPOACUSIA SEVERA
HABLA Y VOZ LENGUAJE
Confusión entre fonemas Si el medio es adecuado,
(además de los de la HA pueden desarrollar
LEVE - MODERADA) lenguaje oral
acompañado de otros
sistemas de comunicación.
Dificultades para Retraso en la adquisición
incorporar fonemas /s/; morfológica.
/ch/ y /g/ /p/ /m/ Estructuras sintácticas
retrasadas notablemente,
sobre todo en pronombres,
complementos y frases con
relativo.
Apoyo de lectura labial y
lengua de señas.
HIPOACUSIA SEVERA
HABLA Y VOZ LENGUAJE
Habla y lenguaje no se Sin terapia no desarrollan
desarrollan sin educación lenguaje.
focalizada.
Voz presenta saltos bruscos Estructura morfológica
de altura y mesetas pobre.
agudas; aguda nasalizada Mayoría de estructuras
y timbre vibrante. sintácticas no se llegan a
desarrollar.
Desarrollan lenguaje
basado en reglas no
observadas en los oyentes.
 Expectativas Terapéuticas
Expectativas Terapéuticas
IMPLANTADO ANTES DE LOS 3 AÑOS

PERCEPCIÓN AUDITIVA HABLA Y LENGUAJE

6 MESES DE USO 6 A 12 MESES DE USO 12 A 18 MESES DE USO

Detección de los Reconocimiento de Comprensión del Características naturales de la
sonidos del habla. sonidos ambientales. lenguaje. voz.
Alerta a los Reconocimiento de Excelente inteligibilidad.
sonidos sonidos iniciales.
ambientales y a la
voz.
Respuesta al Reconocimiento de Ritmo de crecimiento del
nombre. patrones lenguaje simular al de los niños
suprasegmentales. con audición normal.

IMPLANTADO ENTRE LOS 4 Y 5 AÑOS

PERCEPCIÓN AUDITIVA HABLA Y

LENGUAJE
6 A 12 MESES DE USO 12 A 18 MESES DE 18 A 24 MESES DE USO 24 A 36 MESES DE
USO USO
Detección de los Identificación Reconocimiento Comprensión Características
sonidos del habla. de palabras en de palabras en del lenguaje naturales de la voz.
Alerta a los sonidos formato formato abierto. Muy buena
ambientales. cerrado. inteligibilidad.
Respuesta al . Ritmo de
nombre. crecimiento del
Reconocimiento lenguaje similar al
de sonidos de los niños con
iniciales. audición normal.
Identificación de
patrones
suprasegmentales.
 IMPLANTADO ENTRE LOS 6 Y 8 AÑOS

PERCEPCIÓN AUDITIVA HABLA Y LENGUAJE

6 a 12 MESES DE USO 12 a 18 MESES DE 18 a 24 MESES DE

USO USO
Detección de los Identificación Reconocimiento Mejoras significativas en la calidad de
sonidos del habla. de palabras en de palabras en voz y la inteligibilidad.
Alerta a los sonidos formato formato abierto. Mayor fluidez en la comunicación.
ambientales y a la cerrado.
voz.
Respuesta al Progreso en el ritmo de crecimiento
nombre. del lenguaje.
Identificación de
sonidos
ambientales.
Identificación de
patrones
suprasegmentales.

IMPLANTADO DESPÚES DE LOS 8 AÑOS

PERCEPCIÓN AUDITIVA HABLA Y LENGUAJE

6 A 12 MESES DE USO 12 A 36 MESES DE USO

Detección de los Alerta a los sonidos ambientales y Pocos cambios en la calidad de la
sonidos del habla. la voz. voz y la inteligibilidad.
Detección de Identificación de sonidos Mayor fluidez en la comunicación.
sonidos ambientales. Ritmo de crecimiento del lenguaje
ambientales. simular al de los niños con audición
Respuesta al Identificación de patrones normal.
nombre. suprasegmentales.
Identificación de palabras en
formato cerrado.

ÁMBITO ESCOLAR

PRE-ESCOLAR ESCOLAR
✓ Modificaciones en el comportamiento ✓ Modificaciones en la modalidad de
general. comunicación.
✓ Mayor atención. ✓ Respuesta al sonido.
✓ Incremento en las intenciones ✓ Mayor participación.
comunicativas verbales.
✓ Mayor participación.

PERILINGUAL

DESCRIPCIÓN
✓ Los niños que tengan un desarrollo en el lenguaje será un proceso más rápido.
✓ El progreso de las habilidades auditivas y habla directamente relacionado con tiempo
de hipoacusia: >tiempo entre aparición HA e IC los avances son más lentos.
✓ Las expectativas son similares a niños perilinguales implantados tempranamente.
✓ El progreso de producción del habla en estos niños dependerá también de las
habilidades previas a la aparición de la pérdida auditiva.
 POSTLINGUALES

DESCRIPCIÓN
✓ Independiente de la edad, si el tiempo de la HA es breve, después de adquirir lenguaje
los progresos serán rápidos.
✓ Logran reestablecer el circuito de retroalimentación auditiva una vez se acomodan a la
recepción de sonido.
✓ En cuanto al habla si hubo algún deterioro en sus cualidades antes del implante, las
mismas se recuperan rápidamente.
 Metodología
Metodología de
de abordaje
abordaje
DACTILOGRAFÍA O MANUALISMO
Se acompaña el habla con un deletreo
realizado con las manos, es parte de la
lengua de señas y comunicación de la
comunidad sorda.
LENGUA DE SEÑAS
Sistema gestual-visual, lingüísticamente
estructurada pero no verbal, el
desarrollo por comunidades sorda, pero
poco común entre la comunidad
oyente, no es común para todas las
comunidades, se complementa con
dactilografía y requiere
contextualizarse.
ORALISMO
Sistema de comunicación que se basa
exclusivamente en utilizar lenguaje oral,
existe una modulación más lenta y se
apoya de la labial y su objetivo principal
es la integración total en la comunidad
oyente.
LECTURA LABIO FACIAL (LLF)
Permite que el sujeto adquiera una
imagen visual de los patrones
articulatorios correspondiente a cada
fonema, requiere un entrenamiento, el
cual ira permitiendo claves fonémicas,
el uso adecuado de este método no
requiere solo leer los labios, sino que ser
capaz de interpretar valor fonético de
dientes, mandíbula y lengua, es una
metodología muy eficiente para sujetos
post-locutivos.
COMUNICACIÓN TOTAL
Motiva niños con pérdidas auditivas a
comunicarse con personas oyentes y
personas sordas, utiliza la visión,
gestualidad y audición para
comunicarse (todas las metodologías
de comunicación en conjunto), a un
niño que se le ha enseñado a través de
la comunicación total podría aprender:
✓ Escuchar lo más que pueda con
sus restos auditivos, comunicarse
con lengua de señas, hablar,
obtener sus ideas a través de
gestos y lenguaje corporal,
entender a otros por medio de la
lectura labial, escuchado o por
lengua de señas, aprender el
habla con claves el cual
corresponde a un sistema de
gestos de manos en diferentes
posiciones cuando alguien
habla.
 Organización de un plan
terapéutico
GRUPO ETARIO NIÑOS NIÑOS
PEQUEÑOS GRANDES
TTO ESPECÍFICO Terapia (Re)
EDAD PREESCOLAR auditiva habilitación
verbal. auditiva
Corresponde a niños diagnosticados e HABILIDAD AUDITIVA Audición Audición canal
implantado antes de los 3 años, logran PARA LA canal secundario
adquirir el lenguaje de la misma manera PERCEPCIÓN DEL principal. para mejorar la
HABLA. comunicación.
que el oyente, pero de manera RETROALIMENTACIÓN Natural, Entrenamiento
desfasada, todo esto es gracias a la AUDITIVA. proceso intensivo.
plasticidad neuronal. de
desarrollo
normal.
MODALIDAD DE AV Oral/auditivo,
COMUNICACIÓN. oral,
EDAD ESCOLAR oral/gestual.
ESCOLARIDAD Jardín Integración
Corresponde a niños mayores a 6 años, infantil colegio
ellos tienen la posibilidad de usar la regular. regular,
escuela
información auditiva pero no de
especial.
manera tan efectiva por que perdieron
los periodos críticos del desarrollo,
además se implementan trabajos PROGRAMAS
auditivos secundarios en colegios, el
desarrollo no es igual al de un ANALÍTICO
normoyente, la expectativa de los ✓ Para mayores de 6 años.
terapeutas no es igual que con los ✓ Trabajo va de lo particular a lo
menores de 3 años. general.
✓ El interés principal es puesto en
segmentos específicos de los
NIÑOS ENTRE 4 Y 5 AÑOS sonidos del habla y sean
fonemas aislados, fonemas en
En esta edad todo va a depender de sus
sílaba, fonemas en palabras.
habilidades auditivas, comunicativas,
✓ El objetivo está enfocado en los
lingüísticas y cognitivas pueden
rasgos acústicos más que en
funcionar como el primero o segundo
extraer información significativa
grupo, se mezclan ambos tratamientos
de las señales sonoras.
los de la edad preescolar y escolar.

En estas etapas el compromiso familiar

SINTÉTICO
es importante en el desarrollo, debido a
que el terapeuta cumple una función
de orientador y de realizar un
seguimiento al menor.
✓ Para menores de 3 años.
✓ El trabajo va de los general a lo
particular.
✓ Los niños aprenden a extraer el
significado de las expresiones
aun sin reconocer todos los
rasgos acústicos ni todas las
palabras.
✓ Se utilizan como estímulo
unidades lingüísticas mayores y
 más complejas como frese,
oraciones o discurso conectado,
esta habilidad es más compleja
pero ya se esta desarrollando a
esa edad.
✓ El objetivo esta enfocado en los
rasgos acústicos más que en
extraer información significativa
de las señales sonoras.
Para los niños entre 4 y 5 años, se
recomienda un abordaje con programa
combinado, y en relación a la
rehabilitación auditiva, los niños pierden
la audición después de haber adquirido
el lenguaje.
✓ Incluye presentación de vocales
y consonantes.
PATRONES SUPRASEGMENTALES
✓ Rasgos de duración, intensidad,
frecuencia y los contornos
prosódicos se emplean en las
etapas iniciales del tratamiento,
características específicas por
palabra.
✓ Sonidos iniciales/expresiones
familiares.
PALABRAS

✓ Presentan igual patrón

suprasegmental.
HABILIDAD AUDITIVA
✓ Inicialmente se trabaja con
DETECCIÓN aquellas con diferencia
ampliamente por estructuras
Habilidad para responder (casa/perro).
presencias/ausencia de sonido. ✓ Luego consonantes similares y
vocales diferentes
DISCRIMINACIÓN
(sapo/gato/pavo).
Habilidad para diferencias ✓ Consonantes diferentes y
(igual/diferente) 2 estímulos. vocales iguales
(casa/taza/pasa), palabras de
IDENTIFICACIÓN/RECONOCIMIENTO. mínimo contraste.
Habilidad para etiquetar el estímulo
auditivo, selección entre una de FRASES/ORACIONES
opciones (3 a 12 estímulos).
✓ Las frases son conjunto de
COMPRENSIÓN palabras que, si bien no
constituyen una oración
Habilidad para entender el significado
compleja son suficiente para
del habla.
tener sentido, es un proceso más
“No requiere decir que no se puedan complejo que palabras aisladas.
abordar otras habilidades” ✓ Contenido crítico según nivel de
lenguaje de niños y memoria
auditivo.
✓ Se debe comenzar desde más
UNIDAD DE ESTÍMULO
simples a más complejas.
Va en medida de complejidad, se debe
conocer el proceso evolutivo o
DISCURSO CONECTADO
maduración del proceso fonológico.
✓ Requiere comprensión del
RASGOS/FONEMAS
lenguaje o al menos un nivel
✓ Atención a rasgos acústicos. elevado en reconocimiento de
✓ Construcción del sistema palabras en formato abierto.
fonológico.
 SONIDOS/FONÉMAS PATRONES PALABRAS FRASES DISCURSO
SUPRASEGMENTALES /ORACIONES

DETECCIÓN X
DISCRIMINACIÓN X X X
IDENTIFICACIÓN X X X X
/RECONOCIMIENTO

COMPRENSIÓN X X X X

Se tiene una jerarquía establecida desde los sonidos aislados hasta discurso conectado,
los estímulos se eligen según el tipo de programa establecido para cada niño en
particular y a su vez considerando el desarrollo propio de su capacidad auditiva y
desarrollo cognitivo lingüístico.

COMPLEJIDAD CONTRASTE ACÚSTICO

TIPO DE ACTIVIDAD DIFERENTE

ESTRUCTURADA Los estímulos para emplearse tienen

grandes variaciones suprasegmentales
Tareas específicas con una consigna a y/o segmentales (mono v/s tri)
cumplir, uno conoce la respuesta que
va a tener el niño frente al estímulo. SIMILAR

ESPONTÁNEA Los estímulos a emplearse se diferencian

La respuesta no es predecible por el
adulto, permite que el niño responda
libremente sin un condicionamiento, el
niño puede entender la instrucción,
pasarla por alto o responder X cosa.
FORMATO
solo por algún rasgo acústico.
FAMILIARIDAD
Se refiere al nivel de lenguaje y
vocabulario utilizados, si se trata de
palabras y expresiones conocidas o no
por el niño.

CERRADO Frecuente / Infrecuente.

El niño conoce los estímulos (no Los elementos más comúnes serán más
necesariamente están presentes) fáciles en las tareas.

LIMITADO

Es el formato abierto con clave, es un INTENSIDAD

punto intermedio de formato abierto y
Voz conversacional / baja / susurrada /
cerrado, el menor no conoce los
intensidad alta, en la intensidad se debe
estímulos, pero existen puentes o
tener cuidado y fijarse en las
conexiones para poder facilitar la
características del IC o audífonos,
respuesta a un cuadrante determinado.
debido a que se puede distorsionar el
ABIERTO mensaje.

El niño no sabe cuales pueden ser los DISTANCIA

estímulos, no los tiene presente y por lo
Larga / Corta.
tanto debe recurrir a su memoria
auditiva y conocimiento.
VELOCIDAD

Lentificada / acelerada.

FUENTE SONORA

Viva voz / grabaciones / teléfono / otros.

RELACION SEÑAL RUIDO

El ruido competitivo complica la

audibilidad de los estímulos, entonces
influye el ambiente y se categoriza en
silencioso / ruidoso.

CONTEXTO ACÚSTICO/LINGÜÍSTICO

Aislado, en contexto (fonema/palabra).

POSICIÓN

Final / medial / inicial.

FACILITACIÓN

Repetición / realce acústico.

 Estrategias
Estrategias para
para el
el
desarrollo auditivo
desarrollo auditivo
El fonoaudiólogo a cargo del ubicando al niño en un contexto
tratamiento tiene a disposición ciertas determinado.
estrategias particulares que pueden ser
utilizadas con el fin de mejorar las
condiciones de recepción de la PALABRA CLAVE
información sonora del habla y el
lenguaje. Consiste en la repetición de una
palabra clave en la frase para favorecer
Las siguientes estrategias se usan de
la comprensión del mensaje o para
manera compensatoria las unas con
establecer la comprensión del mensaje
otras.
o para establecer el tópico de la
conversación.

REALCE ACÚSTICO La repetición de una palabra clave al

principio de la frase anuncia el tema de
Se trata de resaltar o introducir alguna conversación, es muy útil y efectiva
modificación en la señal acústica cuando el adulto cambia de tópico
enfatizando algún aspecto porque la palabra clave ayuda a que el
suprasegmental o segmental. Se puede niño dirija su atención hacia el nuevo
introducir una variación en la velocidad tema.
de la emisión, un incremento en la
intensidad o bien hablar con voz
susurrada, reducir la distancia con REFUERZO
relación al niño, reducir el ruido
ambiental, poner énfasis en palabras Cuando el niño demuestra que
claves o modificar el orden de las comprendió parte de la frase o pide la
palabras. confirmación del mensaje completo
porque no se siente totalmente seguro,
el adulto alienta esta actitud, aunque el
LIMITACIÓN DEL FORMATO niño no haya comprendido
correctamente o no haya comprendido
Consiste en ofrecer alternativas de en su totalidad de la información,
respuesta, limitando las opciones a un valorando el hecho de que no
formato más cerrado cuando el niño demande la repetición del estímulo.
presenta dificultad para responder.
SANDWICH AUDITIVO
Si se evalúa que el niño necesita del
ELABORACIÓN canal visual para complementar lo que
se percibe auditivamente, se le puede
Consiste en una serie de procedimientos
ofrecer la información suplementaria a
que el adulto utiliza para proveer mayor
través de la lectura labial, es muy
información ya sea ofreciendo datos
importante que una vez que el niño
redundantes relatando eventos,
percibe el estímulo completo o
asociando ideas, aportando
comprende la totalidad del mensaje, lo
información adicional, dando
reciba nuevamente a través del canal
definiciones, descripciones y/o
auditivo.
 REPETICIÓN
La repetición puede ser total o parcial,
en algunas oportunidades, la repetición
es de ayuda porque a los niños les
resulta difícil escuchar la primera vez si
no están atendiendo directamente al
interlocutor o no se dan cuenta de que
alguien se está dirigiendo hacia ellos
hasta que el mensaje está casi
terminado.
¿QUÉ ESCUCHASTE?
Consiste en preguntarle al niño que
escuchó cuando demanda la
repetición del estímulo para poder
imaginar cuál fue la dificultad, deducir
como está procesando la información
auditiva y elegir la estrategia más
adecuada según cada caso.
SILENCIO
El silencio le permite al niño procesar la
información recibida, aunque con
cierta demora, sin necesidad de que el
adulto rápidamente controle la
situación y le da la posibilidad de
responder, aunque sea en forma
inadecuada.
CIERRE AUDITIVO
Se emplea para que el niño aprenda a
llenar las partes faltantes con el objetivo
de percibir una emisión completa con
significado. La capacidad del niño para
utilizar el contexto tiene un papel muy
importante.
MODELADO Y EXPANSIÓN
Se debe proveer nueva información en
todos los aspectos del lenguaje,
fomentando la comprensión y expresión
de estructuras lingüísticas cada vez más
complejas, en el modelado y la
expansión los adultos toman las
producciones de los niños y las
convierten en emisiones mejoradas en
cuanto a la longitud media de frase o
superiores desde le punto de vista
semántico, o bien ofrecen otras
alternativas o nueva información para
enriquecer el lenguaje del niño.
SIMPLIFICACIÓN
Desde el aspecto gramatical, consiste
en el empleo de estructuras lingüísticas
más simples y/o más fáciles para
decodificar que las oraciones
complejas y de mayor extensión.
 Consideraciones

Usar audición solamente.

Audifonos o IC siempre prendidos.

Sentar al lado y acercarse al micrófono del audífono o IC

Hablar de una persona a la vez.

Ambiente silencioso.

Enriquecer la voz con aspectos suprasegmentales.

Utilizar siempre estrategias de desarrollo auditivo.

Capturar la atención del niño.

Contacto ocular.

Estimular toma de turnos.

Interpretar al niño.

Proveer refuerzo positivo.

Extender lenguaje.

Usar frases y oraciones simples.

Darle tiempo al niño para que procese la información.

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