DECLARACION JURADA SOBRE RÉGIMEN PENSIONARIO

Yo, Nilda Flor Ramirez Tafur, identificado con DNI Nº40 321314, con dirección domiciliaria en
Edgardo Seoane S/n
……………………………..........................................., en el Distrito Manuel Antonio
Mesones Muro , Provincia y Departamento de Lambayeque; en pleno ejercicio de mis derechos
ciudadanos y en amparo del Artículo 42 del Texto Único Ordenado de la Ley N°27444 – Ley del
Procedimiento Administrativo General,

DECLARO BAJO JURAMENTO LA VERACIDAD:

Que, estoy afiliado (a) dentro del Régimen Pensionario siguiente: (x

) Sistema Nacional de Pensiones – Decreto Ley N°19990

( ) Sistema Privado de Pensiones: AFP……….…………………

con CUSPP …………………………………….

fecha de filiación ………/………/…........

Dado en la ciudad de Chiclayo a los 20 días del mes de Septiembre del 2023.

…………………………………………

Firma

Nombre : Nilda Flor Ramirez Tafur

D.N.I. N° : 40321314

C.E: ……………………………. Huella Digital

(Índice derecho)