ARELLANES VERDUGO JESUS ALFONSO, CLINICA 402

11 DE MARZO DE 2024

COLECISTITIS Y COLEDOCOLITIASIS

COLECISTITIS
La colecistitis se presenta en México con representan del 5 al 10%, respecto a su
hipersensibi-
una prevalencia del 14.3%, siendo más coloración se dice que el 10% son pig-
lidad, resis-
común en hombres en relación 3:1 y con mentados, los cafés suelen ser por pro-
tencia focal
una edad promedio de 37 años, es algo cesos infecciosos bacterianos y los ne-
en cuadrante
común en nuestro país. Lo primero que gros debido a bilirrubinato de calcio
superior,
debemos conocer en esta patología es la por cirrosis o alteraciones hemolíticas.
signo de
anatomía de la vesícula y de los conduc-
La colecistitis la clasificamos en aguda rebote o se Murphy positivos. En los laboratorios
tos biliares. La vesícula biliar es un ór-
siendo esta la más frecuente, se mani- encontraremos leucocitosis de 12 a 15,000 células/
gano hueco, es un saco musculo membra-
fiesta por dolor abdominal, sensibilidad mm3, proteína C reactiva superior a 10 mg/dl, incre-
noso cónico, que mide de 7 a 10 cm de
en hipocondrio derecho y fiebre, en mento de la bilirrubina sérica menor a 4 mg/dl, fosfa-
diámetro, tiene un volumen promedio de
colecistitis crónica litiásica (hay un pro- tasa alcalina, TGO, TGP incrementadas. En los estu-
25 a 50 ml, sin embargo ante una obstruc-
ceso inflamatorio cróncio con episodios dios de imagen se usara el ultrasonido encontrando
ción puede llegar a almacenar hasta 300
recurrentes de cólico biliar y presencia vesícula biliar distendida, pared engrosada mayor a
ml como su capacidad máxima, la princi-
de cálculos) y la colecistitis crónica 4 mm, liquido pericolecistico, y el signo de Murphy
pal función es ser un reservorio de bilis,
alitiásica (en ausencia de cálculos hay positivo al hacer el ultrasonido, es decir, le dolerá al
esta se conecta por medio del conducto
una inflamación de la pared vesicular). paciente durante el procedimiento.
cístico y el conducto hepático común para
Para que se de la colecistitis primero
formar el colédoco y desembocar en el Los criterios de Tokio serán útiles para el diagnósti-
debe haber una obstrucción del trayec-
duodeno. co, estos criterios se basan en los signos de inflama-
to induciendo dolor, un incremento en
ción local, sistémica y el hallazgo imagenológico, y si
Los cálculos biliares que se forman el 80% la presión intraluminal de la vesícula,
encontramos uno de cada uno es considerado un
son mixtos, siendo la mayoría formados distensión manifestando el cuadro clíni-
diagnóstico definitivo. El cuadro agudo se maneja
por colesterol y además sales biliares, co y finalmente necrosis, gangrena y
con líquidos por via intravenosa, ayuno, analgesia,
pigmentos, calcio, ácido úrico, magnesio, perforación. Las bacterias más involu-
dieta baja en grasa, el tratamiento quirúrgico es el
oxalato o fosfatos, los de colesterol puro cradas suelen ser la E. Coli, H. Pylori,
estándar de oro, para ello se hace una colecistecto-
Enterobacter y Salmonella typhi. A la
mía laparoscópica. Las complicaciones más comunes
exploración física solo podremos explo-
que encontramos son la colecistitis aguda, la pan-
rar la colecistitis aguda, encontraremos
creatitis biliar, el síndrome de Mirizzi, la perforación
Complicaciones y las fistulas bilioéntericas.
• Estenosis benigna de vía
biliar COLEDOCOLITIASIS
• Hepatolitiasis
La coledocolitiasis es la presen- presenta con ictericia, dolor
cia de cálculos biliares en el abdominal y en ocasiones fiebre,
• Colangitis recurrente
conducto biliar común es decir, también se puede presentar el
cuadro de
• Cirrosis lobar en el colédoco. Se dice que es signo de courvoisier que indica
más común en mujeres, teniendo que la vesícula biliar esta disten- dolor ab-
• Pancreatitis post CPRE una prevalencia del 24% en mu- dida con un volumen superior de dominal
jeres y del 12% en hombres. Se 70 ml hasta 300 ml siendo prácti- intenso
• Fuga biliar clasifica en primaria y secunda- camente palpable a la explora- epigástrico, intolerancia VO,
ria, siendo la secundaria la más ción. El dolor abdominal es en deshidratación, estado de cho-
• Absceso hepático piógeno común debido al desplazamiento hipocondrio derecho y epigas- que y síndrome de respuesta de
de cálculos de la vesícula biliar trio, suele tener bilirrubina ma- choque, y puede presentar la
hasta obstruir el colédoco. Los yor a 2.5 mg/dl, sus complicacio- pentada de Reynolds (fiebre,
factores de riesgo son ser del nes suelen ser la colangitis des- ictericia, dolor, confusión mental,
sexo femenino, mayores de 40 crita por el triangulo de Charcot y estado de choque). El estudio
años, antecedente de colelitiasis, (fiebre, ictericia y dolor abdomi- de elección es la colangioreso-
obesidad, diabetes y tratamiento nal), y pancreatitis aguda con un nancia. El tratamiento es ayuno,
hormonal. El cuadro clínico se analgesia, punción directa para
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Título del artículo interior
Este artículo puede incluir 150-200
palabras.
Una ventaja de utilizar el boletín como
herramienta para promocionarse es
que puede reutilizar el contenido de
otro material de marketing, como co-
municados de prensa, estudios de
mercado e informes.
Quizá su principal objetivo sea distri-
buir un boletín para vender su pro-
ducto o servicio, pero la clave del
éxito de un boletín es conseguir que
Título del artículo interior
Esta historia puede incluir 100-150
palabras.
El tema de los boletines es casi inter-
minable. Puede incluir historias sobre
tecnologías actuales o innovaciones
en su campo.
Quizá desee mencionar las tendencias
comerciales o económicas, así como
realizar predicciones.
Si el boletín se distribuye internamen-
te, puede comentar las mejoras que se
Título del artículo interior
Este artículo puede in-
cluir 75-125 palabras.
La selección de imágenes
o gráficos es importante
al agregar contenido al
boletín.
Pie de imagen o gráfico.
Piense en el artículo y
COLECISTITIS Y COLEDOCOLITIASIS
sea útil para el pú- Escriba acerca de una varie-
blico. dad de temas, pero procure
que los artículos sean breves.
Un buen método
consiste en escribir La mayor parte del contenido
sus propios artícu- que incluya en el boletín lo
los, o bien incluir un puede utilizar también para el
calendario de pró- sitio web. Microsoft Publisher
ximos eventos o una ofrece una manera fácil de
oferta especial. Pie de imagen o gráfico. convertir el boletín en una
publicación para la Web. Por
También puede
tanto, cuando acabe de escri-
consultar artículos o buscar artículos
bir el boletín, conviértalo en sitio web
“de relleno” en el World Wide Web.
y publíquelo.
“Incluya aquí una frase o una cita del
van a llevar a cabo. Incluya cifras de
los beneficios para mostrar el creci- artículo para captar la atención del
miento de su negocio. lector”.
Algunos boletines incluyen una co-
lumna que se actualiza en cada edi-
ción; por ejemplo, los últimos libros
publicados, una carta del presidente o
un editorial. También puede mostrar
el perfil de nuevos empleados, clien-
tes o distribuidores.
pregúntese si la imagen me- su boletín, además de herramientas
jora el mensaje que intenta para dibujar formas y símbolos.
transmitir. Evite seleccionar
Una vez elegida la imagen, colóquela
imágenes que parezcan estar
cerca del artículo. Asegúrese de que
fuera de contexto.
el pie de imagen está próximo a la
Microsoft Publisher incluye imagen.
miles de imágenes predise-
ñadas que puede importar a

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200 palabras.
Una ventaja de utilizar el bole-
tín como herramienta para
promocionarse es que puede
reutilizar el contenido de otro
material de marketing, como
comunicados de prensa, estu-
dios de mercado e informes. Pie de imagen o gráfico.
Quizá su principal objetivo sea
distribuir un boletín para vender su
producto o servicio, pero la clave del
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El tema de los boletines es casi inter-
minable. Puede incluir historias sobre
tecnologías actuales o innovaciones
en su campo.
Quizá desee mencionar las tendencias
comerciales o económicas, así como
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Si el boletín se distribuye internamen-
te, puede comentar las mejoras que se
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labras.
La selección de imágenes o gráficos
es importante al agregar contenido al
boletín.
Piense en el artículo y pregúntese si la
imagen mejora el mensaje que intenta
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éxito de un boletín buscar artículos “de relleno” en el
es conseguir que World Wide Web. Escriba acerca de
sea útil para el pú- una variedad de temas, pero procure
blico. que los artículos sean breves.
Un buen método La mayor parte del contenido que
consiste en escribir incluya en el boletín lo puede utilizar
sus propios artícu- también para el sitio web. Microsoft
los, o bien incluir un Publisher ofrece una manera fácil de
calendario de pró- convertir el boletín en una publica-
ximos eventos o una ción para la Web. Por tanto, cuando
oferta especial. acabe de escribir el boletín, conviér-
talo en sitio web y publíquelo.
También puede consultar artículos o
van a llevar a cabo. Incluya cifras de puede mostrar el perfil de nuevos
los beneficios para mostrar el creci- empleados, clientes o distribuidores.
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incluyen una colum-
na que se actualiza “Incluya aquí una frase o una cita del artículo para captar la
en cada edición; atención del lector”.
por ejemplo, los
últimos libros publi-
cados, una carta del
presidente o un
editorial. También
transmitir. Evite seleccionar bolos.
imágenes que parezcan estar
Una vez elegida la imagen,
fuera de contexto.
colóquela cerca del artículo.
Microsoft Publisher incluye Asegúrese de que el pie de
miles de imágenes prediseña- imagen está próximo a la ima-
das que puede importar a su Pie de imagen o gen.
boletín, además de herramien- gráfico.
tas para dibujar formas y sím-
 Este es un lugar ideal para insertar unas líneas acerca de la organi-
Nombre del trabajo
zación. Puede incluir el propósito de la misma, su misión, la fecha
Dirección del trabajo principal
Línea 2 de dirección de su fundación y una breve historia. También puede incluir una
Línea 3 de dirección
Línea 4 de dirección lista de los tipos de productos, servicios o programas que ofrece la
organización, la zona en la que trabaja (por ejemplo sur de España
Teléfono: 555-555-5555
Fax: 555-555-5555 o mercados sudamericanos), así como un perfil de los tipos de
Correo electrónico: alguien@example.com
clientes o miembros a los que atiende.
Resulta también muy útil especificar un nombre de contacto para
Lema o eslogan de la empresa
aquellos lectores que deseen obtener más información acerca de
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lo por correo, este artículo aparecerá en este espacio.
en la parte posterior. Por tanto, es una
También puede hacer refe-
buena idea que pueda leerse de un
rencia a cualquier otro mo-
vistazo.
do de comunicación que
Un modo de llamar la atención del haya creado para su orga-
público es incluir una sección de pre- nización.
guntas y respuestas. Recopile pregun-
Si dispone de espacio,
tas que haya recibido desde la última
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edición o resuma algunas que se reali-
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nización da un toque personal al bole-
tín. Si la organización es pequeña, Pie de imagen o gráfico.
quizá desee enumerar la lista de nom-