UNIDAD EDUCATIVA FISCAL “FERMÍN VERA ROJAS”

Dirección: Coop. Flor de Bastión Bloque # 6 Mz 869 Etapa 1

Email: centrofvrojas27@live.com
JORNADA MATUTINA
2022-2023
DATOS DEL ESTUDIANTE (TODOS LOS CAMPOS SON OBLIGATORIOS)
NOMBRES: Nathalia Valeria APELLIDOS: Aguilera Cevallos
AÑO DE EDUCACION BASICA:1ero BGU PARALELO: D
CÉDULA: 0930706676 NACIONALIDAD: Ecuatoriana
FECHA DE NACIMIENTO: 27 de Abril del 2008 ESTADO CIVIL: soltera
TELÉFONO DOMICILIO: CELULAR: 0959850860
CORREO ELECTRÓNICO (CAMPO OBLIGATORIO): estefaniacevallos1990@hotmail.com
HUERFANO DE PADRE O MADRE EDAD: 15 TALLA: 1.58 PESO:
DIRECCIÓN: flor de bastion bl5 mz735 sl12
REFERENCIA

POSEE ALGUNA ENFERMEDAD O ES ALERGICO: NO

DATOS DE LA MADRE (TODOS LOS CAMPOS SON OBLIGATORIOS)

NOMBRES: Estefania Leonor APELLIDOS: Cevallos Macias
CÉDULA 0926600917 NACIONALIDAD: ECUATORIANA
ESTADO CIVIL: CASADA NIVEL DE EDUCACIÓN: BACHILLER
OCUPACIÓN / DONDE TRABAJA: EMPLEADA
CELULAR: 0993502015 CORREO ELECTRÓNICO: estefaniacevallos1990@hotmail.com
VIVE CON EL ESTUDIANTE: SI / NO
AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE: SI SI NO
REPRESENTANTE DEL ESTUDIANTE: SI SI NO
DATOS DEL PADRE (TODOS LOS CAMPOS SON OBLIGATORIOS)
NOMBRES: Cristhian Fernando APELLIDOS: Aguilera Vizueta
CÉDULA 0924099799 NACIONALIDAD: Ecuatoriano
ESTADO CIVIL: casado NIVEL DE EDUCACIÓN: BACHILLER
OCUPACIÓN / DONDE TRABAJA: empleado interagua
CELULAR: CORREO ELECTRÓNICO:
VIVE CON EL ESTUDIANTE: SI si NO
AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE: SI si NO
REPRESENTANTE DEL ESTUDIANTE: SI NO no
DATOS DEL REPRESENTANTE (LLENAR EN CASO DE QUE EL REPRESENATE NO SEA PAPÁ O MAMÁ)
NOMBRES: APELLIDOS:
CÉDULA NACIONALIDAD:
ESTADO CIVIL: NIVEL DE EDUCACIÓN:
OCUPACIÓN / DONDE TRABAJA:
CELULAR: CORREO ELECTRÓNICO:
VIVE CON EL ESTUDIANTE: SI NO
AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE: SI NO
REPRESENTANTE DEL ESTUDIANTE: SI NO
A QUIEN ACUDIR EN CASO DE EMERGENCIA
NOMBRE Y APELLIDOS: Leonor Cleofer Macias Macias
CELULAR: 0991100678 abuela
PERSONA QUE LO VIENE A RETIRAR
OBSERVACIÓN:________________________________________________________________________________________
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Docente del Año Básico: Lcda. Gladys León Bajaña Firma:___________________________

Representante: Estefania Cevallos Firma: Estefania Cevallos

Fecha de Actualizacion de datos: día mes año 2023