UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ENDODONCIA II

TRAUMATISMOS
DENTALES

Alba Villalobos
 Factores etiológicos más frecuentes
de la pérdida prematura de dientes

TRAUMATISMOS
 TRAUMA DENTAL

Energía del impacto

Dirección de la fuerza que impacta

Resiliencia y forma del objeto impactante

Intensidad de la injuria

Saroglu, 2002; Ferreira, 2004; Oulis, 1996; Sandalli 2005; Mackro, 1979; Rajab, 2003; Kargul, 2003; Traebert 2003
 Paciente traumatizado

Saroglu, 2002; Ferreira, 2004; Oulis, 1996; Sandalli 2005; Mackro, 1979; Rajab, 2003; Kargul, 2003; Traebert 2003
 Incidencia
Población infante o juvenil
8-12 años

Incisivos centrales superiores

Saroglu, 2002; Ferreira, 2004; Oulis, 1996; Sandalli 2005; Mackro, 1979; Rajab, 2003; Kargul, 2003; Traebert 2003
Factores Predisponentes

Condiciones anatómicas

Aumento de overbite
Aumento de overjet Varela, 2004

Labios cortos

Factores psicosociales adversos

García- Godoy, 2000; Trope , 2002; O‫ י‬neil, 1989; Horie et al. 2005
EVALUACION DEL PACIENTE

ANAMNESIS

Historia Clínica

Andreasen, 2003

Maisto 1967; Pulver 1982; Trope, 2002; Goldberg, 2002;

 Factores que influyen en el pronóstico

El Clínico
Tiempo

Dirección del golpe

Lugar del accidente

Traumatismos previos Diangelis, 1998

García- Godoy, 2000
Pitt Ford, 1999
Andreasen, 1980
Exploración física
Estructuras anatómicas extrabucales e intrabucales

García- Godoy, 2000; Trope , 2002; O‫ י‬neil, 1989; Horie et al. 2005
Exploración visual tejidos blandos

Andreasen, 2003

García- Godoy, 2000; Trope , 2002; O‫ י‬neil, 1989; Horie et al. 2005
Examen clínico de las estructuras dentarias

Examinación de cada diente y estructura de sostén

Signos de lesión evidentes

Interferencias en la oclusión

García- Godoy, 2000

Pitt Ford, 1999
Andreasen, 1980
Laliga, 2003
 Examen clínico de las estructuras dentarias

Grado de movilidad

Tono a la percusión

García- Godoy, 2000, Pitt Ford, 1999 ,Andreasen, 1980, Laliga, 2003, Trope, 2002
 Examen clínico de las estructuras dentarias

Fracturas a nivel coronal no observables a simple vista

Haz de luz de la fibra óptica

Soluciones
pigmentadoras

Saroglu, 2002; Ferreira, 2004; Oulis, 1996; Sandalli 2005; Mackro, 1979; Rajab, 2003; Kargul, 2003; Traebert 2003
Examen clínico de las estructuras dentarias

Fracturas incompletas de una cúspide

Maisto 1967; Pulver 1982; Trope, 2002; Goldberg, 2002;

 Examen clínico de las estructuras dentarias

Condición del tejido pulpar

Tratamiento Pronóstico

Saroglu, 2002; Ferreira, 2004; Oulis, 1996; Sandalli 2005; Mackro, 1979; Rajab, 2003; Kargul, 2003; Traebert 2003
Exámenes complementarios

Radiografías
varias
proyecciones

Andreasen, 2003
 Radiografía Extrabucal

Saroglu, 2002; Ferreira, 2004; Oulis, 1996; Sandalli 2005; Mackro, 1979; Rajab, 2003; Kargul, 2003; Traebert 2003
Radiografías periapicales

▪ Varias angulaciones
 Radiografía de tejidos blandos
Oclusales

Saroglu, 2002; Ferreira, 2004; Oulis, 1996; Sandalli 2005; Mackro, 1979; Rajab, 2003; Kargul, 2003; Traebert 2003
CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS DENTALES

Clasificación de la Organización Mundial de la Salud

Clasificación de Andreasen
Clasificación de Ellis
Clasificación de García-Godoy WHO, 1995
Bakland, 2004
Andreasen, 1980
Clasificación de Goldberg y Soares Bastone, 2000
Goldberg ,Soares ,2002
García- Godoy, 2000
Clasificación de Pulver Pulver, 1982
Johnson, 1981

Clasificación de Johnson
TRAUMATISMO DENTALES SEGÚN LA ESTRUCTURA DENTAL AFECTADA

Trauma Guide 2010

Clasificación de Andreasen
FRACTURA DE LA CORONA
SIN INVOLUCRAR A LA PULPA

FISURA DEL ESMALTE

Luz directa, transiluminación

o colorantes

Grietas confinadas al esmalte

Tratamiento
Evaluaciones periódicas
Sistema adhesivo Grabado y sellado con resina
FRACTURA DE LA CORONA
SIN INVOLUCRAR A LA PULPA

FRACTURA DE ESMALTE

Tratamiento
Evaluaciones periódicas
Cementado de fragmento fracturado (Sistema
adhesivo )
Restauracion con resina

Mayoría no alteración patológica

Meses o años ----- necrosis, calcificación masiva o resorción
Pronóstico
Favorable 97% a un 100% supervivencia
FRACTURA DE LA CORONA
SIN INVOLUCRAR A LA PULPA

FRACTURA DEL ESMALTE Y DENTINA

Uno de los traumatismos dentarios más

común
Aproximadamente una tercera parte
Andreasen, 2003
Presentación Clínica y Diagnóstico Varela, 2004

Sensibilidad
Imprevisible alcance de la lesión pulpar

Consecuencias Biológicas
Vía directa irritantes
Necrosis
Formación tejido calcificado
 FRACTURA DE LA CORONA
SIN INVOLUCRAR A LA PULPA

FRACTURA DEL ESMALTE Y DENTINA

Tratamiento

Restauración de resina,
Cementado del fragmento dentario

. Tto Provisional: recubrimiento dentinario

con Ionomero de Vidrio
Control Clinico y Rx, a 6 -8 semanas y al año
FRACTURA DE LA CORONA
QUE INVOLUCRA A LA PULPA

Incidencia
Alta

Diagnóstico
Exposición pulpar

Andreasen, 2003

Consecuencias Biológicas

Laceración del tejido pulpar ----- hemorragia y desintegración del tejido

contaminación microbiana ----- inflamación ----- necrosis pulpar
Proliferativas

Laliga, 2003; Goldberg, 2002; Onetto, 1994; León, 1996; Olsburgh, 2003; Swift, 2003; Cvek, 1978
FRACTURA DE LA CORONA
QUE INVOLUCRA A LA PULPA

Tratamiento

. Tamaño de la exposición pulpar

. Tiempo transcurrido entre el accidente y

la consulta

. Grado de desarrollo radicular

Kim,1998

Alonso de la Peña, 1978; Hargreaves, 1971; Laliga, 2003; Swift, 2003; Koh, 1998; Junn, 1994; Pitt-Ford, 1996 Cengiz, 2005;
Karabucak, 2005 , Cvek Miomir, 1978; Arens, 1977; Wadhwani, 2000; Abbott, 1998; Maroto, 2003; Dylewsky, 1971.
FRACTURA DE LA CORONA
QUE INVOLUCRA A LA PULPA
Tratamiento

Estado de desarrollo radicular

-Tejido pulpar vital y raíces formadas

-Pulpectomía

-Tejido pulpar vital y raíces en desarrollo

-Recubrimiento pulpar directo
-Pulpotomía vital o cervical
Goldberg,2002

Kim,1998

Alonso de la Peña, 1978; Hargreaves, 1971; Laliga, 2003; Swift, 2003; Koh, 1998; Junn, 1994; Pitt-Ford, 1996 Cengiz, 2005;
Karabucak, 2005 , Cvek Miomir, 1978; Arens, 1977; Wadhwani, 2000; Abbott, 1998; Maroto, 2003; Dylewsky, 1971.
FRACTURA DE LA CORONA
QUE INVOLUCRA A LA PULPA
Tratamiento

Apice abierto

Pulpotomía Vital

Kim,1998

Alonso de la Peña, 1978; Hargreaves, 1971; Laliga, 2003; Swift, 2003; Koh, 1998; Junn, 1994; Pitt-Ford, 1996 Cengiz, 2005;
Karabucak, 2005 , Cvek Miomir, 1978; Arens, 1977; Wadhwani, 2000; Abbott, 1998; Maroto, 2003; Dylewsky, 1971.
FRACTURA DE LA CORONA
QUE INVOLUCRA A LA PULPA

Apice abierto
Pulpotomía Vital

MTA tres años

Dra Lasala
FRACTURA DE LA CORONA
QUE INVOLUCRA A LA PULPA

-Tejido pulpar necrótico y raíces en desarrollo

-Inducción del cierre apical

Kim,1998

Alonso de la Peña, 1978; Hargreaves, 1971; Laliga, 2003; Swift, 2003; Koh, 1998; Junn, 1994; Pitt-Ford, 1996 Cengiz, 2005;
Karabucak, 2005 , Cvek Miomir, 1978; Arens, 1977; Wadhwani, 2000; Abbott, 1998; Maroto, 2003; Dylewsky, 1971.
FRACTURA DE LA CORONA
QUE INVOLUCRA A LA PULPA

Controles

Evaluaciones clínicas y radiográficas

3 semanas, 3 , 6 y 12 meses y luego
anual.

Barrera de tejido duro

Cambios radiográficos a nivel apical

Kim,1998

Alonso de la Peña, 1978; Hargreaves, 1971; Laliga, 2003; Swift, 2003; Koh, 1998; Junn, 1994; Pitt-Ford, 1996 Cengiz, 2005;
Karabucak, 2005 , Cvek Miomir, 1978; Arens, 1977; Wadhwani, 2000; Abbott, 1998; Maroto, 2003; Dylewsky, 1971.
FRACTURA DE LA CORONAY LA RAÍZ DEL DIENTE

Fractura No Complicada Corono Radicular

La Fractura de Esmalte y Dentina se extiende

por debajo del margen gingival

Fractura Diagonal
FRACTURA DE LA CORONAY LA RAÍZ DEL DIENTE

Fractura No Complicada Corono Radicular

Tratamiento de Urgencia:
Estabilización de fragmentos (Sist Adhesivo)

Tratamiento Definitivo:
- Remocion del fragmento
- Remocion del fragmento y gingivectomia (osteoto.)
- Extrusion ortodoncica del fragmento radicular
- Extrusion quirurgica del fragmento radicular
- Exodoncia
FRACTURA DE LA CORONAY LA RAÍZ DEL DIENTE

Extrusión Ortodóncica
FRACTURA DE LA CORONAY LA RAÍZ DEL DIENTE

Fractura Complicada Corono Radicular

Tratamiento de Urgencia:
Diente Joven: Pulpotomia parcial.
Diente Adulto: Tto de conducto.
Estabilización de fragmentos (Sist Adhesivo)
Tratamiento Definitivo:
- Remocion del fragmento y gingivectomia (osteoto.)
- Extrusion ortodoncica del fragmento radicular
- Extrusion quirurgica del fragmento radicular
- Exodoncia
 FRACTURA DE LA RAÍZ
DEL DIENTE

Intraalveolares
Ligamento periodontal, cemento, dentina y pulpa

Incidencia
Baja 5%
Diagnóstico
Hallazgos radiográficos
Diente ligeramente extruido o desplazamiento hacia palatino
Sensible a la percusión.
Fístula (tiempo transcurrido)
Movilidad de la corona --localización de la fractura

Consecuencias biológicas
Laceración del tejido pulpar

Tejido que se forma entre los segmentos dependerá de la viabilidad

de las células alrededor de la fractura y separación de los segmentos
Andreasen, 1967; Artrinli, 2003; Ozbek, 2003; Martins, 2001; Caliskan, 1996; Austin, 1930; Feely, 2003; Berasteui, 1995; Kositbowoornchai, 2005;
Itoh, 2005; Erdemir, 2005; Herweijer, 1992; Welburg, 2002; Gomes, 2001; Cvek, 2001; Rintaro, 2005; Dartar, 2001; Weine, 1971; Al Jundi, 2004
 FRACTURA DE LA RAÍZ
DEL DIENTE
Tratamiento

- Emergencia o Inmediato
Reposicionar los fragmentos e inmovilizarlo con férula
Tiempo de ferulización
Funcional, No Rígida (alambre ortodoncia- resina)
4 a 6 semanas

- Mediato
Pruebas pulpares : 3 meses a 1 año
Considerar condición del tejido pulpar
Ubicación de la fractura
Grado de desarrollo radicular
Controles
Clínicos y radiográfico
3, 6 y 12 meses

Andreasen, 1967; Artrinli, 2003; Ozbek, 2003; Martins, 2001; Caliskan, 1996; Austin, 1930; Feely, 2003; Berasteui, 1995; Kositbowoornchai, 2005;
Itoh, 2005; Erdemir, 2005; Herweijer, 1992; Welburg, 2002; Gomes, 2001; Cvek, 2001; Rintaro, 2005; Dartar, 2001; Weine, 1971; Al Jundi, 2004
 FRACTURA DE LA RAÍZ
DEL DIENTE

Pronóstico

Localización

Etapa de desarrollo radicular

Dirección de la fractura Varela, 2004

Grado de luxación

Andreasen, 1967; Artrinli, 2003; Ozbek, 2003; Martins, 2001; Caliskan, 1996; Austin, 1930; Feely, 2003; Berasteui, 1995; Kositbowoornchai, 2005;
Itoh, 2005; Erdemir, 2005; Herweijer, 1992; Welburg, 2002; Gomes, 2001; Cvek, 2001; Rintaro, 2005; Dartar, 2001; Weine, 1971; Al Jundi, 2004
FRACTURA DE LA RAÍZ
DEL DIENTE

Cicatrización

Callo Dentina, Osteodentina, Cemento

Tejido conectivo
Tejido óseo
Tejido de granulación

Andreasen, 1967; Artrinli, 2003; Ozbek, 2003; Martins, 2001; Caliskan, 1996; Austin, 1930; Feely, 2003; Berasteui, 1995; Kositbowoornchai, 2005;
Itoh, 2005; Erdemir, 2005; Herweijer, 1992; Welburg, 2002; Gomes, 2001; Cvek, 2001; Rintaro, 2005; Dartar, 2001; Weine, 1971; Al Jundi, 2004
FRACTURA DE LA RAÍZ DEL
DIENTE. TERCIO MEDIO
FRACTURA DE LA RAÍZ DEL
DIENTE. TERCIO MEDIO
FRACTURA DE LA RAÍZ DEL
DIENTE. TERCIO MEDIO

Necrosis de la porción coronal

FRACTURA DE LA RAÍZ DEL
DIENTE. TERCIO MEDIO
Traumatismos en el Periodonto

Luxación
Concusión
Subluxación
Luxación Extrusiva
Luxación Lateral
Luxación Intrusiva

Avulsión
Fx. Alveolares
 LUXACION DEL DIENTE

CONCUSIÓN, SUBLUXACIÓN, LUXACIÓN LATERAL, EXTRUSIVA E INTRUSIVA

Diagnóstico
Andreasen, 2003
Hipersensibilidad al morder o masticar
Sensibilidad a la presión
Incidencia alta Movilidad
Hemorragia
Radiografías
Pigmentación de la corona

nnButtke, 2002; Laliga, 2003; Andreasen, 1980; del Nero Vieira, 2000; Strobl, 2004; Al-jundi, 2004; Serota, 2004;
Levin, 2002; Trope, 2002; de Fonseca, 2003; Cohenca, 2003; Nikovi, 2003; Harlamb, 1997; Sapir, 2004
 LUXACION DEL DIENTE

Concusión

• Lesión de las estructuras de soporte

• Sensibilidad a la percusión
• Sin movilidad anormal
• Sin desplazamiento

• No cambios radiográficos

nnButtke, 2002; Laliga, 2003; Andreasen, 1980; del Nero Vieira, 2000; Strobl, 2004; Al-jundi, 2004; Serota, 2004;
Levin, 2002; Trope, 2002; de Fonseca, 2003; Cohenca, 2003; Nikovi, 2003; Harlamb, 1997; Sapir, 2004
LUXACION DEL DIENTE

Concusión

Tratamiento:
▪ Liberación de interferencia oclusal.
▪ Dieta Blanda Reposo
▪ Vigilancia periódica hasta 5 años
Cambio de coloración, Rx. resorción,
calcificación pulpar
LUXACION DEL DIENTE

Subluxación

• Lesión de estructuras de soporte

• Movilidad incrementada
• Sin desplazamiento
• Hemorragia en surco gingival
• Pruebas pulpares inicialmente
negativas (transición)
• Rx. ligamento normal
LUXACION DEL DIENTE

Subluxación

Tratamiento:

▪ Liberación de interferencia oclusal.

▪ Dieta Blanda. Reposo.
▪ Ferulización: No rígida: 7 – 10 días
▪ Vigilancia periódica hasta 5 años
 LUXACION DEL DIENTE

Luxación lateral
LUXACION DEL DIENTE

Luxación lateral

• Desplazamiento excéntrico
horizontalmente
• Con fractura alveolar
• Movilidad nula
• Hiperoclusión
• Percusión mate, metálico
Anquilosis
• Rx. Ligamento ensanchado
Luxación lateral

▪ Tratamiento

▪ Reposición enérgica antes de 48 horas (anestesia).

Forceps.
▪ Ferulización: Funcional -No Rígida: 3-4 semanas
▪ Control vitalidad.
▪ Dte maduro: necrosis – tto. De conducto
▪ Dte inmaduro: evidencia Rx de desarrollo
LUXACION DEL DIENTE E INTRUSIÓN O EXTRUSIÓN DEL DIENTE

- Luxación extrusiva

• Desplazamiento parcial fuera del alvéolo

• Diente más largo
• Movilidad a V y P
• Pruebas pulpares negativas
• Ruptura del paquete vasculonervioso Rx.
Ligamento aumentado en apical

nnButtke, 2002; Laliga, 2003; Andreasen, 1980; del Nero Vieira, 2000; Strobl, 2004; Al-jundi, 2004; Serota, 2004;
Levin, 2002; Trope, 2002; de Fonseca, 2003; Cohenca, 2003; Nikovi, 2003; Harlamb, 1997; Sapir, 2004
LUXACION DEL DIENTE E INTRUSIÓN O EXTRUSIÓN DEL DIENTE

- Luxación extrusiva

Tratamiento:

• Recolocación del diente. Desplazamiento del

coágulo Morder gasa 15’a 20’
• Ferulización No Rígida: 2 a 3 semanas.
• Dte inmaduro: revascularización y desarrollo
radicular.
• Dte maduro: ocasional, revascularización.
necrosis- pruebas neg, cambio de coloración

nnButtke, 2002; Laliga, 2003; Andreasen, 1980; del Nero Vieira, 2000; Strobl, 2004; Al-jundi, 2004; Serota, 2004;
Levin, 2002; Trope, 2002; de Fonseca, 2003; Cohenca, 2003; Nikovi, 2003; Harlamb, 1997; Sapir, 2004
 LUXACION DEL DIENTE E INTRUSIÓN O EXTRUSIÓN DEL DIENTE

Luxación Intrusiva

• Diente Forzado en sentido apical hacia el

hueso alveolar
• Diente más corto
• No movilidad
• Percusión: sonido metálico (anquilosis)
• Rx. Desaparece el espacio del ligamento

Andreasen, 2003

nnButtke, 2002; Laliga, 2003; Andreasen, 1980; del Nero Vieira, 2000; Strobl, 2004; Al-jundi, 2004; Serota, 2004;
Levin, 2002; Trope, 2002; de Fonseca, 2003; Cohenca, 2003; Nikovi, 2003; Harlamb, 1997; Sapir, 2004
Luxación Intrusiva

Tratamiento

1. Diente Incompletamente formado

Re-erupción espontánea
3 semanas: ningun cambio
Reposición ortodóncica
Luxación Intrusiva

Diente Incompletamente formado

Re-erupción espontánea
Luxación Intrusiva

▪ Tratamiento
Diente completamente formado

▪ Extrusión ortodóncica con luxación.

Ferulización 2 semanas.

▪ Reposición quirúrgica: luxación suave con

forceps. Ferulización por 2 sem.

▪ Extirpación profiláctica de la Pulpa ,1-3 sem

después del traumatismo.
 AVULSIÓN

Incidencia
Entre un 1% y un 16%
Incisivos Centrales Superiores
7 a 9 años

Consecuencias biológicas

Afecta múltiples tejidos: ligamento periodontal

hueso alveolar, cemento, encía y tejido pulpar

Resorción Radicular
Andreasen, 2003

Lasala, 1992; Bakland, 2004 ; Andreasen, 1980; Trope , 2002 ; Goldberg ,Soares ,2002; Andreasen, 1995; Caliskan, 2000;
Lee, 2001; Barrett, 1997; Nishioka, 1998; Chappuis, 2005; Cameron, 1984; Finucane, 2003; Berastegui, 2002;
Ebeleseder, 1998
AVULSIÓN
Condicionantes del Tratamiento

Depende de las condiciones clínicas asociadas con cada diente en particular

Etapa de desarrollo radicular
Debe estar orientado a minimizar los efectos de la lesión al ligamento
periodontal y evitar la infección pulpar

Depende del tiempo extraoral

> De 60 minutos
Educar a la población
Medios de almacenamiento. Transporte

Krasner, 1990; Perunski, 2005; Hamilton, 1997; Caglar, 2005; Pachecho 2003; Hargreaves, 1971.
AVULSIÓN

Medios de almacenamiento para su transporte

Preservación de las fibras del ligamento periodontal

Evitar la desecación de las fibras del ligamento.

Probabilidad
Tiempo Medio seco desarrollar
resorción

Caliskan, 2000; Hupp, 1998; Buttke 2003

AVULSIÓN

Entre los medios de transporte se mencionan:

Donaldson, 2001; Martin, 2004; Sigalas, 2004

AVULSIÓN

Existen determinadas condiciones necesarias para

mantener la vitalidad de las células del ligamento
periodontal
osmolaridad.

Diangelis, 1998; Andreasen, 1995;

pH
Determina el óptimo crecimiento celular; lo ideal es un
pH entre 7.2 a 7.4.

Gatorade®
Kenny, 2003; Lee, 2001; Pohl, 2005;
Sigalas, 2004; Marino, 2000. Bhambhani, 1993
AVULSIÓN

Solución salina balanceada de Hank‫י‬s

pH y osmolaridad
Lee, 2001; Marino, 2000; Bhambhani, 1993

Medio Viaspan® Dentosafe®

Pohl, 2005
Marino, 2000; Sheroan, 2004

Propolis
Martin, 2004
AVULSIÓN

Medios de almacenamiento para su transporte

Conserva vitalidad por 12 horas

Proliferación de la actividad enzimática

Contiene:
Sustancias nutricionales como:
-Aminoácidos
- Carbohidratos
-vitaminas
 AVULSIÓN

Guia de tratamiento de los dientes avulsionados

Dientes con completa formación radicular

a. Diente reimplantado inmediatamente
b. Diente Almacenado en medio especial. Tiempo extrabucal seco < 60´
c. Tiempo extrabucal > 60 ‘

Dientes con Formación incompleta de la raíz

a. Diente reimplantado inmediatamente
b. Diente Almacenado en medio especial. Tiempo extrabucal seco < 60´
c. Tiempo extrabucal > 60 ´

Guidelines for the management of traumatic

dental injuries. Dental. Traumat. 2007
 AVULSIÓN

Diente reimplantado inmediatamente

Tratamiento
-Limpiar área con agua, solución salina o clorhexidina
-Sutura de laceraciones
-Control clínico y radiográfico de posición del diente
-Ferulización flexible por 2 semanas
-Dieta blanda x 2 semanas
-Enjuague clorhexidina 0,1%, 2xdía x 1 semana
Antibióticos de forma sistémica
Tetraciclina (doxiciclina 2 x día x 7 días)
< 12 años Penicilina (dosis según peso)
Diente – contacto con tierra vacuna antitetánica
Guidelines for the management of traumatic
dental injuries. Dental. Traumat. 2007
 AVULSIÓN

Diente reimplantado inmediatamente

Tratamiento

Apice cerrrado
Inicio de tratamiento de conducto 7 – 10 dias.
Hidróxido de Calcio x 1 mes
Apice abierto
Esperar revascularización
Evidencia clínica y radiográfica de necrosis – Tratamientp de conducto

Guidelines for the management of traumatic

dental injuries. Dental. Traumat. 2007
 AVULSIÓN

Diente Almacenado en medio especial. Tiempo extrabucal seco < 60´

Tratamiento

-Limpiar la superficie radicular con solución salina

-Remoción del coágulo con solución salina
- Reimplantar el diente suave y lentamente – presión digital
- Suturar laceraciones
-Ferulización flexible x 2 semanas

Dientes inmaduros.
Arestin® Minociclina hidrocloridica

Tto. Igual a diente reimplantado inmediatamente

Guidelines for the management of traumatic
dental injuries. Dental. Traumat. 2010
 AVULSIÓN

Tiempo extrabucal > 60’

Pronóstico reservado a largo plazo
Promover crecimiento óseo alveolar para encapsular diente reimplantado
Anquilosis y resorción de la raiz

Tratamiento
Remoción de tejido necrótico con gasa
Tratamiento de conducto previo al reimplante o a los 7 días de reimplantado
Remoción del coágulo sanguíneo con solución salina
Inmersión del diente en solución de Fluoruro de Sodio al 2% x 20’
Reimplante suave y lentamente.

Ferulización flexible x 4 semanas

Guidelines for the management of traumatic

dental injuries. Dental. Traumat. 2010
AVULSIÓN
AVULSIÓN

Resorción por reemplazo y anquilosis 20 meses

 AVULSIÓN

Tiempo extrabucal > 60’ Dientes con ápice abierto

Pronóstico reservado a largo plazo
Meta: mantener contorno del hueso alveolar
Anquilosis– Decoronación– mantener contorno óseo.

Tratamiento
Remoción de tejido necrótico con gasa
Tratamiento de conducto previo a l reimplante o a los 7 días de reimplantado
Remoción del coágulo sanguíneo con solución salina
Inmersión del diente en solución de Fluoruro de Sodio al 2% x 20’
Reimplante suave y lentamente.

Ferulización flexible x 4 semanas

Guidelines for the management of traumatic

dental injuries. Dental. Traumat. 2010
AVULSIÓN

DECORONACION

Decoronation for the management of an ankylosed young permanent tooth Dental Traumatology 2008;
 AVULSIÓN

Pronóstico

El diente puede permanecer en boca tan solo meses, años o décadas

después de la reimplantación. Aún cuando el pronóstico a largo plazo
es incierto, el retener el diente permite mantener la altura del hueso
alveolar y planificar de forma adecuada la sustitución del mismo.

Lee, 2001; Ebeleseder 1998; Pohl, 2005; Duggal, 1994

 FRACTURA DEL HUESO ALVEOLAR

▪ Movilidad de varios dientes ( bloque)

▪ Alteración de línea de mordida
▪ Hematoma en encía o mucosa
FRACTURA DEL HUESO ALVEOLAR

Tratamiento
▪ Reducción de la Fx
▪ Ferulización Rígida 3-4 semanas
▪ Control 3- 6- 12 meses
Conclusiones

Los traumatismos dentales, representan

un problema difícil de manejar por parte de
los pacientes y también de los odontólogos.
La instauración de un tratamiento
adecuado y a tiempo, le devolverá la
tranquilidad y la salud bucal al paciente
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!