CASOS INTEGRADORES I

Metástasis vertebrales de
cáncer de próstata + síndrome de
compresión medular.
Docente: Jhosep Saavedra Gronert
Caso clínico 03
DVS MEDIC
Metástasis vertebrales de cáncer de
próstata + síndrome de compresión
medular.

Próstata
Prostatitis y HPB
Cáncer de Próstata
Cuadro clínico
Metástasis Vertebral
Comprensión medular
Prevención
Diagnóstico y PSA
Banqueo
 DATOS IMPORTANTES

Peso aprox. 20 g (Varía según la

edad)
Diametros: Tranverso (4cm),
Horizontal (3cm) y
Anteroposterior (2cm)
Función: producir el líquido
seminal y también como centro de
UBICACIÓN ANATÓMICA Y
nutrientes.
LÍMITES DE LA PRÓSTATA
Inflamación: PROSTATITIS
Debajo de la vejiga
Delante del recto
Detrás de la sínfisis púbica
INDICACIONES
¿CÓMO DIFERENCIAMOS?

PROSTATITIS

Inflamación de la próstata y esta

hinchazón es posible que se deba
por una lesión traumática en la
próstata o por bacterias, ya sea por
la orina o por relaciones sexuales.

Nota:
Pueden ser AGUDAS (Con síntomas
claros de infección y dolor) o
CRÓNICAS (Duración mayor a tres
meses)
 Es el agrandamiento de la
próstata y los hombres
mayores son los que tienen
más riesgo de desarrollar
esta condición.

Son los hombres mayores de 50 años

los que están dentro del factor de
riesgo, mientras que la prostatitis se
presenta generalmente antes de los
50.
CÁNCER DE PRÓSTATA
 METASTASIS VERTEBRAL

El adenocarcinomaprostático puede diseminarse por

tres vías: la extensión directa, la vía linfática y el
torrente sanguíneo.
PREGUNTA PASITO
SEMANAL
+++fce: Las metástasis hematógenas 🡪 óseas
(pelvis,vértebras lumbares, vértebras torácicas,costillas
por orden de frecuencia)

Las metástasis suelen tener componentes

osteoblásticos y osteolíticos.

DX 🡪 gammagrafía
La frecuencia de metástasis óseas en el cáncer de próstata se
explica por la extensión a través del plexo venoso de Batson.

Las MV se producen principalmente

por diseminación hematógena, siendo
la presión retrógrada que tiene el
plexo de Batson la que permite la
diseminación de células metastásicas
hacia este plexo venoso y de ahí al
cuerpo vertebral.
Es por esta misma razón que el compromiso
neurológico, al estar más comprometido el
aspecto posterior del cuerpo vertebral, será
fundamentalmente compromiso motor, por
compresión de los cordones anteriores de la
médula espinal.
COMPRENSIÓN MEDULAR
PARTE CLÍNICA
•Dolor continuo y localizado en la zona de la lesión
•Progresivo en el tiempo
•Aumenta con los movimientos y maniobras de
valsalva.
•Puede tener distribución radicular

La quimioterapia (Qt), Rt y hormonoterapia si bien es cierto son excelentes

armas terapéuticas en el tratamiento de las MV, ellas no generan la
estabilidad mecánica que logra la cirugía, ni tampoco logran descomprimir
la médula ni las raíces nerviosas.
 CLASIFICACIÓN DE LA COMPRENSIÓN MEDULAR

(a) Grado 0 = Tumor intra óseo; Grado 1a = Contacto epidural sin

deformación del saco tecal; Grado 1b = Deformación del saco tecal sin
contacto medular; Grado 1c = Contacto medular sin compresión.
(b) Grado 2 = Compresión medular con presencia de LCR peridural.
(c) Grado 3 = Comp. medular sin LCR visible.
REPASAR
PSA (El antígeno prostático específico)
MARCADOR TUMORAL

Los valores en la sangre de este marcador son bajos

siendo considerados valores normales inferiores a 4
ng/dl.

Diferentes enfermedades pueden elevar dichos valores

entre las cuales se encuentran la hiperplasia
prostática benigna, los diferentes tipos de prostatitis y
el cáncer de próstata.

Valores superiores a 10 ng/dl son sospechosos de

cáncer, por lo que se puede complementar con una
biopsia prostática.