Tema-6.

pdf

kawaka

Fisioterapia en las Disfunciones del Sistema

Musculoesquelético
3º Grado en Fisioterapia

Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología

Universidad de Sevilla

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Para valorar los músculos del pie realizamos el Test muscular de Daniels.

- Para conocer si el ligamento está lesionado: ponerlo en tensión y palparlo

- Para conocer si hay lesión del músculo: hacer contracción activa del músculo y palparlo

Se considera fractura cuando se ven involucrados 1, 2 o incluso 3 de los huesos que forman la
articulación del tobillo. La más frecuente es la unimaleolar seguida de la bimaleolar.

Tras el traumatismo se realiza la exploración física y se hace una radiografía en AP y L; se hace

su diagnóstico y clasificación según características. Se toma la decisión de si es necesario un
tratamiento quirúrgico o conservador; independientemente de la elección, se deriva al fisioterapeuta.

Reservados todos los derechos.

REGLAS DE OTTAWA (ROT) → se hace uso de ello para evitar radiografías. Son útiles para
seleccionar lesiones cápsulo-ligamentosas que no requieren estudio radiográfico. Si aparece dolor en
alguno de los 4 puntos se realiza la radiografía:

FRACTURAS
: solamente del maléolo medial o del maléolo peroneo

Por traumatismos indirectos de baja energía (accidentes de coche, de caída por deporte,
impacto de balas, obesidad, osteoporosis, caminar por terrenos irregulares sin calzado adecuado)

No suelen dar mucho problemas y su tto es conservador (yeso 6-8 semanas) y después
fisioterapia.

En pacientes inmovilizados es importante que se trabaje la fisioterapia respiratoria. Se debe

de trabajar en esas 6-8 semanas de yeso el trabajo isométrico, ejercicio contralateral, de las
articulaciones libres… tratar los edemas con la elevación del miembro.

: la fractura es de ambos maléolos

Por traumatismos violentos, movimientos forzados en add, abd, pronación, supinación,

individuales o combinados o traumatismos verticales.

El tto es ortopédico de yeso 8-12 semanas, o tto con osteosíntesis (anestesia y clavos).

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6450203
 TTO CON YESO:
para ambos tipos de fx (uni o bimaleolar)
• Masoterapia circulatoria
• Ganar BA y BM articulaciones libres
• Isométricos (tríceps sural, tibial anterior
y cuádriceps)
• Verticalización progresiva
• Fisioterapia respiratoria
TTO SIN YESO
• Ejercicios de propiocepción, primero
superficie estable y luego inestable
• BA y BM
• Reeducación de la marcha
• Electro (baja frecuencia, laser para puntos de
dolor, nmes para potenciar las contracciones)
• Masoterapia

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
• Movilizaciones de la rótula • Vendaje elástico
• Fortalecimiento de la musculatura del • Movilizaciones
muslo (cuádriceps, isquiotibiales, add y • Hidroterapia
abd) • Ejercicios funcionales
• Readaptación al esfuerzo

: lesión de epífisis y metáfisis. Es una fx articular completa que tarda en

consolidar de 3-4 meses

– Tipo I: no desplazada
– Tipo II: fx intraarticular
– Tipo III: fx compleja intraarticular multifragmentaria

Reservados todos los derechos.

– Tipo IV: extensión metafisaria
– Tipo V: extensión diafisaria

Tto: reducción quirúrgica, estabilización del peroné con yeso. Movilización temprana y
masoterapia en cicatriz.

: es de las que peor pronóstico. Suele aparecer en jóvenes, trabajadores y generan

problemas en el entorno laboral ya que les tienen que adaptar. Se asocia al hundimiento del astrágalo
con incongruencia subastragalina.

Las causas suelen ser por caídas en talones más de 1 metro o hiperflexión dorsal

• Tto conservador: se acude cuando:

o son estables y no desplazadas
o son inestables, pero reducción anatómica estable
o hay fx de peroné con lesión interna de astrágalo centrado
• Tto quirúrgico: se acude cuando:
o hay desplazamiento
o hundimiento severo
o elevación astrágalo con osteosíntesis. Es lo más frecuente
• Tto conservador-quirúrgico: se pone yeso 6-8 semanas con el pie a 90º, se tiene que
trabajar con este yeso en descarga y cuando antes se comience con la movilización
mejor.

Llévate 1 año de WUOLAH PRO con BBVA. ¿Cómo? ¡+Info aquí!

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6450203
 FASE DE INMOVILIZACION 6-8 semanas:

El objetivo es prevenir deformidades y secuelas. Los medios empleados son:

- Fisioterapia respiratoria
- Activos-resistidos
- Isométricos
- Activos libres
- NO eversión/inversión
- Movilizaciones del tobillo y pie activo-asistido, activo, pasivo

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
- Descarga completa 45 días. 2 bastones

FASE POST-INMOVILIZACION: 30-40 días hasta 90 día

Reanudación progresiva del apoyo, marcha, hidroterapia, flexión dorsal junto con
estiramientos de la cadena posterior

FASE DE READAPTACION AL ESFUERZO: a partir del 90 día aprox

Apoyo total, marcha en diferentes terrenos, equilibrio, propiocepción y readaptación al

esfuerzo

Reservados todos los derechos.

Complicaciones: necrosis cutánea de la herida quirúrgica, infecciones, lesiones neurológicas
periféricas, talalgias, consolidación anómala o vicios, síndrome compartimental, rigidez postraumática
o distrofia simpático reflejo.

: poco frecuentes y muy graves

Es conocido como “Fx de aviador” son secundarias a traumatismos de alta energía (por tráfico
o precipitaciones desde altura)

• Tto ortopédico: reducción, inmovilización yeso 6-9 semanas, tras 3 meses de apoyo total
• Tto quirúrgico: fx desplazadas, reducción por osteosíntesis

El tto de fisioterapia es igual que el de fx del calcáneo, pero los tiempos se alargan (los plazos
de apoyo son mayores)

Complicaciones: consolidación viciosa, artrosis secundaria o necrosis isquémica.

: no suele presentar problemas graves. Aparecen en mujeres postmenopáusicas

con problemas de osteoporosis. Lo normal es la fx del 5 meta, la del 1 meta menos frecuente. Causado
por traumatismos directos del antepié por mala pisada o arrancamiento del tendón por golpe.

FX METATARSIANOS FX DE DEDOS
Tto conservador De 2-4 semanas cuando no son desplazadas. Se Cuando hay un importante
unen dos dedos con vendaje y se mantiene desplazamiento
entre 2-4 semanas. Reeducar la marcha del
paciente
Tto quirúrgico Vendaje elástico unido al dedo vecino

Llévate 1 año de WUOLAH PRO con BBVA. ¿Cómo? ¡+Info aquí!

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6450203
 Masoterapia, reeducar la marcha ejercicios de propiocepción. Normalmente no acuden al fisio

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
a no ser que sean deportistas

FASE DE INMOVILIZACION: maso, posición declive, potenciación ms y movilización precoz.

FASE DE POSTINMOVILIZACION: maso y drenaje, termoterapia, movilización articular,

reeducación de la marcha, electro antiálgica

Reservados todos los derechos.

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-6450203