Programación de Actividades

PROGRAMACION DE ACTIVIDADES
“CESFAM EL MONTE “
Nombre del autor

Andrea Cifuentes Burgos
Docente Campo clínico
Laura Hernandez
Docente supervisor
Gabriel Reyes
Campo Clínico
CESFAM El Monte
Semestre cursando
Decimo semestre
cursando 2°internado
EXTRAHOSPITALARIO
04 Noviembre 2022, Santiago

Tabla de contenido
Introducción...................................................................................................................................4
Objetivos.........................................................................................................................................5
Objetivos generales..................................................................................................................5
Objetivos específicos...............................................................................................................5
Programación del internado.......................................................................................................6
Detalle General...........................................................................................................................6
Detalle generale de las horas de internado........................................................................6
Horas de los días feriados..................................................................................................7
Horas por mes sin colación................................................................................................8
Descripción de los programas.................................................................................................11
Área Asistencial.......................................................................................................................11
Programa del niño sano........................................................................................................12
Control salud infantil con evaluación del desarrollo psicomotor (8 a 23 meses)
.................................................................................................................................................14
Control de salud infantil con evaluación de desarrollo psicomotor (TEPSI) a
niños de 2 a 5 años.............................................................................................................14
Mes Para Programar: 20 septiembre al 7 de octubre.................................................14
Controles realizados por interna Andrea Cifuentes Burgos, supervisada por EU.
Jeannette Sepúlveda..........................................................................................................15
Programa de salud cardiovascular.....................................................................................16
Distribución de horas programadas de enfermería clínica...........................................16
Programa del adulto (20 -64 años)......................................................................................17
Mes Para Programar: de 20 de Septiembre a 7 de Octubre......................................18
Programa del adulto mayor, examen de medicina preventiva del adulto mayor
(EMPAM)....................................................................................................................................20
Programa evaluación de pie diabético...............................................................................21
Programas transversales......................................................................................................23
Programa postrados...............................................................................................................23
Visitas domiciliarias integrales............................................................................................24
Programa nacional de inmunización..................................................................................25
Tratamiento...............................................................................................................................27
Conclusión....................................................................................................................................30
Bibliografía....................................................................................................................................31
pág. 2 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Introducción
La APS (Atención primaria de salud), es el principal sitio o lugar donde los
profesionales de la salud pueden pesquisar enfermedades crónicas (Diabetes
mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia, que son enfermedades que se
encuentran en un programa de salud cardiovascular) o enfermedades pasajeras
(Resfriados comunes, dolores o cólicos abdominales, etc.).
Tiene un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad o población en

general de un sector o comuna, y que tiene por objeto principal garantizar el mayor
nivel posible de salud, bienestar y su distribución equitativa mediante la atención
centrada en las necesidades de las personas tan pronto como sea posible o al
alcance de la manos de los profesionales, dentro del proceso continuo de atención
que va desde la promoción de la salud y la prevención de enfermedades hasta
el tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos de enfermedades
terminales, y tan próximo como sea posible del entorno cotidiano de las personas.
Por esto se han desarrollado variados programas para las diversa etapas del ciclo
vital, las cuales se encargan de factores condicionantes de salud específicos para
dichas etapas. Es aquí donde el rol de Enfermería cumple un propósito dentro de
sus roles, como lo son:
 El rol asistencial
 El rol gestión
 El rol de investigación
 El rol de educación

Objetivos
Objetivos generales
 Generar una programación y planificación de actividades centrada en las
necesidades básicas de salud de los usuarios del CESFAM El Monte.
Objetivos específicos
 Detallar los programas que se encuentran en vigencia en el centro de salud
 Determinar las horas asignadas del internado extrahospitalario para la
realización de la programación.
 Organizar la elaboración de un cuadro resumen de la programación de
actividades.
 Utilizar los recursos que nos facilita el CESFAM El Monte, para la
realización de la planificación y programación.

Programación del internado
Detalle General
En el presente trabajo se dará a conocer el rol fundamental de enfermería,
ejerciendo propiamente tal como la gestión del cuidado en el CESFAM El Monte,
en distintas áreas de la salud en APS (asistencial, educación, gestión e
investigación), además se aplicara todo esto según Modelo de Comunidad
Participante de Elizabeth Anderson, donde como interna de enfermería seré
participe de equipos multidisciplinarios en distintas etapas del ciclo vital de la
comunidad, con respeto por los usuario sus familias y funcionarios de la salud,
demostrando interés y una buena comunicación con todos los estamentos,
resguardando los aspectos éticos- legales.
Detalle generale de las horas de internado

El internado extrahospitalario dio inicio el día 23 de agosto del 2022 y da por
terminado el 18 de noviembre del 2022, dando un total de horas según el
programa de la asignatura de 572 horas de internado
 Horas distribuidas en el internado:
Tabla Nº1: “Horas de atención distribuidas por día de Lunes a Jueves”
Horario Horas
Fecha de inicio 23 de agosto 2022
Fecha de termino 18 de noviembre 2022
Semanas de internado 13 semanas
Mañana 08:00 – 13:00 5 hrs
Colación 13:00 – 14:00 1 hrs
Tarde 14:00 – 17:00 3 hrs
Total 8 hrs
Fuente: Tabla elaborada con información recolectada por interna de 5to año
de enfermería de la Universidad del Alba, Sede Santiago.

Análisis: De acuerdo con lo expresado en la tabla anterior se pueden
apreciar las horas de atención que se realizan por día, según el horario de
atención que posee el CESFAM de Lunes a Jueves, el cual, descontando el
horario de colación, da un resultado de 8 horas por día.
Tabla N°2: “Horas en horario de atención distribuidas solo el día viernes”
Horario Horas
Mañana 08:00 – 13:00 5 hrs
Tarde Protegida 13:00 – 16:00 3 hrs
Horas de atención 5 hrs
Fuente: Tabla elaborada con información recolectada por interna de 5to año
de enfermería de la Universidad del Alba, Sede Santiago
Análisis: Se puede apreciar que según el horario de atención del día

viernes en mañana se trabaja 5 hrs, luego se nos proporcionó una tarde
protegida que nos dan 4 hrs, dando como resultado final un total de
atención de 5 hrs.
Horas de los días feriados

En relación con las horas de los días feriados, a lo largo de la realización
del internado hasta el momento (07 – 10 – 2022), hubo y habrá varios días
feriados en los cuales los componen:
- Mes de Septiembre: fiestas patrias día 16 y 19
- Mes de Octubre: Día del encuentro de dos mundos el día lunes 10 y el
día nacional de las Iglesias Evangélicas Lunes 31.
- Mes Noviembre: Día de todos los Santos Martes 1

Horas por mes sin colación.
Tabla Nº3: “Horas de atención por mes sin incluir las horas colación”
Semana Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Total

AGOSTO
1° 23/08 29/08 30/08 31/08 01/09 37 hrs
8 horas de 8 horas de 8 horas de 8 horas de 5 horas de
atención atención atención atención atención
SEPTIEMBRE
2° 05/09 06/09 07/09 08/09 09/09 37 hrs
3° 12/09 13/09 14/09 15/09 Feriado 32 hrs

8 horas de 8 horas de 8 horas de 8 horas de 16/09
atención atención atención atención
4° Feriado 20/09 21/09 22/09 23/09 29 hrs
19/09 8 horas de 8 horas de 8 horas de 5 horas de
5° 26/09 27/09 28/09 29/09 30/09 37 hrs
OCTUBRE
7° 03/10 04/10 05/10 06/10 07/10 37 hrs
8° Feriado 11/10 12/10 13/10 14/10 29 hrs
10/10 8 horas de 8 horas de 8 horas de 5 horas de
9° 17/10 18/10 19/10 20/10 21/10 37 hrs

10° 24/10 25/10 26/10 27/10 28/10 37 hrs
OCTUBRE NOVIEMBRE
11° Feriado Feriado 02/11 03/11 04/11 21 hrs
31/10 01/11 8 horas de 8 horas de 5 horas de
atención atención atención
NOVIEMBRE
12° 07/11 08/11 09/11 10/11 11/11 37 hrs
13° 14/11 15/11 16/11 17/11 18/11 37 hrs
8 horas de 8 horas de 8 horas de 8 horas de Termino de
atención atención atención atención internado
con 5
horas de
atención
Fuente: Tabla elaborada con información recolectada por interna de 5to año de
enfermería de la Universidad del Alba, Sede Santiago.
Análisis:
De acuerdo con lo expresado en la tabla anterior se puede apreciar que
 En el mes de Agosto cuenta con un total de 37 horas, contar la hora de

colación semanal, esta fue la primera semana donde solo hubo inducción
de los sectores que se trabajaría en el resto del internado.
 En el mes de Septiembre se contó con un total de 37 horas en la primera y
cuarta semana, y en la semana 2 tuvo 32 hrs por un viernes feriado y la

semana 3 cuenta con 29 hrs por tener un día lunes feriado, haciendo un
total de 135 horas al mes sin colación.
 En el mes de Octubre se contó con un total de 37 horas las semanas 1, 3, y
4, y la semana 2 con 29 hrs con un lunes feriado, sin colación, haciendo un
total de 156 horas al mes sin colación.
 En el mes de Noviembre se contó con un total de 21 horas la semana 1, sin
colación, y en la semana 2 y 3 se contó con un total de 37 hrs se
semanales, haciendo un total de 95 hrs al mes sin colación.

Descripción de los programas
La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan
a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o
sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de
la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas
moribundas, funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de
un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la
gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación, además abarca el
área asistencial, gestión, investigación y educación, en el contexto de la atención
primaria de salud. Actualmente el CESFAM El Monte esta funcionado con
normalidad, dichos programas y actividades que imparte siguen funcionando como
lo hacían antes de la pandemia. Los pacientes pueden dirigirse directamente con
SOME y solicitar con personas calificadas para da hora con los médicos de cada
sector, enfermeras de cada sector, nutricionistas y médicos, etc.
Área Asistencial
Es la que va encaminada a apoyar al individuo en la conservación de su salud y le
ayuda a incrementar esa salud y se encarga de apoyar en la recuperación de los
procesos patológicos. Actividades necesarias para cumplir la función de educación
sanitaria a personas, familias, núcleos sociales y comunidad, además de
educación del equipo sanitario, capacitados para cumplir las actividades de su
competencia y formación continuada favoreciendo un alto nivel de conocimientos
de todo el personal sanitario mediante cursos, charlas, conferencias, educaciones
permanente, lo cual es la obligación de todos los profesionales para seguir auto
educándose y siguiendo el avance de la ciencia.

Programa del niño sano
El Programa Nacional de Salud de la infancia tiene como propósito contribuir al
desarrollo integral de niños y niñas menores de 10 años, en su contexto familiar y
comunitario, con una visión de manera holística a través de actividades de
fomento, educación, protección, prevención, recuperación de la salud y
rehabilitación, además de detección y tratamiento oportuno de enfermedades,
además del acompañamiento y educación al niño y su familia, con el fin de lograr
un adecuado desarrollo y crecimiento y así lograr aumentar su potencial
biopsicosocial y mejor calidad de vida tanto para el niño, familia y comunidad.
En este período actualmente, la atención de salud infantil abarca desde los 0 días
hasta los 5 años 11 meses 29 días, cuya finalidad es proporcionar una adecuada
atención, prevención de factores que alteren su desarrollo adecuado para su ciclo
vital aplicando instrumentos que evalúan el desarrollo psicomotor como lo son
EEDP, TEPSI, pauta breve, score de ira, Edimburgo, el riesgo de mal nutrición por
exceso, que no solo se enfocan en el ciclo vital infantil sino que también en la
madre y familia.
Este Programa se desarrolla a través de la Subsecretaría de Salud Pública y

Redes Asistenciales, el cual integra una gama de prestaciones, las cuales son 9
desarrolladas en su conjunto con diferentes áreas programáticas del Ministerio de
Salud, que poseen dentro de su oferta programática áreas vinculadas a la salud
integral infantil en el Marco del Sistema de Protección a la Primera Infancia,
Modelo de Salud Familiar y Comunitaria y Gestión Hospitalaria, pretende entregar
atención de calidad a la población infantil y sus familias.
¿Qué actividades se realizan en la consulta para pesquisar algún problema

de salud del niño?
Las sesiones deben incluir varios aspectos, desarrollados según las necesidades
y/o problemas del niño:
 Prevención de enfermedades:

- Se encuentran las inmunizaciones como lo son del programa nacional
de inmunizaciones PNI, algunas vacunas complementarias disponibles
en distintos vacunatorios.
- Educación en salud y hábitos de vida saludable.
 Detección y tratamiento oportuno de enfermedades:
- Anamnesis o historia clínica.
- Derivaciones pertinentes a sala de estimulaciones
- Examen físico.
- Guía anticipatoria (Cuidados del niño por edad, estimulación de su
desarrollo, prevención de accidentes, qué hacer en caso necesario, a
los 2 meses.
- Material del chile crece contigo, para el desarrollo y estimulación del
niño a edades de 4 meses, 12 meses, 2 años, 4 años.

Control salud infantil con evaluación del desarrollo psicomotor (8 a 23
meses)
Evaluación del desarrollo psicomotor o EEDP es una pauta que se aplica a los 8 y
18 meses, el cual se evalúa y mide desarrollo motor, coordinación, desarrollo
social y lenguaje, siendo su objetivo principal detectar diversas alteraciones que se
puedan presentar en este grupo etario, prevenir, dar un tratamiento oportuno, y así
evitar complicaciones que presenten un riesgo para el niño (a), además hacer la
derivación pertinente a CCR.
Control de salud infantil con evaluación de desarrollo psicomotor

(TEPSI) a niños de 2 a 5 años.
El TEPSI es un test para evaluar el desarrollo psicomotor de niños entre 2 y 5
años de edad, este instrumento de evaluación de niños preescolares mide tres
áreas básicas del desarrollo infantil: coordinación, lenguaje y motricidad, es de
fácil administración y aplicación, utiliza pocos materiales y es de bajo costo,
además 13 permite detectar en forma gruesa riesgos y retrasos de desarrollo
psicomotor, cuyo objetivo es medir los niveles de desarrollo de un infante con el
propósito de prevenir futuros déficits de rendimientos preescolares y permite
generar estrategias educativas que eviten el riesgo escolar que se ha aplicado
desde hace 14 años en Chile, el TEPSI se aplica en el control de los 3 años.
Mes Para Programar: 20 septiembre al 7 de octubre

Control del niño sano para el mes de septiembre: un total universo entre todas las
edades de 150 niños de los 2 meses hasta los 9 años.
*Debemos tener claro que, del total del universo de Control Niño Sano, yo como
interna daré cobertura de apoyo del 50% de cada uno de los rangos de edades y
este será el 100% de cobertura para los internos. Es importante hacer notar que el
apoyo de los internos es importante por la cantidad de horas que se necesita, ya
que la jornada laboral día son solo 8.8 horas. Dentro de todo esto están incluidas
las visitas domiciliarias o rescates que se hacen de niños que no asisten a
controles.

Profesionales (2)
 Enfermera CESFAM: 1
 Interna CESFAM: 1
Tabla N°4: Horas por mes de programación
Actividad Población % Población Concentración Meta Hora Horas
estimada Cobertura para mensua mes día
(universo) atender l
Total, 150 100% 150 1 150 100 5
CESFAM
Total 75 100% 75 1 75 50 2.5
Interno
Fuente: Elaboración propia, interna de enfermería Andrea Cifuentes, Universidad
del alba.
Controles realizados por interna Andrea Cifuentes Burgos, supervisada por
EU. Jeannette Sepúlveda
Semana del 20 de septiembre hasta el 7 de octubre, Sector amarillo
Tabla N°5: Controles realizados por interna en sector amarillo
Cantidad de Controles Cantidades Edad Duración

semanas
3 semanas Control de 45 controles 2 meses Por lo general cada
(1 semana a petición salud niño que se 3 meses control se estimaba
mía para reforzar realizaron en 4 meses una duración de 40
control del niño diferentes 6 meses min, al momento de
sano) edades, por 8 meses hacer un TEPSI o un
inasistencia 1 año EEDP, solicitar 1
de sector 2 años hora para su
amarrillo 3 años realización.
4 años
5 años
6 años

9 años
Fuente: Tabla elaborada con información recolectada por interna de 5to año de
enfermería de la Universidad del Alba, Sede Santiago.
Programa de salud cardiovascular

El Programa de Salud Cardiovascular (PSCV), es una estrategia del Ministerio de
Salud que tiene como finalidad reducir la incidencia de eventos cardiovasculares
por medio de control y compensación de los factores de riesgo cardiovascular,
mejorar el control de personas que han tenido un evento cardiovascular con fin de
prevenir morbilidad y mortalidad prematura, además de mejorar la calidad de vida
de estas personas, por medio de prestaciones entregadas en Centros de Atención
Primara en Salud.
1. Usuarios de 15 años o más con antecedentes de enfermedad

cardiovascular ateroesclerótica:
 Enfermedad coronaria: Infarto agudo al miocardio (IAM), angina
estable/inestable, antecedente de angioplastia o cirugía de
revascularización miocárdica.
 Enfermedad cerebrovascular: Accidentes cerebrovascular o ataque cerebral
isquémico transitorio.
 Enfermedad arterial periférica.
 Enfermedad aórtica aterosclerótica.
 Enfermedad renovascular.
 Enfermedad carotídea.
2. Usuarios de 15 años o más con diagnóstico de hipertensión arterial.
3. Usuarios de 15 años o más con diagnóstico de diabetes mellitus.
4. Usuarios de 15 años o más con diagnóstico de dislipidemia con valores:
 Colesterol total ≥ 240 mg/dl.
 Colesterol LDL: ≥ 160 mg/dl
5. Usuarios mayores de 55 años que fuman tabaco.

Distribución de horas programadas de enfermería clínica
Como interna quiero dejar en claro que dado el contexto de salud que vivimos en
el 2020 a nivel nacional por pandemia se dejó de realizar los controles de los
diversos programas presentes del CESFAM. Pero luego se volvieron a retomar
con normalidad en el 2022, aunque a principio de año seguían solo con el aforo
entre pacientes, o sea no podían entrar con familiares al box a no ser que fuera de
mucha necesidad por alguna discapacidad del paciente, desde el 2020 quedaron
pacientes con sus controles pendientes, los cuales se empezaron a retomar de
manera paulatina del presente año, la agenda actualmente no tiene ninguna
modificación los pacientes están citados a las horas correspondientes, según ellos
pidan las horas.
Programa del adulto (20 -64 años)

El programa de salud del adulto es un plan periódico de monitoreo y evaluación de
la salud a lo largo del ciclo vital, que tiene por objeto reducir o postergar la
morbimortalidad, discapacidad o sufrimiento, debido a aquellos problemas de
salud, es decir, enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, mediante
la detección precoz o prevención en personas asintomáticas. Todos los
beneficiarios cotizantes y cargas de FONASA, cualquiera sea su grupo FONASA
(A, B, C o D), tienen derecho a solicitar una vez al año y de manera gratis.
Requisitos:
 Estar acreditado como beneficiario o carga (grupos FONASA A, B, C o D)

 Estar inscrito en el consultorio (Atención Primaria)
 Hombres de 20 a 44 años
 Mujeres de 45 a 64 años
 No ser paciente del Programa Salud Cardiovascular
Objetivo es detectar:
 Diabetes Mellitus
 Hipertensión arterial

 Dislipidemia
 Sobrepeso u obesidad
 Tuberculosis
 Enfermedades de Transmisión sexual
 Riesgo de dependencia al alcohol
 Tabaquismo
 Cáncer de mamas (mujeres de 50 años).
 Cáncer cérvico Uterino (mujeres de 25 a 64 años).
Mes Para Programar: de 20 de Septiembre a 7 de Octubre.

Adulto con Patología Cardiovascular para control mes de septiembre.
 Adultos con patología Cardiovascular: 120 (Universo)
*Debemos tener claro que, del total del universo de 120, yo como interna daré
cobertura de apoyo del 50% ósea atenderán a 60 personas y este será el 100% de
cobertura para los internos.
Profesionales (2)
 Enfermera CESFAM: 1
 Internos CESFAM: 1
Tabla N°6: de programación de horas programa cardiovascular, sector amarillo
Actividad Población % Población Concentración Meta Hora Horas

estimada Cobertura para mensua mes día
(universo) atender l
Total, 120 100% 120 1 120 100 5
CESFAM
Total 60 100% 60 1 60 50 2.5
Interno
del alba.
 Cuadro resumen de los programas

El presente resumen de la programación de controles corresponderá a la agenda
semanal tanto de la Enfermera Clínica como del Interno de Enfermería, teniendo
en cuenta que ambos se encuentran en el box de atención al realizar el control de
salud. Cabe mencionar que la agenda mensual no se puede realizar
específicamente, ya que la realización de los controles está en constante
evaluación por las inasistencias de los pacientes, por lo cual el CESFAM tomó la
decisión ir informando a los pacientes que deben acercarse antes de su próximo
control a pedir hora, de todas maneras se les informa por teléfono que asistan a
controles, de no ser así si existen recurrentes inasistencias, enfermera es la
encargada de hacer visita domiciliaria para realizar el control pertinente según la
edad del menor.
Tabla Nº7: “Resumen de programación sector amarillo CESFAM”

Hora Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
08:00 – 08:30 PSCV Control del niño PSCV Control del niño PSCV y control
sano sano del niño sano

13:00 – 14:00 ALMUERZO
14:00 – 14:30 PSCV Control del niño Visita Control del PSCV y control
sano domiciliaria niño sano del niño sano
15:30 – 16:00 PSCV Control del niño PSCV Control del PSCV y control
sano niño sano del niño sano
16:00 – 16:30 PSCV Control del niño PSCV
sano
16:30 – 17:00 PSCV Control del niño PSCV
sano
del alba.
Programa del adulto mayor, examen de medicina preventiva del adulto

mayor (EMPAM)
El Ministerio de Salud haya instalado, ya hace una década, la medición de la

funcionalidad como un examen universal:
Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM), promoviendo el

envejecimiento saludable. El Programa del Adulto Mayor tiene como visión que las
personas mayores permanezcan autónomas y autovalentes por el mayor tiempo
posible y que sus problemas de salud sean resueltos en forma oportuna con
calidad en la atención, asegurando de este modo una buena calidad de vida. El
irreversible fenómeno del envejecimiento poblacional y los avances de la geriatría,
han llevado a la creación de un enfoque anticipatorio y preventivo, basado en la
mantención de la funcionalidad, dicho de otra manera, antes que se instale el daño

que sea irreversible, a partir de esta medición, donde cada adulto mayor, es
clasificado según riesgo de perder la funcionalidad, se implementan acciones,
netamente preventivas, de tratamiento o rehabilitadoras, acciones que pueden
referirse al riesgo cardio vascular, a la salud mental o al ámbito osteoarticular,
crucial para las personas mayores es contar con buenas redes de apoyo. Lo que
en realidad marcará la diferencia es si esta enfermedad u otra condición física,
psíquica o social han favorecido el Estado de Salud Funcional o llevado al
compromiso del Estado de Salud Funcional, es así como una de las primeras
manifestaciones de enfermedades en el adulto mayor se produce a través de
alteraciones de la funcionalidad, esta se constituye, en el signo de alerta más
importante, la independencia funcional o funcionalidad no es otra cosa que la
capacidad de cumplir o realizar determinadas acciones, actividades o tareas 25
requeridas en el diario vivir, las actividades de la vida diaria son las acciones que
realiza una persona en forma cotidiana para mantener su cuerpo y subsistir
independientemente, cuando nuestros cuerpos y mentes son capaces de llevar a
cabo las actividades de la vida cotidiana se dice que nuestra funcionalidad está
indemne.
La pérdida de funcionalidad se puede detectar clínicamente por la pérdida de

autonomía y aparición de dependencia que, poco a poco, van a limitar la calidad
de vida de las personas mayores, además cada tipo de enfermedad origina un tipo
específico de pérdida funcional: cada enfermedad afecta a un grupo concreto de
actividades, esta pérdida de la independencia y autonomía afecta inicialmente a
las actividades complejas (por ejemplo desplazamientos fuera del hogar), pero, si
se mantiene en el tiempo y no se actúa sobre ella, progresa y llega a afectar la
independencia y autonomía para actividades básicas de la vida diaria que afectan
al autocuidado: levantarse, lavarse, vestirse, comer y desplazamientos dentro del
hogar, etc.
Programa evaluación de pie diabético

La entidad clínica conocida como “pie diabético” corresponde a una complicación
tardía de la diabetes exacerbada, que probablemente es prevenibles con medidas

de bajo costo. El pie diabético corresponde a la primera causa de amputaciones
mayores de origen no traumático. Las personas diabéticas presentan un riesgo 10
veces mayor respecto a la población general de requerir una amputación, la
frecuencia internacional reconocida en países desarrollados respecto de la
ulceración en pie diabético corresponde a un acumulado de 5,8% a 3 años,
requiriéndose una amputación en el 15% de éste.
Existen 3 categorías de pie diabético
1. Sin lesiones, pero con alteraciones sensitivas a la prueba del

monofilamento
2. En riesgo, con lesiones pre-ulceración: hiperqueratosis, deformidades y
otros.
3. Activo: Pacientes con lesión ulcerada.
Las lesiones pueden corresponder a hiperqueratosis, deformidades

osteoarticulares y otras, para llegar a ulceraciones activas tanto de la planta como
de los bordes del pie o dorso de ortejos y uñas, incluyendo área de apoyo del talón
en personas postradas, asociadas o no a infección, lesiones óseas y alteraciones
cutáneas en vecindad.
Metodología para evaluar el riesgo de ulceración
 Identificación de usuarios de riesgo máximo, alto, moderado y bajo.

 Educación diferenciada según nivel de riesgo
 Seguimiento y manejo
La evaluación de los pies (descalzo y sin calcetines) se debe realizar en cada

visita, requiriéndose una evaluación objetiva por lo menos una vez al año en la
totalidad de los usuarios diabéticos y con mayor frecuencia en aquellos que sean
considerados de riesgo alto o máximo, si resulta riesgo alto se realizaría cada 6
meses, y el máximo cada 3 meses, la aparición de una lesión no vista
anteriormente obliga a aplicar el instrumento de evaluación nuevamente, y debe
ser aplicado a toda persona diabética recién diagnosticada. Además, para la

evaluación se aplicará la sensibilidad al monofilamento y la palpación de los
pulsos distales pedio y tibial posterior.
Programas transversales
Son aquellas actividades que abarcan toda la población independiente de edad,
sexo, patología en caso de que fueran necesarias, sirven como una red de apoyo
para rehabilitación, prevención y promoción.
Programa postrados
El Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa,
constituye una estrategia sanitaria, que comenzó a ser ejecutada a nivel país
desde el año 2006 a la fecha, tanto en los establecimientos de Atención Primaria
dependiente de los Municipios como en aquellos que dependen directamente de
los Servicios de Salud. El Programa de Atención Domiciliaria a Personas con
Dependencia Severa, está dirigido a todas aquellas personas que sufran algún
grado de dependencia severa: física, psíquica, según índice de Barthel; y a
preparar a las familias que cuidan a este tipo de pacientes, entregando acciones
de salud integrales, cercanas y con énfasis en la persona, su familia y entorno;
considerando aspectos curativos, 33 preventivos y promocionales con enfoque
familiar y de satisfacción usuaria, para mejorar así, su calidad de vida, enfocando
también en la educación de cuidados como cambios de posición, lubricación de la
pies para prevenir la aparición de úlceras por Presión. Su objetivo principal es
otorgar a la persona con dependencia severa, cuidador y familia, una atención
integral en su domicilio en el ámbito físico emocional y social mejorando así su
calidad de vida y potenciando su recuperación y rehabilitación.
Actividades para realizar

 Coordinación de actividades de procedimientos y visitas que se realizarán
durante la semana.
 Reunir los materiales necesarios que se utilizarán durante los días.
 Presentarse al usuario y pedir su autorización para realizar procedimientos
 Informar el procedimiento a realizar.
 Educación para el paciente y familia, sobre cuidados y prevenciones
dependiendo la atención que se le brindara.
 Realizar registro en formulario de visita domiciliaria.
 Registrar actividad en Rayen.
 Preparar materiales estériles para el otro día.
Visitas domiciliarias integrales

La visita domiciliaria es la técnica privativa del Servicio Social que se aplica en el
domicilio del cliente, a través de la entrevista y observación, con fines de
diagnóstico e intervención y con el propósito de vincular el problema del cliente al
sistema sociofamiliar y prevenir complicaciones que afecten al paciente y a la
familia.
Tabla N°8: Procedimientos realizados semanales en programa de dependencia

severa.
Hora Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

08:00 – 08:30 Organización Organización Organización Organización Organización
de maletas de de maletas de de maletas de de maletas de de maletas de
08:30 – 09:00 Toma de Toma de Curaciones Visita médica Toma de
muestras muestras integral muestras
09:00 – 09:30 Curaciones Visitas de Curaciones Visita médica Curaciones
ingreso integral
ingreso integral

ingreso integral
ingreso integral
ingreso integral
ingreso integral
ingreso integral
13:00 – 14:00 ALMUERZO
ingreso integral
ingreso integral
15:00 – 15:30 Curaciones Visitas de Curaciones Visita médica Registros
ingreso integral diarios en rayen
15:30 – 16:00 Curaciones Visitas de Curaciones Visita médica Registros
ingreso integral diarios en rayen
16:00 – 16:30 Registros Registros Registros Registros
diarios en diarios en diarios en rayen diarios en
rayen rayen rayen
16:30 – 17:00 Registros Registros Registros Registros
diarios en diarios en diarios en rayen diarios en
rayen rayen rayen
del alba.
Programa nacional de inmunización
El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) está destinado a prevenir

morbilidad, discapacidad y mortalidad por enfermedades infecciosas transmisibles
inmunoprevenibles y está compuesto por un conjunto de vacunas destinadas a

proteger a la población, las cuales han sido definidas como bien público, la
vacunación es la administración de productos inmuno-biológicos, destinados a
lograr la inmunización, que es protección específica frente a enfermedades
infecciosas para las cuales existen vacunas, su fin es contribuir a mantener y
mejorar la salud de la población y su propósito es disminuir o mantener la
morbilidad y mortalidad por enfermedades transmisibles prevenibles por vacunas
(inmunoprevenibles) que han sido definidas como problema de salud pública en
Chile, en concordancia con recomendaciones internacionales Entre sus logros
más destacados se encuentran la erradicación de la Viruela (1950), de la
Poliomielitis (1975) y eliminación del Sarampión (1992).
Tabla N°9: Actividades semanales de Programa Nacional de inmunización
Horario
08:00 – 09:00 Organización Organización Organización Organización Organización

de cooler de de cooler de de cooler de de cooler de de cooler de
campaña y campaña y campaña y campaña y campaña y
traslado a traslado a traslado a traslado a traslado a
centro de centro de centro de centro de centro de
vacunación vacunación vacunación vacunación vacunación
09:00 – 10:00 Administración Administració Administració Administración Administración
de vacunas n de vacunas n de vacunas de vacunas de vacunas
13:00 -14:00 ALMUERZO
del alba.

Unidad de Tratamiento
La unidad de tratamiento del Cesfam el monte funciona atendiendo los diversos
tipos de urgencias de menor y mayor grado que pueden presentarse de manera
diaria, siendo las de mayor complejidad estabilizadas y posterior manejo se
trasladan a unidad de emergencia del Hospital de Talagante. Entre las actividades
del rol enfermero que se pueden desempeñar en esta área son:
 Toma de muestra
 Administración de medicamentos orales
 Administración de medicamentos endovenosos
 Administración de oxigeno
 Instalación de Sonda Foley
 Instalación de sonda nasogástrica
 Participación activa en reanimación cardiopulmonar avanzada.
 Asistencia a medico en suturas.
 Traslado de pacientes estabilizados a hospital de Talagante
Tabla de organización semanal en unidad de tratamiento
Tabla N°10: Organización semanal de actividades en unidad de tratamiento
Horario Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

08:00 – 09:00 Atenciones Atenciones de Atenciones Atenciones Atenciones
de urgencia urgencia de urgencia de urgencia de urgencia
Y curaciones Y curaciones Y curaciones
programadas programadas programadas

13:00 -14:00 Atenciones Atenciones de Atenciones Atenciones Atenciones
del alba.

Conclusión
Dentro del proceso de formación profesional, se concluye que durante el período
de internado en el CESFAM El Monte que la labor de enfermería abarca todo el
ciclo vital y es de total importancia lograr una atención holística e integral para el
usuario, su familia y entorno buscando una atención optima y oportuna por el
equipo multidisciplinario que entregara herramientas para la promoción,
prevención y tratamiento de enfermedades que se logre identificar, logrando la
rehabilitación e inserción a la población de este individuo generando la integración
a la comunidad en buenas condiciones para presentar un estilo de vida de óptimas
condiciones y que sea favorable para su desarrollo.
Las metas propuestas durante el periodo de nuestro internado extrahospitalario se

cumplieron en la gran mayoría, ya que el período de 3 meses permite que el
interno de Enfermería desarrolle las aptitudes necesarias para trabajar con los
usuarios de manera integral adquiriendo la visión y experiencia del proceso de
enfermería dentro de la comunidad teniendo como objetivo promover la salud
física y metal del usuario, a través de estilos de vida saludables, asistiendo a sus
controles correspondientes a su debido tiempo.

Bibliografía
1. Ministerio de Salud [en línea]. Orientación Técnica Programa Salud
Cardiovascular. Santiago, Chile. 2017. Recuperado el 31 octubre 2022,
Minsal Salud Infantil. Disponible en:
http://www.minsal.cl/saludinfantil/MinisteriodeSalud
2. Ministerio de salud [en línea]. Orientación técnica manejo integral del pie
diabético, Santiago, Chile. 2018. Recuperado el 30 octubre 2022
www.capacitacionesonline.com/blog/wp-content/uploads/2019/07/Orientació
n-Técnica-Manejo-integral-del-pie-diabético.-MINSAL-Chile-2018..pdf
3. Orientación Técnica Programa de Atención Domiciliaria a Personas con
Dependencia Severa. Santiago, Chile. 2014. Recuperado el 01 de marzo
del 2022 Disponible en:
http://www.serviciodesaludaconcagua.cl/index.php/departamento-gestion-
atencion-primaria-en-salud/category/14-transversal-ciclo-vital?
download=106:orientacion-tecnica-programa-de-atencion-domiciliaria-a-
personas-con-dependenc .

Programación de Actividades

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PROGRAMACION DE ACTIVIDADES

Nombre del autor

04 Noviembre 2022, Santiago

pág. 2 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Tiene un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad o población en

pág. 4 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

pág. 5 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Detalle generale de las horas de internado

 Horas distribuidas en el internado:

Tabla Nº1: “Horas de atención distribuidas por día de Lunes a Jueves”

pág. 6 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Tabla N°2: “Horas en horario de atención distribuidas solo el día viernes”

Análisis: Se puede apreciar que según el horario de atención del día

Horas de los días feriados

pág. 7 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Semana Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Total

3° 12/09 13/09 14/09 15/09 Feriado 32 hrs

pág. 8 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

De acuerdo con lo expresado en la tabla anterior se puede apreciar que

 En el mes de Agosto cuenta con un total de 37 horas, contar la hora de

pág. 9 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

pág. 10 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

pág. 11 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Este Programa se desarrolla a través de la Subsecretaría de Salud Pública y

¿Qué actividades se realizan en la consulta para pesquisar algún problema

pág. 12 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

pág. 13 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Control de salud infantil con evaluación de desarrollo psicomotor

Mes Para Programar: 20 septiembre al 7 de octubre

pág. 14 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Tabla N°5: Controles realizados por interna en sector amarillo

Cantidad de Controles Cantidades Edad Duración

pág. 15 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Programa de salud cardiovascular

1. Usuarios de 15 años o más con antecedentes de enfermedad

pág. 16 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Programa del adulto (20 -64 años)

 Estar acreditado como beneficiario o carga (grupos FONASA A, B, C o D)

pág. 17 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Mes Para Programar: de 20 de Septiembre a 7 de Octubre.

 Adultos con patología Cardiovascular: 120 (Universo)

Tabla N°6: de programación de horas programa cardiovascular, sector amarillo

Actividad Población % Población Concentración Meta Hora Horas

pág. 18 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Tabla Nº7: “Resumen de programación sector amarillo CESFAM”

pág. 19 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Programa del adulto mayor, examen de medicina preventiva del adulto

El Ministerio de Salud haya instalado, ya hace una década, la medición de la

Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM), promoviendo el

pág. 20 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

La pérdida de funcionalidad se puede detectar clínicamente por la pérdida de

Programa evaluación de pie diabético

pág. 21 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Existen 3 categorías de pie diabético

1. Sin lesiones, pero con alteraciones sensitivas a la prueba del

Las lesiones pueden corresponder a hiperqueratosis, deformidades

Metodología para evaluar el riesgo de ulceración

 Identificación de usuarios de riesgo máximo, alto, moderado y bajo.

La evaluación de los pies (descalzo y sin calcetines) se debe realizar en cada

pág. 22 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Actividades para realizar

pág. 23 “Programación de actividades, CESFAM El Monte”

Visitas domiciliarias integrales