AUTORIZACIÓN PARA EL USO DE IMAGEN Y/O VÍDEO

La Ley Orgánica 15/1999, de 13 de

diciembre, de Protección de Datos de
Carácter Personal, nos obliga a disponer de
autorización materna/paterna para publicar
imágenes de las y los menores y por ello
previamente a realizar dicho encuentro,
solicitamos el consentimiento de madres,
padres o tutoras/es legales para publicar
imágenes en las cuales apareciera su hija/o
mientras participa en dicho programa.

Teresa García Sánchez-Patón

D./Dña.________________________________
______________________________, con DNI:
____________________________________,
03831021A madre, padre o tutor/a legal del o de la
Gonzalo García Sánchez-Patón
menor:_________________________________________________________.

AUTORIZO el uso de la imagen y/o fotografía de mi hija o hijo resultantes de su

participación en el programa SANSE ENFOCA LA IGUALDAD del Ayto de San
Sebastián de los Reyes a través de la Concejalía de Igualdad.

Desde el proyecto SANSE ENFOCA LA IGUALDAD se hará uso de las imágenes de la

o el menor vinculadas al encuentro, al fin de difundir mensajes de sensibilización para
la prevención de la violencia de género. La difusión se hará de forma meramente
informativa y/o educativa en sus páginas webs, redes sociales y eventos como la
entrega de premios, la exposición de las fotografías ganadoras en los centro educativo
o algún centro municipal, etc.

15de
En San Sebastián de los Reyes, a ___ noviembre
de 2022.

Teresa García Sánchez-Patón

Fdo.:_________________________________________________________________
(Firma de la madre, padre o tutor/a legal)