5. EL PROCESO ANALÍTICO.

5.1. Los controles analíticos en la oficina de farmacia.

El modelo de atención farmacéutica se centra en la atención farmacéutica: integrada e integral.

Un análisis clínico es un estudio cuantitativo y cualitativo de alguna sustancia del organismo para completar un diagnóstico
médico o verificar la evolución del paciente durante un tratamiento. Es la prueba más usual cuando la exploración médica no es
suficiente para diagnosticar o descartar una enfermedad. En la oficina de farmacia, se puede solicitar uno para controlar ciertas
dolencias (control analítico).

Todo el proceso de un análisis clínico se divide en tres fases:

*estas fases se pueden aplicar a cualquier proceso de laboratorio.

5.2. Fases en la realización de los controles analíticos.

5.2.1. Fase preanalítica.

La fase preanalítica abarca los procesos que van de la solicitud del análisis a la llegada de la muestra al laboratorio. En ella se
llevan a cabo los siguientes procedimientos:

-La solicitud del análisis.

-La toma de muestra. A continuación, veremos algunas recomendaciones generales para recoger las muestras más habituales:
sangre, orina y heces.

Recomendaciones para la recogida de muestras de sangre.

La extracción de sangre capilar es la más utilizada en los análisis en oficina de farmacia, la sangre se obtiene por punción
cutánea. Para analíticas de glucosa y colesterol, tendremos en cuenta:

-Glucosa. Pueden practicarse dos mediciones:

 La basal (tras 10-12 horas en ayuno).

 La postprandial (dos horas después de la ingesta).

-Colesterol: no requiere estar en ayunas.

Recomendaciones para la recogida de muestras de sangre.

Procedimiento para obtener una muestra capilar:

1. Lávate las manos y ponte unos guantes desechables.

2. Limpia la zona del dedo que vas a puncionar y témplala.
3. Desinfecta la zona.
4. Sujeta el dejo que vas a puncionar y punciona.
5. Desecha la primera gota de sangre y recoge las necesarias.
6. Limpia la zona de punción e indica a la persona que la comprima.

Recomendaciones para la recogida de muestras de orina.

En el ámbito extra hospitalario:

 Las muestras de orina las toma la propia persona.

 El envase específico y estéril lo puede adquirir en la oficina de farmacia.
El procedimiento es el siguiente:

1. Empezar a orinar e interrumpir la micción.

2. Volver a orinar recogiendo la orina en el recipiente estéril.
3. Acabar de orinar en el sanitario.
4. Cerrar el envase.
5. Conservar la muestra en la nevera y llevar a analizar.

Recomendaciones para la recogida de muestras de heces.

Los controles en farmacias para prevenir el cáncer de colon requieren recoger tres muestras de heces:

 En tres días consecutivos.

 En recipientes estériles y herméticos.

Procedimiento que debemos explicar a la persona usuaria:

1. Depositar las heces en un recipiente limpio y seco.

2. Abrir el recipiente específico y extraer el bastón aplicador.
3. Introducir el bastón en las heces, con movimientos giratorios.
4. Poner el bastón dentro del recipiente y cerrarlo bien.
5. Agitar el bote y llevarlo a analizar.

-El almacenamiento y transporte.

*Denominamos muestra biológica o muestra clínica a la porción de material biológico excretada o extraída para analizarla.

5.2.2. Fase analítica.

Comprende la preparación de la muestra y su análisis. En el laboratorio se efectúan distintas pruebas:

 Medición de parámetros físicos.

 Ensayos de identificación y de cuantificación.
 Ensayos microbiológicos.

*el procedimiento que se debe aplicar en cada caso deber estar protocolizado.

En los análisis automatizados la muestra se deposita sobre una tira reactiva o en la ranura de una máquina y obtenemos el
resultado en breve tiempo. Dependiendo del tipo de prueba:

 Se observa el cambio de color y se compara con la escala de colores.

 Se introduce la tira en un equipo que da el resultado en su pantalla.

5.2.3. Fase post analítica.

En el laboratorio esta fase se centra en: la elaboración del informa y su tramitación. El personal que los recibe debe: interpretar
los resultados y comunicarlos al paciente.

La interpretación de los resultados.

Para llevarla a cabo se comparan los valores obtenidos en la prueba con los valores de referencia. Permite al especialista
establecer la disfunción que se padece o determinar si el tratamiento es adecuado, si el análisis lo ha prescrito un facultativo,
este interpretará los resultados y prescribirá las medidas o el tratamiento oportuno. En los controles analíticos realizados en la
oficina de farmacia, la indicación farmacéutica tiene un espacio vinculado:

 A la educación para la salud.

 Al seguimiento individualizado del paciente.
 Comunicación al paciente.

En los análisis de laboratorio, los resultados se presentan en un informe analítico, que permite al facultativo:

 Establecer la comparación.
 Facilitar la interpretación de los resultados.

En los controles analíticos en la oficina de farmacia, el persona farmacéutico comunicará los resultados al paciente. La actuación
farmacéutica se clasifica según los colores del semáforo:

 Zona verde: normalidad.

 Zona naranja: consejo farmacéutico.
 Zona roja: atención médica.

*en la comunicación de los resultados hay que saber escuchar, esforzarse por comprender y recomendar oportunamente.

5.3. Aspectos comunes a todos los procesos analíticos.

En cada análisis se deben aplicar los procedimientos establecidos. Aspectos que se deben tener en cuenta en cualquier proceso
analítico:

 Las buenas prácticas en el laboratorio.

 Las medidas de seguridad e higiene.
 La limpieza, desinfección y esterilización.
 La gestión de residuos.

5.3.1. Las buenas prácticas de laboratorio.

Las buenas prácticas de laboratorio (BPL) son requisitos obligatorios que se aplican en la gestión de laboratorios. El propósito de
las BPL es garantizar que los resultados serán:

 Correctos y comprensibles e interpretables por todo profesional.

 Comparables con los obtenidos en otros laboratorios.

Los requisitos de las BPL se refieren a todos los ámbitos de la gestión:

 personal.
 equipamiento.
 procedimientos.
 control de calidad.
 seguridad.

*El personal debe aplicar todos los procedimientos establecidos y registrar todas sus actuaciones.

5.3.2. Las medidas de seguridad e higiene.

Las medidas de seguridad e higiene con las normas para reducir los riegos laborales. Es importante que cada laboratorio
elabore: un manual de seguridad y un plan de seguridad. Las administraciones establecen las normas que los laboratorios deben
recoger en estos documentos y cumplir, el personal debe conocer y cumplir las normas de seguridad aplicables a su trabajo. En
los laboratorios distinguimos tres tipos de riesgos: biológicos, químicos y físicos.

Los riesgos biológicos.

Los riegos biológicos proceden de la manipulación de muestras biológicas y de la exposición a los microorganismos patógenos
que contienen. Son los riesgos más importantes la hacer análisis, ya que pueden suponer el contagio de enfermedades graves.
La cadena epidemiológica.

Para que la infección del huésped se produzca:

 Debe hacer microorganismos patógenos en la muestra, suficientes y activos.

 Esos microorganismos deben disponer a una vía de transmisión para llegar hasta su huésped.
 Una vez en la vía de transmisión, deben introducirse en el huésped.
 Si el huésped es sensible al microorganismo será infectado y desarrollará la enfermedad.

Medidas generales de seguridad.

Medidas generales que se deben aplicar en todo procedimiento:

 Levarse las manos antes y después de un posible contacto con muestras biológicas.
 Usar correctamente los EPI indicados para cada procedimiento.
 Extremar las precauciones al manejar objetos punzantes y cortantes.
 Limpiar, desinfectar y esterilizar los materiales y aparatos usados.
 Manipular y depositar los residuos y utensilios desechables en los contenedores indicados.

Los riesgos químicos.

Algunos productos suponen un riesgo para la salud en caso de contacto con la piel, inhalación, ingestión, etc. Sus riesgos constan
en el etiquetaje y las fichas de datos de seguridad de cada producto. Según el reglamento CLP, la etiqueta debe incluir:

 Una palabra de advertencia (Peligro/Atención).

 Las indicaciones de peligro (frases H).
 Los consejos de prudencia (frases P).
 La información suplementaria (EUH).
 Los pictogramas de peligro.

Los riesgos físicos.

Para evitar en el laboratorio los accidentes por actuaciones inadecuadas del personal es importante:

 Guardar los productos e instrumentos en su lugar.

 Mantener el espacio de trabajo lo más limpio y ordenado posible.
 Dejar el espacio y los útiles limpios al terminar.
 Para la limpieza deberemos: tener en cuenta los riesgos de los productos manipulados y aplicar procedimientos de
desinfección o esterilización.
 No dejar cajas, equipos u otros objetos en el suelo.
 Aplicar las instrucciones de uso y de seguridad de los equipos eléctricos.

5.3.3. La limpieza, desinfección y esterilización.

Para reducir el riesgo de contagio y garantizar análisis fiables, deben estar limpios:

 Los materiales y objetos que tengamos que reutilizar.

 Las superficies de trabajo y el mobiliario.

Según los requerimientos higiénicos, aplicaremos procesos de: limpieza, desinfección y esterilización.

La limpieza.

La limpieza elimina la materia orgánica y la suciedad visible depositada sobre el material o las superficies de trabajo. Reduce el
número de microorganismos por la acción combinada del frotado y la acción química de un detergente. Es importante que todo
esté escrupulosamente limpio. En ocasiones se requerirán procesos de desinfección y esterilización posteriores a la limpieza, la
limpieza puede realizarse de manera manual o automática.

Procedimiento para la limpieza manual.

Deberás seguir los pasos siguientes:

1. Ponte los guantes y un delantal.

2. Remoja el objeto con agua fría y frótalo con un estropajo o cepillo enjabonado.
3. Repasa la limpieza con agua caliente y enjuágalo.
4. Seca el objeto, especialmente si es metálico.
5. Quítate el delantal y los guantes, y lávate las manos.

La limpieza automática.

Se podrá llevar a cabo con:

 Las máquinas de lavado, que funcionan como un lavavajillas.

 Las lavadoras por ultrasonidos, sumergiendo los objetos en el líquido indicado, la que se aplican ultrasonidos.

La desinfección.

La desinfección elimina los microorganismos patógenos, pero no todas las formas de resistencia (esporas). Los métodos de
desinfección pueden ser: físicos y químicos.

*un desinfectante se utiliza en superficies, y un antiséptico, sobre piel u otros tejidos humanos.

La esterilización.

La esterilización elimina todos los microorganismos y sus formas de resistencia (esporas bacterianas y fúngicas). El método de
esterilización más utilizado es el entorno que nos ocupa es la autoclave de vapor de agua, que:

 Utiliza el vapor de agua a alta presión y temperatura para esterilizar el material de laboratorio.
 Se basa en aplicar calor húmedo a temperaturas que superan los 100ºC.

5.3.4. La gestión de residuos.

Un residuo es toda sustancia u objeto que, una vez finalizado el proceso analítico, ya no resulta útil y se debe eliminar. Los
residuos generados en las actividades sanitarias:

 Puede resultar de riesgo por su carácter infeccioso o peligroso.

 Es importante gestionarlos de forma adecuada para prevenir riesgos laborales y para el medio ambiente.

Su gestión consiste en:

1. Identificar de qué tipo de residuo se trata.

2. Aplicarle el procedimiento correspondiente.

Clasificación de los residuos.

Grupo I: residuos sin riesgo para la salud.

Grupo II: residuos sanitarios inespecíficos.

Grupo III: residuos sanitarios específicos de riesgo:

 Cortantes o punzantes.
 De sangre y hemoderivados líquidos en recipientes herméticos o que se pueden vaciar en cantidades superiores a
100ml.
 De personas con enfermedades infecciosas contagiosas o virulentas.
Grupo IV: residuos de riesgo con características singulares:

 Citotóxicos.
 Radioactivos.
 químicos
 Químicos.

Procedimientos de gestión.

La gestión de residuos sanitarios son las actuaciones para darles el tratamiento final más adecuado según las características y
tipología.