HOJA DE INTERCONSULTA

Paciente : FRETEL RODRIGUEZ MARCO ANTONIO

Edad : 44 años Sexo: F( ) M (X) Fecha 22-11-2023
Empresa : J.S. INDUSTRIAL S.A.C.
Puesto : JEFE DE DIVISION
Especialidad a la que se Consulta:
UROLOGIA
D.N.I.: 40271493 Obra:
SE SOLICITA EVALUACION POR SU ESPECIALIDAD
*** LITIASIS RENAL POR ANTECEDENTE.

Diagnóstico
- HEMATURIA: HEMATIES EN ORINA 15-20 POR CAMPO
- NEUTROFILIA: 80 %

Medico Evaluador:

Nombre Completo: ESAINE PLASENCIA ALBERTO EDUARDO

CMP: 45334 Firma y Sello

RESPUESTA A LA INTERCONSULTA

Evaluación

Diagnóstico CIE:

Indicaciones Médicas y Conclusión

APTO ( ) NO APTO ( )

Médico Especialista:

Nombre Completo: Fecha: 00-00-0000

CMP: RNE:

Firma y Sello Hora: 13:38:16

Av. Tomas Marsano 2643, Surquillo - Lima - Perú

Telf. 271-8444 Anexo. 205 / RPM: #958 880 700 - 998408051 / E-mail: ventas@odalab.com.pe
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