FICHA DE MATRÍCULA

2023-2024
Fecha de Matricula: 28/febrero/2024
Matricula Nº:
DATOS DEL ESTUDIANTE 2634
Grado / Curso: TERCERO Paralelo: G Cédula del Estudiante
Apellidos y Nombres: TIPAZ CALLE KERLY DOMINIQUE 0150107688

Email del Estudiante: Celular del Estudiante:

Datos de nacimiento:
Provincia: Imbabura Cantón: Ibarra
Fecha de Nac.: 12-12-2023 Género: F Etnia: Mestiza Nacionalidad Ecuatoriana
Inst. de Procedencia:

DATOS DEL DOMICILIO

Provincia: Imbabura Cantón: Ibarra
Sector: Huertos familiares Telf. Convencional:
Dirección:
¿A quién acudir en caso de emergencia?
Apellidos y Nombres: Calle Argudo Magdalena Mercedes
Parentesco: Otro Teléfono: 0996980916

DATOS DEL PADRE

Apellidos y Nombres: Tipaz Torres Luis Jazmy
Cédula de Ident.: 1002704243 Nacionalidad: Ecuatoriana Profesión: Servidor público
Dirección del Trabajo:
Celular: 0980000641 Email: luistipaz_71@hotmail.com
Telf. Convencional:
Vive con el Estudiante: Es representante del Estudiante:
DATOS DE LA MADRE
Apellidos y Nombres: Calle Argudo Mercedes Magdalena
Cédula de Identidad: 0302007554 Nacionalidad: Ecuatoriana Profesión: Técnica en enfermería
Dirección del Trabajo:
Celular: 0996980916 Email: magdalenacalle84@gmail.com
Teléfono Convencional:
Vive con el Estudiante: Es representante del Estudiante:
DATOS DEL REPRESENTANTE
Apellidos y Nombres: Calle Argudo Mercedes Magdalena
Cédula de Identidad: 0302007554 Parentesco: Madre Profesión: Técnica en enfermería
Dirección del Trabajo:
Celular: 0996980916 Email: magdalenacalle84@gmail.com
Telf. Convencional:
Vive con el Estudiante:

Calle Argudo Mercedes Magdalena

f. REPRESENTANTE