Autorización Uso de Imagen

Niños, Niñas y Jóvenes Menores de edad

Planilla Versión: 07-21
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AUTORIZACIÓN USO DE IMAGEN

NIÑOS, NIÑAS Y JÓVENES MENORES DE 18 AÑOS
Sres.
SCOUTS DE ARGENTINA ASOCIACION CIVIL
Libertad 1282 C.A.B.A.

Por medio de la presente, yo ______________________________________________

domiciliado/a en (Calle, Ciudad, Provincia) _____________________________________ y en mi
carácter de Padre/Madre/ Tutor/Curador, autorizo a SCOUTS DE ARGENTINA ASOCIACION
CIVIL (“SAAC”), a utilizar de manera amplia, irrestricta y gratuita las imágenes del/la menor
__________________________________, DNI ______________, que sean tomadas en el año
_______ en las Actividades Scouts (en adelante, las “Imágenes”), sin limitación temporal alguna y/o
geográfica, para su almacenamiento, transmisión, uso, reproducción, comunicación pública,
difusión, publicación y/o edición en cualquier tipo de formato, soporte y/o medio de difusión,
producto gráfico y/o audiovisual, vinculado directa y/o indirectamente con la promoción, difusión y
conocimiento de sus actividades, productos y/u objetivos de SAAC (incluyendo, pero no limitado a
medios audiovisuales, redes sociales, internet, medios gráficos impresos, existente y/o a
desarrollarse en el futuro. Asimismo, dejo constancia de que he explicado al/a la menor
____________________________________________ sobre las características y alcance de la
presente autorización y que renuncio expresa e irrevocablemente a todo y cualquier tipo de reclamo
contra SAAC, sus directores, autoridades y miembros en relación a los derechos autorizados por
medio de la presente sobre las Imágenes y/o a percibir cualquier suma en concepto de
indemnización o remuneración por los usos autorizados precedentemente indicados, relevando a
SAAC de cualquier responsabilidad al respecto.

Firma Padre/Madre/Tutor/Curador: _______________________________________

Aclaración: __________________________________________________________

D.N.I: _______________________

Scouts de Argentina Asociación Civil, es una organización sin fines de lucro, con Personería
Jurídica Nacional N° 1645416 – Res IGJ N° 999 del 24 de septiembre de 1998.
Sede Nacional: Libertad 1282 – CABA – C1012AAZ – Argentina – Tel: +54-11-4811-0185
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