Seguro+de+Salud Plan+Salud+Global

SEGURO DE SALUD
Plan Salud
Global
DESCRIPCIÓN DEL
CAMPO CLAUSULADO NOTA TÉCNICA
FORMATO
1 Fecha a partir de la cual
01/01/2024 01/01/2024
se utiliza
2 Tipo y número de la
1411 1411
entidad
3
Tipo de documento P NT-P
4
Ramo al cual pertenece 35 35
5 Identificación interna
F-14-11-0090-233 N-14-11-0090-056
proforma
6 Canal de
D00I
comercialización
En este documento encontrarás todas las coberturas, derechos y obligaciones

que tienes como tomador y asegurado. Además, los compromisos que SURA
adquirió contigo por haber contratado el Plan Salud Global.
Este clausulado está dirigido al asegurado.
SECCIÓN I - COBERTURAS PRINCIPALES

1. TRATAMIENTO MÉDICO HOSPITALARIO Y AMBULATORIO EN COLOMBIA, DE
ACUERDO CON LO INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA
CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

CÓDIGO NOTA TÉCNICA – 01/01/2024 - 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-056
Si te enfermas o te accidentas, SURA y terrestre en aquellos casos en que el
te pagará los tratamientos médicos estado de salud del paciente lo requiera
y quirúrgicos que se describen a médicamente, hasta 100 kilómetros el
continuación: lugar del domicilio del asegurado dentro
del territorio colombiano.
• El tratamiento sea prestado en Colombia. También tendrás cobertura a el alquiler
de muletas y caminador, hasta por treinta
• El tratamiento sea consecuencia de un días calendario posteriores al tratamiento
accidente ocurrido o de una enfermedad médico hospitalario o quirúrgico en caso
adquirida durante la vigencia del seguro. de que el médico tratante lo considere
necesario.
• El tratamiento sea prestado durante la
vigencia del seguro.
En casos de los traslados en ambulancia
• Te encuentres al día con los valores a terrestre o aérea realizados cuando el
pagar de prima. estado de salud del asegurado lo requiera
médicamente sin la autorización previa
1.1 GASTOS HOSPITALARIOS Y de SURA, o en aquellos lugares dentro
QUIRÚRGICOS QUE NECESITES PARA del territorio colombiano donde no se
TU TRATAMIENTO tengan instituciones en red, se estudiará
el reembolso según pertinencia médica,
a. La habitación que hayas contratado: tarifas en convenio, tipo de ambulancia y
individual sencilla o suite (la suite estará la distancia recorrida.
sujeta a la disponibilidad en la institución
clínica u hospital), incluye cama de SURA cubre los procedimientos médicos
acompañante. considerados por la evidencia científica
como la terapia usual para las diferentes
enfermedades, siempre y cuando, no
Sí deseas una habitación diferente a correspondan a una exclusión o período
la pactada entre SURA y el proveedor de carencia.
deberás asumir el excedente.
En cirugías por cataratas solo se
reconocerá el lente convencional. En
b. Unidad de cuidados intensivos (UCI). caso de utilizar uno diferente al descrito
anteriormente, se cubrirá a través de
c. Los demás gastos médicos reembolso hasta la tarifa en convenio para
intrahospitalarios que requieras el lente convencional en la ciudad donde
para tu tratamiento hospitalario o se realizó el procedimiento quirúrgico.
quirúrgico, como derechos de sala
de cirugía, elementos y suministros
quirúrgicos, alimentación parenteral,
1.2 LOS HONORARIOS PARA
sangre, plasma y sus derivados, sala de
PROFESIONALES EN SALUD POR:
recuperación, medicamentos, insumos
médicos, material de osteosíntesis por
a. Visitas médicas hospitalarias.
enfermedad o accidente, exámenes de
laboratorio, exámenes de imagenología
b. Hasta tres visitas pre hospitalarias o
o radiológicos, instrumentación,
post hospitalarias del médico tratante,
material de anestesia, ambulancia aérea
CÓDIGO NOTA TÉCNICA – 01/01/2024 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-056
relacionadas con la causa de la 1.3 PRÓTESIS E INSUMOS
hospitalización o cirugía, durante los 30
a. Todas las prótesis, incluyendo las de
días anteriores o posteriores al evento.
reemplazo intra-articular de miembros
superiores e inferiores, como lo son las de
c. Cirujano y anestesiólogo
cadera, rodilla, hombro y codo.
d. Enfermera, profesional o auxiliar b. En caso de requerir medicamente la
de enfermería post hospitalaria o prótesis de pene, esta se aplicará un
postquirúrgica: en caso de que el médico deducible del 20% de todo el evento
la considere necesario según indicación quirúrgico, esta deberá ser ordenada y
y pertinencia médica, se cubre hasta realizada por los médicos e instituciones
20 días por evento médico para fines adscritas a SURA.
diferentes al cuidado o ayuda personal
del paciente. c. Las prótesis que reemplazan una de
las extremidades superiores o inferiores
e. Para los asegurados menores de tendrán cobertura limitada de acuerdo con
12 años y mayores de 65 años que se lo establecido en la carátula.
encuentren hospitalizados, se reconocerá
por reembolso el servicio de enfermera d. Los siguientes insumos: stent, coil,
acompañante intrahospitalaria hasta por marcapasos, estimulador de médula
3 días, según pertinencia y orden médica espinal y cardiodesfibrilador.
así lo requiera, hasta el límite indicado en
la caratula de la póliza. e.Se reconocerá la prótesis mamaria del
seno afectado por cáncer de mama y el
contralateral, este último con función
Los honorarios cubiertos están limitados compensatoria.
a lo establecido en la carátula.
f. Se dará cobertura a las bombas
Los asegurados tendrán acceso a la elastoméricas para manejo del dolor post
atención del trastorno de conducta quirúrgico, el cual operará por reembolso
alimentaria, a través de las diferentes a tarifas SURA en los siguientes eventos
coberturas actuales de la póliza, quirúrgicos:
tales como atención de urgencias
y hospitalización ilimitadas. Si has • Ortopedia: cualquier reemplazo
contratado el anexo de consulta externa articular; en cirugías de hombro:
ilimitado, cuentas con atenciones manguito rotador; cirugías de rodilla:
ambulatorias individuales por médico reconstrucción de ligamento cruzado
psiquiatra, nutricionista y psicólogo anterior; cirugías de columna que
ilimitadas; la psicoterapia individual, requieran instrumentación; cirugías de
terapia de familia y trabajo social según pie: cirugía de hallux valgus (juanete).
topes definidos en las condiciones
generales. Todas coberturas aplican en • Cirugías ginecológicas: cirugías
el territorio colombiano. para endometriosis, histerectomías,
mastectomías y reconstrucciones
mamarias.

El reemplazo de las prótesis e insumos 1.4 MATERNIDAD
está condicionado a que el cambio sea
médicamente pertinente y que la prótesis Gozarás de la cobertura de maternidad en
o insumo inicial haya sido pagado por los siguientes casos:
este seguro. Entre la fecha de colocación
y reemplazo de la prótesis, debes haber • Si estás en una póliza de salud colectiva
permanecido con tu póliza vigente de o en una familiar con dos o más personas
forma continua. aseguradas, el embarazo puede iniciar
después de tu ingreso a la póliza, pero
El material de osteosíntesis e insumos los asegurados deben permanecer en
médicos a utilizar en los procedimientos el seguro de forma continua hasta el
quirúrgicos se seleccionará de acuerdo momento del parto.
con el catálogo ofrecido por la red de
proveedores e instituciones con quien • Si solo tú estás asegurada, el embarazo
tenga convenio SURA y de acuerdo con debe iniciar con posterioridad al día 60
la indicación del médico tratante. después de tu ingreso al seguro.
Cuando la asegurada no cumpla con las

condiciones enunciadas anteriormente,
independiente de la autorización de las
consultas, laboratorios, ecografías 1.5 RECIÉN NACIDO
y urgencias, SURA no cubrirá la
atención por parto prematuro, parto Si tú eres el padre o la madre biológica
normal o cesárea, aborto, curetaje, de un bebe en gestación y el embarazo
complicaciones y procedimientos comenzó durante la vigencia del
relacionados con estos. seguro, tu bebé tendrá cobertura de
enfermedades congénitas desde el
COBERTURAS DE MATERNIDAD: momento en que nazca; además no
pagarás primas por el bebé, desde el
a. Consulta prenatal hasta el valor momento de su nacimiento hasta el fin
contratado por consulta y vigencia de la vigencia en la cual nació, excepto
anual sin copago. si se traslada durante la vigencia en
curso a otra póliza de salud familiar o
b. Hasta cinco ecografías obstétricas colectivo, por lo tanto, pagará prima
por asegurada y vigencia anual desde la inclusión a la nueva póliza.
(podrán ser convencionales, tercer
nivel, incluyendo hasta 2 ecografías Para dar cumplimiento a lo anterior,
3D). Solo en casos de embarazos de debes entregar a SURA a través de tu
alto riesgo se autorizarán las que el asesor de seguros, el tipo y número
médico tratante considere necesarias. de identificación de la madre y padre
biológico asegurado, la copia del
Las 2 ecografías 3D deberán ser registro civil de nacimiento donde allí
realizada en todos los casos a través aparezca de forma clara los siguientes
de la red de las instituciones ofrecidas datos: nombre completo, tipo y número
por SURA, de lo contrario no hay lugar del documento de identificación,
a reembolso. fecha de nacimiento, talla y peso
del recién nacido.
c. Atención del parto.
Para los hijos adoptados se otorga
d. Complicaciones hospitalarias del cobertura de enfermedades congénitas
embarazo. siempre y cuando los padres (o uno de
ellos) este (n) asegurados a la póliza y
e. Gastos hospitalarios y honorarios cumplan con un periodo de carencia de
médicos durante tu hospitalización. mínimo de 12 meses al momento de la
adopción, durante este tiempo deberás
f. Los medicamentos post permanecer asegurado con la póliza
hospitalarios relacionados de salud de SURA de manera continua
directamente con una complicación e ininterrumpida de afiliación y deberá
del embarazo durante los 30 días pagar la prima del hijo desde el momento
calendario posteriores a la salida del del ingreso al producto.
hospital o clínica (no se cubren en la
atención del parto normal o cesárea, Los hijos fruto de maternidad subrogada
aborto, curetaje una vez finalice el cuentan con amparo automático y
embarazo). cobertura de enfermedades congénitas,
siempre y cuando los padres (o uno de
ellos) este(n) asegurados a la póliza y
cumplan con el tiempo de la cobertura de
maternidad. Durante este tiempo deberá 1.7 DONACIÓN DE ÓRGANOS
permanecer asegurado con la póliza de
salud de SURA de manera continua e Si tú eres el receptor, se cubrirán todos
ininterrumpida de afiliación. los gastos médicos y hospitalarios que
necesites para el trasplante. Si eres
1.6 TAMIZAJE GENÉTICO PRENATAL DE el donante efectivo, se cubrirán los
PRIMER TRIMESTRE: exámenes de compatibilidad a través de
reembolso a tarifa convenio en la ciudad
Se cubrirán los exámenes genéticos del donde fueron realizados, los exámenes
bebé en gestación solo en aquellos casos pre-quirúrgicos, los gastos hospitalarios
donde la mujer gestante se encuentre o médicos relacionados con la extracción
asegurada y el embarazo haya sido del órgano, los gastos de transporte del
diagnosticado durante la vigencia del órgano y las complicaciones directamente
seguro. relacionadas con la extracción tendrán
cobertura hasta 30 días calendario
Se cubrirá bajo las siguientes posteriores al evento quirúrgico.
condiciones:
1.8 ATENCIÓN MÉDICA HOSPITALARIA
• Que sea realizado a través de la red DOMICILIARIA
de instituciones y médicos ofrecida por
SURA dentro del territorio colombiano, En los casos que exista acuerdo
para tal fin con previa autorización. No entre tú, el médico tratante y SURA,
habrá lugar a reembolso. tendrás derecho a servicios médicos,
medicamentos, exámenes de laboratorio,
Las intervenciones médicas o quirúrgicas los cuales te serán prestados en tu
que se deriven del diagnóstico hogar por medio de los profesionales e
intrauterino, se le cubrirán al bebe instituciones de la salud adscritos a SURA
posterior a su nacimiento, con base para este fin. Este servicio dependerá de
a las coberturas enunciadas en las la zona de cobertura de nuestra red de
condiciones generales y caratula de la proveedores.
Póliza de Salud Global.
En caso de padecer una enfermedad

crónica degenerativa o sufras un
accidente que limite la capacidad para
realizar tus actividades de cuidado
personal y que genere incapacidad física
total y permanente , la póliza cuenta con
un programa de atención domiciliaria
que te permitirá acceder al manejo
interdisciplinario que requieras dadas
tus condiciones de salud, a través de
nuestros proveedores en convenio y sus
zonas de cobertura, previa definición de
la pertinencia por parte de un equipo de
profesionales de la póliza.

1.9 MEDICAMENTOS Y EXÁMENES Las consultas de control ambulatorias
DE LABORATORIO PRE Y POST con el médico tratante se te
HOSPITALARIOS O PRE Y POST reconocerán hasta la suma indicada en
QUIRÚRGICOS la carátula de la póliza sin copago. Los
exámenes de diagnóstico, imagenología
Medicamentos, incluyendo el oxígeno o radiológicos y los laboratorios
domiciliario y exámenes de laboratorio clínicos de control relacionados
relacionados directamente con la causa directamente con los tratamientos por
de la hospitalización o cirugía, durante cáncer o leucemia, no tienen copago, ni
los 30 días calendario anterior o posterior deducible.
a la salida del hospital o clínica.
1.10 TRATAMIENTOS POR CÁNCER O 1.10.2 PARA ENFERMEDADES

LEUCEMIA Y ENFERMEDADES RENALES RENALES (SIN PERIODO DE
CARENCIA)
1.10.1 TRATAMIENTOS PARA CÁNCER Se cubrirán la hemodiálisis y diálisis
O LEUCEMIA peritoneal tanto en los cuadros agudos
Gozaras de esta cobertura como crónicos.
cuando lleves más de 6 meses
de aseguramiento continuo e 1.11 TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS
ininterrumpida con SURA.
Se reconocerá como suma máxima por
a. PARA CÁNCER O LEUCEMIA: vigencia anual las consultas médicas,
las sesiones de quimioterapia, los laboratorios clínicos de control y los
radioterapia y hormonoterapia, las medicamentos directamente relacionados
consultas médicas y los exámenes de y aprobados por el ente regulador Invima
laboratorio clínico que correspondan al para las siguientes enfermedades,
tratamiento de estos. siempre y cuando sean diagnosticadas
durante la vigencia de la póliza: tétano,
b. MEDICAMENTOS SECUNDARIOS diabetes, epilepsia, hepatitis (excepto
POR CÁNCER O LEUCEMIA: se los medicamentos para la hepatitis c),
reconocerán hasta la suma máxima híper o hipotiroidismo, lupus, cirrosis
por vigencia anual y hasta 30 días hepática, sífilis, toxoplasmosis, difteria,
calendario posteriores a las sesiones fiebre reumática, glaucoma, litiasis, úlcera
de quimioterapia, radioterapia y péptica, y tratamientos odontológicos por
hormonoterapia, los medicamentos accidente.
secundarios como: antiemético,
antidiarreico, antidepresivo, Los tratamientos por accidentes
analgésico, bloqueador h2 y de la odontológicos tendrán un período
bomba de protones para la enfermedad máximo de cobertura de hasta cinco años,
ácido-péptica, cremas lubricantes contados a partir de la fecha de ocurrencia
para las quemaduras de la piel por del accidente y se cubrirán radiografías,
radioterapia, radio protectores e honorarios del odontólogo y las prótesis
inmunomoduladores. dentales completas o incompletas
que requieras como consecuencia del
accidente cubierto por esta póliza.

Si el evento odontológico fue atendido 1.12 EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO,
sin autorización previa de SURA, el IMAGENOLOGÍA O RADIOLÓGICOS CON
reembolso se estudiará a tarifa convenio, COPAGO
establecida en la ciudad donde se realizó
el tratamiento. Presentando la respectiva orden del
médico, los exámenes de diagnóstico,
imagenología o radiológicos realizados
a través de la red en convenio mediante
Las consultas con el médico tratante autorización previa, tienen cobro de
y los laboratorios clínicos de control copago, este aplica por examen, ayuda
ambulatorio, relacionado directamente diagnóstica y la institución donde se
con alguna de las enfermedades va a realizar.
anteriormente enunciadas, se
reconocerán hasta la suma indicada Para el siguiente examen, debes tener en
en la carátula de la póliza para esta cuenta:
cobertura sin copago ni deducible.
• Se autorizará una polisomnografía
Se cubrirá la urgencia por fracturas diagnostica por asegurado y por
dentales causadas por la ingestión de vigencia anual.
alimentos hasta su estabilización en
todos los casos, siempre y cuando
haya sido atendida con autorización Si los exámenes son practicados
a través de nuestra red en convenio sin autorización previa de SURA,
dentro de las cuarenta y ocho (48) horas se estudiará a través de reembolso
siguientes a su ocurrencia. En aquellos aplicando un deducible del 20 %.
casos donde la urgencia odontológica
haya sido prestada en una ciudad donde
no exista convenio, se estudiará el
reembolso a las tarifas pactadas entre 1.13 EXÁMENES DE LABORATORIO
SURA y los odontólogos o instituciones CLÍNICO CON COPAGO
adscritas o en convenio, adjuntando la
copia de la historia clínica odontológica Presentando la respectiva orden del
y las radiografías con sus respectivas médico, tendrás derecho a través de
lecturas, en las cuales se identifique el nuestra red en convenio a los exámenes
accidente. que sean necesarios. Cuando tu plan
es limitado se autorizará hasta la suma
que aparece en la caratula de la póliza y
cuando tu plan es ilimitado pagando el
copago respectivo. Este valor varía según
el número de laboratorios procesados y la
institución donde será realizados.

Si los exámenes de laboratorio fueron Se da cobertura a los siguientes exámenes
ordenados por médicos que no hacen de laboratorio básicos para evaluación de
parte de la red, solo podrán realizarse en fertilidad: hormona antimulleriana, FSH,
ayudas diagnósticas SURA y en ciudades LH, testosterona, estradiol, prolactina,
donde no tengamos sede, se deberá perfil tiroideo (TSH, T4 LIBRE) y
realizar en instituciones en convenio espermograma.
SURA y tendrá un valor de copago mayor.
Sí los exámenes son practicados

sin autorización previa de SURA, en 1.14 OTROS TRATAMIENTOS MÉDICOS
una institución en red o fuera de ella, AMBULATORIOS
se estudiará a través de reembolso
aplicando el deducible del 20% más el a. Cirugía, tratamientos de fracturas,
respectivo copago en el plan ilimitado. En luxaciones, esguinces, quemaduras,
el plan limitado se aplicará un deducible mordeduras y suturas.
del 20%, sin sobrepasar el valor indicado
en la carátula de la póliza. b. Órtesis: tendrán cobertura previo
estudio de reembolso hasta 2,5 SMMLV
Si te encuentras en Colombia y te (salarios mínimos mensuales legales
ordenan un laboratorio clínico o un vigentes) por vigencia anual y por
examen genómico cuyo procesamiento asegurado. Se cubrirán las órtesis para
sea en el exterior, solo se te cubrirá si miembros superiores e inferiores, hasta 30
tienes un diagnóstico de cáncer, en la días calendario posteriores a un accidente
red definida por SURA y de acuerdo con atendido por urgencias y que esté
el concepto del comité experto de la relacionado directamente con la solicitud.
compañía; al valor de este laboratorio Adicionalmente tendrán cobertura los
clínico o examen genómico se le aplicará audífonos en caso de sordera bajo
un deducible del 40%. evaluación de pertinencia médica.

c. Infiltraciones ortopédicas de otorgada la cobertura, ya que no hay lugar
corticoides, intra-timpánicas y a reembolso
dermatológicas, con el respectivo copago
indicado en la carátula; con excepción a. Terapias: tendrás cobertura limitada
de las cicatrices queloides – queloideas a 90 sesiones por tipo de terapia por
o aquellas que se consideren estéticas. vigencia anual y por asegurado.
La cobertura se establece para los
honorarios del procedimiento médico. Tipos de terapia:
Los medicamentos quedan a cargo del
asegurado, exceptuando los corticoides. • Terapias convencionales: terapias
físicas musculares y esqueléticas,
d. Puvaterapia, a través de la red en del lenguaje, respiratorias, cardiacas,
convenio. Se estudiará por reembolso, ortópticas, linfáticas, pleópticas,
hasta la tarifa en convenio, en la ciudad ocupacionales, deglución y
donde se realizó el tratamiento médico, vestibulares.
anexando la copia de la respectiva orden
del médico. • Terapias especializadas: terapias
pélvicas y escleroterapia, esta última
e. Urgencias por accidentes sin cobro de con periodo de carencia ver Sección
copago. 4 – limitaciones de cobertura y períodos
de carencia.
Se reconocerán los tratamientos de b. Terapias de acondicionamiento físico

urgencia por accidente cuando haya limitadas a 50 sesiones por vigencia anual
sido atendido a través de una institución por asegurado.
hospitalaria, en los casos de reembolso
deberá anexar copia de historia clínica en c. Terapia familiar: tendrás derecho hasta
la que se identifique el evento. 8 terapias por vigencia y por asegurado.
Se afectará la póliza del asegurado al que
La póliza te cubre chequeos preventivos le solicitan la terapia, este beneficio lo
de acuerdo con tu género y edad, a través recibirás tú y tu núcleo familiar básico así
de los especialistas que encuentras en el ellos no cuenten con una Póliza Global de
directorio e incluyendo los exámenes de salud con seguros SURA.
laboratorio y ayudas diagnósticas según
los diferentes riesgos que puedas tener, d.Terapia alternativa - acupuntura: siempre
a través de nuestra red de instituciones y y cuando el profesional sea médico y
médicos en convenio. este habilitado para la realización de este
procedimiento, tendrás derecho a 12
sesiones de terapia con acupuntura por
asegurado y vigencia.
1.15 LAS SIGUIENTES TERAPIAS CON
COPAGO POR SESIÓN (ANEXANDO LA e. Nebulizaciones con copago por orden
RESPECTIVA ORDEN DEL MÉDICO): médica.
Deberás dirigirte en todos los casos f. Evaluación neurosiquiátrica o

a la red de profesionales en convenio neurosicológica: limitada a una evaluación
ofrecida por SURA, para que sea por asegurado y por vigencia con copago.
Esta evaluación deberá ser realizada en 1.17 ASISTENCIA DOMICILIARIA POR
todos los casos a través de la red de las URGENCIAS ODONTOLÓGICAS
instituciones ofrecidas por SURA, de lo
contrario no hay lugar a reembolso. Si te encuentras en alguna de las ciudades
donde tenemos convenios para este
1.16 COBERTURA DE DEPORTES servicio, SURA te prestará atención de
urgencias odontológicas domiciliarias
a. COBERTURA EN COLOMBIA las 24 horas del día a través de entidades
En caso de que presentes una lesión, locales especializadas de acuerdo con sus
accidente o enfermedad derivada de términos y condiciones.
la práctica de deportes extremos y no
extremos en condición de amateur, 2. TRATAMIENTO MÉDICO HOSPITALARIO
incluyendo competencias, SURA Y/O AMBULATORIO FUERA DE COLOMBIA
dará cobertura al tratamiento médico
ambulatorio u hospitalario que requieras. Para acceder a esta cobertura, deberás
permanecer 6 meses de aseguramiento
b. COBERTURA FUERA DE COLOMBIA continuo con la Póliza Global de SURA.
En caso de que presentes una lesión, Los tratamientos que te realicen en el exterior
accidente o enfermedad derivada de la amparados por la póliza estarán sujetos a
práctica deportiva fuera del país de un los valores asegurados y los deducibles
deporte no extremo en condición de indicados en las condiciones generales o
amateur, ya bien sea en entrenamiento carátula de la póliza.
o competencia, a través de asistencia
en viaje SURA se dará cobertura al 2.1 DEDUCIBLES:
tratamiento médico ambulatorio u
hospitalario que requieras hasta los 2.1.1. Deducibles para tratamientos
montos establecidos. realizados en los Estados Unidos de
Norteamérica.
Si agotas el monto establecido con
asistencia en viaje SURA, se dará a. Siempre y cuando haya existido la
continuidad al tratamiento hospitalario o pre-certificación, tu deberás asumir el
quirúrgico a través de la Póliza de Salud 15% del total de la suma facturada, con
Global con base en las coberturas y un máximo de USD 15.000 por vigencia.
valores enunciados en
la caratula. b. El 40 % del total de la suma facturada,
para los casos en los cuales no haya
Adicionalmente, tendrás cobertura existido la pre – certificación.
cuando presentes un accidente
realizando deportes extremos en calidad 2.1.2. Deducible para tratamientos
de amateur hasta el valor definido por realizados en América, excepto en los
asistencia en viaje SURA en el numeral Estados Unidos.
3.3.1., en caso de los excedentes no El 15% del total de la suma facturada, con
tendrán cobertura por la póliza y deberán un máximo de USD 15.000.
ser asumidos por el asegurado.
2.1.3. Deducible para tratamientos en el
resto del mundo (Europa, Asia, áfrica,
Oceanía)
El 25% del total de la suma facturada, g. Por evento médico los exámenes de
con un máximo de USD15.000. laboratorio relacionados directamente con
la causa de la hospitalización o cirugía,
Para los casos de no pre-certificación para el tratamiento médico ambulatorio
que se evalúen por reembolso deberás durante los 30 días calendarios anteriores
anexar los siguientes soportes: o posteriores a la salida del hospital o
clínica con un monto por USD $ 5.000.
• Copia de las notas médicas o
historia clínica. h. Por evento médico, los medicamentos
relacionados directamente con la causa
• Copia del pasaporte (portada y de la hospitalización o cirugía, para el
sellos de salida) relacionados con las tratamiento médico, durante los 30 días
fechas del viaje en que se produjo el calendarios posteriores a la salida del
suceso, en caso de que el registro sea hospital o clínica, con un monto máximo
biométrico, deberá aportar itinerario o por USD $2.000 (se estudiaría solo a través
pre-registro migratorio. de reembolso).
• Facturas detalladas y comprobante 2.3 HONORARIOS MÉDICOS,

de pago. QUIRÚRGICOS Y DE ANESTESIÓLOGO
2.2 GASTOS HOSPITALARIOS Y LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS

QUIRÚRGICOS REQUERIDOS PARA TU MÉDICOS AMBULATORIOS: bajo
TRATAMIENTO esta cobertura se reconocerá única y
exclusivamente los siguientes servicios, y
a. Habitación semiprivada (no individual). hasta el valor establecido en la caratula de
la póliza:
b. Unidad de cuidados intensivos (UCI).
a. Cirugías, tratamientos de fracturas,
c. Todos los otros gastos médicos que luxaciones, esguinces, quemaduras,
requieras para tu tratamiento hospitalario mordeduras y suturas.
o quirúrgico.
b. Tratamiento ambulatorio por
d. Por evento médico hasta una consulta cáncer: quimioterapia, radioterapia y
pre quirúrgica durante los 30 días hormonoterapia, las consultas médicas
calendario antes de la realización de la y los exámenes de laboratorio clínico,
cirugía con un monto máximo por exámenes de diagnóstico, imagenología
USD $ 500. o radiológicos que correspondan al
tratamiento del cáncer o leucemia
e. Todas las prótesis, excepto la peneana.
Las prótesis de extremidades superiores c. Hemodiálisis y diálisis peritoneal.
e inferiores hasta el valor máximo por
vigencia anual. d. Exámenes de diagnóstico, imagenología
o radiológicos. Deberás anexar la copia de
f. Los siguientes insumos: stent, coil, la respectiva orden del médico.
marcapasos, estimulador de médula
espinal y cardiodesfibrilador.

Las consultas, laboratorios clínicos, y actualizada del médico que te remite
terapias, nebulizaciones, evaluación al exterior.
neurosiquiátrica o neuropsicológica,
puvaterapia, infiltraciones ortopédicas, • Los resultados de los exámenes
intra-timpanicas y dermatológicas y previos (SURA podrá solicitarte
los medicamentos prescritos para un los requisitos adicionales que crea
tratamiento ambulatorio sólo se ofrecerán convenientes).
dentro del territorio colombiano y solo
aquellos enunciados expresamente por • Nombre del estado y de la ciudad
el seguro. No obstante, lo anterior, se donde serás atendido.
reconocerán los gastos incurridos por el Fecha en la cual se realizará el
asegurado de acuerdo con la Sección 1 tratamiento médico o procedimiento
coberturas principales, numeral 2.2 Gastos quirúrgico.
Hospitalarios y Quirúrgicos requeridos para Nombre de la institución y del médico
tu tratamiento, literales d), g) y h). tratante.
En caso de una urgencia médica que Ten en cuenta que si no realizas este
sea atendida a través de la cobertura de proceso se te aplicará el deducible por
asistencia en viaje y si como consecuencia procedimientos no autorizados establecido
inmediata de la atención de urgencias, en las condiciones generales o carátula de tu
requieres de un tratamiento médico o póliza (no pre-certificado).
quirúrgico en el exterior, que supere el
monto máximo establecido de la asistencia, VALOR ASEGURADO MÁXIMO POR
SURA tomará el valor pagado por asistencia VIGENCIA ANUAL. Es la suma máxima
en viaje SURA, como parte del deducible. de indemnización a la que tiene derecho
un asegurado durante la vigencia anual
Para los tratamientos médicos programados de la póliza, por concepto de una o más
en los Estados Unidos de América deberás reclamaciones.
solicitar, en todos los casos, el estudio de la
autorización de SURA (pre – certificación), Parágrafo 1. Cuando la totalidad de los
por lo menos con siete (7) días hábiles tratamientos realizados al asegurado
de antelación a la fecha de inicio del durante la vigencia de la póliza se efectúen
tratamiento hospitalario o ambulatorio. El dentro del territorio colombiano, el valor
tratamiento deberá realizarse dentro de la asegurado máximo por vigencia anual no
red de médicos e instituciones en convenio tendrá límite máximo.
que SURA tiene en el exterior, a través de su
proveedor de servicios médicos. Paragrafo 2. Cuando al menos uno de
los tratamientos realizados al asegurado
Para solicitar el estudio de esta durante la vigencia de la póliza se efectúe
cobertura deberás adjuntar la siguiente en el exterior, el valor asegurado máximo
documentación, en el siguiente canal por vigencia anual será el indicado en la
https://gestionpolizasurasalud.dnasystem. carátula de la póliza.
io/:
• Copia de la historia clínica completa

3. ASISTENCIA EN VIAJE Para acceder a los servicios médicos a
través de asistencia en viaje SURA, deberás
Si requieres atención por emergencia o solicitar previamente y en todos los casos
urgencia médica, SURA te atenderá a través la respectiva autorización a los canales
de asistencia en viaje SURA, de acuerdo establecidos por asistencia en viaje SURA,
con los valores indicados en la carátula de que encontrarás en nuestra APP SURA o en
la póliza. Para disfrutar de esta cobertura www.sura.com, allí te indicarán la institución
tendrás que estar a más de 100 kilómetros a la cual debes desplazarte para ser atendido.
de tu domicilio o en el exterior, siempre y
cuando no lleves más de 70 días continuos Autorización previa: comunicarse a través
fuera de Colombia. de los canales establecidos por SURA, antes
Para que goces de esta cobertura no de tomar cualquier iniciativa de asistencia
deberás superar los 180 días, continuos médica o comprometer cualquier pago
o discontinuos, fuera de Colombia, por por parte del asegurado, deberá solicitar
vigencia anual y por asegurado. En caso autorización de los servicios por parte de
de que el asegurado o beneficiario supere asistencia en viaje SURA.
los 180 días, continuos o discontinuos,
no tendrá derecho a la cobertura de la Asistencia en viaje SURA, no asumirá
asistencia en viajes en el exterior. ninguna responsabilidad económica en los
casos en que el asegurado haga abandono
del centro médico donde esté ingresado, por
Antes de salir del país, en todos los casos su propia decisión, sin la debida autorización
debes notificar a SURA la fecha de salida y médica, o contra la opinión de los médicos
de regreso al país, de esta manera recibirás tratantes. Asistencia en viaje SURA, tampoco
el certificado de viaje y tendrás la atención asumirán responsabilidad de ningún tipo por
en el exterior en caso de necesitarla. complicaciones o agravamientos del cuadro
médico del asegurado que eventualmente
resulten del incumplimiento de las
Los servicios de emergencias o urgencias indicaciones médicas recibidas.
médicas al ser brindados por asistencia
en viajes SURA, se limitan a tratamientos El asegurado deberá dar aviso a asistencia
de cuadros agudos y están orientados en viaje SURA tantas veces como asistencias
a la asistencia en viaje de eventos requiera, para obtener la autorización de
médicos súbitos e imprevisibles donde servicios médicos o clínicos derivados de la
se haya diagnosticado una enfermedad atención inicial.
o accidente claro, comprobable y agudo,
que impida o afecte la normal continuación
de un viaje y por la misma razón no En caso de que el asegurado omita
está diseñado, ni se contratan, ni se comunicarse y acuda voluntariamente a
prestan para procedimientos electivos, una institución sin el direccionamiento de
programados o para adelantar tratamientos asistencia en viaje SURA, se considera
o procedimientos de larga duración, sino auto asistencia y por lo tanto carecerá de
para garantizar la recuperación inicial y cobertura, excepto cuando se trate de una
las condiciones físicas que permitan al emergencia médica que ponga en riesgo la
asegurado la normal continuación del viaje. vida de la persona.

3.1 CASOS DE EMERGENCIA MÉDICA: • Certificación bancaria de cuenta en
Colombia, si el pago es a un tercero,
remitir comprobante de parentesco
EMERGENCIA MÉDICA: es la situación para familiares de primer grado de
que pone en peligro inmediato la vida de consanguinidad o autorización para
la persona o la función de un órgano. pagar a un tercero.
b. SI POR FUERZA MAYOR no te

a. SI POR FUERZA MAYOR no te fue posible solicitar previamente la
es posible solicitar previamente la autorización, pero tampoco la solicitaste
autorización, deberás reportar el caso dentro de las 24 horas siguientes al
a asistencia en viaje SURA, dentro de inicio de la atención del evento médico,
las 24 horas siguientes al inicio de la asistencia en viaje SURA estudiará
atención del evento médico. el reembolso, hasta el 60 % de los
gastos incurridos y amparados por esta
Si asistencia en viaje SURA es aceptado cobertura.
por la institución médica como
responsable de la cuenta, este se hará 3.2 CASOS DE URGENCIA MÉDICA:
cargo del pago de la misma.
De no ser aceptada por la institución URGENCIA MÉDICA: es la situación de

médica, la garantía de asistencia en riesgo, que se debe atender de manera
viaje SURA como responsable de la oportuna, porque eventualmente podría
cuenta, deberás cancelarla y solicitar convertirse en una emergencia médica.
el respectivo estudio de reembolso Para los casos de una urgencia médica,
a tu regreso a Colombia (incluye en los cuales la autorización no fue
medicamentos), para lo cual deberás solicitada de forma previa a la atención, no
presentar los siguientes documentos: tendrás derecho a reembolso ni a ningún
gasto adicional que hayas recibido por tu
• Formulario de solicitud de reembolso atención médica.
diligenciado y firmado por el cliente.
• Copia de las notas médicas o historia

clínica. 3.3 ASISTENCIA EN EL EXTERIOR
• Copia del pasaporte (portada y Recuerda que los servicios descritos a

sellos de salida del país) relacionados continuación, están limitados a la suma
con las fechas del viaje en que se asegurada, indicada en la carátula
produjo el suceso. En caso de que el de la póliza.
registro sea biométrico, deberá aportar
itinerario o pre-registro migratorio.
• Factura detallada y comprobante de

pago por los montos solicitados.
• Prescripción de los medicamentos

adquiridos.
3.3.1. TRATAMIENTOS Y SERVICIOS
Tendrás derecho a los siguientes tratamientos o servicios médicos que sean
consecuencia de una emergencia o urgencia médica:Las coberturas para este amparo,
Servicios Sublímites por servicio
• Urgencias ambulatorias Al 100 % (para casos agudos por

• Hospitalizaciones o cirugías enfermedad/accidentes:
• Consulta médica general y especializada (hasta USD 50.000 o su equivalente en
urgente euros)
• Exámenes de laboratorio y exámenes de
Para eventos derivados de enfermedad/
diagnóstico imagenología o radiológicos
accidentes previos o conocidos al momento
• Fisioterapia, solo en los casos de trauma,
del viaje al 100 %
máximo 10 sesiones
• Terapia intensiva y unidad coronaria. Hasta USD 25.000 o su equivalente en
euros
• Medicamentos ambulatorios Hasta USD 3.000.
(aplica por reembolso)
• Odontología por urgencia limitada únicamente
Hasta USD 1.500, con un límite por pieza de
al tratamiento del dolor y/o extracción de la
USD 600.
pieza dentaria
• Complicaciones del embarazo hasta la
Hasta USD de 7.000.
semana 32 de gestación.
• Hospitalización psiquiátrica como
Hasta USD 12.000.
consecuencia de crisis agudas
• Cobertura de deportes extremos Hasta USD 10.000
Las coberturas para este amparo, están 2.3.2 TRASLADO MÉDICO DENTRO
sujetas a las condiciones generales, DEL PAÍS EN EL QUE TE ENCUENTRAS
exclusiones y limitaciones de la póliza.
Si para tu tratamiento es necesario
Si el asegurado o, sus familiares, o trasladarte hasta un establecimiento
acompañantes, desean realizar un médico de mayor nivel, asistencia
traslado en contra de las indicaciones en viaje SURA coordinará el traslado
de asistencia en viaje SURA o sin en una ambulancia terrestre o aérea,
su previa autorización, carecerá de cuando el departamento médico de
cobertura. asistencia en viaje SURA lo considere
necesario y en caso de fuerza mayor,
en el medio de transporte disponible.

3.3.3. REPATRIACIÓN DEL 3.3.4. TRASLADOS AÉREOS POR
ASEGURADO HASTA USD 60.000 SUSPENSIÓN DEL VIAJE
• Por enfermedad o accidente: cuando Con previa autorización de asistencia

el departamento médico de asistencia en viaje SURA tendrás derecho a que se
en viaje SURA considere necesario tu te reconozca el costo de la penalidad o
traslado a Colombia, se cubrirán los un nuevo tiquete aéreo en clase turista
gastos del traslado en avión de línea para tu traslado hasta tu domicilio
aérea comercial. habitual:
• Si por causa de una enfermedad o

• En caso de muerte: se reconocerá el
accidente, pierdes tu viaje de regreso,
traslado de los restos mortales.
incluyendo covid.
• Por causa de un siniestro grave en tu

En el caso de que por una de estas hogar como incendio, explosión, robo
razones se suspenda el viaje, con daños y violencia, que haya sido
SURA reconocerá el traslado de un demostrado siempre y cuando, no haya
acompañante hasta su domicilio una persona que pueda hacerse cargo
habitual. Si tus acompañantes son de la situación.
menores de 15 años y tú eres el único
adulto en el viaje, asistencia en viaje • En caso de muerte de uno de tus
SURA se hará cargo del pasaje de ida padres, cónyuge, hijos o hermanos.
y vuelta, de una persona designada
por la familia, para viajar con ellos.

El asegurado deberá entregar a USD 260 diarios hasta por 10 días
asistencia en viaje SURA, todos los
tiquetes de transporte (aéreos o no)
Los servicios enunciados en los
que posea, en aquellos casos en
numerales 3.3.4 traslados aéreos por
que el proveedor de asistencia se
suspensión del viaje, 3.3.5 gastos
haga cargo de cualquier diferencia
de hotel por convalecencia, se
sobre el o los tiquetes de pasajes
brindarán exclusivamente a través de
originales, o cuando asistencia en
asistencia en viaje SURA durante viajes
viaje SURA proveyera la repatriación
internacionales, siempre y cuando,
del asegurado, en caso de accidente
exista saldo dentro del límite máximo
grave o defunción. En todos los casos,
por viaje, indicado en la carátula.
asistencia en viaje SURA responderá,
solamente, por la diferencia de cada
tarifa que pudiere existir en caso de
que ello correspondiese. 3.3.7 ENVÍO URGENTE DE
MEDICAMENTOS
Si necesitas un medicamento
3.3.5 GASTOS DE HOTEL POR indispensable y de uso habitual,
CONVALECENCIA O AISLAMIENTO asistencia en viaje SURA se encargará
(INCLUYE COVID) de los costos de envío, siempre y
cuando, no sea posible obtenerlos
Si por orden médica y previa localmente o sustituirlos por otros. El
autorización de asistencia en viaje costo de los medicamentos y el valor
SURA requieres prolongar tu estadía, de los gastos por impuestos de aduana,
se cubrirán tus gastos de alojamiento correrán por tu cuenta.
incluye hotel y alimentación.
3.3.8 ASISTENCIA ADMINISTRATIVA
USD260 diarios cobertura hasta por
Si pierdes o te roban un documento
5 días.
importante para la continuación del
viaje o pierdes tu equipaje, debes
contactar a asistencia en viaje SURA
3.3.6 DESPLAZAMIENTO DE UN
quien te brindará la asesoría necesaria
FAMILIAR POR HOSPITALIZACIÓN
para reemplazar dicho documento o su
equipaje.
Si estás viajando o te encuentras
solo, o con menores de 15 años y te
hospitalizan por un período mayor ACUMULACIÓN DE VALOR
a 5 días, tendrás derecho a que a ASEGURADO:
un familiar que tú definas, le cubran Si por una emergencia médica agotas
el transporte de ida y vuelta desde el valor asegurado de tu asistencia en
Colombia al lugar de la hospitalización viaje, SURA te seguirá cubriendo con
en clase turista, incluyendo los el valor asegurado de la cobertura de
gastos de hotel y alimentación hasta tratamientos médicos hospitalarios o
por 10 días. quirúrgicos, sin sobrepasar el valor
asegurado máximo por vigencia anual.

3.3.9 ASISTENCIA POR ENFERMEDAD Tendrás derecho a esta cobertura:
O ACCIDENTE PREVIO AL VIAJE
a. Cuando la atención médica
Las urgencias y emergencias médicas hospitalaria corresponda a una
derivadas de una enfermedad o emergencia.
accidente diagnosticadas o conocidas
por el asegurado con anterioridad al b. Cuando la ocurrencia del evento
inicio del viaje, serán atendidas hasta médico sea diferente al lugar de
el límite máximo USD 25.000 siempre residencia del asegurado.
y cuando, la causa de la asistencia no
sea una preexistencia para la Póliza c. Cuando no se encuentren
de Salud Global a la cual accede esta instituciones clínicas y médicas que
cobertura. puedan atender la emergencia médica.
d. En todos los casos, para acceder

La prestación de servicios de a los servicios, deberás solicitar
traslados y repatriación del asegurado, previamente la respectiva autorización
gastos de hotel por convalecencia de asistencia en viaje SURA.
y desplazamiento de un familiar por
hospitalización, estarán sujetos a e. Si por fuerza mayor, no te es posible
estudio a través de asistencia en solicitar previamente la autorización,
viaje SURA siempre y cuando, en los deberás reportar el caso a la asistencia
valores indicados en la carátula de la en viaje SURA, dentro de las 24 horas
póliza para gastos clínicos y médicos, siguientes al inicio de la atención del
exista saldo disponible, y cuando el evento médico, quienes estudiarán la
departamento médico de asistencia en solicitud de reembolso, según las tarifas
viaje SURA lo considere necesario. establecidas hasta el costo usual,
acostumbrado y razonable.
3.4 ASISTENCIA POR VIAJE EN EL f. Para los casos en los cuales la

TERRITORIO COLOMBIANO autorización no fue solicitada de forma
previa a la atención, ni existió un
3.4.1. TRASLADO MÉDICO DEL impedimento médico de fuerza mayor
ASEGURADO ni fue reportada a asistencia en viaje
SURA, dentro de las 24 horas siguientes
Si para tu tratamiento es necesario al inicio de la atención no tendrás
trasladarte hasta un establecimiento derecho a reembolso.
médico de mayor nivel, según la
naturaleza de las heridas o de la
enfermedad, asistencia en viaje SURA
coordinará y pagará el traslado en
una ambulancia terrestre o aérea y en
caso de fuerza mayor en el medio de
transporte disponible.

3.4.2. DESPLAZAMIENTO Y SECCIÓN 2 - COBERTURAS
ESTANCIA DE UN FAMILIAR POR
HOSPITALIZACIÓN DEL ASEGURADO OPCIONALES CON PAGO
SUPERIOR A 5 DÍAS: ADICIONAL DE PRIMA POR
Si estás viajando solo o con menores CADA ASEGURADO.
de 15 años, en el territorio colombiano,
te cubriremos los siguientes gastos de 1. CONSULTA EXTERNA AMBULATORIA
un acompañante:
Si contratas el anexo de consulta externa
• Transporte aéreo de ida y vuelta, al limitada o ilimitada, por vigencia anual,
lugar de la hospitalización, en clase deberá ser tomado por todo el grupo
turista. asegurado y no de manera individual.
• Los gastos de alojamiento y • Si contratas el anexo de consulta

alimentación en hotel, hasta por diez externa ilimitada, deberás realizar
(10) días, con un límite máximo diario pago del copago respectivo por cada
de USD 140. atención que recibas.
3.4.3 TRASLADO DEL ASEGURADO • Si tu plan es limitado tendrás derecho

EN CASO DE DEFUNCIÓN a este servicio hasta el valor contratado
por consulta y vigencia anual.
Cuando no corresponda a una de las
exclusiones del seguro, asistencia en 1.1 CONSULTAS MÉDICAS
viaje SURA reconocerá el traslado de
los restos mortales, desde la ciudad Tendrás derecho a consultas en la
de defunción hasta la ciudad de red médica según el plan que hayas
residencia del asegurado. Para esta contratado. SURA pagará los honorarios
cobertura se tendrá una suma máxima por consulta externa ambulatoria.
de COP $ 2.500.000
Se hará bajo la modalidad de Cuando solicites el reembolso por una

reembolso, presentando a asistencia consulta de un médico no adscrito a
en viaje SURA, los respectivos la red, se aplicara un valor de copago
documentos que lo soporten superior al que se paga en una consulta
debidamente cancelados. externa por especialista de la red externa.
4. AUXILIO EXEQUIAL Recuerda que podrás acceder de

manera directa a los servicios de médico
Solo cuando el fallecimiento del asegurado especialista, nutricionista y psicología, sin
haya sido como consecuencia de un ser remitido por un médico general.
accidente ocurrido o de una enfermedad
adquirida durante la vigencia del seguro y
no corresponda a una de las exclusiones.
En las pólizas colectivas esta indemnización

aplicará, siempre y cuando, se haya
contratado un plan con esta cobertura.
1.2 CONSULTAS DE MEDICINA • PSICOTERAPIA INDIVIDUAL: tendrás
ALTERNATIVA: TENDRÁN COBERTURA derecho hasta 50 sesiones por vigencia
SIEMPRE Y CUANDO EL PROFESIONAL anual y por asegurado, con pago del
SEA MÉDICO copago.
Si tu plan es limitado tendrás derecho a • CONSULTA POR NEUROPSICOLOGÍA:

este servicio hasta el valor contratado tendrás derecho hasta 8 consultas por
por consulta y vigencia anual. vigencia anual y por asegurado.
Si tu plan es ilimitado con copago,
• CONSULTA POR TRABAJO SOCIAL:
tendrás derecho a máximo a 24 consultas
tendrás derecho hasta 6 consultas por
en total de las siguientes especialidades
vigencia anual y por asegurado.
por asegurado y por vigencia anual:
2. URGENCIAS ILIMITADAS POR
• Bioenergética, acupuntura,
ENFERMEDAD CON COPAGO
quiropraxia y medicina integrativa.
Cuando son a través de reembolso, se Podrás elegir opcionalmente el anexo
estudiará hasta el valor indicado en la por grupo asegurado. SURA pagará los
caratula, menos el respectivo copago honorarios médicos, hasta el valor contratado
por consulta, y los gastos hospitalarios para
• Medicina tradicional china, la atención de urgencias por enfermedad,
auriculoterapia, botánica y menos el copago respectivo, según lo
homeopatía. Deberás dirigirte a la red indicado en la carátula.
de médicos en convenio ofrecida por
SURA, para que te sea otorgada la 2.1 MEDICAMENTOS FORMULADOS
cobertura contratada, no hay lugar a DERIVADOS DE LA ATENCIÓN DE UNA
reembolso. URGENCIA EN LAS SEDES SALUD SURA
O CONSULTA DE URGENCIA VIRTUAL A
1.3 CONSULTAS POR OTROS TRAVÉS DE LA APP DE SURA O EL #888:
PROFESIONALES EN SALUD se dará cobertura a los medicamentos
definidos por SURA, hasta la suma
CONSULTAS DE PSICOLOGÍA tendrás máxima por vigencia anual, por asegurado
derecho a consultas de psicología sin y por una duración de tratamiento
límite con el pago de copago cuando de hasta 30 días posteriores a dicha
acudas a los profesionales en red. Se atención. Para acceder a esta cobertura
reconocerá por reembolso a tarifas deberás dirigirte siempre a la red de
en convenio menos el copago, hasta proveedores autorizados por SURA para
10 sesiones por vigencia anual y por este servicio. No aplicará reembolso,
asegurado. excepto en aquellas zonas del país donde
los proveedores no cuenten con cobertura
Para acceder a las siguientes consultas para prestar este servicio.
deberás dirigirte a nuestra red de
médicos en convenio ofrecida por SURA,
para que te sea otorgada la cobertura Cuentas con 72 horas después del
contratada, de lo contrario no hay lugar a evento para realizar la reclamación de los
reembolso. medicamentos formulados a través de los
proveedores autorizados por SURA.

3. EMERGENCIA MÉDICA DOMICILIARIA 4. RENTA DIARIA POR INCAPACIDAD
SIN COPAGO
Mientras te encuentres incapacitado, SURA
Podrás elegir opcionalmente el anexo por pagará el valor asegurado contratado, a los
asegurado. Si te encuentras en alguna de asegurados que hayan contratado el anexo
las ciudades donde tenemos convenios para opcional (tomador asegurado, esposa o
este servicio, SURA te prestará atención de compañera permanente), en los
emergencias, urgencias o consultas médicas siguientes casos:
domiciliarias, las 24 horas del día a través de
entidades locales especializadas, de acuerdo a. POR TRATAMIENTO HOSPITALARIO:
con sus términos y condiciones. No hay lugar Durante el tiempo que estés hospitalizado
a reembolso a través de una clínica u hospital, SURA te
pagará una renta diaria sin límites de días
y si después de salir de la hospitalización
Cuando no tengas contratado el anexo continúas incapacitado, SURA te seguirá
opcional de emergencia médica domiciliaria, pagando la renta, como máximo, hasta
pero tienes contratado el anexo de urgencias por un número de días igual a los que
ilimitadas por enfermedad, podrás acceder estuviste hospitalizado, sin sobrepasar el
a la consulta médica domiciliaria, pagando número de días de incapacidad indicada
el respectivo copago, siempre y cuando, en por el médico tratante.
la ciudad donde te encuentres se tengan
convenios para estos servicios. Cuando b. POR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
tienes, adicionalmente, contratado el anexo AMBULATORIO EN EL QUIRÓFANO:
de consulta externa ambulatoria, el valor del Si te practican una cirugía ambulatoria,
copago será menor, y este estará indicado en SURA te pagará una renta diaria por cada
la carátula de la póliza. día de incapacidad hasta por cinco días.

c. POR TRATAMIENTO AMBULATORIO DE FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUINCES DE
TERCER GRADO:SURA te pagará una renta diaria por los días que dure la incapacidad y,
hasta por el máximo de días indicados a continuación:
Fractura Días de incapacidad

Fémur 45 días
Pelvis 45 días
Tibia y Peroné 45 días
Columna 20 días
Maxilar 15 días
Brazo y Hombro 15 días
Antebrazo 15 días
Codo 15 días
Luxaciones 15 días
Rótula 15 días
Tobillo 15 días
Pie 15 días
Clavícula 10 días
Omoplato 10 días
Costilla 10 días
Mano 10 días
Esguince de 3er grado 10 días
Si te realizan múltiples procedimientos, la renta que pagará SURA, será por el

procedimiento que tenga más número de días.
• En ningún caso, la indemnización podrá exceder los 365 días.

• No tendrán cobertura las prórrogas o extensiones de la respectiva incapacidad.
• En ningún caso, el número de días a pagar, podrán sobrepasar el número de
días que haya sido incapacitado por el médico tratante.
• Esta cobertura opcional, sólo podrá ser contratando por quienes adquieran pólizas
familiares (tomador asegurado, esposa o compañera permanente). Asegurados menores
de 59 años.

4.1 TERMINACIÓN DE LA COBERTURA • Aplicación de flúor, hasta dos veces
OPCIONAL INCAPACIDAD DIARIA al año vigencia anual por póliza, para
menores de 15 años.
70 años Por decisión de una
de las partes, 5.1.3 ENDODONCIA:
En la vigencia en la
mediante aviso Esta especialidad será cubierta en un
que cumplas 70 años
escrito. 100%, para las siguientes actividades:
• Pulpectomía.
5. ODONTOLÓGICA • Pulpotomía.
• Endodoncia uni, bi y multiradicular.
Si te encuentras en alguna de las ciudades
donde tenemos convenio para este 5.1.4 CIRUGÍA ORAL:
servicio, SURA te prestará atención de En esta especialidad, se cubrirá un 100%,
urgencias, a través de entidades locales para las siguientes actividades:
especializadas. Para esta cobertura no se
otorgará antigüedad de otras compañías • Exodoncia simple de dientes
de seguros y medicina prepagada para unirradiculares y multirradiculares.
levantar los períodos de carencia, solo se
otorgará aquellos asegurados que la tengan • Exodoncia quirúrgica de
contratada con la anterior compañía, de unirradiculares y multirradiculares.
acuerdo con sus términos y condiciones,
obteniendo las siguientes coberturas: • Exodoncia quirúrgica de dientes
incluidos.
5.1 COBERTURAS
• Ventana quirúrgica.
5.1.1 CONSULTA CON ESPECIALISTA:
Valoración con especialistas en cirugía • Biopsia.
oral, endodoncia, odontopediatría,
ortodoncia, periodoncia y rehabilitación • Cirugía de frenillos.
oral (prótesis).
• Resección de hiperplasias.
5.1.2 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN:
Esta especialidad será cubierta en un • Cirugía apical.
100% para las siguientes actividades,
con sus respectivas limitaciones a saber: 5.1.5 OPERATORIA DENTAL:
En esta especialidad se cubrirá el 100%,
• Fisioterapia, control de placa y para las siguientes actividades:
profilaxis, hasta 2 veces al año.
Vigencia anual por póliza. • Obturación en resina de fotocurado.
• Angulo en resina de fotocurado.
• Detartraje, hasta dos veces al año. • Ionómero de vidrio.
Vigencia anual por póliza.
5.1.6 AYUDAS DIAGNÓSTICAS:
• Aplicación de sellantes, máximo Esta actividad tendrá una cobertura
cuatro por arcada para menores de ilimitada para radiografías intraorales
15 años. únicamente.
5.1.7 ORTODONCIA: Para conocer el listado de ciudades y
En esta especialidad se cubrirá el 50%, prestadores autorizados, comunícate con
condicionado a que lleves doce (12) nuestra línea de atención al cliente.
meses asegurados de forma continua
en la póliza de salud, y que, por igual • Celular: #888
período, hayas contratado con SURA el • Medellín: 604 4378888 y Bogotá: 601 437
anexo odontológico, con pago adicional 8888
de prima. • Resto del país: 01 8000 51 8888
• Se cubre tratamiento con brackets 5.2 LIMITACIONES DE COBERTURA Y

convencionales. PERÍODOS DE CARENCIA EN EL ANEXO
• Se cubren todas las citas de control. OPCIONAL ODONTOLÓGICO:
5.1.8 PERIODONCIA: Estarán cubiertos los siguientes

Esta especialidad estará cubierta al 100%, tratamientos odontológicos,
para las siguientes actividades: condicionados a que hayas contratado
con SURA el anexo odontológico con pago
• Alisado cerrado. adicional de prima y hayas permanecido
• Alisado abierto. asegurado, de manera continua, en
• Cirugía plástica periodontal. el seguro de salud y por el tiempo
establecido a continuación:
5.1.9 ODONTOPEDIATRÍA:
Esta especialidad estará cubierta al 100% 5.2.1 A PARTIR DEL MES SIETE:
para las siguientes actividades:
• PLACA DE BRUXISMO
• Citas de control. Con cobertura al 100%
• Promoción y prevención.
• Operatoria. • BLANQUEAMIENTO
• Exodoncia de diente temporal. Con cobertura al 100% y retoque cada
• Endodoncia de diente temporal. 3 años
• Apexificación.
5.2.2 A PARTIR DEL MES TRECE:
5.1.10 ESTÉTICA (ACLARAMIENTO
DENTAL): • ORTODONCIA:
En esta cobertura se dará el 100% del Con cobertura hasta el 50% del
costo total del tratamiento para mayores tratamiento.
de 18 años, a partir del mes 7 de haber
contratado el anexo, con retoque cada
3 años.

• ORTOPEDIA (APARATOLOGÍA • Solo se reconocerán los tratamientos
REMOVIBLE EN NIÑOS): odontológicos realizados en el territorio
En esta especialidad, se cubrirá el colombiano y aprobados por la Sociedad
50% del tratamiento, hasta 18 meses, Colombiana de Odontología.
condicionado a que lleves doce (12)
meses asegurados de forma continua 5.3 EXCLUSIONES DEL ANEXO
en la póliza de salud, y que durante por ODONTOLÓGICO:
igual período hayas contratado con
SURA el anexo odontológico con pago En los siguientes casos o por las
situaciones que se describen a
adicional de prima. Se realizará en continuación, no habrá lugar a que
menores de 12 años en las siguientes SURA te cubra los gastos incurridos
actividades: ni los servicios originados, directa
o indirectamente, para la cobertura
• Ortopedia maxilar dentro del odontológica como consecuencia de:
portafolio.
• Controles mensuales de ortopedia. 1. Todo tratamiento que se origine por
procedimientos defectuosos o en mal
5.2.3 PRÓTESIS Y/O REHABILITACIÓN estado, realizados por el asegurado
antes del ingreso a la póliza. Así mismo,
Esta especialidad estará cubierta para carece de cobertura, la terapia con
las personas mayores de 18 años y por hidróxido de calcio, la endodoncia
vigencia anual, condicionado a que preprotésica, desobturación de
lleven doce (12) meses asegurados conductos.
de forma continua en la póliza de 2. La reposición de ninguno de los
salud, y que durante por igual período elementos cuando se deba a pérdida
hayas contratado con SURA el anexo o daño de estos, por negligencia del
odontológico con pago adicional de asegurado.
prima. Se cubrirá hasta por un valor de
dos (2) salarios mínimos mensuales 3. Todo tratamiento que incluya
legales vigentes (SMMLV) por vigencia regeneración ósea.
a la fecha de la última renovación, no
acumulable año a año. 4. El blanqueamiento del diente no
vital, el recambio de restauraciones y/o
El auxilio para prótesis fija o removible carillas posteriores al blanqueamiento.
se otorgará nuevamente pasados 5 años
a partir de la colocación de esta en caso 5. La cirugía ortognática.
de ser necesario.
6. Tratamientos asociados a
procedimientos estéticos, como carillas
OTRAS LIMITACIONES
dentales y cambio de resinas.
• Su cobertura estará condicionada en 7. Tratamientos de ortopedia funcional
todos los casos a que sean realizadas (aparatología removible en niños) y
a través de la red de instituciones y ortodoncia de manera simultánea.
odontólogos ofrecida por SURA, para
tal fin que tenga, convenio con previa 8. Materiales de ósea integración.
autorización, de lo contrario no habrá
lugar a reembolso.
9. El total de prótesis hibridas ni sobre 15. Los tratamientos odontológicos
dentaduras. (solo se cubrirá el valor hospitalarios, ambulatorios o coberturas
del bono). asistenciales no determinadas o
previstas y demás eventos no descritos
10. Implantes. en las coberturas de este seguro, ni sus
complicaciones o secuelas.
11. Materiales o aditamentos para
rehabilitación de implantes. 16. No se cubren paquetes
diagnósticos.
12. Tratamiento de lesiones
desencadenadas por encontrarse el 17. Para el tratamiento de ortodoncia,
usuario en estado de enajenación no se cubre la reposición de ninguno de
mental, infringiendo normas legales; los elementos cuando se deba a pérdida
lesiones auto provocadas o causadas o daño de estos por negligencia del
por participación en la comisión de asegurado.
delitos o infracciones, riñas, tumultos,
huelgas, motines, insurrección, 18. No se cubre ortodoncia quirúrgica
asonada y uso de pólvora. (derivada de cirugías maxilofaciales).
13. Tratamientos realizados en 19. Para la cirugía oral, carecen de

instituciones o por profesionales cobertura los procedimientos que no se
no habilitados por la autoridad ajusten a las coberturas mencionadas
gubernamental. explícitamente en este clausulado.
14. Alteraciones de la articulación 20. Para la cobertura de prótesis

temporomandibular, caries rampante, y/o rehabilitación, se excluye todo
rehabilitación oral, cambio de resinas tratamiento que se origine por
o amalgama, pigmentaciones orales de procedimientos defectuosos o en
enfermedades sistémicas, crónicas y/o mal estado, realizados antes de la
derivadas del tabaquismo. vinculación de usuario.

SECCIÓN 3 - EXCLUSIONES 7. Mamoplastia de cualquier tipo, excepto
las reconstructivas a consecuencia de
En los siguientes casos o por las cáncer de seno y la compensatoria de la
siguientes enfermedades, no habrá mama contralateral afectada por el cáncer.
lugar a que SURA te cubra los servicios,
consultas, tratamientos médicos y 8. Mastectomía, mamoplastia de reducción
quirúrgicos, medicamentos, insumos, o cualquier otra técnica, para corrección
terapias, exámenes de laboratorio y de ginecomastia.
exámenes de diagnóstico, imagenología
o radiológicos o cualquier otro costo 9. Estudio y tratamiento de la disforia de
sobre las coberturas descritas en género, cambio o reasignación de género.
la póliza:
10. Defectos de refracción visual y
1. Rehabilitación por alcoholismo, queratocono.
drogadicción, síndrome de abstinencia, o
cualquier otro tipo de adicción. 11. Suministro de anteojos, lentes
multifocales, lentes de contacto, implantes
2. Actividades grupales para la externos de conducción ósea, o cualquier
rehabilitación de trastornos de conducta tipo de dispositivo externo para mejorar la
alimentaria, dietas, adelgazamiento, visión o la audición, excepto los audífonos
rejuvenecimiento, cosmetología y hasta el tope establecido en la sección
similares. Coberturas Generales numeral 1.4 , las
órtesis en general.
3. Psicoanálisis, terapia neuropsicológica
y psiquiátricas. 12. Aparatos o equipos ortopédicos en
general, excepto el alquiler de muletas
4. Cirugía estética y cirugía plástica, y caminador, tal como se establece
aunque tengas enfermedades en el literal c), del numeral 1.1 Gastos
congénitas, excepto la cirugía Hospitalarios y Quirúrgicos que
reconstructiva con fines no estéticos, necesites para tu tratamiento - sección 1 -
como consecuencia de un accidente Coberturas Principales.
cubierto por el seguro.
13. Terapias de medicina alternativa.
5. Cirugías reconstructivas o estéticas Terapias especializadas tales como:
derivadas de cirugía bariátrica, cubierta terapias de integración, neurosensorial,
o no por el seguro. foniatría, equinoterapia, delfinoterapia
terapia génetica , rehabilitación cérvico-
6. Rinoplastia, excepto la cirugía mandibular, terapias energéticas, terapia
reconstructiva funcional, solo como sexual, ozonoterapia, entre otras y cámara
consecuencia de accidente cubierto por hiperbárica.
la póliza, atendido como una urgencia,
dentro de las cuarenta y ocho (48) horas 14. Tratamientos odontológicos no
siguientes a la ocurrencia del trauma accidentales, cirugías maxilofaciales,
y se adjunten ayudas diagnosticas enfermedades periodontales, problemas
radiografías y copia de la historia clínica de la articulación temporomandibular,
relacionada con el accidente, en las trastornos de la mordida y del desarrollo
cuales se identifique el trauma. óseo mandibular o maxilar, así tengas
enfermedades congénitas, exceptuando en Colombia, salvo que estos sean
que hayas adquirido el Anexo Opcional solicitados dentro de un tratamiento que te
Odontológico con pago adicional de realizarás en el exterior.
prima en el numeral 5 con base a las
coberturas allí enunciadas y no se 19. Pruebas genéticas, cariotipo.
enmarquen en los períodos de carencia Amniocentesis para estudio genético
y exclusiones, sección 2, coberturas del feto.
opcionales con pago adicional de prima.
20. Patologías del feto y aborto provocado,
15. No se considerará accidente las sus secuelas y complicaciones. No
fracturas dentales causadas por la tendrán cobertura las intervenciones
ingesta de alimentos, por lo tanto, no se médicas y/o quirúrgicas antes del
cubrirán los tratamientos odontológicos nacimiento o in útero.
programados por esta causa, ni se
reconocerá la restitución de prótesis 21. Dispositivos para incompetencia de
dentales completas o incompletas, cuello uterino, su inserción y/o retiro.
exceptuando las urgencias odontológicas
indicadas en la sección 1, numeral 22. Chequeos médicos o de diagnóstico,
1.11 Tratamientos Específicos, hasta la exámenes de ingreso o chequeos
estabilización de la urgencia, siempre y ejecutivos.
cuando, el servicio haya sido atendido
dentro de las 48 horas siguientes a la 23. Consecución de órganos a trasplantar,
ocurrencia del accidente. ni los exámenes de los posibles donantes
que no sean compatibles con el receptor.
16. Exámenes, ayudas diagnósticas, No tendrá cobertura el donante, si el
dispositivos o tratamientos para receptor no se encuentra en una póliza de
evaluar o mejorar el desempeño salud con seguros SURA.
sexual excepto los indicados en el
numeral 1.13. Fecundación in vitro e 24. Los medicamentos no aprobados y
inseminación artificial. Inserción o retiro sin registro INVIMA. Tampoco tendrán
de dispositivos así la indicación sea cobertura aquellos medicamentos que
terapéutica y no por anticoncepción. no se encuentran disponibles y no se
comercialicen Colombia, excepto los
17. Se excluyen pruebas de alergia amparados expresamente por este seguro
alimentarias como anticuerpos IgG en tratamiento para cáncer.
específicos para alimentos (A200),
pruebas de provocación/neutralización, 25. Los medicamentos prescritos,
test de intolerancias y alergias incluyendo los medicamentos biológicos
alimentarias por kinesiología, pruebas para un tratamiento ambulatorio no
citotóxicas y electrodérmicas, y otras hospitalario así sean aplicados en salas de
pruebas no validadas por la evidencia procedimientos, excepto los amparados
científica. expresamente por la póliza. Tampoco
tendrá cobertura los honorarios ni los
18. Exámenes de laboratorio clínico gastos médicos.
procesados en el exterior si no están
relacionados con cáncer, independiente
de que la muestra haya sido tomada
26. Vitaminas o minerales, alimentos del parto, aborto espontaneo, una vez
nutricionales, nutriciones enterales finalice el embarazo en el exterior, con
fitoterapéuticos, reconstituyentes, base en las tarifas acordadas en la red de
elementos de aseo personal, leches profesionales e instituciones en convenio
maternizadas, medicamentos en el lugar de residencia de la asegurada,
homeopáticos, cosméticos, suplementos dentro del territorio colombiano, siempre
dietarios, aplicaciones intravítreas, los y cuando, hayas cumplido con el
medicamentos que no se relacionen respectivo período de carencia indicado
directamente con el evento médicos. en el numeral 1.4 Maternidad. Al recién
nacido le quedan excluidas las atenciones
27. Insumos para suministro de médicas hospitalarias y ambulatorias que
medicamentos, excepto los indicados necesite en el exterior, previa a su regreso
en el numeral 1.3; ostomías y a Colombia, aun cuando la asegurada
monitorización tipo freestyle, tirillas, cumpla con las condiciones para la
lancetas, glucómetros entre otros. cobertura de su maternidad.
28. Medicamentos para las 31. Tratamiento fuera de Colombia,

complicaciones derivadas de las iniciado o realizados con posterioridad
enfermedades que hacen parte de al día 70 de permanencia continua del
tratamientos específicos descritas en asegurado en el exterior. Cuando se trate
el numeral 1.11 en las condiciones de un tratamiento hospitalario que se
generales. Tampoco tendrán cobertura haya iniciado con anterioridad al día 70 de
los tratamientos para manejar los permanencia continua del asegurado en
efectos secundarios de los el exterior, tendrá cobertura hasta el día
medicamentos cubiertos para las en que el asegurado sea dado de alta del
enfermedades específicas, incluyendo hospital o clínica, siempre y cuando tenga
los secundarios al tratamiento saldo disponible.
antirretroviral en diagnóstico de VIH /
SIDA. 32. Suministro y aplicación de vacunas
(incluye vacuna contra el covid),
29. Curas para patologías del sueño o inmunoterapia para tratamiento de
apnea del sueño, reposo o descanso, alergias.
tratamiento hospitalario o ambulatorio
del ronquido y uvulopalatoplastia, 33. Tratamientos como consecuencia de
faringoplastia, polisomnografía por guerra civil o internacional, o por fisión
titulación o para control, somnoscopia, o fusión nuclear. Así como las lesiones
CPAP y BPAP. sufridas cuando participes en huelga,
motín, asonada, rebelión, revolución,
30. Atención del parto, controles sedición o en actos ilícitos.
médicos, exámenes de imagenología
y radiológicos y complicaciones del
embarazo fuera de Colombia. No
obstante lo anterior, siempre y cuando
no lleve 70 o más días de permanencia
continua la asegurada en el exterior
SURA reembolsará tus gastos clínicos
y médicos hospitalarios por la atención
34. Tratamientos como consecuencia de previstas y demás eventos no descritos
actos de terrorismo en el exterior. en las coberturas de este seguro, ni sus
complicaciones o secuelas.
35. Aquellas tecnologías en salud donde
no exista suficiente evidencia científica 41. Tratamientos y demás eventos no
sobre su pertinencia, riesgos, beneficio descritos en las coberturas del seguro, ni
y efectividad comparativa, donde no se sus complicaciones o secuelas.
demuestre una evidencia superior a la
técnica convencional, para establecerlos EXCLUSIONES PARA LA COBERTURA DE
como práctica clínica usual para la ASISTENCIA EN VIAJE
prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y paliación de las a. En adición a las exclusiones anteriores,
condiciones que pueden afectar la salud para la cobertura de asistencia en viaje
de las personas, o que se encuentren en también aplican las siguientes:
fase de experimentación o investigación.
En consecuencia, SURA no estará 1. Los servicios que hayas contratado por
obligado en su cobertura, reservándose tu cuenta sin el consentimiento previo de
el derecho de asumir o no el costo de su asistencia en viaje SURA, salvo en caso
utilización. de una emergencia médica que ponga en
riesgo la vida de la persona.
36. Traslados terrestres en ambulancia
desde el lugar de residencia o viceversa 2. Los servicios que requieras, iniciados
a clínicas, instituciones, consultorios o realizados posterior a los 180 días de
médicos, para la realización de citas permanencia continua o discontinua en el
médicas, exámenes de diagnóstico en exterior durante la vigencia de tu póliza,
general, terapias, entre otros. no estarán cubiertos bajo la cobertura de
asistencia en viajes SURA en el exterior.
37. Ambulancia marítima.
3. Tratamientos, chequeos o controles
38. Complicaciones o secuelas de médicos programados.
un tratamiento no amparado por la
póliza. Tratamientos hospitalarios y/o 4. Los servicios que requieras por
ambulatorios, realizados en instituciones suicidio, intento de suicidio y sus
o por profesionales no habilitados por la secuelas.
autoridad gubernamental.
5. Los servicios médicos que requieras
39. Tratamientos hospitalarios o por la ingestión de sustancias tóxicas,
ambulatorios, como consecuencia de alcohólicas, narcóticas o estupefacientes.
un accidente en actividades deportivas
en ámbito profesional ya bien sea en 6. Gastos por controles ambulatorios
entrenamiento o competencia, tanto vinculados al embarazo de curso normal,
en Colombia como fuera del territorio tanto consultas médicas como estudios
colombiano. relacionados, partos y cesáreas de curso
normal y a término.
40. Tratamientos hospitalarios o
ambulatorios, terapias o coberturas 7. Abortos provocados.
medico asistenciales no determinadas o
8. Los estados de embarazo posteriores
a la semana 32 de gestación están 13. Los servicios médicos que requieras
excluidos cualquiera sea la naturaleza de como consecuencia de accidentes de
la causa que motiva el tratamiento. trabajo laborales.
9. Los gastos médicos y de cualquier 14. Los medicamentos prescritos para un

otro tipo, relacionados con el recién tratamiento ambulatorio, no hospitalario,
nacido. excepto aquellos que se relacionen
directamente como consecuencia de una
10. Enfermedades de transmisión sexual emergencia u urgencia médica, autorizada
y el VIH - SIDA. a través de asistencia en viaje SURA, y
tenga saldo disponible.
11. Participación deportiva en ámbito
profesional o actividades denominadas 15. Gastos de hotel, restaurante, taxis,
de alto riesgo o extremos así: comunicaciones. Los que no hayan sido
expresamente autorizados por asistencia
A. Tratamientos ambulatorios u en viaje SURA, estará excluido.
hospitalarios como consecuencia
de un accidente en competencias o 16. En los casos de hospitalización del
entrenamiento en actividades deportivas asegurado, se excluyen expresamente
en ámbito profesional. todos los gastos extras, así como los del
acompañante.
B. Tratamientos ambulatorios u
hospitalarios en general ya sea en
competencia o practica en condición
SECCIÓN 4 – LIMITACIONES
amateur, en deportes o actividades DE COBERTURA Y
denominadas de alto riesgo o extremos.
Sin embargo, asistencia en viaje SURA,
PERÍODOS DE CARENCIA
con previa autorización asumirá como
Las cirugías de emergencias tendrán cobertura
valor máximo hasta USD$ 10.000, los
desde el primer (1er) día de vigencia de la
excedentes serán a cargo del asegurado,
póliza, siempre y cuando, no se enmarque en las
sin lugar a reembolso a través de la
exclusiones.
póliza de salud.
Estarán cubiertos los siguientes tratamientos si
12. Los servicios que se requieran
permaneces de manera continua en el seguro y
cuando son fruto de participación de
por el tiempo establecido a continuación:
actividades al margen de la ley.

Tratamientos quirúrgicos hospitalarios o ambulatorios programados o electivos.
Inicio de la
Servicios Observaciones
Cobertura
• Si la mujer está en una póliza de Salud Colectiva o
en una Familiar con dos o más personas aseguradas,
el embarazo puede iniciar después del ingreso a la
póliza, pero los asegurados deben permanecer en el
Maternidad seguro de forma continua hasta el momento del parto.
• Si solo tú estás asegurada, el embarazo debe iniciar

con osterioridad al día 60 después de tu ingreso al
seguro
Vasectomía y tubectomia: Tratamientos quirúrgicos,

bajo las siguientes condiciones:
Tratamientos quirúrgicos
A partir del primer
hospitalarios o • Solo se reconocerán los tratamientos quirúrgicos
(1) día del quinto
ambulatorios programados realizados en el territorio colombiano.
(5) mes
o electivos
• Se reconocerá por reembolso a tarifas SURA en
convenio.
Para acceder a esta cobertura, deberás permanecer

6 meses de aseguramiento continuo con SURA,
Eventos programados en el
las coberturas y condiciones están descritas en
exterior
el numeral 2 “Tratamiento médico hospitalario y
ambulatorio fuera de Colombia” de la sección 1.
A partir del primer
(1) día del séptimo
(7) mes Siempre y cuando te hayan sido diagnosticado
cáncer dentro de la vigencia de la Póliza, SURA te
reconocerá los gastos para el tratamiento hospitalario
Cáncer y leucemia
y ambulatorio, a través de las coberturas descritas
en las condiciones generales y de acuerdo con lo
indicado en la caratula de la Póliza.

Siempre y cuando el VIH sida haya sido diagnosticado
y la confirmación positiva de la enfermedad se haya
realizado con posterioridad a tu ingreso al seguro
de salud, SURA te reconocerá los gastos para el
Tratamientos hospitalarios
tratamiento hospitalario y ambulatorio
y ambulatorios
A través del tratamiento ambulatorio, se reconocerá
del VIH SIDA
las consultas médicas y los exámenes de laboratorio
control, y los medicamentos antiretrovirales, cuando
correspondan al tratamiento de esta enfermedad, sin
pago de copago.
Para la septoplastia no aplicará el periodo de

carencia, cuando se trate de un accidente, atendido
Septoplastia funcional
como una urgencia dentro de las 48 horas siguientes
(no estética), hernia
a su ocurrencia y se adjunten las
inguinal, hiatal, umbilical y
A partir del primer radiografías y la copia de la historia clínica
epigástrica
(1) día del décimo relacionada con el accidente objeto de cobertura,
tercer (13) mes en las cuales se identifique el trauma.
Se reconocerán los tratamientos hospitalarios o

Tratamiento de una quirúrgicos ambulatorios realizados en Colombia,
enfermedad congénita siempre y cuando la enfermedad se haya
diagnosticado dentro de la vigencia del seguro.
Siempre y cuando el diagnóstico se haya realizado

durante la vigencia de la Póliza. Se reconocerán los
Estrabismo
tratamientos quirúrgicos ambulatorios realizados en
Colombia.
Se reconocerán los tratamientos ambulatorios,

Manejo de cálculos renales
hospitalarios o quirúrgicos, siempre y cuando
y vesícula biliar
la enfermedad se haya diagnosticado dentro de la
(litiasis biliar y renal)
vigencia del seguro.
Siempre y cuando el diagnóstico se haya realizado

durante la vigencia de la Póliza de Salud con
Enfermedad coronaria
SURA, te reconoceremos los tratamientos médicos o
quirúrgicos ambulatorios u hospitalarios.
Esta cobertura está condicionada a que lleves

asegurado cinco (5) años de forma continua, con
A partir del primer SURA o con otras compañías de seguros o de
Escleroterapia (1) día del x primer medicina prepagada, y la atención deberá ser
(61) mes realizada en todos los casos a través de la red de
instituciones ofrecida por SURA. De lo contrario, no
hay lugar a reembolso

4.1 Otras limitaciones y periodos de h. No consumas sustancias psicoactivas,
carencia: bebidas alcohólicas, tabaco o cigarrillo.
4.1.1 Programa de Obesidad. i. No tengas una enfermedad terminal.

Podrás ingresar al programa de obesidad
definido por SURA para el tratamiento j. No sufras trastornos psiquiátricos o
médico de tu condición de salud, en caso desórdenes alimentarios.
de que dicho programa defina que requieres
tratamiento quirúrgico deberá ser bajo las k. El asegurado deberá tener el anexo
siguientes consideraciones: opcional de Consulta Externa Ilimitado con
Copago.
a. Solo se reconocerán los tratamientos
realizados en el territorio colombiano.
b. Seas mayor de 18 años y menor de Esta cobertura tendrá un deducible del

65 años. 20% para el tratamiento quirúrgico.
c. No se te haya excluido la obesidad al En caso de que el programa de

momento de contratar tu seguro. Obesidad de SURA haya definido
que requieres de la cirugía bariátrica,
d. No te hayan practicado una cirugía de tendrás derecho a una para tal
este tipo durante tu vida. fin durante todos los años que
permanezcas asegurado con una Póliza
e. Tengas un índice de masa corporal de Salud de SURA. La cobertura para
mayor a 40, o un índice de masa la Cirugía no operará por reembolso,
corporal igual o mayor a 35 y menor sino que se realizará únicamente en la
de 40, pero sufras de alguna de las institución y con el médico que, para
siguientes enfermedades: diabetes, tal fin, se tenga en convenio, con previa
hipertensión con presiones mayores autorización de SURA. No se tendrá
a 140/90 y en tratamiento, con dos o en cuenta consultas o tratamientos
más medicamentos, para el control de realizados previamente o por fuera
la presión arterial, apnea del sueño del programa de obesidad que haya
diagnosticada mediante polisomnografía, definido SURA.
hipertensión pulmonar, enfermedad
coronaria, falla cardiaca o artropatía
mecánica incapacitante en tu rodilla,
cadera, tobillo o columna. 1.2 En caso de estado de coma irreversible
te reconoceremos el tratamiento hospitalario,
f. Hayas cumplido con las indicaciones hasta por 90 días.
dadas en el programa de obesidad de
SURA durante el lapso de 6 meses, 1.3 Tratamientos quirúrgicos hospitalarios
duración del mismo. o ambulatorios con técnicas nuevas: Los
casos para los cuales no exista convenio,
g. En caso de que el staff médico del se estudiará el reembolso a las tarifas del
programa definido por SURA defina procedimiento convencional, y se reembolsará
que requieres la cirugía como parte del sus gastos con base en las tarifas acordadas
tratamiento, esta deberá ser aprobada en la Red de Profesionales e Instituciones en
por dicho grupo de profesionales. Convenio en la ciudad donde fue realizado.

1.4 Tendrán cobertura los procedimientos Nota: en cualquier momento, SURA podrá
quirúrgicos realizados con tecnología láser, solicitarte la evidencia de tu afiliación para
con base a las Condiciones Generales de dar cumplimiento a la ley ya que, en caso de
la póliza mediante autorización previa. Si no estar afiliado, se termina automáticamente
son practicados sin la autorización de la el seguro.
Compañía, se estudiará el reembolso a las
tarifas del procedimiento convencional, y 1.3 Cancelar a los médicos e instituciones en
se reembolsará sus gastos con base en las convenio, el valor del copago o deducible que
tarifas acordadas en la Red de Profesionales se indica en la carátula, para las coberturas
e Instituciones en Convenio en la ciudad que así lo estipulan.
donde fue realizado.
1.4 Tratar con respeto al personal médico,
1.5 En los casos de tratamientos médicos hospitalario y a los funcionarios de la
ambulatorios y hospitalarios o quirúrgicos, y compañía.
odontológicos por accidente, practicados sin
autorización previa de SURA, reembolsará 1.5 Abstenerse de presentar solicitudes de
tus gastos con base en las tarifas acordadas reembolso fraudulentas o por servicios o
en la Red de Profesionales e Instituciones en atenciones médica no recibidas.
Convenio, en la ciudad donde fue realizado.
1.6 No realizar actividades ilícitas o al margen
Las coberturas para casos de reembolso, de la ley.
estarán sujetas en lo indicado en la
carátula de la póliza. 1.7 Realizar el pago de la prima de la póliza
dentro de los términos acordados.
2. Limitaciones de cobertura y periodos de
carencia en el anexo opcional odontológico: 1.8 Leer y comprender las condiciones
generales y caratula del plan de salud
Descritas en el anexo 2 “Coberturas opcionales contratado.
con pago adicional de prima” numeral 5.
1.9 En el caso de pólizas colectivas deberá
cumplir con el mínimo número de asegurados
SECCIÓN 5 - CONDICIONES definido por SURA así: Mínimo 10 afiliados
asegurados (Empleados) y/o 15 asegurados
GENERALES (Empleados + Familiares).
1. Obligaciones del tomador y el asegurado 1.10 Notificar a SURA si resides o no en el

exterior.
1.1 Debes diligenciar completamente la
solicitud del seguro, declarando de forma
sincera y veraz tu estado de salud y el de Ten en cuenta que de acuerdo con lo
tu grupo familiar y las demás preguntas establecido en la Ley 1438 de 2011,
realizadas. artículo 37 y 41, SURA te podrá revocar el
contrato si incumples cualquiera de estas
1.2 Si es residente colombiano debe estar obligaciones.
afiliado y activo en una EPS del Régimen
contributivo de salud, y permanecer en esta
condición el tiempo que te encuentres activo
en la Póliza de Salud Global.
2. Condiciones de ingreso y permanencia 3.1 Periodicidad de pago: Puedes optar por
el pago anual, semestral, trimestral o mensual
Pueden ingresar a este seguro las personas de tu seguro.
residentes y no residentes en Colombia, en
ambos casos deberán ser menores de 60 años De acuerdo al artículo 1068 del Código de
y podrán permanecer en este sin importar Comercio, la mora en el pago de la prima
su edad, salvo en los seguros colectivos, producirá la terminación automática del
en los cuales los hijos y hermanos solteros, contrato de seguros y dará derecho a SURA
dependientes del afiliado, solo pueden para exigir el pago de la prima devengada
permanecer hasta que termine la vigencia en la y los gastos causados con ocasión de su
que cumplen 35 años. expedición.
En caso de que residas en el exterior, deberás 3.2 Rangos de edad en los cuales se da el
notificar a SURA y recibir tu tratamiento en ajuste adicional de los valores a pagar
Colombia. Si no nos informas e identifiquemos
esta situación, deberás aceptar por escrito la La tarifa se calcula según los rangos de
exclusión de cobertura en el exterior edad establecidos por SURA y se actualiza
propuesta por SURA. anualmente, con base en los estudios
actuariales que analizan y valoran la
3. Valores a pagar y ajuste de tarifas: variación en las utilizaciones y los costos
de los servicios.
Es lo que debes pagar por el seguro y se
calcula para períodos de un año. Debes Cuando cualquiera de los asegurados c
cancelar la totalidad del recibo de acuerdo umpla la edad correspondiente a un nuevo
con la forma de pago a más tardar dentro del rango de edad, se le hará un ajuste adicional
mes siguiente a la fecha de inicio de vigencia al precio del seguro, de acuerdo con las
del mismo. tarifas vigentes para tal rango de edad. El
reajuste se hará efectivo en la fecha de la
siguiente renovación.

Familiar • Por suplantación de la identidad del tomador
o del asegurado.
0 - 14 años 60 - 65 años
15 - 40 años 66 - 70 años • Cuando estés vinculado con actividades por
fuera de la ley.
41 - 50 años Más de 71 años
51 - 59 años • Cuando lo decidase informes mediante una
comunicación escrita debidamente firmada.
• Tu cancelación se hará efectiva a partir

Colectiva
de la fecha en que SURA reciba dicha
0 - 59 años 60 o más años comunicación, ya que no se realizará de
manera retroactiva.
En Salud Colectiva operarán estos rangos
de edad, a menos que se pacte algo • No declarar de manera sincera y veraz
diferente con el tomador. el estado de salud al realizar la solicitud
del seguro .
4. Exoneración de pago de primas para
pólizas familiares 6.1 Terminación de la cobertura en los
anexos opcionales con pago adicional
Si el tomador se encuentra asegurado y muere, de prima. Cuando lo decidas durante
el resto del grupo familiar asegurado quedará la vigencia de la póliza y mediante una
exento del pago del seguro desde la fecha de comunicación escrita debidamente firmada
defunción hasta finalizar la vigencia en curso. por el tomador. La terminación se hará
Esta cobertura, estará sujeta a las exclusiones efectiva a partir de la fecha en que SURA
y periodos de carencia establecidas en las reciba dicha comunicación y posterior a la
Condiciones Generales de la póliza. fecha siguiente a la última utilización de
servicio realizado en la póliza, ya que no se
Lo anterior solamente aplica si el tomador es realizará de manera retroactiva.comunicación,
persona natural y sea ramo familiar. ya que no se realizará de manera retroactiva.
5. Compensación 7. Revocación
En los casos en que el contrato sea

Si debes dinero a SURA y su vez, SURA
revocado por ti o por SURA, se te devolverá
tiene saldos a tu favor, pendientes de pago,
proporcionalmente el valor de la prima no
o viceversa la Compañía compensará dichos
devengada desde la fecha de revocación.
valores, de acuerdo con las reglas del
Código Civil.
8. Rehabilitación del seguro
6. Terminación del seguro
Si tu seguro se termina, pero deseas volver a
activarlo, deberás solicitar a SURA el estudio
Este seguro termina por las siguientes causas:
para la rehabilitación dentro de los 60 días
siguientes a la fecha de cancelación con relación
• Por el no pago oportuno del valor
al último pago realizado. Recuerda que esta
correspondiente al seguro.
es una nueva solicitud por lo que SURA no
• Por el incumplimiento de tus obligaciones. estará obligado a rehabilitar tu seguro.

Los eventos médicos que hayan ocurrido En el caso que tengas derecho, en tu seguro
mientras el seguro estuvo terminado, no se de salud, a la cobertura de Exequias y ocurra el
encontrarán cubiertos. En caso de ser aprobada fallecimiento de cualquiera de los asegurados,
la rehabilitación, deberás realizar el pago de tus a la solicitud de reembolso debes adjuntar las
primas pendientes para conservar los beneficios facturas de los gastos de entierro o cremación,
que habías adquirido en el seguro anterior debidamente canceladas, y el certificado de
como la antigüedad, periodos de carencia y defunción.
enfermedades adquiridas.
Toda indemnización que SURA deba efectuar
9. Vigencia y Renovación en virtud del presente contrato será pagada a
quien demuestre fehacientemente haber hecho
La vigencia de este seguro será la establecida los pagos que la sustenten o en su defecto al
en la carátula y al finalizar, se renovará por tomador o a los beneficiarios designados por
períodos iguales. Recuerda que en cualquier ley en las pólizas familiares, o al afiliado en las
momento puedes solicitar a SURA que tu seguro pólizas colectivas.
no se renueve y, adicionalmente, en cualquier
momento tienes la posibilidad de dar por También puedes entregarle a tu asesor la
terminado el seguro si no deseas continuar con documentación de tu reembolso, para que el
la protección que este te brinda, mediante una realice la solicitud de estudio ante la compañía.
comunicación escrita debidamente firmada por el
tomador. GASTOS INCURRIDOS EN EL EXTERIOR:
10. Reclamaciones El monto a reembolsar será liquidado de acuerdo

a la tasa representativa del mercado, del día de
Para hacer uso de este seguro, puedes dirigirte inicio de la hospitalización o de la fecha de la
a la red de médicos e instituciones en convenio prestación del correspondiente servicio médico.
ofrecida por SURA, para que te sean otorgadas En estos casos, el reembolso se estudiará de
las coberturas contratadas, siendo ellos quienes acuerdo con lo indicado en las Condiciones
gestionen la respectiva autorización. Igualmente Generales y en la Carátula de la Póliza.
podrás acceder a profesionales e instituciones En algunas ocasiones, la compañía podrá
que no hacen parte de la red y quienes deberán solicitar el envío de las facturas originales
estar habilitados por el Gobierno nacional, debidamente canceladas, así mismo a solicitar
para la práctica de actividades médicas o la los documentos que considere necesarios.
prestación de servicios de salud, dichos servicios
se pagará previo estudio de reembolso bajo las 12. Copagos y deducibles
condiciones establecidas en las Condiciones
Generales. Es el monto o porcentaje que tú debes asumir
por la prestación de un servicio.
11. Reembolsos:
Los servicios que tienen cobro de
Cuando asumes el costo de un servicio clínico o copago son:
médico cubierto por este seguro, podrás solicitar
el estudio del reembolso a través de nuestros • Laboratorio clínico ilimitado
canales virtuales: en la página web www.sura. • Exámenes de diagnóstico, imagenología
com y a través de nuestra App. Descarga o radiológico
nuestra aplicación en tu móvil. • Consulta externa ilimitada ambulatoria por
médico general y/o especialista

• Consultas o terapias psicológicas Los servicios que tendrán cobros de
• Consulta domiciliaria (aplica solamente deducibles son:
para cuando no contrates el anexo opcional
de emergencia médica domiciliaria) • Cirugía bariátrica, implantación de prótesis
• Terapias, nebulizaciones, evaluación peneana.
neuropsicológica, escleroterapia, • Eventos médico-hospitalarios y/o
procedimientos ambulatorios, infiltraciones quirúrgicos, tratamiento de cáncer,
ortopédicas, intra-timpanicas y Tratamiento de diálisis y hemodiálisis,
dermatológicas. exámenes de imagenología y radiológicos, en
• Consulta de urgencias por enfermedad. el exterior
Los copagos se modificarán anualmente a

partir del primero (1ro) de enero de cada año
independiente de la fecha de renovación
de tu seguro.

SECCIÓN 6 - GLOSARIO lesión o de una deficiencia; c) Investigación,
sustitución, modificación o soporte de la
A. estructura anatómica o de un proceso
fisiológico; d) Diagnóstico del embarazo y
Accidente
control de la concepción; e) Cuidado durante
Hecho súbito, violento, externo, visible y el embarazo, el nacimiento o después del
fortuito, que produzca en el asegurado lesiones mismo, incluyendo el cuidado del recién
corporales evidenciadas por contusiones nacido; f) Productos para desinfección
o heridas visibles, o lesiones internas y/o esterilización de dispositivos médicos.
médicamente comprobadas. (Ministerio de la Protección Social. Decreto
4725 de 2005)
Asegurado
Dispositivo médico implantable:
Es la persona natural que adquiere el derecho
Cualquier dispositivo médico diseñado para ser
de beneficiarse de la póliza.
implantado totalmente en el cuerpo humano
C. o para sustituir una superficie mediante
intervención quirúrgica y destinado a permanecer
Copago allí después de la intervención por un período no
Es el monto que tú debes asumir por la menor de treinta (30) días. Estos materiales pese
prestación de un servicio, está determinado en a que no son fungibles (no se consumen con el
la carátula para cada cobertura. Los copagos uso), son de único uso, teniendo en cuenta que
se modificarán anualmente a partir del primero son implantados en el paciente con una finalidad
(1ro) de enero de cada año independiente de la temporal o permanente y posterior a su uso, son
fecha de renovación de tu seguro. desechados por seguridad. Los materiales son
de fabricación generalmente bio compatibles
D.
con el organismo humano y tienen un tiempo de
Deducible vida útil específico, razón por la cual deben ser
Es la suma a cargo del asegurado, resultante extraídos en la mayoría de los casos cuando han
de aplicar el porcentaje establecido en la póliza cumplido con la finalidad prevista. (Ministerio de
al total de la suma facturada. la Protección Social. Decreto 4725 de 2005).
Dispositivo médico:
Dispositivo médico sobre medida: Todo
Para uso humano, cualquier instrumento,
dispositivo fabricado específicamente, siguiendo
aparato, máquina, software, equipo biomédico
la prescripción escrita de un profesional de
u otro artículo similar o relacionado, utilizado
la salud, para ser utilizado por un paciente
sólo o en combinación, incluyendo sus
determinado. (Ministerio de la Protección Social.
componentes, partes, accesorios y programas
Decreto 4725 de 2005)
informáticos que intervengan en su correcta
aplicación, propuesta por el fabricante para su E.
uso en:
Examen de laboratorio clínico
a) Diagnóstico, prevención, supervisión, Examen realizado a cualquier tejido, secreción
tratamiento o alivio de una enfermedad; o excreción corporal, en una institución
b) Diagnóstico, prevención, supervisión,
debidamente autorizada para ello.
tratamiento, alivio o compensación de una
Exámenes de diagnóstico, imagenología o la Salud 2012. Un resultado del Proyecto sobre
radiológicos Dispositivos Médicos Prioritarios)
Se consideran como tales los exámenes
diferentes a los de Laboratorio Clínico. M.
Medico
Examen genético se realiza en una muestra de
Es el profesional legalmente autorizado para la
sangre, saliva u otro tejido, y puede indicar si
práctica de actividades médicas o quirúrgicas,
tiene alguna alteración anómala en un gen.
quien debe estar registrado ante el Ministerio
Evaluación de tecnologías: de Salud en el sistema Rethus (Registro Único
Planteamiento que evalúa la efectividad de Talento Humano en Salud), para realizar
clínica, el costo y los resultados. En términos atención médica a la población.
generales, la evaluación de un dispositivo
medico cubriría sus características técnicas, O.
seguridad, efectividad (en condiciones Ortesis:
controladas), efectividad en el uso real Dispositivo de aplicación externa que se utiliza
(preferiblemente desde el punto de vista de los para modificar las características estructurales
resultados para los pacientes), funcionalidad y funcionales de los sistemas neuromuscular,
e impactos económico, social, legal, ético o neurosensorial y esquelético.
político. (Organización Mundial de la Salud -
OMS. Gestión de la Discordancia 2010) P.
H. Pertinencia médica:
Garantía que los usuarios reciban los servicios
Hospital o clínica que requieren.
Establecimiento legalmente habilitado para
prestar servicios médicos y quirúrgicos, dichas Prótesis
instituciones deben estar registradas en ante Dispositivo diseñado para reemplazar una
el Ministerio de Salud Colombiano en la página parte faltante del cuerpo o para mejorar su
Registro Especial de Prestadores de Salud - funcionamiento.
REPS para atender a la población en el sistema
de salud colombiano. Pruebas genómicas: analizan una muestra
de un tumor maligno para calcular el nivel de
I. actividad de ciertos genes.
Insumos:
R.
Material fungible de uso único o durante un
periodo limitado, tras el cual debe desecharse Red de profesionales e instituciones
o sustituirse, son de alto consumo en el apoyo adscritas o en convenio
diagnóstico y seguimiento de las enfermedades, Son las personas naturales y jurídicas,
se encuentran, por ejemplo, los utilizados legalmente autorizados y habilitados para la
para la administración de medicamentos, práctica de actividades médicas, o la prestación
administración de líquidos, electrolitos sangre de servicios de salud, tales como: Médicos,
y sus componentes. (Organización Mundial de Odontólogos, Terapeutas, Hospitales, Clínicas,
Centros de Salud, Centros de Radiología y de existe la suficiente evidencia científica que
Ayudas Diagnósticas, Laboratorios Clínicos, permita determinar resultados en términos de
Centros de Ortopedia, que tienen convenio de riesgos, beneficios y efectividad.
prestación de servicios con SURA y figuran en el
Terapia usual para las diferentes
directorio de profesionales e instituciones.
enfermedades:
La podrás encontrar en el directorio médico Es el conjunto de medios, de cualquier clase
publicado en segurosSURA.com.co (higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos o físicos)
En nuestra aplicación móvil Seguros SURA. cuya finalidad es la curación o el alivio de las
enfermedades o síntomas.
Residente en el exterior:
Asegurado que supere los 180 días de Terapias convencionales:
permanencia continua o discontinua en un se refieren a los enfoques terapéuticos y
periodo de 1 año será considerado residente en tratamientos en salud que son aceptados,
el exterior. reconocidos y respaldados por la comunidad
médica y científica y suelen ser administradas
S. por profesionales de la salud con licencia y
Servicios funerarios: formación. Estas terapias se basan en prácticas
Se entiende por servicios funerarios el conjunto y protocolos de tratamiento que han sido
de actividades organizadas para la realización probados a través de investigaciones científicas
de honras fúnebres; pueden constar de servicios rigurosas y se consideran estándares en la
básicos (preparación del cuerpo, obtención atención en salud tradicional. En este grupo
de licencias de inhumación o cremación, están incluidas: psicoterapias individuales,
traslado del cuerpo, suministro de carroza terapia de pareja y familia, terapia física,
fúnebre para el servicio, cofre fúnebre, sala terapia ocupacional, fonoaudiología, ortóptica y
de velación y trámites civiles y eclesiásticos), pleóptica.
servicios complementarios (arreglos florales,
avisos murales y de prensa, transporte de Terapias especializadas:
acompañantes, acompañamientos musicales) son enfoques terapéuticos para tratar afecciones
y destino final (inhumación o cremación del específicas. Estas terapias se caracterizan por
cuerpo) estar diseñadas para abordar de manera precisa
y eficaz problemas médicos, físicos, psicológicos
T. o emocionales complejos, requiere personal
altamente especializado. Aquí encontramos
Tecnologías en salud en fase experimental
las siguientes terapias: electroestimulación,
o investigación
integración sensorial, Desensibilización y
Está conformada por los medicamentos,
Reprocesamiento por Movimientos Oculares,
los aparatos, los procedimientos médicos y
Activación Conductual, Exposición a la Realidad
quirúrgicos usados en la atención médica, así
Virtual, Estimulación Magnética Transcraneal,
como los sistemas organizativos con los que se
de Género y Orientación Sexual, Escleroterapia,
presta la atención sanitaria, que se encuentran
piso pélvico, Terapia cérvico – mandibular,
sometidos a estudios y frente a los cuales no
Terapia Sexual, Ozonoterapia, genética.

Terapia alternativa Tomador
La terapia alternativa se refiere a un Es la persona natural o jurídica que celebra
conjunto de enfoques terapéuticos que, en para sí misma o sus familiares y trabajadores, el
lugar de seguir los métodos de tratamiento contrato de seguro.
convencionales respaldados por la medicina
occidental tradicional, se basan en sistemas Trasplante de órganos
de creencias, filosofías o prácticas que son Es la implantación de un órgano extraído de un
diferentes. Estas terapias a menudo se utilizan donante humano, con restablecimiento de las
como alternativas o complementos a los conexiones vasculares, arteriales y venosas.
tratamientos médicos convencionales y pueden
incluir una amplia variedad de enfoques. Tratamiento ambulatorio
aca se encuentran reflexología, iridología, Tratamiento médico o quirúrgico que no
aromaterapia, musicoterapia, equinoterapia, requiere hospitalización y dura menos de
acupuntura, de Danza-movimiento, cristal, 24 horas.
cuencos tibetanos, flores de Bach, hipnosis,
Tratamiento hospitalario
risoterapia, vibracional, alimentación
Tratamiento médico o quirúrgico en una
consciente, respiración holotrópica, movimiento
institución hospitalaria con una duración
rítmico.
superior a 24 horas.

CONTENIDO
SEGURO DE SALUD - Plan Salud Global
Sección 1 – Coberturas principales
1. Tratamiento médico hospitalario y ambulatorio en Colombia

2. Tratamiento médico hospitalario y ambulatorio fuera de Colombia
3. Asistencia en viaje
4. Auxilio exequial
Sección 2 – Coberturas opcionales con pago adicional de prima

1. Consulta externa ambulatoria
2. Urgencias ilimitadas por enfermedad con copago
3. Emergencia médica domiciliaria
4. Renta diaria por Incapacidad (Esta cobertura solo aplica para pólizas
familiares)
5. Odontológico
Sección 3 – Exclusiones
Sección 4 – Limitaciones de cobertura y períodos de carencia
Sección 5 – Condiciones generales

1. Obligaciones del tomador y del asegurado
2. Condiciones de ingreso y permanencia
3. Valores a pagar y ajustes de tarifas
4. Exoneración de pago de primas para pólizas familiares
5. Compensación
6. Terminación del seguro o anexos opcionales con pago adicional de prima
7. Revocación
8. Rehabilitación del seguro
9. Vigencia y Renovación
10 Reclamaciones
11. Reembolsos
12. Copagos y deducibles
Sección 6 – Glosario

SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A.
Desde tu celular marca #888.
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CÓDIGO CLAUSULADO: 01/02/2017 / 13-18 / P / 5 / F-01-12-085

CÓDIGO NOTA TÉCNICA: 25/06/2017 / 13-18 / NT-P / 5 / N-01-012-0010

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SEGURO DE SALUD

En este documento encontrarás todas las coberturas, derechos y obligaciones

Este clausulado está dirigido al asegurado.

SECCIÓN I - COBERTURAS PRINCIPALES

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

Cuando la asegurada no cumpla con las

En caso de padecer una enfermedad

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

1.10 TRATAMIENTOS POR CÁNCER O 1.10.2 PARA ENFERMEDADES

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

Sí los exámenes son practicados

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

Se reconocerán los tratamientos de b. Terapias de acondicionamiento físico

Deberás dirigirte en todos los casos f. Evaluación neurosiquiátrica o

• Facturas detalladas y comprobante 2.3 HONORARIOS MÉDICOS,

2.2 GASTOS HOSPITALARIOS Y LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

b. SI POR FUERZA MAYOR no te

De no ser aceptada por la institución URGENCIA MÉDICA: es la situación de

• Copia de las notas médicas o historia

• Copia del pasaporte (portada y Recuerda que los servicios descritos a

• Factura detallada y comprobante de

• Prescripción de los medicamentos

Servicios Sublímites por servicio

• Urgencias ambulatorias Al 100 % (para casos agudos por

• Cobertura de deportes extremos Hasta USD 10.000

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

• Por enfermedad o accidente: cuando Con previa autorización de asistencia

• Si por causa de una enfermedad o

• Por causa de un siniestro grave en tu

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d. En todos los casos, para acceder

3.4 ASISTENCIA POR VIAJE EN EL f. Para los casos en los cuales la

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• Los gastos de alojamiento y • Si contratas el anexo de consulta

3.4.3 TRASLADO DEL ASEGURADO • Si tu plan es limitado tendrás derecho

Se hará bajo la modalidad de Cuando solicites el reembolso por una

4. AUXILIO EXEQUIAL Recuerda que podrás acceder de

En las pólizas colectivas esta indemnización

Si tu plan es limitado tendrás derecho a • CONSULTA POR NEUROPSICOLOGÍA:

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Fractura Días de incapacidad

Si te realizan múltiples procedimientos, la renta que pagará SURA, será por el

• En ningún caso, la indemnización podrá exceder los 365 días.

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• Se cubre tratamiento con brackets 5.2 LIMITACIONES DE COBERTURA Y

5.1.8 PERIODONCIA: Estarán cubiertos los siguientes

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13. Tratamientos realizados en 19. Para la cirugía oral, carecen de

14. Alteraciones de la articulación 20. Para la cobertura de prótesis

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

28. Medicamentos para las 31. Tratamiento fuera de Colombia,

9. Los gastos médicos y de cualquier 14. Los medicamentos prescritos para un

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I

• Si solo tú estás asegurada, el embarazo debe iniciar

Vasectomía y tubectomia: Tratamientos quirúrgicos,

Para acceder a esta cobertura, deberás permanecer

CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2024 - 1411- P- 35- F-14-11-0090-233- D00I