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OSPECESA (O.SOC.

DEL BONO DE PRACTICA


0000-00533405
Proveedor: SANATORIO BERNAL S.R.L.

TORRES GABRIELA ALEJANDRA 15109 / A F 34401696 35

Apellido y Nombres Nº de Afiliado Sexo Documento Edad

POLONIA 58

Domicilio Localidad
Practicas Solicitadas Codigo Diagnostico

HEPATOGRAMA O HEPATOGRAMA 481


HEMOGLOBINA GLICOSIDADA 495
VITAMINA D 1009
ORINA COMPLETA. VER 711
TIROTROFINA PLASMATICA. -POR 865

Firma Afiliado Firma y Sello del Efector Firma y Sello del Medico

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