Fundamentos y técnicas de psicoterapia

sistémica
CLASE 10 DE MARZO
Gestalt
DESARROLLO DE LA TERAPIA
SISTÉMICA  Pauta perceptual irreductible. El todo es
más que la suma de las partes
¿TERAPIA SISTÉMICA?
Mirada Sistémica (Organísmica, Relacional y Ecología
Contextual) no es igual a terapia familiar.
 Comunidad y red

REDUCCIONISMO DEL PARADIGMA

MECANICISTA VS MIRADA SISTÉMICA

EMERGENCIA DE LA MIRADA
SISTÉMICA
Romanticismo alemán:

 (s.XVIII-XIV): Goethe (patrones, orden en

movimiento)
 Kant (organismos autoreproductores y
autoorganizadores),

Vitalismo y organicismo

 Imposibilidad de explicar la vida desde la

visión mecánica Cómo se explica la
diferenciación celular, Relaciones
organizadoras, multinivel

Pensamiento sistémico

 Conectividad, relaciones y contexto.

 Propiedades emergentes vs análisis

Física cuántica

 Nivel subatómico: pautas de probabilidades

en formas de onda, interconexiones entre
cosas. Compleja trama de relaciones.

1
EL SER HUMANO COMO UN DE LA MIRADA INDIVIDUAL E
INTRAPSÍQUICA A LA SISTÉMICA
SER
BIO PSICO SOCIAL
 Totalidad organísmica compleja

MIRADA SISTÉMICA DE LOS SERES

VIVOS

Orden,
Totalidad Organismos
control,
irreductible vivos
información

Entropía Causalidad
Negativa circular DESARROLLO DE LA TERAPIA
SISTÉMICA

PSICOTERAPIA SISTÉMICA
• Configuración de distintos modelos
terapéuticos que tiene a la base el
enfoque o teoría sistémica

TERAPIAS FAMILIARES

2
TERAPIAS SISTÉMICAS NO AÑOS 50: INFLUENCIA TEÓRICOS
NECESARIAMENTE FAMILIARES COMUNICACIÓN, CIENCIAS SOCIALES
(TERAPIAS DE SEGUNDO ORDEN O Y SISTÉMICA.
POSMODERNAS)

AÑOS 50: GESTACIÓN

INFLUENCIA DESDE EL PSIQUIATRÍA-
AÑOS 50: OTRAS INFLUENCIAS
PSICOANÁLISIS

AÑOS 60: EXPANSIÓN

3
DIFERENCIAS ENTRE ESCUELAS FOCOS DISTINTAS ESCUELAS
Sistémicas “puras”: Identifica y reorganiza el sistema
Estructural familiar
Bases en Teoría general de sistemas, cibernética, comunicación y teoría de
juegos
Se deja de lado lo intrapsiquico identifica la transmisión de creencias
Se trabaja con problemas en el presente ( que es distinto a la patología) Transgeneracional y patrones apoyando la
diferenciación.
Observación de la homeostasis del problema e intervención en la pauta.
De la explicación “¿por qué?” a la funcionalidad o causa teleológica “¿Para analiza los patrones de
qué?” y el presente interaccional “¿Cómo?” Estratégica interacción e interviene en la
Terapeuta directivo , intencional, estratégico pauta del problema
Mixtas se centra en creencias y
Consideración del contexto, las relaciones, la estructura, organización y Escuela de Milán significados
funcionamiento familiar.
Se mantiene la mirada del individuo como subsistema o miembro de la
familia
Centrada en Identifica el estado deseado y lo
Soluciones que funciona amplificándolo-
Modelo más normativo, con ideas de disfuncionalidad familiar.
Psicodinámicas Identifica y deconstruye los discurso
El individuo es el centro y no se abandona lo intrapsíquico saturados del problema que lo
Narrativas mantienen cambiando por historias
Se incluye y considera la importancia de la familia en la psicopatología.
Individo vs familia. alternativas preferidas.
Se centra en procesos de desarrollo, aprendizajes, diferenciación, etc.
individuo-familia
VIRGINIA SATIR
AÑOS 80: “El problema presentado pocas veces es el
problema real, en tanto que la forma que se tiene
Unificación integración
de encarar el problema presentado es la que crea
Desarrollo de modelos más integradores entre escuelas. el problema real”
Distintos dimensiones de los sistemas tomadas pro las escuelas (Giacomo)
Génesis del síntoma (Psicoanalítica)
Proceso requerido para que el síntoma suceda (comunicacional) APORTES DEL MRI
Función que cumple el síntoma en el sistema (Estratégica)
Estructura, que sustenta el síntoma (Estructural)  Fundado en 1959, Don Jackson, Gregory
Bateson, Jay Haley, John Weakland,
Cibernética de segundo orden:
William Fry, Virginia Satir., Paul Watzlawick
Influencia del Constructivismo y desarrollo de las terapias breves (TBE,  Se centra en las interacciones familiares e
TCS)
integra los principios de la TGS, la
Del terapeuta como observador externo que detecta disfunciones y
genera intervenciones para el cambio, al terapeuta como parte de lo cibernética y la teoría de la comunicación
observado que influye en el sistema. Principio de incertidumbre de humana
Heisenberg.
Imposibilidad de objetividad. Mirada centrada en la experiencia y más  Tiene influencias de Bateson y Erickson.
pragmática. Lo que funciona.  Se centra en el contenido manifiesto y en el
Construcción de la realidad, del sistema terapéutico, del problema, de la
solución. (Colaboración)
presente, con mirada de futuro
Posmodernidad
 La unidad de análisis y de cambio es la
interacción no el individuo.
Construccionismo social : Terapias dialógicas y colaborativas, prácticas
narrativas.
 Foco en el Cambio: Interrupción del patrón,
Consideración y critica (deconstrucción) a la cultura, la historia, las cambio en la homeostasis familiar. “El
relaciones de poder, los discursos. problema es la solución”
 Intervenciones planificadas
estratégicamente, terapeuta influyente-
directivo.

CIRCULARIDAD
 La conducta de A influye en la conducta de
B que influye en A
 La expectativa que tiene A de la conducta
de B influye en su conducta

4
  La expectativa que tiene A de la expectativa
que tiene B de la conducta de A influye en
la conducta de A , que luego influye en la
conducta de B
 La respuesta que A percibe que va teniendo
B ante su conducta va modificando la
conducta de A y la respuesta de B.
 A más X conducta de A puede darse una
respuesta de aumento similar en B o
contraria de disminución.
 Cambio tipo 2: desarrollo de nuevas formas de
funcionamiento y estructura.
MARCOS PSICOLÓGICOS Y PREMISAS
DE LA COMUNICACIÓN
Dicen como entender el mensaje
Define el conjunto de mensajes sobe
Metacomunicacilos cuáles comunica. Su marco
ón psicológico.

HOMEOSTASIS FAMILIAR (JACKSON) Excluyen e incluyen mensajes

Marcos Psicológicos
 Foco en la interacción familia - entono
 Sistema familiar reacciona a las
perturbaciones del entorno tratando de Algo que se establece
recuperarse y mantener su estado previo o como cierto y sirve de
Premisas base
de generar nuevas formas de
funcionamiento.

APORTES DE GREGORY BATESON: NIVELES COMUNICACIÓN

MIRADA RELACIONAL DE LA MENTE
 La conducta es comunicación. La
comunicación es interacción
 La mente excede al individuo, emerge en la
interacción.
 Los problemas mentales son problemas de
comunicación
 El sentido de una conducta refiere al
contexto interpersonal.
 El lenguaje crea realidad por medio de
interacciones y significados

GREGORY BATESON
 “El concepto de comunicación incluye todos los
procesos a través de los cuales una persona
influye en otra u otras, lo que quiere decir que
la comunicación, y no otra cosa, es lo que hace
posible las relaciones humanas”

APRENDIZAJE Y CAMBIO
 El aprendizaje genera hábitos que se
convierten en patrones
 El aprendizaje se generaliza a otros espacios
 Cambiar estos patrones puede percibirse como
amenaza, al cuál el sistema se va a resistir por
miedo a la desestabilización, dándose lugar a la
retroalimentación negativa y morfoestasis
(Mantener las cosas o volver a como estaban
 Cambio tipo 1: mantención de la homeostasis,
organización y funcionamiento

5
DOBLE VÍNCULO secuencia original para producir una reacción
de pánico o de ira.
Vinculo significativo
TEORÍA DEL DOBLE VÍNCULO
Relación de dependencia, sostenida en el tiempo,
intensa. 1952, estudio comunicación de psicóticos,
Bateson, Jackson, otros.

Describe el contexto comunicacional de la esquizofrenia y sus

síntomas como conductas comunicativas y no fenómenos
Paradoja pragmática intrapsíquicos.
La esquizofrenia como resultado de la comunicación-relación.
Mandato negativo: No hagas… Si no haces…
seguido de una amenaza Condiciones del doble vínculo

Segundo mandato en conflicto con el primero en un
nivel más abstracto (normalmente no verbal) que
también lleva la amenaza
Paradoja prágmática (doble mensaje contradictorio, pierde-
pierde)
Relación íntima, de dependencia, relación de poder
Imposibilidad de escapar
Se sostiene en el tiempo, patrón relacional

Imposibilidad escapar TEORÍA DE LA COMUNICACIÓN

No es posible abandonar la comunicación, obviar el
contenido o expresar contradicción
Repetición
La experiencia se repite en el tiempo, el doble
vínculo es la expectativa habitual
Habituación
HUMANA
 Desarrollada por el MRI a partir de los
estudios de doble vínculo y cibernética
 Cambia el modelo tradicional de la
comunicación: Emisor – Mensaje –
Receptor por un modelo de causalidad
circular donde emisor y receptos están en
permanente interacción, y donde el
mensaje es la interacción
 Comprende los problemas mentales como
problemas relacionales-comunicacionales

La persona se acostumbra. Hábito de comprensión PRAGMÁTICA DE LA COMUNICACIÓN

y respuesta a esta relación-comunicación

“RECETA” DEL DOBLE VÍNCULO

1. Una orden negativa primaria: "No hagas eso."
2. Una orden negativa secundaria a otro nivel, que
entra en conflicto con el primero: "No atiendas
a nada de lo que digo" (quizá dada por el tono
de voz o el modo de hablar).
3. Una orden que prohibe todo comentario
(generalmente, claves no verbales, que
refuerzan reglas que ya no es necesario
explicitar) y otra que prohibe a la persona
abandonar el campo (a menudo dada por el
contexto, como cuando la persona es un niño).
4. Una situación que parece de importancia para
sobrevivir, por lo que es vital que la persona
discrimine correctamente entre los mensajes.
5. Una vez establecida una pauta de
comunicación que contenga estos elementos,
sólo se necesita un pequeño recordatorio de la
6
AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN
DIFICULTADES DEL MENSAJE O SU
SIGNIFICACIÓN
A veces no queremos comunicarnos
Rechazo de la comunicación
Aceptación de la comunicación, evitando informar lo que no se
quiere
Descalificación de la comunicación, dando un giro a través de
chistes, metáforas, incongruencias y otras
Comunicación a través del síntoma, mostrando en la conducta
Errores o diferencias de interpretación
Problemas de traducción de analógico a digital. Interpretamos
desde nuestra experiencia del mundo.
Dificultad de entender digitalmente un mensaje analógico que
puede tener múltiples interpretaciones
Creencia de que un mensaje analógico es por esencia denotativo o
afirmativo. (Tal gesto o tono significa si o si tal cosa).
La dificultad de hacerse cargo de la metacomunicación en lo digital
puede llevar a expresarla en lo analógico, de forma sintomática.
Diferencias en la puntuación de la secuencia interaccional
Tenemos distintas perspectivas y acceso a la información.
Podemos puntuar como causa lo que el otro puntúa como
consecuencia
La puntuación que cada uno hace puede contar una historia
totalmente distinta y llevar a desacuerdos importantes.
Profecía autocumplidora
Lo que esperamos que suceda sucede justamente porque esa
expectativa nos mueve en ese camino, debido a la causalidad
circular y teleológica.
DIFICULTADES DE DEFINICIÓN DE LA
RELACIÓN
Desacuerdo en la definición de la relación
Puede haber aceptación, rechazo o desconfirmación.
Cuando hay desacuerdo en la relación, puede tratar de resolverse a través del
contenido.
Se puede dar la comunicación paradógica y favorecer el doble vínculo, junto a la
desconfirmación..
Desacuerdo en el contenido
Se debe definir la relación.
Se puede permitir el desacuerdo sin perturbar la relación, o tratar el desacuerdo
como un conflicto de la relación.
O tenerle miedo al desacuerdo y obligarse a estar de acuerdo para no arriesgar la
relación, incluso dudar de las propias percepciones. *
Escalada Simétrica
Puede llevar a un permanente conflicto por ganarle al otro y/o igualarse. A veces
resolviéndose como desacuerdosde contenido sin que lo sean.
Esta escalada puede llegar a la violencia mutua
Complementariedad Rígida
Obliga a una sola posición en la relación, que puede llevar abusos y sometimiento,
o restricciones importantes a la vida de alguno o ambos.
Podría llevar a la paradoja pragmática y el doble´vínculo.
Puede creerse que hay acuerdo sin que lo haya realmente.
 Camila quiere quedarse a dormir en casa de
una amiga pero cree que su mamá no le va a
dar permiso porque no conoce a los padres de
la amiga. Esta idea hace que desista de pedirle
permiso a la mamá. Al llegar a casa se muestra
enojada y distante con la mamá, la mamá al
verla así se molesta y la reta por estar de mal
humor. Camila se enoja con la mamá por
retarla y la acusa de no comprenderla. La
mamá dice que con ella no se puede hablar.
Camila le grita tu nunca entiendes nada ni me
dejas hacer nada, me arruinas la vida. La
mamá la castiga por insolente y malagradecida.
 Camila quiere quedarse a dormir en casa de
una amiga y duda de que la mamá le de
permiso porque no conoce a los padres de la
amiga. Llega a casa diciendo mamita, mamita y
abrazándola. La mamá se pone contenta del
cariño y la abraza. Camila dice mamita linda,
sonríe y sigue abrazando. La mamá se tensa
un poco desconfiando y pregunta qué me
quieres pedir. Camila señala que quiere
quedarse a dormir con la amiga, la mamá dice
que no porque no conoce a la niña ni a su
familia. Camila reconoce que es verdal, y dice
bueno, si no, no importa. La mamá se siente
mal y le pregunta porqué es importante ir.
Camila explica sus razones sin insistir. La
madre duda y señala que puede ser pero le
preocupa. Camila le da más información que
7
 permite a la mamá sentirse más segura y le da
permiso.
CLASE 24 DE MARZO
FAMILIA Y CICLO VITAL
FAMILIAR
¿QUÉ ES UNA FAMILIA?
Familia Definición OMS
“conjunto de personas que conviven bajo el mismo
techo, organizadas en roles fijos (padre, madre,
hermanos, etc.) con vínculos consanguíneos o no,
con un modo de existencia económico y social
comunes, con sentimientos afectivos que los unen
y aglutinan”.
ALGUNAS DEFINICIONES LEGALES
CHILE
 Constitución art. 1 inciso 2do “La familia es el
núcleo fundamental de la sociedad” y es deber
del estado dar protección y propender a su
fortalecimiento.
 Código civil (para uso habitación) La familia
comprende al cónyuge y los hijos; tanto los que
existen al momento de la constitución, como los
que sobrevienen después, y esto aun cuando el
usuario o el habitador no esté casado, ni haya
reconocido hijo alguno a la fecha de la
constitución.
EN INSTRUMENTOS DE DDHH
 COMITÉ CRC respecto a la responsabilidad de
los padres “reconoce que ‘familia’ aquí se
refiere a una variedad de estructuras que
pueden ocuparse de la atención, el cuidado y el
desarrollo de los niños pequeños y que
incluyen a la familia nuclear, la familia ampliada
y otras modalidades tradicionales y modernas
de base comunitaria, siempre que sean
acordes con los derechos y el interés superior
del niño”. Igualmente, “El Comité observa que
en la práctica los modelos familiares son
variables y cambiantes en muchas regiones, al
igual que la disponibilidad de redes no
estructuradas de apoyo a los padres, y existe
una tendencia global hacia una mayor
diversidad en el tamaño de la familia, las
funciones parentales y las estructuras para la
crianza de los niños” (Observación General Nº
7, 40º período de sesiones, 2005).
 Comité Derechos Humanos ha afirmado que
“[e]n cuanto al término ‘familia’, los objetivos del
Pacto exigen que, a los efectos del artículo 17,
se lo interprete como un criterio amplio que
incluya a todas las personas que componen la
familia, tal como se entienda ésta en la
sociedad del Estado Parte de que se trate”
(Observación General Nº 16, 32º período de
sesiones, 1988), y en el mismo sentido
“observa que el concepto de familia puede
diferir en algunos aspectos de un Estado a otro,
y aun entre regiones dentro de un mismo
Estado, de manera que no es posible dar una
definición uniforme del concepto” (Observación
General Nº 19, 39º período de sesiones, 1990)
DEFINICIONES CONSERVADORAS
 Conjunto de personas unidas por el vínculo de
matrimonio, del parentesco o de la adopción”
(Somarriva, 1963).
 “Aquella comunidad que, iniciada o basada en
la asociación permanente de un hombre y una
mujer destinada a la realización de los actos
humanos propios de la generación, está
integrada por personas que conviven bajo la
autoridad directiva o las atribuciones de poder
concedidas a uno o más de ellas, adjuntan sus
esfuerzos para lograr el sustento propio y el
desarrollo económico del grupo y se hallan
unidas por un afecto natural derivado de la
relación de pareja o del parentesco de sangre
el que las induce a ayudarse y auxiliarse
mutuamente” (Corral, 2005)
DEFINICIONES MÁS AMPLIAS A NIVEL
JURÍDICO
Jurisprudencia caso Atala Riffo y niñas versus Chile (2012)
 “142. La Corte constata que en la Convención
Americana no se encuentra determinado un
concepto cerrado de familia, ni mucho menos
se protege sólo un modelo “tradicional” de la
misma. Al respecto, el Tribuna reitera que el
concepto de vida familiar no está reducido
únicamente al matrimonio y debe abarcar otros
lazos familiares de hecho donde las partes
tienen vida en común por fuera del matrimonio.
AUC
 Reconoce en términos positivos los distintos
tipos de familia, acomodándose a la actual
realidad chilena y mundial y de la que, desde
8
 hace bastantes años, dan cuenta diversos
estudios (por ejemplo estadísticos).
 En síntesis, la LAUC [Ley que crea el AUC], en
general, se instala en la línea de protección a
los principios y valores rectores del Estado
Democrático de Derecho, es decir, de los
derechos humanos, como los de respeto a la
diversidad de formas de vida, igualdad y no
discriminación, intimidad y libre desarrollo de la
personalidad y a formar una familia”
(Hernández, 2016).
UNA DEFINICIÓN MÁS AMPLIA
Una unión de personas que comparten un proyecto
de vida común que se espera sea duradero, en el
que se dan sentimientos de pertenencia al grupo,
donde existe un compromiso personal entre sus
miembros y se establecen intensas relaciones de
intimidad, reciprocidad y dependencia” (Oyarzú,
2000)
 Adaptación circunstancias cambiantes con el
entorno, manteniendo su existencia (Sistema
abierto, homeostasis)
 Desarrollo a través de etapas evolutivas (ciclo
vital)
 Con funciones y propósitos (finalidad)
FUNCIONES DE LA FAMILIA
 Satisfacciones de necesidades (sobrevivencia,
físicas, afectivas)
 Socialización y establecimiento patrones
relacionales
 Desarrollo integral, creatividad y aprendizaje
de habilidades para la vida.
 Desarrollo individual e identitario, sentido de
pertenencia.
 Desarrollo moral y sistema de valores

UNA DEFINICIÓN SISTÉMICA

Un conjunto de personas en interacción constante.
TIPOS DE FAMILIA
Esta interacción que los miembros de la familia
mantienen entre sí, es permanentemente continua
y de influencia mutua o circular, constituyendo así TIPOS DE FAMILIA Y CAMBIOS EN LA
un conjunto organizado e interdependiente, ORGANIZACIÓN FAMILIAR
regulado por reglas y funciones dinámicas entre sí
y con el entorno (…) Dicho conjunto hace alusión a
una totalidad que va más allá de la mera suma los Unidad Número de Hijos Conyugalidad
miembros que la componen, compartiendo un
sistema de valores y creencias, rituales y Familia extensa /
Muchos hijos
Formalidad,
costumbres generacionalmente transmitidas, así crianza en tribu matrimonio
como también experiencias de vida. Desde esta Pocos hijos, hijos
Familia nuclear Convivencia
perspectiva, concibe a la familia no tanto desde los únicos, sin hijos
rasgos de personalidad de sus miembros sino más
bien desde la familia como un grupo con identidad TIPOS DE FAMILIA Y CAMBIOS EN LA
propia y diferenciada del entorno, donde se ORGANIZACIÓN FAMILIAR
despliegan múltiples relaciones (Espinal et al.,
2006).
Parentalidad Roles
LA FAMILIA COMO SISTEMA
División de roles, crianza en
 Una unidad o totalidad, distinta a las Biparental
madre, padre proveedor
características individuales de sus miembros.
(Totalidad y emergencia) Monoparental,
Co-responsabilidad, rol
homoparental,
 Una estructura organizada con procesos y trigeneracinal, biparental
parental delegado
pautas interaccinales (organización y
comunicación)
 En proceso constante de cambio y
transformación a través de la autoregulación.
(cibernética)

9
OTROS TIPOS DE FAMILIA Y
CONFIGURACIONES

Según consanguineidad Crianza inicial de los hijos

Familia biológica, adoptiva, extensa, externa  Hasta 30 mese primer hijo
Cuidado personal  F. con hijos pre-escolares
 Hasta 6 años primer hijo
En una persona
Co-responsabilidad, cuidado compartido F. con hijos escolares
Vivienda
 Hasta 13 años primer hijo
Hogar común
Niños con dos hogares F. con hijos adolescentes
Nido (padres viven en otras casas y se turnan)
 Hasta 20 años hijo mayor
Convivencia
Matrimonio / convivientes F. con punto de partida
Divorcio
Ensambladas ( con o sin hijos en común)  Hasta salida primer hijo
F. madura (Nido vacío)

 Hasta salida último hijo

NUEVOS DESAFÍOS DE LA CRIANZA
F. Anciana
Globalización y Migración
Nueva información que cuestiona modelos de crianza
 Hasta muerte
Adaptación a nueva cultura con diferentes pautas de crianza
Cuidado personal de los hijos
Ejercicio de la co-parentalidad a pesar de la disolución conyugal.
Necesidad de acuerdos y colaboración
 CVF: secuencia de etapas que atraviesa la
Cuidado compartido. Niñ@s o padres con 2 casas- familia desde su establecimiento hasta su
desaparición
Derechos del Niñ@ y nuevos modelos de crianza
 Las generaciones que componen la familia
Cuestionamiento modelso de crianza antigus. Criticas al
autoritarismo parental.
tienen asignadas tareas específicas,y a la vez
Altas demandas de algunos modelos de crianza y parentalidad tensionan la familia por sus distintas
positiva. necesidades en distintos momentos
Movimiento desde el autoritarismo a la democratización o incluso  El desempeño adecuado de estas tareas por
indulgencia y negligencia . cada uno de los miembros depende y
El alargamiento de la adolescencia contribuye al desempeño eficaz del resto de los
Aumento de exigencias para incorporarse como adulto a la integrantes del sistema familiar.
sociedad. La tarea de crianza es más compleja y duradera. (25 o
más años).

CICLO VITAL FAMILIAR MODELO DE CARTER Y MCGOLDRICK

Ciclo vital familiar Duvall
Diferenciacion del sí mismo en relación con la
F. que comienza Entre familias: familia de origen
Desapego de los Desarrollo de relaciones de intimidad con
compañeros
 Desde Conformación hasta nacimiento primer adultos jóvenes Establecimiento del sí mismo en el trabajo
hijo
 Ajuste convivencia y relación con familias de
origen Conformación de
Compromiso con un nuevo sistema}
familias mediante Formación de un sistema marital
10
el matrimonio: La Reajusto de las relaciones con la familia política y
pareja de recién los amigos para integrar al cónyugue
casados
 Destete de los padres/nido vacio

MODELO DE CARTER Y MCGOLDRICK Genera desestabilización. Importancia del rol que cumplía
ese hijo.
Los conflictos no resueltos de la pareja pueden frenar el
Aumento en la flexibilidad de los límites desarrollo del hijo.
familiares para dar lugar a la
independencia de los hijos
aCambio de las relaciones padres-hijos Retiro y vejez
para permitir a los adolescentes entrar
y salir del sistema Mas tiempo de verse diariamente
Familia con adolescentes b. Reenfoque marital de la mital de la Pueden surgir problemas como forma de proteger y
vida y de los asuntos relacionados con ocuparse del otro.
la carrera
c. Iniciación del cambio hacia las
preocupaciones de las personas de más
eda NO NORMATIVAS
 Diferencias en el ciclo vital normativo por
distintas configuraciones familiares
Aceptación de multitud de salidads y de (monoparentales, ensambladas, homosexuales,
entradas al sistema familiar
a. Renegociación del sistema marital
etc).
como una díada  Crisis no normativas idiosincráticas, requieren
Despredimiento de los b. Desarrollo de relaciones de adulto a adaptación:
hijos y abandono del adulto entre los hijos que ya han
hogar crecido y sus padres  Desempleo
c. Reajuste de relaciones para integrar
nueras, yernos y nietos
 Divorcio
d. Enfrentarse con las discapacidades y  Migración, etc.
muerte de los padres (abuelos)

CRITICA A LOS ENFOQUES CVF:

UNIVERSALISMO

Proceso marcado ciclo Suponen la mantención

vital de los hijos del a familia nuclear
¿Qué sucede con las ¿Cómo se aplica a
familias que no tienen familias divorciadas y
hijos? reemsambladas?

ETAPAS NORMATIVAS CVF (HALEY) ¿Qué sucede con las ¿Cómo se aplica a
familias que tienen hijos familias de 3
antes del matrimonio generaciones?
Galanteo

Influencia de ambas familias de origen

Adolescencia desafío de adaptarse a familia y pares.
Tarea de abandonar el hogar y establecer vínculos
íntimos fuera.
Conflictos psicológicos surgen en el intento de llevar a
cabo esta separación y desenredarse de su familia de
origen

Matrimonio (Pareja estable)

Negociar acuerdos de convivencia y de relación con

familias de origen, y amigos
Puede haber dificultad para discutir las diferencias
para proteger la unión, esto se va acumulando
Límites con la familia de origen. Gran influencia.
Regular la involucración paterna.

Nacimiento de los hijos y familia con

niños pequeños 11
Nuevos desafíos. Desestabilización
Se pone a prueba o cuestiona la unión de la pareja.
Hace más difícil la separación
 Unidad emocional. Las familias afectan
profundamente los pensamientos, sentimientos y
acciones de sus miembros. parece que vivieran
bajo la misma "piel emocional"

CLASE 24 DE MARZO INTERDEPENDENCIA

MODELOS DE TERAPIA Mayor o menor grado de interdependencia. Cohesión y

TRANSGENERACIONAL cooperación son necesarias para la supervivencia.

Un cambio en el funcionamiento de una persona es

seguido por cambios en el funcionamiento de los demás. .
APORTES DE MURRAY BOWEN
El aumento de ansiedad puede hacer que la cohesión
estrese en vez de reconfortar. Uno o mas miembros puede
TEORÍA DE LOS SISTEMAS sentirse abrumado, aislado o fuera de control.
NATURALES
Las personas se acomodan para reducir la tensión siendo la
 Mirada de la salud mental desde una dimensión más vulnerable a desarrollar sintomatología.
social
 La familia esta más guiada por emociones, lo
que mueve para sobrevivir. SISTEMA EMOCIONAL DE LA FAMILIA
 La conducta humana se entiende desde su NUCLEAR (FORMAS DE RESOLVER LA
naturaleza animal. Nuestras decisiones no son
ANSIEDAD)
elecciones racionales sino automáticas.
 Dos tendencias naturales: estar juntos –
diferenciación.

LA FAMILIA HUMANA COMO SISTEMA

12
 Conflicto permanente de los padres sin Diferenciación Baja diferenciación
conyugal separación
Cercanía emocional sin Mayor permeabilidad a la
perden identidad ni influencia o presión del
Disfunción de uno se somete al otro. Aumento fusionarse grupo / más intentos de
un cónyuge ansiedad y enfermedad control de los demás-
Integración pensamientos y
emociones. Responder vs Relación de pareja
Enfermedad interiorización tensiones familiares. reaccionar a la ansiedad. conflictiva / Disfunción en
uno o más hijos Enfermedad, “Oveja negra” Visión realista de si mismo, uno de los miembros
de sus valores, prioridades Distancia Corte emocional
Distancia y necesidades Triangulación
Alejamiento Metas vitales propias.
emocional
Autonomía
Corte separación
emocional
PROCESO DE PROYECCIÓN FAMILIAR
TRIANGULACIÓN  Transmisión no intencional de la ansiedad y
 Núcleo fundamental de todo sistema problemas emocionales a los hijos.
emocional. (Normalmente a uno) sensibilidad en las
 inviabilidad de la relación de pareja y la relaciones interpersonales.
necesidad de un tercero (hijo, otra persona,  Transmisión multigeneracional: Producida
mascota, etc.) porque la familia se construye desde la
 Los terceros permiten permanecer. inmadurez. Las diferencias entre padres, hijos,
 También puede ser una enfermedad, adicción. hermanos se hacen más pronunciadas de
Hay que preguntarse por la funcionalidad del generación en generación.
tercero en la relación.  No es lo mismo ser el mayor, del medio, menor
 El triángulo genera tensión. Desata la dinámica o único. (sibling position)
de las emociones.

APORTES DE BOSZORMENYI-
NAGY
DIMENSIONES RELACIONALES
MODELO CONTEXTUAL

Ética
Transacciones Relacional
sistémicas

Psicología
Hechos
individual

DIFERENCIACIÓN DEL YO
 Dimensión óntica: sumada después.
 Equilibrio entre individualidad y conexión.
Interconexión. Existir como persona y no solo
Proceso reflexivo de ejercicio de la libertad.
un yo.

13
ÉTICA RELACIONAL
Principio conceptual y metodológico integrador general.
Base ontológica y experiencial derivada de necesidades
básicas y relaciones reales efectos concretos, (Más que
normas y prescripciones morales)
Basada en la reciprocidad, busca el equilibrio en las
relaciones, donde los intereses de unos son
considerados por los demás.
Se basa en el principio de la equidad. Tener en
consideración el bienestar. No es autonegación.
Fuerza dinámica que mantiene unidas las relaciones
mediante la confianza (fiabilidad y credibilidad)
Conexión, cuidado, reciprocidad, lealtad, legado, culpa,
equidad, responsabilidad y confiabilidad
Se obtiene satisfacción en las relaciones mediante la
satisfacción de nuestras necesidades, la gratitud, y el
cuidado de otros.
LEALTADES INVISIBLES
 Se hereda de la familia los genes, la historia y
dinámicas relacionales no siempre conscientes.
 Las lealtades invisibles surgen como medio de
ajuste, pertenencia y supervivencia
 Descansan sobre la confianza, el mérito, el
compromiso y la acción”.
 Fuerza reguladora y unificadora.
 Funcionan como expectativas que se ponen
sobre cada miembro,
 Basada en la ética relacional que honra el
vinculo (consanguineidad y méritos)
 Relaciones basadas en la confianza mutua y la
lealtad recíproca, apoyo de la familia en
momentos difíciles. Fuente de resiliencia.
 Hay lealtades horizontales (familia propia) y
verticales (familia de origen)
ROLES Y LEALTADES
Expectativas y normas que la familia tiene respecto a la
conducta de sus miembros.
Se asignan a través de la autoridad, la instrumentalización y
el afecto
En las familias funcionales son más flexibles y en las
disfuncionales pueden rigidizarse y entorpecer el desarrollo
de la persona.
Algunos roles típicos son “oveja negra”, “cuidador”, “Hijo
parentalizado” “Chivo expiatorio” y los roles de género.
Estos modelos relacionales se transmiten de generación en
generación.
LIBRO MAYOR DE LA JUSTICIA
FAMILIAR
Libro invisible de “contabilidad” de méritos y obligaciones
Hay una “contabilidad” emocional en relación a lo que damos y
recibimos. Se espera reciprocidad o al menos reconocimiento.
Más o menos consciente de lo bueno y lo malo recibido y lo que
se debió recibir y no fue.
Esta contabilidad no es objetiva. El valor a lo que damos y
recibimos es una apreciación subjetiva.
Expectativa de Balance de cuentas con un “haber” y una “deuda”
La lealdad conlleva obligaciones pero también derechos debido
al merito. Lo que se tiene derecho a recibir y exigir.
Quién se sacrifica en favor de otro/s se siente con derecho a ser
retribuido o al menos reconocido. Si no hay correspondencia
hay sensación de utilización.
El no cumplimiento de las obligaciones supone estar en deuda
con el grupo, que e puede reprochar mi falta de lealtad
Contradice la idea de gratuidad generando conflicto
ASPECTOS TRANSGENERACIONALES
 Los miembros son herederos relacionales de
sus antepasados y ajustadores de cuentas
 Los hijos tienen un derecho innato a ser
cuidados de forma responsable. Ser bien
cuidados por los padres no supone una
recompensa por méritos acumulados
 La deuda con los padres no se puede pagar.
Se salda con las nuevas generaciones.
 Obsesión por el “registro de méritos” y la
“liquidación de la deuda” familiar puede
llevarnos a posiciones “arrogantes” de
compensar injusticias de antepasados en su
14
 propia vida. Tendencia a repetición de
patrones.
 Dificultan el cambio, la libertad e independencia
para mantener pertenencia al sistema y su fiel
compromiso en la liquidación de la deuda
familiar
PROCESO DE INDIVIDUACIÓN
Fuerza dinámica
Oscilación entre supervivencia y libertad
Danza entre la identidad social e individual. La heredada,
adquirida y esperada.
Se va decidiendo a lo largo de la vida el tipo de compromiso
que contraemos con otros.
Proceso individuación autonomía/madurez
Exige al hijo libertarse de la lealtad exclusiva a familia de
origen y comprometerse en otras relaciones
Lealtad sana: permite la creatividad a la hora de construir un
proyecto personal.
Puede requerir ir contra lealtades y encargos que superan las
capacidades y asumir ambivalencias y conflictos en la
búsqueda del propio camino.
DIFICULTADES EN EL PROCESO DE
INDIVIDUACIÓN
Lealtades Problemáticas
El desarrollo de los hijos conlleva tensión. Sistemas
muy rígidos bloquean la apertura afectando las
nuevas relaciones.
La autoafirmación individual o la madurez puede
sentirse como amenaza, deslealtad con la familia.
Conductas problemáticas o síntomas que responden
a la lealtad familiar.
Cuentas no saldadas
Se espera reparación por las inusticias relacionales.
Chantaje emocional no explicitado o “
disponibilidad generosa” hacia el sufriente. Es una
lealtad que amarra e impide el desarrollo individual
de la persona leal.
Explotación emocional: se pide a otros saldar las
cuentas, expectativas muy difíciles de cumplir.
Estancamiento relacional. Renuncia a aclarar las
injusticias. Serie de “cuentas relacionales” que no
se pueden saldar o no se pide reciprocidad por
conflicto de lealtades. Pérdida de la relación,
distanciamiento, critica, indiferencia, provocación,
síntomas.
Las relaciones dejan de ser fuente de mutua
confianza e intercambio. Se cargan de ansiedad,
sospecha y amenaza.
impedimento establecimiento de relaciones
significativas con otros o exigencia a ellos de
reparación.
MITOS FAMILIARES
 Serie de creencias sistematizadas y
compartidas por todos los miembros como
reglas implícitas.
 Exigen observancia a riesgo de exclusión.
Pieza clave en la generación de lealtades
invisibles
 Aportan un significado vital para mantener el
sistema. Se consideran la esencia de la familia.
 Pueden ser personales, familiares, culturales o
universales
 Se adoptan como propios.
 Contienen rituales y símbolos que se
considerar parte de la identidad familiar.
 Se transmiten de generación en generación,
desarrollando lemas y legados que promueven
la pertenencia de los miembros
 Establecen pactos y códigos que conforman las
lealtades invisibles.
 La adquisición de los mitos familiares juega un
papel cala en la narrativa e identidad personal,
y la forma de mirar la realidad
15
RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN
TERAPIA CONTEXTUAL
Información básica y antecedentes
relevantes
Genograma de 3 generaciones con la
visión de cada uno
Observar relaciones, triángulos.
Comprensión del problema en términos
Relacionales (intergeneracional, interpersonal,
sistémico)
Motivaciones profundas (procesos psicológicos,
lealtades, legados ocultos)
Injusticias reales o percibidas, chivos expiatorios,
parentalización, etc.
PARCIALIDAD MULTIDIRIGIDA
“Ponerse del lado de c/u de forma secuencial.
Manteniendo el equilibrio sin unirse a la familia
Alternativa a la “neutralidad” o “parcialidad unilateral”
Objetivo: Dialogo de toma de posición de
responsabilidad mutua entre los miembros de la
familia.
Empatía secuencial
Reducir actuación disfuncional y reconstruir relaciones a través
del reconocimiento mutuo de méritos, derechos y obligaciones
Requiere una apreciación del 'libro mayor' desde el punto de
vista de cada persona, incluyendo victimarios.
FAMILIA DE ORIGEN DEL TERAPEUTA
 La familia forma parte del individuo, configura la
percepción de la realidad y las maneras de
relacionarse
 Necesidad de incluirla en el proceso terapéutico
 Las tensiones que experimenta el terapeuta se
sostienen en la consciencia de sí mismo y la
elaboración de los temas con su familia de
origen
 Se observan en la clínica familias y problemas
a los de la propia familia
 Necesidad de revisar resonancias y emociones
de la propia familia como herramienta de
trabajo
INCORPORACIÓN DE LA FAMILIA DE
ORIGEN A LA TERAPIA
 Incorporación de la familia de origen en la
terapia.
 En sesiones especiales, preparadas, de mayor
duración.
 Abrevia y mejora la eficacia de la terapia
 Permite abordar situaciones pasadas, y darles
una nueva lectura favoreciendo cambios
relacionales y resolución de conflicto.
 Permite abordar conflictos directamente
 Aclarar malos entendidos, abrir secretos,
aclarar experiencias
 Limitaciones: joven en proceso individuación,
riesgo de daño
 Técnicas: grabación, redefinición, la mochila

PROCESO

MODELO ESTRUCTURAL DE
FRAMO
TERAPIA FAMILIAR (MINUNCHIN)

16
MIRADA GENERAL familiar se expresará a través de pautas
transaccionales cuyo funcionamiento se da con
Antecedentes base en reglas acerca de quiénes son los que
Desarrollado en la década de los 70 por Salvador actúan, con quién y de qué forma
Minunchin
A partir del trabajo con población marginada y El síntoma aparece cuando se sobrepasan los
problemas psicosomáticos límites del equilibrio familiar.
Observó que los jóvenes rehabilitados reincidían
por problemas familiares  ¿Cuáles son las interacciones que se dan
Muchas familias eran de inmigrantes, con dentro de una estructura especifica que
dificultades en el lenguaje. llevaron a una desviación tal en la que el
síntoma es “necesario” como un
Principales aportes:
mecanismo regulatorio para que se
Una terapia más concreta orientada al la acción. mantenga la estabilidad familiar?
“Más acciones menos habla”
Inclusión del contexto y responsabilidad
compartida de los miembros de la familia PAUTAS TRANSACCIONALES
Consideración del la funcionalidad del síntoma en
la estabilidad familiar
 Operaciones repetidas de interacciones que
Consideración de las roles y la distribución del
establecen cómo, cuando y con quién
poder entre generaciones relacionarse.
 Regulan la conducta entre los miembros de la
Exponentes familia.
Salvador Minuchin, Jay Haley, Jorge Colapinto,  Son mantenidas por dos sistemas de coacción
Braulio Montalvo, Harry Aponte, Bernice Rosman y o Reglas universales que regulan la
Pat Minuchin
organización familiar, como roles
complementarios y jerarquías.
CONCEPTOS FUNDAMENTALES o Idiosincrático, implica las experiencias
mutuas de los miembros de la familia,
que tienen años de negociaciones
explicitas e implícitas, de forma
FAMILIA (ENTRA EN LA PRUEBA) cotidiana.

Unidad dinámica que opera a través de pautas transaccionales ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO DE LA

Foco en la interacción familiar (Pautas transaccionales y ESTRUCTURA FAMILIAR (ENTRA EN
construcciones de realidad)
Hipótesis diagnósticas de los síntomas en relación al contexto
LA PRUEBA)
familiar
Su desarrollo incluye fluctuaciones, crisis y resoluciones
Ciclo vital Alianzas y
Grupo social natural que determina respuesta de sus miembros Límites Subsistemas
familiar coaliciones
Protección psocial
Acomodación y transformación de la cultura.
Jerarquía y Fuentes de Función del
Matriz de identidad Flexibilidad
poder apoyo y estrés síntoma
Sentido de pertenencia: acomodación del niñ@ a grupos
familiares y paturas transaccionales
Identidad: a partir de la pertenencia y la separación e
individuación a través de la interacción con otros sistemas.

ESTRUCTURA FAMILIAR
SUBSISTEMAS (ENTRA EN LA
Conjunto invisible de demandas funcionales que
PRUEBA)
organizan los modos en que interactúan los
miembros de la familia, es decir, que el sistema
17
 Holón: todo-parte de / en relación  Reglas que definen quienes participan del
 Unión de miembros para funciones específicas sistema/subsistema y de qué forma
 Pueden definirse por roles, género, intereses,  Establecen la distancia psicológica entre
etc. miembros y subsistemas
 Todo subsistema implica funciones y demandas
 Yo en relación: individual específicas, y pone límites a la interferencia de
 Pareja: conyugal otros subsistemas.
 Pa/madre(s): parental
 Pa/madre-hijo: parento-filial
 Herman@s: fraternal

DESAFÍOS DE LOS PRINCIPALES

SUBSISTEMAS

Parental Conyugal Fraternal (filial)

Tareas de Acomodación Práctica de
cuidado, guía y mutua: socialización
control Reciprocidad y
Modelo de complementarie
autoridad para dad flexible
los hijos Límites: internos
Socialización (conexión y
hijos y diferenciación) y
mantención de la externos OTROS ELEMENTOS DE ANÁLISIS
pareja Modelo de
Adaptación a relación íntima Jerarquías:
desarrollo hijos para hijos, su Posición de los miembros en la familia en relación al
funcionamiento poder.
afecta la familia Marca subordinación y supraordinación
Diferenciación padres-hijos, frontera entre
generaciones
Problemas surgen cuando padres no ejercen su rol,
hay un ejercicio excesivo del poder, o este es
delegado en un hijo (parentalización)

Ciclo vital familiar

La etapa en que se encuentra la familia puede
ayudar a comprender el problema
Observar el nivel de adaptación de la familia al
desarrollo de los hijos

LÍMITES

18
 Alianza SOLEMNE 2
Afinidad positiva especial entre dos miembros

Coalición TERAPIA ESTRUCTURAL

Alianza en oposición otra parte del sistema
Generalmente es oculta e involuctra 2 personas de
distintas generaciones aliadas contra un tercero
Triángulos
Equilibran la relación de los miembros. Una diada se
estabiliza con un tercero, y le da sentido
El tercero puede quedar atrapado.
Teoría del cambio: Si se modifica la estructura se favorece el
cambio
La familia ofrecerá nuevas circunstancias y perspectivas, lo que
posibilita nuevas experiencias y sentido de sí mismo.
El cambio se produce cuando la familia se “reequilibra” sobre una
nueva estructura adecuada a la etapa del ciclo evolutivo que le
corresponde.
Objetivo: Cambiar la estructura familiar

Reforzar roles, reordenar jerarquías

FUNCIONALIDAD FAMILIAR
Disolver triangulaciones y coaliciones
Flexibilizar o definir límites
Funcionalidad Aumentar/ fortalecer fuentes de apoyo
Estructura, subsistemas, límites, jerarquías etc. permite su Favorecer adaptación a cambio CVF
mantenimiento y cumplimiento de tareas en favor del
desarrollo y bienestar de sus miembros. Rol del terapeuta: directivo
Se adapta de forma flexible a las necesidades cambiantes
de sus miembros y a las etapas de desarrollo En los inicios más donfrontacional, de control y posición de experto
Luego más colaborativo – Co-participación
Síntomas
Surgen cuando la familia no es capaz de adaptar su
estructura y organización funcional a las nuevas PROCESO TERAPÉUTICO
necesidades que van surgiendo
Son manifestaciones de esta dificultad de cambio y
adaptación Joining y Cuesstiona Re-
Diagnóstico
acomodaci miento del estructurac
estructural
ón síntoma ión
CRITICAS AL MODELO

AXIOMAS DEL MODELO

ESTRUCTURAL (2007)
Cambiar el problema de individual a
Presentación de la relacional. Focalizar la competencia
queja del paciente índice dando otro
significado al problema

Observación de que mantienen el problema o

Interacciones síntoma:

Caminos para el Evaluar los cambios que necesitan y

cambio: factibilidad

Exploración del De los miembros adultos y ver como

pasado. influye el pasado en el presente

19
PRINCIPALES TÉCNICAS TRAZAR LÍMITES

Co- Dirigir quién habla con quién

Escenificaci
participació Enfoque Intensidad
ón Poner a algunas personas a interactuar
n Impedir que otros interrumpan o hablen

Trazado de Desequilibr Compleme Modificar Movilizar la posición en el espacio

límites amiento ntariedad Realidades
Mover sillas o cambiar personas de puesto
Separar o acercar personas
Potenciar Intervencio
Inducción Uso de Cambiar de dirección las sillas
competenci nes de no Pararse, sentarse, agacharse
de crisis metáforas
as verbales
Pedir hablar o hacer algo, cómo se siente

NO SON RECETAS UNIVERSALES

Regular los tiempos de duración de la intervención
esta familia.
Espontaneidad del terapeuta y adecuación a la
familia

CO-PARTICIPACIÓN INTENSIFICACIÓN
Repetición del las veces que sea necesario
mensaje
CERCANIA INTERMEDIA DISTANTE
Repetición de las decir otras coas que tienen relación
relaciones isomórficas con el mismo mensaje
Aliarse Neutralidad y Experto
rastreo Modificación del en que se relaciona la familia,
tiempo alargar, acortar.

Cambio de la acercar, alejar, agacharse, etc.

Distancia
ESCENIFICACIÓN
Resistencia a la asumir el liderazgo
Iluminar presión familiar
Interacciones Solicitar una Interacciones
interacciones
espontáneas interacción alternativas
espontáneas
TÉCNICAS PARA DESEQUILIBRAR

Inicio: Facilitar la Cierre  Alianza con la familia

interacción  Alianza alternante, con miembros o
Aprovechar una Animar a subsistemas
interacción
espontánea o
continuar, entrar
en detalles,
Describir lo  Ignorar a miembros
observado
solicitar una escuchar, Problematizar  Coalición con persona en desventaja vs.
preguntar.
Retroalimentar
Destacar
esfuerzos y
Miembros de la familia
positivamente la felicitar
participación
COMPLEMENTARIEDAD (NOCIÓN DE
TOTALIDAD)
 Cuestionamiento del problema
 Cuestionamiento del control lineal
 Cuestionamiento del modo de recortar los
sucesos

20
MODIFICAR REALIDADES CONSTRUCTIVISMO

Maturana y Varela:
Símbolos Verdades Consejo
Posición del observador. “Todo aquello que ha sido dicho, ha
Universales familiares especializado sido dicho por un observador”
Autonomía organizativa de los sistemas vivientes.
(Autoorganización, clausura operacional)
El lenguaje como construcción de realidad y coordinación de
acciones consensuadas. Tantas realidades como conversaciones

LA TERAPIA SISTÉMICA DE MILÁN Von Foerster:

Cibenética de segundo orden.
HISTORIA
El observador entra en la descrióción de lo que es observado y
no puede separarse
 Nace desde el psicoanálisis “Centro de
estudios de la familia” Von glasersfeld:
 Se aleja del centro y del psicoanálisis con el
Constructivismo radical
grupo de Mara Selvini-Palazzoli, Luigi Boscolo, Conocimiento útil no verdadero
Gianfranco Cecchin y Giuliana Prata en la
década de los 70
 Se ve influenciada por la terapia estratégica ELEMENTOS CENTRALES
MRI y la cibernética de Bateson y avanza hacia
el constructivismo, el construccionismo social, Comunicación
posmodernismo y narrativas La enfermedad mental como resultado de la comunicación
 Se separan en los 80 y se van formando patológica de la familia
nuevos grupos
 1983, Mara Selvini-Palazzoli, Stefano Cirillo, Cibernética primer orden
Matteo Selvini y Anna Maria Sorrentino: Juegos La patología como resultado de la homeostasis familiar
familiares Circuitos relacionales
 Gran foco en la investigación clínica empírica, Reglas o patrones relacionales (más cerca del modelo estratégico
la supervisión y la formación de terapeutas Haley)

Teoría de Juegos
INFLUENCIAS
Juegos familiares / analógicos
Los síntomas no son resultado de las reglas sino de estrategias de
MRI Primer interés personal
Antipsiquiatría orden “Juegos Ganador, perdedor, poder como función
familiares” Embrollo (engaño, estafa, confusión) e instigación (triadica, se
empuja a alguien contra otro y se es a la vez empujado)

Cibernética
Constructivismo
Bateson

INFLUENCIAS BATESON
 Paradoja: Confusión de niveles lógicos y doble
vínculo
 Mapa y Territorio
 Niveles de aprendizaje: Cambio 1 y Cambio 2
 Mente como sistema y sistema como mente
 De pensar sistémico a actuar sistémico –
Cibernética de segundo orden

21
ESTADIOS JUEGOS PSICÓTICOS (PSICOSIS Y ANOREXIA)

Conflicto Ingreso del Hij@ toma Viraje del Organización

Eclosión
pareja hij@ al partido presunto en base al
secretamente
psicosis
parental conflicto alíado síntoma
crónico, sin salida Toma al pasivo Quiere vencer al No logra vender al Sintomatología:
Provocador activo cómo víctima y al “malo” y activar al “malo” y “el manifestación de
y provocador activo como “bueno”, bueno” se alía al emocoines y
pasivo victimario. Pasivo enseñarle otro padre/madre. confusión
Movidas y seduce buscando
contramovidas sin apoyo. Se usa al
ganar o hijo contra el
aprovechas la conyuge}
ventaja

INTERVENCIÓN BI-CAMERAL
INTERVENCIÓN EN DISTINTAS Equipo formula hipótesis inicial antes de
ETAPAS la sesión

ETAPA COMUNICACIONALISTA Pareja de terapeutas inicia sesión

mientras equipo observa

Basada en la pragmática de la comunicación.

Se interrumpe la sesión para discusión

Patrones interaccionales Al final, terapeutas y equipo elaboran una

hipótesis sistémica en relación al síntoma.
Corregir la disfuncionalidad (desconfirmación, rechazo, descalificación)
Diseño intervención “final”
Aproximación pedagógica

Terapeuta y supervisor en espejo unidireccional

PSICOTERAPIA DE SEGUNDO ORDEN
 De la familia a amplia gama de sistemas en
interacción, sistemas significativos
ETAPA PARADÓGICA  Del sistema observado al sistema observante.
Ambos como “mentes” autoorganizativas
Cambio de perspectiva  Desde en comportamiento observado a las
teorías del sistema observante
Cambio  La familia ya no es más vista como una
“máquina homeostática” que el terapeuta debía
Inducción de crisis, interrumpir la homeostasis conocer antes para luego reparar.
Discontinuidad vs progresividad  Interés en lo que sucede en la sesión, en el
No es por insight sino por experiencia
intercambio de información, emociones y
Forma de trabajo: significados entre terapeutas y clientes
 Más interés en el proceso terapéutico que en la
En equipo “Bi-cameral” co-terapia y supervisión (espejo intervención final. De pensar a actuar de modo
unidirecional)
sistémico con la familia
Equilibrio genero.
Observación de relaciones familiares

22
DEL CONSTRUCTIVISMO
CONSTRUCCIONISMO SOCIAL
 Del observador y las construcciones mentales a
las relaciones: Sistemas de lenguaje y
significado
 De los patrones relacionales y los circuitos de
retroalimentación del problema (modelos
estratégicos) al interés por las historias y su
construcción
 Inclusión de la historia. Conexión eventos y
significados para explicar presente y futuro.
AL ENTREVISTA CIRCULAR
Se centra en el proceso, en la relación, en lo que
sucede en la entrevista.
Involucra a todos los miembros en interacción
Preguntas específicas a cada miembro de la familia
para comprender mejor sus perspectivas y patrones de
comunicación.
Las preguntas suelen hacerse a otra persona, o refieren a otra
persona. Dan cuenta de la mutua influencia o circularidad-
Tipos de preguntas:

MANEJO ENTREVISTA Temporales: Pasado, presente, futuro, momento cambio,

hipotéticas
Explicativas. Cómo las personas entienden de por qué pasa lo
Hipotetización Circularidad Neutralidad
que pasa.
Proceso Indagación No tomar Reflexivas, invitan a pensar o tener nuevas comprensiones
triadica. Se partido por Descriptivas, de hechos y secuencias interaccionales
Varias hipótesis,
pregunta a A, ningún Comparaciones: Orden o escala, clasificaciones, desacuerdos,
distintos puntos
sobre B y C. miembro, ni diferencias
de vista
Moviliza la Atención a las ninguna tesis.
construcción de diferentes
la realidad perpectivas PREGUNTAS CIRCULARES.
Base en hechos Exploraciónd de DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
narrados hipótesis con
Hiótesis preguntas
compleja, circulares.
pluricentrica, Co-construcción
colectiva

PRINCIPALES PREGUNTAS
 “¿Qué los ha traído hasta acá?” “¿Qué
desearían contarnos?” (Entender el problema
sin describirlo como problema ni patologizar,
desde la perspectiva de la familia)
 “¿Qué esperan ustedes de este encuentro?
¿Qué esperan que pueda ocurrir después de
todos estos encuentros? ¿Qué desearían que
cambiara en vuestras vidas?”, ¿En qué creen
ustedes que yo los puedo ayudar?”
(Comprender el futuro deseado)

23
PREGUNTAS CIRCULARES. ESTRUCTURA PROCESO
SECUENCIA INTERACCIONAL TERAPÉUTICO: SETTING

Reglas explícitas:

Primer contacto telefónico

Terapeuta + supervisor/a o equipo
Contrato terapéutico: reglas de funcionamiento y acuerdos.

Reglas implícitas

Solo terapeuta elige el tema

Solo terapeuta decide quién habla y cuándo
Solo terapeuta pide ser más breve o interrumpe
Solo terapeuta cierra la sesión
Solo terapeuta pregunta, sintetiza o comenta

ETAPA DE LA PRESCRIPCIÓN
INVARIABLE
PREGUNTAS CIRCULARES.
COMPARACIONES Y T indaga
CLASIFICACIONES juego
familiar

T da su
T
mirada /
abandon
vuelve a
a
la misma

F
reaccion
a,
protesta

La terapia se concibe como un juego y el terapeuta

como un jugador

Prescripciones para fortalecer holón parental:

 Se despide a los hijios

INTERVENCIONES  Padres como coterapeutas
 Secreto
Prescripciones  Salidas
Dar tareas a las personas en sesión o para la casa
Simples, paradógicas, rituales ETAPA DEL JUEGO FAMILIAR
Reformulaciones
 Sigue la idea de la prescripción invariable
Ofrecer una definición distinta del problema
Atribuir buena intencionalidad a la persona que se le acusa del problema,
 Se hace una metáfora de juego, y se convierte
Modificar la intensidad de un problema cambiando el lenguaje. la terapia en un juego con jugadores y
estrategias.
Paradojas  El enfoque es más colaborativo que los
Involucrar a las personas en una paradoja prágmática o un doble vínculo anteriores. Pide ayuda a la familia para
terapéutico. Queda atrapada en la solución comprender mejor
Prescribir el síntoma, connotarlo de forma positiva, pedir que no
cambien, dar mensajes contradictorios-

24
 Influencia de los enfoques de prácticas
narrativas y colaborativas.
INTERVENCIÓN EN LA PAUTA:
TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA SECUENCIA INTERACCIONAL
(MRI / WATZLAWICK /NARDONE) H le dice que el P
H está enojado
M pregunta que siempre molesta
CARACTERÍSTICAS con el padrastro y
pasa y que le puso cara
no va a la mesa
rara

Constructivista Sistémica Breve-Estratégica

Utiliza el marco de Interviene sobre Se trabaja con H se aburre que
referencia de la la interacción y quién este más M le explica
M hable tanto y
persona organización del motivado M lo retiene por porque está mal
que no escuche.
sistema la polera interpretando la
Se co-construyen El cliente define Se calla y trata de
situación
problema y Perturba el su motivo ir
solución equilibrio/circuito No se arregla lo
del problema que no está roto
El problema es la Se trabaja en
solución pequeñas metas H se sale por H le dice que no
alcanzables debajo de la tienen valores
M lo persigue
polera y se va a la familiares y se
pieza encierra

EL PROBLEMA ES LA SOLUCIÓN

M golpea la
H no abre
puerta
Dificultad/Quiebre
Equilibrio

Intento Solución
Cronificación Problema
Inefectivo

Repetición /
intensificación de la
solución inefectiva. Mas
de lo mismo

EL PROBLEMA ES LA SOLUCIÓN

+ sermón
+ rechazo
de la
del hijo
madre

25
DESDE LAS DESCRIPCIONES SIMPLES Y LINEALES A LA COMPLEJIDAD CON
SOLUCIONES SIMPLES

Disminución Complejidad

Problema
Efectiva
Estática
Simple y en la competencia
Base en la Identidad
Dinámico de la persona
Causalidad lineal
Relacional Deseada
Explicación única
En Negativo Multicausal
Externo / sin competencia En positivo
En la agencia

Queja Solución

Aumento de la Complejidad

LA PRAXIS DEL CAMBIO (WATZLAWICK Y NARDONE, 1992)

Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4

Primer contacto. Definición del Acuerdo Programación

Vinculo problema objetivo de de estrategias
facilitador Preguntas terapia para el cambio:
sugestivo circulares: a) Acciones y
relativas a sí comunicaciones
mismo, los
terapéuticas , b)
demás y su
entorno. prescripciones
de la conducta.

26
PROCESO TERAPÉUTICO

Que deja de
¿Por qué Historia y
Queja Motivo hacer o
ahora? circunstancia
quisiera hacer

Tratamientos
Posición y Actitudes y Soluciones
Motivación anteriores y
lenguaje Opiniones Intentadas
actuales

Descripción y Manejo del Mantención Cierre y

Meta mínima
circuito Cambio del Cambio Seguimiento

FICHA INICIAL: ANTECEDENTES FICHA INICIAL. ENTENDER COMO

FUNCIONA EL PROBLEMA
Datos del Consultante
Derivante Soluciones intentadas
Por el consultante y otros
Grupo de Convivencia Exitosas y no exitosas
Otros significativos Se mantienen / no se mantienen y por qué

Tratamientos anteriores ¿Que sirvio y qué no sirvió?

Contacto Previo y otros participantes
Observaciones Tratamientos actuales

Actitudes y opiniones importantes de las personas significativas

FICHA INICIAL. ENTENDER EL PROBLEMA
Motivación
Queja Inicial
Objetivos al consultar
¿Por qué ahora? Qué espera que haga terapeuta
Posiciones y lenguaje del consultante
Motivo de Consulta
Historia y Circunstancia actual del motivo de consulta Descripción del circuito (diagnóstico)
(dónde, cuando, cómo)
¿Qué hace o quisiera hacer y no hace como consecuencia
del problema?

27
FICHA INICIAL. PLANIFICACIÓN
CONSTRUCCIÓN ALIANZA
Meta mínima pactada con el consultante
Objetivo del terapeuta (intervención en pauta)
Y PREGUNTAS CIRCULARES
Interrogatorio circular para mostrar conexiones
entre personas, acciones, percepciones, sentimientos y
contexto.

Intervenciones terapeuta y primera reacción Objetivos

Reformulaciones
Prescripciones o sugerencias Confirmar o falsear las hipótesis elaboradas por el terapeuta.
Visualizar secuencias de hechos en relación al problema, alianzas
Indicaciones tipo tratamiento
y coaliciones
Predicciones Cambiar la percepción de la familia/persona respecto a un
problema o situación
Estrategias a seguir Liberar a los miembros, al centrarse en la familia

Quienes son citados para la próxima sesión Tipos de Preguntas

Número de sesiones previstas Triádicas, explicativas, de clasificación, hipotéticas, sobre
alianzas,

PREGUNTAS TERAPÉUTICAS
PREGUNTAS ESTRATÉGICAS

Lineales Circulares Objetivo

Predominantemente correctivo.
Ayuda a movilizar el sistema o sigan haciendo lo mismo
Ejemplos
Estratégicas Reflexivas «Se da cuenta de que su retraimiento desilusiona y frustra a su
mujer?».
«Por qué no habla usted con su pareja acerca de sus preocupaciones en
vez de hablarlas con los niños?»

PREGUNTAS LINEALES Riesgos:

Requiere una muy buena alianza terapéutica.
 Consultar el punto de vista del consultante
Limita la libertad de la persona o familia,
sobre el problema para conocer su definición y El consultante podría sentirse avergonzado o culpado
explicación
 Preferir preguntas abiertas: ¿Qué? ¿Cómo?
¿Dónde? ¿Cuándo? ¿Quién? ¿Para qué? PREGUNTAS REFLEXIVAS
¿Cuál?
 Las cerradas sólo las usamos para chequear si ¿Qué son? Ventajas
hemos comprendido bien, como al hacer
résúmenes Preguntas que activan Es menor autoritario que
intencionalmente las la pregunta estratégica,
 ¿Cuál es el problema? ¿Desde cuando reflexiones de las más respeto
sucede? ¿Qué pasó antes del problema que personas para generar Favorecen el cambio por
pueda explicar su aparición? nuevas percepciones y medio de la modificación
conductas. de creencias o sistema de
significados.

28
TIPOS DE PREGUNTAS REFLEXIVAS
Orientadas al futuro
Metas, estado deseado, consecuencias posibles, expectativas
catastróficas (temas ocultos) posibilidades hipotéticas, y
suscitar esperanza.
¿Qué tipo de experiencia sería útil para conseguir este
trabajo?. Cómo harás para conseguirlo?
¿Cuándo ya puedas cuidar de ti misma,, qué otras cosas vas a
estar haciendo?
Que convierten al interrogad@ en
observador/a
Gernerar nuevas distinciones. Permite que distingan patrones
de conducta, percepciones y eventos que no habían percibido
antes, y vean su importancia respecto al mantenimiento del
problema.
¿Qué piensas que le sucede a tu hijo cuando te ve llegar triste
y cansada? ¿Cómo te sientes respecto a que él se sienta así?
¿Qué piensas que el piensa sobre lo que tu estás pensando
cuando haces ese gesto?
De cambio inesperado de contexto
Ampliar nuevas perspectivas, permitiendo ver un contexto o
significado opuesto.
¿Quién experimenta mayor vacío si el problema desapareciera
de repente? (malestar del cambio)
¿Quién será el primero en reconocer que se pelean mucho
porque necesitan estar cerca del otro? (connotación positiva)
Quizás hay una razón importante para mantenerse haciendo las
cosas de esa manera ¿Qué podría ser? ¿Por qué creen que
necesitan mantener ese tipo de conducta? (redefinición)
Con una sugerencia implícita
Se incluye en la pregunta una sugerencia
¿Si en vez de pensar que A no te necesita pensaras que te aleja
porque teme que lo rechaces, qué sertía/harías distinto?
(redefinición)
Si en lugar de decirle lo que tiene que hacer o dar tu explicación
de las cosas le preguntases que piensa él, ¿Qué crees que el
haría? / ¿Cómo crees que él se sentiría? (conducta alternativa)
¿En que momento decidió dejar de hacer las cosas por si misma?
(voluntad)
¿En vez de no decir nada y evitar a tu mujer, admitieras que
cometiste un error y te disculparas, qué crees que pasaría?
(disculpa)
Cuando llegue el momento en que esté dispuesta a perdonarte,
lo hará en forma silenciosa o será explicita al respecto?
(perdón)
De comparación normativa
¿Creen ustedes que son más o menos abiertos respecto a los
desacuerdos que la mayoría de las familia?
«Todas las familias tiene problemas para enfrentarse a la ira,
cuándo se dieron cuenta por primera vez que tenían la misma
dificultad?»
Que clarifican distinciones
Clarifican determinadas atribuciones causales, eliminando la
vaguedad.
«Cuando la niña llora, lo hace para salirse con la suya o
porque se siente dolida por algo?
«Crees que tu madre ve el hecho de robar como algo
«socialmente malo», o como algo «psicológicamente
enfermo» o como algo pecaminoso»?
Que interrumpen la secuencia sintomática en
la sesión
Útil cuando sucede el problema en sesión:
¿Cuándo están en casa se tratan como lo están haciendo
ahora o más fuerte?
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS
REDEFINICION
 Cambiar la definición de un problema para que
pueda solucionarse.
 Implica un cambio de perspectiva respecto al
problema
 No siempre es positivo
 Ej. “Es tanto lo que quiere estar contigo que no
puede evitar discutir por cualquier cosa” ,
“Tanto cree en ti, que se aguanta las ganas de
ayudarte” “Parece que tus ganas de morir nos
muestra cuanto crees que mereces una buena
vida”
CONNOTACIÓN POSITIVA
 Redefinición de un problema en términos
positivos para resaltar los recursos de la
persona
 Cambiar la forma de ver su síntoma
atribuyéndole un significado positivo a la
conducta problema o síntoma
 “Qué inteligente fue tu cerebro al ayudarte
olvidar para que no tuvieras que sufrir”
29
TAREAS / PRESCRIPCIONES TIPOS DE MANIOBRAS (FISCH Y OTROS)

Para ser cumplidas

MANIOBRAS GENERALES: Específicas
Directas
Requieren motivación o
persuasión
Para personas colaboradoras
Se pueden aplicar a la Corresponden a situaciones
mayoría de los casos o particulares
consultantes. Requieren conocer al
Se dan con el fin de lograr otra Pueden ser casi rutinarias. consultante. Son “traje a la
cosa llevando la atención a otra medida”
Pueden o no tener efecto
Indirectas cosa que reduzca la intensidad del
problema terapéutico
Ayuda a adquirir control Son requisitos para las
específicas

Para que no se cumplan / para

problemas involuntarios
Prescribir el síntoma: No dormir,
Paradógicas no tener sexo, pelear en tal
horario, provocarse una crisis de
pánico. etc.
HABLAR EL LENGUAJE DEL
CONSULTANTE
 Aprender el lenguaje del otro a través de la
observación y la escucha activa
 Respetar y utilizar el lenguaje del consultante,
sus palabras para referirse a las cosas
 Respetar y utilizar su sistema de creencias, lo
que es importante para el consultante
 Usar el canal preferido del consultante (visual,
auditivo, kinestésico)
 No es imitar sino sintonizar. La valoración debe
ser honesta
MANIOBRAS GENERALES
 Reflejo empático, verbal o no verbal.
 Selección variables de encuadre (frecuencia,
duración, participantes.
 Alianza con la persona motivada y capaz de
cambio. El problema lo tiene el que sufre con el
problema.
 Exigir precisión mientras se mantiene la propia
ambigüedad
 No apurarse a aceptar que un problema o
síntoma es “malo” y debe ser erradicado. Ver
ventajas del problema y desventajas del cambio
 Precisar, recortar y redefinir la queja

ANALOGÍAS, FÁBULAS Y CUENTOS

 Muy útil para minimizar la resistencia.
 Permite comunicar mensajes de manera
indirecta, pes la persona no se siente juzgada
ni atacada.
 Permite la identificación con otros personajes,
animales, personas o situaciones.
 Ejemplo: el cuento del cienpies con una
persona fóbico-obsesiva.

30
FLUJOGRAMA TOMA DECISIONES 1988)
MRI (ROSENTHAL Y BERGMAN,

31
32
33
34
35
 SUPUESTOS TBCS

TERAPIA BREVE CENTRADA EN Expertas

SOLUCIONES Las Con recursos
pers Motivadas
TBCS – TCS - SFBT onas

 Desarrollada en los 80 Es inevitable y constante

o por Steve de Shazer e Insoo Kim Berg Los Siempre hay excepciones
o Centro de Terapia Familiar Breve (Brief probl Entenderlos no es necesario para el cambio*
emas
Family Therapy Center) – Milwaukee /
Grupo de Milwaukee Son de naturaleza diferente a los problemas.
 Otros exponentes: Las Surgen en conversaciones de cambio. Se
o Eva Lipchik, Michele Weiner-Davis, soluc orientan hacia lo deseado,
Mathew Selekman, Ivone Dolan, Ben iones
Furman. Mark Beyebach
 Influencias: Sucede todo el tiempo
o Milton Erickson El Un pequeño cambio lleva más cambios
Cam
o MRI bio
 Del problema a la solución
o En vez de hacer menor de lo que no
funciona (MRI), hacer más de lo que
funciona (soluciones) DE LOS PROBLEMAS A LOS PROYECTOS

Insuficiencia / Falla Creación /

/ No quiero Proyectos / Quiero

36
DE LA RESISTENCIA A LA
COLABORACIÓN
 No hay resistencia. Cuando nos dicen que “NO”
es que el camino que estamos proponiendo no
es mejor para lograr lo que se desea.
Futuro Preferido
 Todo lo que la persona genera es aporte. Plataforma (qué estarán
Problema haciendo,
(asentimos y sintiendo,
empatizamos) pensando, sin el
problema)
Conectar el Proponer algo
Felicitar al Excepciones
presente con que se podría
cliente por lo
el futuro realizar que es
útil o positivo
deseado bueno

PROCESO BÁSICO PRIMERA ENTREVISTA

Conectar con Dirigirse al

Preguntar por sus
lo que quiere
intereses, gustos, lo que ¿Qué busca al consultar?
le importa, lo que ha Escuchar y preguntar para
logrado y se siente distinguir un medio de un
orgullosa, etc. fin
Imaginar un futuro
deseado
Conocer a la Revisar avances, logros, lo
que ha hecho
persona
Hacer escalas
cambio
Preguntar por el momento Pregntar por ¿Cuál va a
actual, momento peor, ser el próximo paso?
momento mejor. ¿Qué nos quiere contar
la próxima sesión?
¿Qué quiere hacer en
las próximas 24 hrs.?
Moverse en la Dar retroalimentación:
Elogios, sugerencia
historia

37
FASE 1: CONSTRUIR ALIANZA HABILIDADES ENTREVISTA

Escuchar el Problema con empatía Co-

Eco-words Reflejo
regulación
Centrarse en recursos y excepciones

Amplificar lo bueno Resumen Parafraseo Silencio

Preguntas
abiertas
EMPATÍA Y ESCUCHA ACTIVA

POSTURA Y ACTITUD DEL/LA

TERAPEUTA

Apreciativ Moviliza el
No experto
@ cambio
Curios@ Busca recursos y Directivo, un
excepciones paso atrás
Acepta (No
juicio)

Colabora (no Optimista y

Realiza Elogios
ESCUCHA ACTIVA convence ni esperanzador/a
controla)

Explora Selecciona Construye

POSTURAS CONSULTANTE
Como la persona Las palabras sobre Tu siguiente
construye el lo qué / quién le formulación o
mundo es importante pregunta con su
Sus percepciones lenguaje de lo
Su lenguaje importante Cliente Demandante

¿QUÉ ESCUCHAMOS? ¿EN QUÉ NOS

INTERESAMOS?

Lo que es importante para la persona

Visitante
Los significados

El lenguaje del cuerpo

Las palabras que ocupa

Las emociones

Los recursos

Las buenas razones

38
ESTRATEGIAS TBCS
OTRAS ESTRATEGIAS
 Notar comportamientos no verbales del cliente
y nuestros
 Afirmar la percepción del consultante
 Hacer preguntas relacionales
 Amplificar la conversación centrada en
soluciones
COMUNICACIÓN COLABORATIVA
 Persona parte
 Las preguntas son respuestas
 Las preguntas se apoyan en las respuestas
 Todas las respuestas están bien
 Las preguntas son validaciones para el cliente
 Las preguntas y respuestas van de la mano.
Son indivisibles
ESCUCHAR LA QUEJA: MUY BREVE Y
ORIENTAR A SOLUCIONES
 ¿Cómo puedo ayudarlo?
 ¿Qué le hace pensar que ___ es un problema?
 ¿Qué ha intentado hacer usted al respecto?
 ¿Qué ha sido de utilidad?
 ¿Qué cosas han mejorado desde que decidió
tomar la hora y consultar?
MEJORES ESPERANZAS
 ¿Qué quiere usted que sea diferente como
resultado de venir acá?
 ¿Qué tendría que suceder en esta
conversación para que piense que ha valido la
pena venir hoy?
PREGUNTA DEL MILAGRO
 Imagina que hoy en la noche sucede un milagro
que resuelve como por arte de magia los
problemas de los que me ha estado hablando
(o mencionar las cosas que ha dicho como
problema). Mañana en la mañana cuando
despierte ¿Qué es lo primero que va a notar
distinto que le haría pensar que sucedió el
milagro?
 Escuchar y preguntar ¿Y que más? ¿Qué pasa
entonces? ¿Y que más? Hasta lograr una
descripción rica y concreta
PREGUNTA ÚLTIMA SESIÓN
 Imagina que ya ha pasado algún tiempo de
nuestros encuentros y que estamos en nuestra
última sesión, cuando ya se han resuelto los
problemas por los que consultaste
 ¿Qué me vas a estar contando? Y seguir con
preguntas para profundizar ¿Qué está siendo
distinto en tu vida? ¿Qué otras personas se dan
cuenta? ¿Qué más? Etc.
39
BOLA DE CRISTAL /MÁQUINA DEL GIROS ANTE SITUACIONES DIFÍCILES
TIEMPO
 Imagina que tengo aquí una bola de cristal Supongamos que sabes ¿Qué
donde podemos ver el futuro. Vamos a mirar lo dirias?
que está sucediendo en un tiempo más cuando “No sé” Si le preguntara a un amigo que
ya hayas superado estos problemas de los que te conoce mucho ¿Qué diría?
hemos estado hablando
 ¿Qué es lo que vamos a ver en la bola? ¿Qué
más?
Sé que estoy haciendo preguntas
CONSTRUYENDO UN FUTURO DESEADO: Batallando muy duras. Tomáte tu tiempo.
DEL PROBLEMA A LA SOLUCIÓN

Del No quiero al quiero (En positivo)

“No quiero esto” ¿Qué quieres en vez?

Los Çlaro, entonces, ¿Cómo se
“Quiero dejar de sentir rabia” ¿Qué va a suceder cuando dejes de
sentirla?
milagros imagina que van a ser las cosas
cuando estén mejor?
no existen
De lo inespecífico a lo específico (En concreto)

“Quiero ser feliz” ¿Cómo te vas a dar cuenta que eres feliz? ¿Qué
va a ser diferente cuando lo seas?
GIROS ANTE SITUACIONES DIFÍCILES

Del medio al objetivo (En lo posible, en la agencia de la

persona) “Me despediría de un beso de mi abuela”

“Quiero poder entenderme” ¿Si te entendieras, que sería distinto

Muy ¿Qué será diferente cuando te despidas
de un beso de tu abuela?/ ¿Qué más será
en tu vida? concretos diferente? / ¿Cómo eso hará una
diferencia en tu vida?
“Quiero que mi marido cambie” ¿Qué esperas que suceda cuando
el cambie?

Sería genial si es posible que eso pasara

CURIOSIDAD GENUINA: PREGUNTAR ¿Cuán probable crees que es que suceda?
¿QUÉ MÁS? Milagros ¿Qué te hace pensar que es posible? Si
eso sucediera ¿Qué crees que sería
 ¿Quién será la primera persona que se dará irreales distinto en tu vida? ¿Y cómo eso haría una
diferencia? (Hasta llegar a algo en control
cuenta de que algo cambió? de la persona)
 ¿Qué notará que es diferente en usted? ¿Qué
otra cosa?
 Cuando advierta eso, ¿qué hará de manera
No hay
diferente? ¿qué otra cosa? forma de ¿Cómo sabe usted que esto puede ser
resuelto?
 Cuándo él haga eso ¿qué será diferente para llegar al
ud?
 ¿Quién más notara un cambio?
milagro
 ¿Qué notará que es diferente en ud? ¿Qué otra
cosa? BUENA FORMULACIÓN DE OBJETIVOS
 Cuando advierta eso, ¿qué hará de manera
diferente? ¿qué otra cosa?
 Cuándo él haga eso ¿qué será diferente para
ud?
 ¿Quién más notara un cambio?
 ¿Qué notará que es diferente en ud? ¿Qué otra
cosa?

40
 Concretos,  Si hay cambió, ¿Qué le indicaría que las cosas
En la Agencia siguen por buen camino?
En Positivo medibles,
de la persona
observables
DEL FUTURO AL CAMINO

En la Descritos  Pararse desde el futuro deseado y “mirar hacia

Motivación como Ecológicos atrás” señalando como fue que lo consiguió.
/Relevantes empezar algo  Receta del cambio ¿Cómo lo hiciste?
 Carta de persona más vieja y sabia
 Entrevista al tú futuro
CONSTRUYENDO OBJETIVOS BIEN
FORMADOS EXCEPCIONES: ¿CUÁNDO NO SUCEDE EL
PROBLEMA?
Momentos en que se produce
el milagro / sin problema
Elicitar Cambios pretratamiento /
Mejorías
Recursos

¿Quén? ¿Cómo? ¿Cuándo?

Ampliar ¿Dönde?
Longitudinal / transversal

Atribuir control. ¿Cuándo

decidiste/hiciste? ¡Qué bien!
Reforzar ¿Cómo lo hiciste?
Verbal, no verbal, Elogios

¿QUÉ PREGUNTAS HARÍAN PARA Start partir de nuevo ¿Qué otra

FORMULAR MEJOR LOS OBJETIVOS?
 Dejaría de sentirme mal
 Quiero que mi hijo estudie más
 Pasaría mi examen de grado tranquila
 Tendría motivación para hacer las cosas
 Quiero ser buena mamá y pelear menos con
los niños
 Me ganaría la lotería y sería millonario
 Quiero bajar 20 kg.
 Quiero resolver las cosas de mi pasado
 MI marido estaría colaborando más en la casa
 Quiero dejar de sentirme inútil
 Quiero poder decidir si separarme o no
 No sé me ocurre nada, no sé.
DEL OBJETIVO A LA META MÍNIMA
 Achicar el objetivo en pequeños pasos
realizables. Asegurar el éxito
 ¿Qué es lo primero que tendría que
pasar/observar que le dirá que las cosas van en
buen camino?
vez…?
again
ELICITAR: PREGUNTAR POR
EXCEPCIONES
 ¿Puede pensar en momentos en que el
problema no estaba presente en su vida?”
 Háblame acerca de los tiempos en que se sintió
más feliz.
 ¿Qué había en aquel tiempo, que lo hizo
mejor?
 ¿En qué oportunidades esperabas sentirte
triste / avergonzado / ansioso (etc) y por alguna
razón no ocurrió así? ¿qué fue diferente en esa
oportunidad? ¿cómo lo hiciste?
 ¿En qué ocasiones esperabas sentirte tímido?,
pero en realidad lo pasaste muy bien!
TRABAJANDO CON LAS EXCEPCIONES
 Cuéntame sobre las veces en que no te
enojaste

41
 Cuéntame acerca de las veces en que te
sentiste muy feliz.
 ¿Cuándo fue la última vez que sentiste que
habías tenido un día mejor?
 ¿Hubo alguna vez en que te sentiste muy feliz
en tu relación de pareja?
 ¿Qué ocurrió ese día que hizo que fuese un día
mejor?
 ¿Puedes pensar en alguna vez en que el
problema no estuvo presente en tu vida?

ASUMIR LAS EXCEPCIONES Y EL

MILAGRO
 ¿Cuándo te sientes más contento….?
 ¿Cómo es cuando te sientes menos deprimido?
 ¿Cuándo ya te sientas mejor? ¿Qué va a ser
diferente?
 ¿Cómo es ahora que ya sucedió el milagro?
(Poner le futuro en lenguaje presente)
 ¿Hay veces en que algo de este milagro ya PONIENDO EN PROCESO: USO DE
está sucediendo aunque sea muy pequeño? ESCALAS

AMPLIAR EL MILAGRO
Presentación de la escala
 ¿Cuándo fue la última vez que… (sucedió algo
de lo descrito en el milagro) Si pusiéramos en una escala donde 1 es lo peor que podría estar esta
situación y 10 es el milagro que me acabas de contar.
 ¿Cuándo sucedió (lo que antes dijeron que ya
estaba pasando?
 ¿Cómo fue? ¿Qué pasó? Y ¿Qué pasó luego? Situación actual
 ¿Qué hizo él? ¿Y cómo respondiste tú? ¿Cómo
¿En qué número estarías en este momento respecto a la situación?
te sentiste? Etc, etc. ¿Qué significa eso en concreto? ¿Qué es estar en ese número?

REFORZAR LAS EXCEPCIONES Hacía un momento peor: Buscar estrategias de afrontamiento

 Lenguaje no verbal: lo que naturalmente haces
para mostrar que algo es importante.
 Verbalmente: muestra interés y sorpresa
 “pareciera que fue muy difícil hacer esto para tí,
considerando todo lo que ha pasado en la
relación. Fue difícil?
 ¿De dónde sacaste la idea para hacer eso?
¿Siempre se te ocurren ideas así, en
situaciones difíciles como estas?
 ¿En serio?!!! No te puedo creer!
y recursos
¿Hay alguna vez que has estado más abajo? ¿Cuándo fue? ¿Qué estaba
pasando ese momento? ¿Cómo hiciste para avanzar desde ese número
hasta el de hoy?
Hacia un momento mejor: Conocer a la persona en un estado
mejor
¿Alguna vez has estado más arriba? ¿Cuándo fue? ¿Qué era estar en
ese número? ¿Cómo te sentías? ¿Qué es lo que era diferente en tu
vida? ¿Qué es lo que tu hacías diferente?
Definiendo un objetivo

¿Hasta que número te gustaría que yo te acompañara? ¿Cuándo

alcances que número será suficiente para ti que sabrás que puedes
continuar sin la terapia?

VENTAJAS ESCALAS
 Estructura y aumenta sensación de control.
 “Yo observador”
 Permite ver procesos
42
 Gradua expectativas  ¿Qué ha sido de utilidad?
 Ofrece una métáfora
2. Formulación de metas:
TIPOS DE ESCALAS  ¿Qué quiere ud. que sea diferente como resultado
de venir acá?

Disposición  Diálogo respecto a la pregunta del milagro

Avance Confianza
a trabajar 3. Excepciones

 ¿Hay ocasiones en que el problema no ocurra o sea

Utilidad de menos serio?
Energía Relacional
la sesión  ¿Cuándo?

 ¿Qué hace que esto (la excepción ocurra?

 ¿Hay ocasiones en que en alguna medida ocurra algo

de lo que ud. me describió en el milagro?
PREPARANDO LA RETROALMIENTACIÓN
4. Haciendo escalas
 Un tiempo para pendar. 5 a 10 min.
o Hablar con el equipo  Cambios previos a la sesión 1 a 10
o Salir de la sala / Pedir salir
o Dejar con una tarea: Ej. sugerencia a sí  Deseo de trabajar: 1 a 10
mismo
 Confianza 1 a 10
ESTRUCTURA RETROALIMENTACIÓN 5. Retroalimentación

 Elogios
Cumplidos Puente Tarea/
Sugerencia  Puente
Afirmaciones Prepara para De
de lo que es sugerencia observación
importante Puede incluir: (de  Tareas/Sugerencias
para el metas, soluciones,
consultante excepciones, excepciones,  Próxima vez
Lista de fortalezas cambio,
cumplidos diferencias).
Esperanza en Para
sí mismo demandantes
Base en sus De conducta
recursos (hacer lo que
Chequear funciona,
recepción actuar el
milagro). Para
Clientes
No hacer a
visitantes

PROTOCOLO PARA PRIMERAS SESIONES

1. Historia de la Queja

 ¿Cómo puedo ayudarlo?

 ¿Qué le hace pensar que ___ es un problema?

 ¿Qué ha intentado hacer ud. al respecto?

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