1.

Teniendo en cuenta la Resolución 3047 de 2008 son causales de Devolución las

siguientes excepto:

a. Usuario o servicios corresponde a otro plan o responsable.

b. Usuario retirado o moroso.
c. Autorización principal no existe.
d. Servicio no corresponde con una urgencia

2. Paciente con 5 días de estancia en UCI en la que le ordenan unos gases arteriales,
los que realizan mediante equipos automatizados de última generación, con los
siguientes resultados: pH=7.36, pCO2=32, pO2=65, Na=134, K=3.3, Cl=104, Ca=2,3,
Hto=12, Lactato=2. A continuación es falso, excepto:

a. Son facturables, por NO estar incluidos en el valor de la estancia, según el

artículo 43 y 44 del Manual SOAT y el artículo 39 y 40 del Manual ISS 2000.
b. Los gases arteriales PH, PCO2, PO2, Ionograma y lactato al ser realizados en
la UCI y reportados en la misma tirilla son considerados parte de los gases
arteriales, por lo tanto NO son facturables.
c. Están contenidos en los artículos 99 y 100 de la Resolución 5261 de 1994, por
lo que sólo los gases arteriales son No facturables.
d. El médico auditor consideró que el laboratorio solicitado era pertinente pero
al no ser analizado por el médico tratante, puede ser objeto de glosa.

3. Para el Acuerdo 209 de 1999 (Manual ISS 2000): Si por razones epidemiológicas o
de riesgo previo a una transfusión, es necesario practicar en el donante las pruebas:
anticuerpos anti HTLV-I, HTLV-II y Chagas; estas son facturables por no estar incluidas
en el valor de la unidad.

V__ F_X_

4. Con respecto a los anticuerpos irregulares es cierto, excepto:

a. No son facturables, por estar incluidos en el valor de la unidad.

b. Se reconoce uno por transfusión independientemente del número de
unidades aplicadas.
c. Por protocolos de banco de sangre no se reconocen antes de 72 horas
posteriores a la transfusión.
d. Sólo aplica cuando se haya trasfundido Glóbulos Rojos y no los demás
hemoderivados.

5. Los Portátiles de Rayos X en la UCI-UCE Son facturables; aunque es claro que hace
parte equipamiento mínimo de la unidad.

V_X_ F__
6. El uso del fluoroscopio No es facturable cuando se utiliza en la realización de ayudas
diagnósticas (está incluido el en valor operativo del estudio); solo es facturable cuando
se requiere para los procedimientos o intervenciones como son: implantación de
marcapaso, colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CEPRE), algunos
procedimientos de neurocirugía, etc.

V_X_ F__

7. Para el Acuerdo 209 de 1999 (Manual ISS 2000). La tarifa del código 39154 (Manejo
diario del paciente en UCI por especialistas interconsultantes), puede facturarse una
vez por cada interconsulta que se le realice al paciente, siempre y cuando esté en la
UCI o UCE.

V__ F_X_ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
Se factura sólo una vez por todos los interconsultantes

8. El manual ISS 2000, las intervenciones que se practiquen en los pulmones pueden
ser consideradas como bilaterales para su facturación.

V_X_ F__

9. Para el Humidificador es correcto afirmar, excepto:

a. Es un insumo utilizado para la administración del oxígeno al paciente

b. No es facturable por tratarse de un dispositivo propio de la estancia.
c. Se reconoce siempre y cuando esté soportado en la historia clínica.
d. Elaborado en PVC rígido y durable, recipiente translucido. No reutiliza para
evitar contaminación bacteriana.

10. El condón masculino está cubierto por el PBS en los casos de Prevención de
Infecciones de Transmisión Sexual, Prevención de infección por el VIH/SIDA,
Planificación Familiar, por lo tanto no es facturable.

V__ F_X_

11. La internación en habitación compartida o individual en hogares de paso está

cubierta por el PBS en todos los casos?

V__ F_X_

12. Paciente con diagnóstico de muerte cerebral, hospitalizado en la UCI a la espera de

evaluación para definir si es o no candidato a donante de órganos. Esta hospitalización
está cubierta por el PBS y por lo tanto, las atenciones diarias por el especialista son
facturables al asegurador.

V__ F_X_
13. Para la obturación de superficies dentales, las resinas de fotocurado se encuentran
cubiertas por el PBS.

F___ V_X_

15. Los radiofármacos y los medios de contraste están cubiertos por el PBS, así no
estén descritos expresamente en el anexo 1 de la Res 5857?

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Esto aplica sólo para los radiofármacos

16. Paciente con colostomía secundaria a trauma de abdomen, el especialista tratante

le solicita kit de ostomía, la enfermera le solicita la realización del formato del CTC con
el argumento de que está cubierto sólo para el cáncer de colon y recto, pero el médico
dice que no lo hará porque el kit está cubierto por el PBS para todos los pacientes que
lo requieran. Quién está en lo correcto?

Médico _X_ Enfermera ___

17. Están cubiertos por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC las siguientes
ayudas técnicas, excepto:

a. Caminadores.
b. Audífonos.
c. Lentes intraoculares.
d. Sillas de ruedas

18. La psicoterapia individual, las terapias grupales y el tratamiento con psicoanálisis

están cubiertos por el PBS?

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
El psicoanálisis no está cubierto por el PBS

19. El traslado o transporte de pacientes está incluido, excepto:

a. Pacientes con patología de urgencias desde el sitio de ocurrencia hasta una

institución hospitalaria.
b. Entre IPS en todo el territorio nacional para pacientes remitidos.
c. Traslado en ambulancia aérea para el paciente remitido a atención
domiciliaria.
d. Traslado en ambulancia para el paciente crónico que requiere de terapia
específica intrahospitalaria.
20. Son eventos y servicios de alto costo en el régimen subsidiado, excepto:

a. Cirugía de vasos Ilíacos.

b. Manejo hospitalario de Infarto agudo de miocardio.
c. Reemplazo articular de hombro.
d. Trasplante de médula ósea.

21. Son enfermedades de alto costo en el régimen subsidiado, excepto:

a. Lupus Eritematoso Sistémico (LES).

b. VIH.
c. Hemofilia.
d. Artritis Reumatoide.

22. Según el Decreto 056 de 2015. Paciente quien es atropellado por una motocicleta
en el parqueadero de la unidad residencial donde habita, sufre trauma en hombro
derecho. El suceso anterior puede considerarse un accidente de tránsito?

F___ V_X_

23. Según la Res 5395 de 2013, son requisitos para el proceso de verificación de
recobros por servicios NO PBS en el régimen subsidiado los siguientes, excepto:

a. Copia del acta del comité técnico científico.

b. Copia de la tutela.
d. Copia de la factura de venta.
e. Copia de la orden médica.

24. En la Unidad de Cuidado Intensivo están incluidos, excepto. Señale la respuesta

correcta.

a. Electrocardiogramas.
b. Electroencefalogramas.
c. Gases venosos.
d. Nebulizaciones.

25. A partir del grupo quirúrgico 13 o 170 UVR, los materiales que se utilicen se
facturan por consumo:

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
A partir del grupo 20 o 170 UVR

26. Paciente con quemaduras de segundo grado superficial en la cara, tórax, abdomen
y espalda del 35% quien ingresa el 20 de mayo al hospital XXX, este día es atendido por
cirujano plástico quien le hace lavados y desbridamiento de las quemaduras, en el
postoperatorio es trasladado a la unidad de quemados donde permanece por 20 días
con manejo médico por el mismo cirujano plástico. Cuántas atenciones diarias por el
especialista tratante puede el hospital facturar por este concepto?

a. 5 (facturan a partir del día 16)

b. 15
c. 20
d. 0

27. Paciente quien ingresa al quirófano con fractura cerrada de húmero y múltiples
heridas en las extremidades y el tronco, ortopedia le realiza una reducción cerrada de
fractura y cirugía plástica le realiza el procedimiento Desbridamiento por lesión de
tejidos profundos en el antebrazo derecho, el muslo izquierdo, en el pecho y en la
espalda. La IPS factura el código 13152 Reducción fractura cerrada de húmero y el
código 15103 Desbridamiento por lesión de tejidos profundos, más del 5% área
corporal #4 veces y todas por diferente vía. Es esto correcto para el manual SOAT?

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Más del 5% es un código que abarca todos los desbridamientos que se hagan

28. Bebé de 8 meses de edad, hospitalizado en la UCE con diagnóstico de neumonía y

desnutrición severa; el pediatra solicita interconsulta por nutricionista quien inicia
manejo con dieta especial. Esta interconsulta es facturable en ambos manuales?

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
La interconsulta es facturable sólo para manejo con nutrición enteral o parenteral

29. En la UCI y UCE están incluidas las telemetrías?

F___ V_X_

30. Paciente quien estando hospitalizado en habitación bipersonal sufre evento

adverso de caída de su cama; en cuanto al reconocimiento de la hospitalización para el
manejo de dicha patología se define que:

a. Es responsabilidad del ente territorial por ser un evento NO PBS del régimen
subsidiado o del ADRES si es del régimen contributivo.
b. Es no facturable por ser responsabilidad de la IPS.
c. Es facturable y pertinente y debe ser asumido por el asegurador.
d. Debe ser reconocido por partes iguales entre asegurador prestador, por ser
el afiliado responsabilidad de ambos.
31. Los tubos endotraqueales, equipos de venoclisis, cánulas, suturas, hojas de bisturí,
máscaras y gasas están incluidos en el código de materiales de los procedimientos
quirúrgicos.

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Los tubos endotraqueales y las máscaras no están incluidas

32. Según el manual SOAT la hemoglobina, el hematocrito, las plaquetas y la velocidad

de sedimentación globular están incluidos en el código del cuadro hemático.

F_X_ V___

33. Paciente quien sufre herida por arma de fuego en tórax, es atendido por el médico
general en urgencias y para aclarar el diagnostico éste solicita una interconsulta con
cirugía. Horas más tarde es evaluado por el cirujano quien ordena una toracostomia y
la programa para el día siguiente. Esta interconsulta es:

a. Pertinente y facturable.
b. Pertinente y No facturable.
c. No pertinente y facturable.
d. No pertinente y No facturable.

34. En cuanto al reconocimiento de los exámenes de Intervencionismo para ambos

manuales, es cierto que:

a. Se reconoce sólo una vez, aun cuando esté soportado la realización bilateral.
b. Por los servicios profesionales, se reconoce un valor adicional igual al valor
del procedimiento.
c. La sala especial para su realización será facturable, sólo si está debidamente
soportada.
d. El consumo de medios de contraste es facturable adicional al valor de la
tarifa del procedimiento.

35. Paciente remitido de Montería para procedimiento quirúrgico. Previo al

procedimiento le realizan transfusión de glóbulos rojos. En este caso NO está incluido
en el valor del procesamiento de la unidad, la o las siguientes pruebas según el manual
ISS 2000:

a. VIH.
b. Gota gruesa.
c. Hemoparásitos.
d. Hepatitis D anticuerpos.
36. Paciente con diagnóstico de mieloma múltiple a quien le ordenan Staff médico para
definir manejo. Al Staff asisten dos cirujanos, dos internistas, un hematólogo, un
reumatólogo, un oncólogo, un psicólogo y un terapista ocupacional. La IPS factura 7
códigos de junta médico quirúrgica por los 7 especialistas que intervienen y un
profesional no médico. Señale la correcta forma de facturarlo según el Manual ISS
2000.

a. 5 profesionales médicos y 2 no médicos

b. 7 profesionales médicos y 2 no médicos
c. 4 profesionales médicos y 1 no médico
d. 7 profesionales médicos y 1 no médico

37. En procedimientos quirúrgicos mayores de 170 UVR o grupo 13 son facturables,

excepto:

a. Equipos de venoclisis.
b. Tubo endotraqueal.
c. Campo quirúrgico Iodado (Iobán).
d. Suturas de nylon.

38. Paciente en la UCI a quien el neurocirujano le realiza colocación de aparato para

monitoría de presión intracraneana de 75 UVR; como se debe facturar según el manual
ISS 2000:

a. Honorarios de cirujano por 75 UVR, honorarios de anestesia por 75 UVR,

materiales por 75 UVR y no aplica derechos de sala por realizarse en la UCI.
b. Honorarios de cirujano por 75 UVR, honorarios de anestesia por 75 UVR,
materiales por consumo y no aplica derechos de sala por realizarse en la UCI.
c.Honorarios de cirujano por 75 UVR, materiales por consumo y no aplica
derechos de sala por realizarse en la UCI.
d. Honorarios de cirujano por 75 UVR, derechos de sala por 75 UVR al 25% por
realizarse en la UCI, materiales por consumo y no aplica cobro de Honorarios de
anestesia.

39. Paciente quien luego de una pancreatectomía subtotal, ingresa a la UCI el 22 de

enero a las 11:00 am para su cuidado POP, al día siguiente a las 8:00 am es evaluado
por el médico tratante quien ordena traslado a la habitación que venía ocupando el
paciente. El hospital por la estancia en la UCI factura 2 días. Es esto correcto?.

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Se factura al 50% del valor de la UCI + la habitación que venía ocupando
40. Paciente con diagnóstico de carcinoma de estómago a quien le realizarán
gastrectomía, se hospitaliza un día antes para la consulta preanestésica. Esta consulta
es:
a. No facturable por estar incluido en los derechos de cirujano.
b. Facturable sólo si el procedimiento es cancelado.
c. Facturable por tratarse de un procedimiento no ambulatorio.
d. a y b son ciertas.

41. Paciente a quien ingresa el 10/05/2019 por cuadro neurológico, el neurólogo

(especialista tratante) le realiza punción lumbar el mismo día del ingreso y continúa
con evaluaciones diarias hasta el 15/05/2019 día en que da alta. Según el Manual ISS
2000, cuántas atenciones diarias por el especialista tratante puede la IPS facturar?

a. 6 días
b. 5 días
c. 4 días
d. 0 días

42. Para ambos manuales aplica el cobro de procedimiento quirúrgico bilateral a los
siguientes órganos o elementos anatómicos, excepto:

a. Maxilar inferior
b. uréter
c. Mama
d. Pulmón.

43. Para ambos manuales, las nebulizaciones, los gases arteriales y las oximetrías están
incluidas en el valor de la estancia en cuidado intensivo y cuidado especial?

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Las nebulizaciones no están incluidas en ambos manuales.

44. Vehículo parqueado en una pendiente en la calle, CON EL MOTOR APAGADO,

pierde el seguro y rueda unos metros; atropella un caminante causándole un trauma
con fractura en el muslo izquierdo. Al llegar a la IPS, el médico de urgencias considera
que se trata de una enfermedad común y no de un accidente de tránsito. Es esto
correcto?

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Es un accidente de tránsito porque se trata de un vehículo automotor en vía pública y
que como consecuencia de su circulación causa lesión. No importa que el motor esté
apagado.
45. Apareamiento. Valor de los derechos de sala según el manual ISS 2000.

HEMODINAMIA a. ____ 1. 100%

SALA ESPECIAL
PARA
b. ____ 2. 25%
PROCEDIMIENTO
S DEL CAPITULO I
CONSULTORIO,
SALA DE YESOS,
c. ____ 3. 40%
HOSPITALIZACIO
N
PROCEDIMIENTO
d. ____ 4. 50%
S QUIRURGICOS
PROCEDIMIENTO
S DE
e. ____ 5. 60%
ENDOSCOPIA
BAJO SEDACION
6. 80% DEL
PROCEDIMIENTO
VALOR DEL
S DE SALUD ORAL f. ____
PROCEDIMIENT
BAJO SEDACION
O

a-5, b-4, c-2, d-1, e-3, f-6

46. Paciente quien es encontrado inconsciente en una playa de Necoclí y remitido en

ambulancia aérea al hospital San Vicente en Medellín. La EPS objeta la atención por
considerar el traslado aéreo NO incluido en el PBS. Es esto correcto?

F_X_ V___

47. Las jeringas para la aplicación de medicamentos por vía parenteral está incluida en
la estancia hospitalaria.

F_X_ V___

48. Según la ley 1562 de 2012 es accidente de trabajo, excepto:

a. Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o

con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica,
una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.
b. Aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador.
c. Aquel que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas
desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa.
d. El que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o
culturales, cuando se actúe por cuenta o en representación del empleador o de
la empresa.
49. Según el anexo 5 de la resolución 3047, son soportes de la factura:

a. Comprobante de recibido del usuario.

b. Historia clínica.
d. Detalle de cargos
e. Todas las anteriores.

50. Paciente que sufre heridas con arma cortante en espalda y brazo derecho. Al
examen físico el médico general encuentra 3 heridas en espalda la mayor de 12 cm y 2
en brazo derecho y procede a suturar. La IPS factura por el procedimiento:

a. Cód de sutura #5
b. Cód de sutura 5 + 4 puntos adicionales por la herida mayor.
c. Cód de sutura #2
d. Ninguna de las anteriores.

51. Paciente que sufre un trauma en cuello y espalda al caerse de un caballo, al ingreso
el médico le ordena una tomografía de columna cervical y dorsal. La lectura del
radiólogo informa “Se hacen cortes desde C-1 hasta T-12 sin encontrar lesiones”. La
facturación correcta de estas ayudas diagnósticas es:

a. Columna cervical, columna dorsal o columna lumbar, hasta 3 espacios #2

veces.
b. Columna cervical, columna dorsal o columna lumbar, hasta 3 espacios #2
veces y Columna cervical, dorsal o lumbar, espacio adicional #12 veces.
c. Columna cervical, dorsal o lumbar, espacio adicional #18 veces.
d. Columna cervical, columna dorsal o columna lumbar, hasta 3 espacios #2
veces y Columna cervical, dorsal o lumbar, espacio adicional #18 veces.

52. Las actividades de Promoción y Prevención requieren autorización de servicios,

cuando el contrato con la IPS es por capitación?

F_X_ V___

53. Paciente hospitalizado en la UCI con diagnóstico de neumonía, a quien el otorrino

le practica una traqueostomía y lo realiza en la misma UCI. Este procedimiento es
facturable?

F___ V_X_ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Los procedimientos realizados en la UCI por un especialista diferente del intensivista
son facturables.
54. Paciente con lesión nodular en la mucosa oral sugestiva de malignidad, el cirujano
maxilofacial y su ayudante le realizan bajo anestesia general procedimiento en cavidad
oral, al finalizar el acto quirúrgico el especialista pasa los códigos al facturador para su
cobro: Resección de lesión profunda en mucosa oral, con biopsia cod 16263 grupo 05
para el manual SOAT y Resección de lesión mayor de 2 cm de diámetro de la
mucosa oral con toma de biopsia cód 16263 con 40 UVR para el manual ISS 2000. La
IPS factura honorarios de cirujano, anestesiólogo, ayudante, derechos de sala y
materiales según corresponde. Esto es correcto.

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
La ayudantía quirúrgica sólo es facturable para procedimientos a partir del grupo 6 o
50 UVR.

55. Paciente con diagnóstico de tuberculosis, hospitalizan en habitación unipersonal, el

médico tratante le ordena oxigenoterapia y realizar oximetría cada 4 horas durante los
7 días de estancia. La IPS factura 42 oximetrías realizadas. Cuántas se deben reconocer
durante la auditoría?

a. Ninguna por tratarse de un procedimiento de enfermería

b. Las ordenadas por el médico tratante y soportadas en la historia clínica.
c. Se reconoce una por día, previa evaluación de la pertinencia médica en la
historia clínica.
d. Se reconocen una cada 12 horas, previa evaluación de la pertinencia médica
en la historia clínica.

56. Paciente hospitalizado en institución de tercer nivel, quien es dado de alta por el
especialista, pero continúa hospitalizado a la espera de autorización de medicamentos,
las rondas diarias las hace el médico general y la IPS las factura como atención diaria
intrahospitalaria por el médico general tratante. Es esto correcto de acuerdo con
ambos manuales.

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
La atención diaria por el médico general no es facturable en instituciones de segundo o
tercer nivel.

57. En la terapia respiratoria son facturables para el manual ISS 2000:

a. Mascarilla.
b. Cánula nasal.
c. Inspirómetro.
d. Todas las anteriores.
58. La intubación orotraqueal sólo se reconoce en los casos de reanimación durante la
estancia en cualquier servicio de estancia intrahospitalaria?

F_X_ V___

59. Paciente con diagnóstico de neumonía, hospitalizado en la UCI. Del 06 al 10 de

marzo. El 08/03 es evaluado por el intensivista, el infectólogo, el neumólogo y el
cirujano de tórax. La IPS factura por este día 3 interconsultas con especialista. Es esto
correcto para ambos manuales?

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Sólo aplica para el manual SOAT.

60. Son actividades exentas de copago, excepto:

a. Actividades de promoción y prevención.

b. Manejo de eventos y servicios de alto costo.
c. Cobertura de accidentes de trabajo.
d. Consulta médica en menores de 15 años y mayores de 60 años.

61. Son tecnologías No financiadas (exclusiones) con recursos de la UPC, excepto:

a. Procedimientos de cirugía plástica cosmética.

b. Cirugías para corrección de trastornos de refracción funcionales.
c. Servicios No habilitados en el sistema de salud
d. Complicaciones derivadas de las atenciones en los eventos y servicios no
financiados con recursos de la UPC.

62. Según cuáles normas es correcto hacer la objeción de un procedimiento o la

devolución de una factura por ilegibilidad de la historia clínica.

a. Resolución 3047 de 2008 y Resolución 1995 de 1999

b. Ley 1751 de 2015 y Resolución 3047 de 2008
c. Decreto 780 de 2016 y Resolución 3047 de 2008
d. Resolución 3047 de 2008 y resolución 5261 de 1994

63. Al momento de auditar una factura por servicios contratados por la modalidad de
pago por capitación con la IPS que prestó dichos servicios, el paso a seguir es:

a. Generar glosa por actividad capitada.

b. Generar autorización para pago.
c. Generar autorización para pago y posterior recobro a la misma IPS.
d. Ninguna de las anteriores.
64. La Bolsa de anestesia o Aire Rees, es  un insumo que no está en contacto directo
con secreciones del paciente, por  lo tanto No es  Facturable.

F_X_ V___

65. Que información clave se debe tener en cuenta al momento de marcar una
actividad susceptible de recobro a una institución X?

a. El contrato vigente y el detalle de cargos de la factura.

b. El contrato vigente y la modalidad de liquidación del usuario (evento o
cápita).
c. La modalidad de liquidación del usuario (evento o cápita) y el manual
tarifario vigente para el año.
d. Todas las anteriores.

66. Según la normatividad vigente cuáles tecnologías son objeto de recobro NO PBS?

a. Trasplante intestino, laringe, cabello no estético.

b. Pañales, medias elásticas, sillas de ruedas
d. Hogares de paso, aparatología para ortodoncia.
e. Todas las anteriores.

67. ¿Qué soportes debe tener un recobro?

a. Copia del acta del CTC o Tutela

b. Factura de venta o documento equivalente
c. Resumen de las prescripciones u órdenes médicas.
d. Todos los anteriores

68. Para el reconocimiento de transporte asistencial medicalizado, son ciertas las

siguientes afirmaciones, excepto:

a. Conductor con capacitación en primeros auxilios.

b. Hoja de traslado.
c. Servicio habilitado.
d. No se requiere certificado de formación en soporte vital avanzado para el
personal médico y paramédico.

 69. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, Resolución 5857 de 2018  
financia la internación en habitación individual o compartida intrahospitalaria,
domiciliaria o en hogar de paso adaptado para culminar un tratamiento como
medicina domiciliaria.

F___ V_X_
70. Con respecto de la facturación de la Tomografía de vasos (Angiotomografías) es
correcto afirmar, excepto:
 
a. No cuenta con tarifa definida en los manuales tarifarios.
b. Se puede facturar con el código de la AngioTAC de la región anatómica
específica, con la tarifa propia previamente convenida.
c. Se puede facturar como TAC de la región anatómica específica + el cobro
adicional de Reconstrucción Tridimensional.
d. Se puede facturar como TAC de la región anatómica específica + el cobro
adicional de Reconstrucción Tridimensional + tomografía de vasos.
 
71. El cortador lineal, endograpadoras y grapas. Señale el enunciado correcto.

a. Estos insumos tienen indicación médica que es costo-efectiva en cirugía

oncológica de pulmón, gástrico, recto y cirugías mayores.
b. La tarifa a reconocer será la definida por la IPS.
c. En cuanto a las grapas “agrafes” no se reconocen, están incluidas en
derechos de sala.
d. Sólo se  reconocerán  por consumo en  procedimientos mayores a partir del
grupo quirúrgico 20 o 170 UVR.

72.  Para el Dímero D  los  siguientes enunciados  son ciertos, excepto:

 
a. Laboratorio No homologable con productos de la degradación del
Fibrinógeno.
b. Para el manual ISS 2000 se reconoce la tarifa establecida por dicho manual.
c. Para el manual SOAT por carecer de código, se reconocerá como:
Fibrinógeno, productos de degradación.
d. Examen de laboratorio sujeto a pertinencia Médica.
 
73. Paciente que ingresa a urgencias por sangrado espontáneo posterior a la aplicación
de quimioterapia dos días antes. El hemograma realizado en urgencias reporta una
hemoglobina: 8, un hematocrito: 24 y plaquetas: 10.000. El médico tratante ordena  1
unidad de plaquetas por aféresis.  Al momento de auditar  la  cuenta, se reconocerá
por la práctica de la aféresis:
 
a. 1  Kit de aféresis.
b. 1 kit de aféresis + solución anticoagulante.
c. ½ Kit de aféresis
d. ½ Kit + filtro + solución anticoagulante.

74. Si al momento de la auditoría de la cuenta médica, se detecta el cobro indebido de

copago al paciente, se procederá con la devolución de la factura bajo el ítem 849 y sólo
continuará con el trámite de auditoría respectivo una vez se verifique que se hizo
devolución al usuario del dinero recaudado.

F___ V_X_
75. El portátil de ecografía en el Decreto 2423 de 1996 (Manual SOAT) tiene código
asignado para la facturación de este servicio y de acuerdo con la  pertinencia médica
es facturable con el código 312124 (Portátil para práctica del procedimiento en
habitación, quirófano, o unidad especial; adicional a la tarifa del examen.).

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Este código aplica sólo para el manual ISS 2000. El manual SOAT no tiene código.
 
76. En la facturación de la TAC simple y contrastada cuando la solicitud médica así lo
indique, se reconocerá sólo un código por ambas imágenes y adicional el medio de
contraste utilizado y debidamente soportado.

F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Se debe reconocer TAC simple, TAC contrastado y el medio de contraste.

77. La Terapia Respiratoria es facturable para ambos manuales tarifarios en todos los
servicios, ambulatorios y hospitalarios. Savia Salud EPS reconoce las terapias
respiratorias cuando estas son realizadas por fisioterapeuta como personal idóneo y
capacitado. 

 F_X_ V___ Explique su respuesta

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
No es facturable en la UCI y UCE para el manual ISS 2000.

78. Con respecto de  la consulta de urgencias según los  manuales  tarifarios y la
normatividad vigente es cierto, excepto:

a. Se reconoce en los casos en los que el paciente ingrese de manera

espontánea por el servicio de urgencias y sea evaluado por el médico.
b. No se reconoce consulta de urgencias en paciente remitido de IPS o ESE,
siempre y cuando haya sido debidamente regulado.
c. Para el manual ISS 2000, en los casos en que la consulta de urgencias la
realice médico especialista se reconoce el código 39104.
c. Para el manual SOAT el código 39145 (consulta de urgencias) aplica
exclusivamente cuando el paciente ingresa de manera espontánea, sin mediar
una remisión.
d. La consulta de urgencias por especialista en urgencias o emergencias se
encuentra dentro del plan de beneficios que define la resolución 5857 de 2018;
por lo tanto, es facturable y  no  aplica el cobro como interconsulta.
  
79. Paciente remitido de su IPS primaria a un hospital de segundo nivel para continuar
con el manejo por medicina especializada. El traslado realizado corresponde con:

a. Traslado primario.
b. Traslado secundario.
c. Traslado Terciario.
d. Traslado primario entre IPS.

80. Paciente a quien intrahospitalariamente se le aplicó el segundo ciclo de

quimioterapia. Para el reconocimiento de los derechos de sala y materiales, es
correcto:
 
a. Para el Manual SOAT se reconoce derechos de sala especial como
procedimiento incruento (45% del valor del procedimiento), código 39305 por
los materiales empleados; para el Manual ISS 2000 No son facturables los
derechos de sala y materiales, por tratarse de procedimientos con tarifa
integral.
b. Para el Manual SOAT es facturable como sala especial para procedimiento
incruento (45% del valor del procedimiento), código 39305 por los materiales
empleados y para el Manual ISS 2000 es facturable como sala especial para
procedimiento incruento (50% del valor del procedimiento), código 39315 por
los materiales empleados.
c. Para el Manual SOAT y el Manual ISS 2000 No son facturables los derechos de
sala y derechos de materiales por tratarse de procedimientos con tarifa
integral.
d. Para el Manual SOAT es facturable los derechos de sala como procedimiento
incruento (45% del valor del procedimiento), los materiales están incluidos en
los derechos de sala; para el Manual ISS 2000 No son facturables los derechos
de sala y derecho de materiales, por tratarse de procedimientos con tarifa
integral.
 
81. Con respecto de las nebulizaciones, el micronebulizador y set de nebulización es
cierto, excepto:
 
a. Cuando la nebulización es realizada por personal de enfermería No es
facturable.
b. Para los manuales tarifarios ISS 200 y SOAT los honorarios de la  terapeuta
respiratoria se reconocen por cada una de las nebulizaciones realizadas.
c. No son facturables el micronebulizador y el set de nebulización por estar
incluidos en el valor del procedimiento.
d. Según ambos manuales, los medicamentos utilizados durante  la  realización
de la nebulización No son  facturables por estar incluidos en el valor del
procedimiento (tarifa integral).
82. Paciente  que ingresó a la UCI el día 12 de junio a las 7 am para manejo con
ventilación mecánica y egresó a las 48 horas; con la  IPS se tiene tarifa pactada de
oxígeno a $14 el litro, el  valor  del consumo durante  su estancia en la  UCI fue:
 
a. $416.506
b. $483.840
c. $620.766
d. $404.320

83. Paciente  que ingresó a la UCI el día 12 de junio a las 7 am para manejo con
ventilación mecánica y egresó a las 48 horas; con la  IPS se tiene tarifa pactada de
oxígeno a $14 el litro, mas no se tiene tarifa pactada para el aire medicinal. El  valor  a
reconocer por el aire medicinal es de:

a. $83.301
b. $100.200
c. $72.786
d. $90.350

84. El sensor de oximetría sólo es facturable:

a. En la Unidad de Cuidado Intensivo.

b. En el servicio de hospitalización.
c. En el quirófano, por no estar incluido en los derechos de sala.
d. Ninguna de las anteriores.

85. Para la liquidación de los procedimientos de hemodinamia y radiología señalar la 

afirmación correcta:
 
a. En caso de  igual especialidad y vía de acceso, el segundo procedimiento se 
liquida al 50% del valor del primero.
b. En caso de igual especialidad y vía de acceso, el segundo procedimiento se 
liquida al 75% del valor del primero.
c. La nefrostomía percutánea bilateral se factura la primera al 100% y la
segunda al 75% por honorarios, un solo derechos de sala y materiales.
d. Para la mayoría de los procedimientos de intervencionismo, aplica el cobro
de un valor igual al del procedimiento por los honorarios del especialista.
 
86. El equipo de venoclisis para bomba de infusión es un insumo no facturable si se
utiliza en cirugía, si es utilizado hospitalización se reconoce su valor:

F___ V_X_
87. Con respecto del valor a reconocer por los medicamento regulados, es cierto que:
 
a. Se debe reconocer a la tarifa pactada porque el contrato es ley entre las
partes.
b. Si la tarifa excede a la regulada, se debe hacer objeción del 100% de lo
facturado.
c. Se debe verificar la tarifa en el termómetro de precios de medicamentos de
la página de MINSALUD.
d. Se procede a realizar objeción por la diferencia entre el valor facturado y el
regulado.

88. La Resolución 5857 de 2018 (Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC) en el
articulado referente al traslado de pacientes contempla, seleccione la falsa:
  
a. Movilización de pacientes con patología de urgencias desde el sitio de
ocurrencia de la misma hasta una institución hospitalaria.
b. Entre IPS dentro del territorio nacional para los pacientes remitidos.
c. No se financia con cargo a la UPC el servicio prehospitalario y de apoyo
terapéutico.
d.  Se financia el traslado en ambulancia del paciente remitido para atención
domiciliaria si el médico así lo prescribe.
 
89. Para el reconocimiento de tecnologías No PBS es cierto, excepto:

a. La Resolución 5857 de 2018 define las tecnologías no financiadas con

recursos de la UPC.
b. La solicitud de tecnologías No PBS deberán ser tramitados ante el Comité
Técnico Científico (CTC) o MIPRES según corresponda.
c. No procederán para pago las tecnologías No PBS que no tengan fallo de
tutela, acta de CTC aprobado o la autorización de MIPRES correspondiente.
d. Todos los recobros por las tecnologías No PBS se hacen al ente territorial.
 
90. Para los registros de película y la cineangiografía según los manuales tarifarios ISS
2000 y SOAT se puede afirmar, excepto:
 
a. El registro de película es facturable una vez por todo el evento para el
Manual SOAT.
b. El registro de película es facturable para el Manual ISS 2000.
c. Al momento de la auditoría se reconocerá su pago cuando se anexe como
soporte el registro de película cinematográfico o de cineangiografía.
d. La cineangiografía es facturable para el  Manual ISS 2000.
 
91. Con la IPS Z, se tienen tarifas contratadas por Manual ISS 2000; factura los
siguientes procedimientos: apendicectomía + drenaje de peritonitis generalizada +
laparotomía. La nota quirúrgica anexa es: Incisión mediana con bisturí eléctrico, se
separan tejidos, se liga apéndice perforado, se corta y se extrae, se hace lavado y
drenaje de peritonitis generalizada, posteriormente se cierra por planos y se sutura
piel. Durante la auditoría de cuentas se reconocerán los siguientes procedimientos:
 
a. Todos los facturados por la IPS.
b. Cód 7133 Apendicetomía, apéndice perforado que incluya drenaje de
peritonitis generalizada.
c. Cód 7731 Apendicectomía, apéndice no perforado + Cód 7120 Laparotomía
exploratoria + Cód 7145 Tratamiento quirúrgico inicial de la peritonitis
generalizada.
d. Cód 7731 Apendicectomía, apéndice no perforado + Cód 7145 Tratamiento
quirúrgico inicial de la peritonitis generalizada.  

92. La IPS X factura $1’762.520 correspondiente al consumo de oxígeno durante la

realización del procedimiento Cód SOAT 1120 Craneotomía para extirpación adenomas
hipofisiarios, grupo 22. Para calcular el valor del oxígeno suministrado al paciente
durante el procedimiento quirúrgico es necesario.

a. La tarifa pactada del oxígeno, la duración de la cirugía

b. El flujo al cual se administró, con la hora de inicio y suspensión del mismo
para poder calcular el valor a reconocer.
b. a y b.
d. Ninguna de las anteriores
  
93.  Paciente en la UCI a quien por orden médica se le toman 10 gases arteriales, en
historia clínica enfermería soporta 10 jeringas para la toma, al momento de la
auditoria se reconocen:
 
a. 5 Jeringa
b. 10 Jeringas
c. Falta información para poder determinar la pertinencia.
d. 0
  
94. Paciente con estancia de 21 días en habitación bipersonal  que  requirió cambio de
catéter cada 2 días, en total requirió 10 catéteres; la IPS factura igual número de
apósitos Tegaderm. Seleccione la opción verdadera:  
 
a. Falta información para poder determinar  la pertinencia.
b. Se reconocen 10 apósitos Tegaderm facturados.
c. No se reconoce por tratarse de material de curación.
d. Se reconoce previa aprobación por el CTC.
95. La IPS X factura procedimiento Implantación de Marcapaso Bicameral, al momento
de realizar la auditoría técnica y médica en la EPS, se debe verificar excepto:
 
a. La autorización del procedimiento anexa.
b. La pertinencia del procedimiento realizado.
c. Que la IPS cuente con la debida habilitación para prestar este servicio.
d. La solicitud por la IPS y la aprobación por el CTC de la EPS.

96. Los exámenes de laboratorio que puedan ser obtenidos por fórmula no son
facturables, si la IPS lo factura, se puede formular objeción aun cuando la IPS
demuestre que fue realizado por medio de reactivos.
 
F___ V_X_

97. La Valoración inicial intrahospitalaria del recién nacido es facturable en aquellos

que no requieran hospitalización.

 F___ V_X_

98. El Código único de medicamentos (CUM): es la  Identificación alfanumérica

asignada a los medicamentos por  MINSALUD.  
 
 F_X_ V___ Explique su respuesta
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Codificación asignada por el INVIMA

99. Usuario que labora como mensajero, sufre accidente al colisionar con vehículo en
movimiento en una vía pública. El o los responsables de pago de la cuenta son:

a. ARL y SOAT.
b. ARL, SOAT y EPS.
c. SOAT y EPS.
d. ARL y EPS.

100. La implantación de catéter venoso central, se reconoce como colocación de

catéter Swan Ganz?

 F___ V_X_