6/03/2024

Diagnóstico y Plan de 1.1 Filiación

Tratamiento en Prótesis Fija

Prótesis fija 1. ANAMNESIS 1.2 Antecedentes

1.3 Enfermedad actual

Gina Paola Silvera Sinforoso (motivo de la consulta)

Protocolo de Diagnóstico y Plan de

Tratamiento
6. DIAGNÓSTICO 7. APRECIACIÓN DEL
1. ANAMNESIS
DEFINITIVO CASO (PRONÓSTICO)

2. EXAMEN CLÍNICO 5. RESULTADOS DE 8. PLAN DE

EXÁMENES AUXILIARES TRATAMIENTO

4. PLAN DE TRABAJO PARA

3. DIAGNÓSTICO EL DIAGNÓSTICO 9. TRATAMIENTO
PRESUNTIVO (EXÁMENES AUXILIARES E
INTERCONSULTAS)

1
 6/03/2024

2.1 Signos vitales

lo evalúa un medico

2.2 Estado general

2.3.1 Examen de
Cabeza y Cuello
2.3 Examen clínico Examen Extrabucarl
regional.
2.3.2 Examen
Estomatológico
2.EXÁMEN CLÍNICO
2.4 Odontograma Examen intrabucal.

2.5.1 Índice de
Higiene Oral
simplificado(IHos)

2.5 Indicadores 2.5.2 Índice CPOD

2.5.3 Índice de
2.6 Riesgo Hemorragia Gingival
Estomatológico(RE) Simplificado(Sólo
gestantes)

2
 6/03/2024

se enumera del mas complejo al menos complejo

3
 6/03/2024

Protocolo de Diagnóstico y Plan de 4.1 Examen Radiográfico o tomográfico.

Tratamiento
para evaluar el espesor y el ancho para colocar
el pan de trabajo incluye modelo de estudio, encerado de diagnostico y
simulación pre operatoria
el implante

1. ANAMNESIS 6. DIAGNÓSTICO 7. APRECIACIÓN DEL

DEFINITIVO CASO (PRONÓSTICO)

2. EXAMEN CLÍNICO 5. RESULTADOS DE 8. PLAN DE

EXÁMENES AUXILIARES TRATAMIENTO

4. PLAN DE TRABAJO PARA

3. DIAGNÓSTICO EL DIAGNÓSTICO 9. TRATAMIENTO
PRESUNTIVO (EXÁMENES AUXILIARES E
INTERCONSULTAS)

4.1 Examen Radiográfico o

tomográfico.

4.2 Interconsultas

4. PLAN DE TRABAJO PARA 4.3 Estudio de modelos

articulados en ASA.
EL DIAGNÓSTICO

4.4 Registro fotográfico Simulación Operatoria

4.5 Procedimientos de ayuda Encerado de diagnóstico y plan

diagnóstica y de tratamiento. de tratamiento.

Mock up.

4
 6/03/2024

4.3 Estudio de modelos articulados en ASA.

se evalúa en maxima intercuspidacion y

céntrica F F
2 1
L
L
2
1
L L
1 2
L L
1 2
R F
1 F 1
2 R
2

MI RC

4.3.2. ESTUDIO CON EL ARTICULADOR

ABIERT
L
O. L
1
1

R
F
1
F F 1
1 1

5
 6/03/2024

4.4 Registro fotográfico

alteración de la linea media porque le flata las
molares y eso produce a la vez desgaste

en pacientes con desgastes se hace de forma

progresiva para que los muscolos se adapten a la
protesis definitva

6
 6/03/2024

4.5 Procedimientos de ayuda

diagnóstica y de tratamiento
para hacer una protesis fija o
carilla se necesita hacer un
desgaste de la cara insisal y un
tercia de la cara palatina

SIMULACIÓN PREOPERATORIA EN
MODELOS DE ESTUDIO MONTADOS EN ASA.

Protocolo de Diagnóstico y Plan de

Tratamiento
6. DIAGNÓSTICO 7. APRECIACIÓN DEL
1. ANAMNESIS
DEFINITIVO CASO (PRONÓSTICO)

Encerado de diagnóstico
y plan de tratamiento.

2. EXAMEN CLÍNICO 5. RESULTADOS DE 8. PLAN DE

EXÁMENES AUXILIARES TRATAMIENTO

4. PLAN DE TRABAJO PARA

VF 3. DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO
EL DIAGNÓSTICO
(EXÁMENES AUXILIARES E 9. TRATAMIENTO
INTERCONSULTAS)

7
 6/03/2024

en estos tipos de caso se puede trabajar en maxima

intercuspidacion

cuando no se necita modificar ni guía canina, incisiva, etc se

puede trabajar en maxima intercuspidacion

incrustación estética se ds cuando hay una lesion cariosa

muy grande
DIMENSION VERTICAL

8
 6/03/2024

la dimencion oclusal y vertical esta asociado al

desgaste de dientes

cuando el paciente (e tiene comisuras caídas

hay perdida de dimensión vertical

dimension vertical postural, es la postura normal cuando no tien contacto un pescio normal es de
de los dinetes en relajación es decir que no hay 1 a 2 no se puede dejar nunca en 0 porque
contacto puede provocar problemas a futuro

un espacio libre normal es de 6 a 8 mm

dimensión vertical oclusal - dimensión vertical opturada = espacio libre

9
 6/03/2024

posible pregunta de examen: caractersitcas de

perdida dimencional severa
incorrecto es incompetencia labial

normalmente en pacientes con mordida

abierta, pacientes clase ósea III

10
 6/03/2024

LA DVO Y SU RELACIÓN CON EL DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO.

11
 6/03/2024

Disminución leve de la dimensión

vertical. Disminución severa de la dimensión vertical.

hay perdida en el sector anterior y

posterior

LA DVO Y SU RELACIÓN CON EL DIAGNÓSTICO

Disminución moderada de la dimensión vertical. Y PLAN DE
TRATAMIENTO.

12
 6/03/2024

Consideraciones teóricas para el incremento de la

DVO

• En casos de desgate generalizado , asociado a la necesidad de procedimientos de Generalidades.

reposición de elementos dentarios o rehabilitación oral, el análisis de la disminución de la
DVO consecuente con pérdidas o desgate dental, debe ser realizado.
• El restablecimiento de la DVO en esos pacientes debe ser realizado básicamente por dos
motivos principales : estético, para recuperación de la altura del tercio inferior de la cara y La prostodoncia fija es la ciencia y arte de
de la armonía facial, y funcional para crear un espacio interoclusal que permita la
reconstrucción oclusal, manteniendo las características oclusales ideales y de las guías
restaurar con un material artificial los
anteriores y lateral. dientes dañados y de reemplazar los que
• Como se cito , el desgaste dental acentuado lleva a la disminución de la DVO , aunque esa falten mediante prótesis fijas cementadas.
teoría sea discutida en la literatura , pues según algunos autores , el desgaste es
compensado por la constante erupción de los dientes .
• Sin embargo , dependiendo de la etiología ,el desgate puede ocurrir más rápidamente que la
erupción , con una consecuente perdida de la DVO.(1)

(1)PEGORARO LUIZ FERNANDO .Prótesis Fija .2001 Artes Médicas. Pag

Shillinburg Jr. , Sumiya Hobo ( 1990).Fundamentos de Prostodoncia Fija. Quintessence
5,,35 y 123.
books.Pág. : 11-13

El campo de la prótesis fija abarca desde la

División de la restauración de un único diente hasta la
prostodoncia. rehabilitación de toda la oclusión.
en caso de perdida total
Un diente aislado puede ser restaurado hasta su
completa eficacia funcional o hasta alcanzar un
Màxil
Completa Parcial mejor efecto estético.
o
facial Los dientes ausentes pueden ser reemplazados
con prótesis fijas que mejoraran el confort , la
capacidad masticatoria del paciente y en muchos
Fija Removible casos el concepto que tienen de si mismos

dento o implatada

13
 6/03/2024

tiene un estructura interna metálica y recubierta en todas la

Clasificación de los medios protésicos superficie por material estético
desgaste 2 m por el material usado en su elaboración:

de 1 .5 a 2
Corona Coronalibre Corona
Mixta de metal. metálica
. cuando es de zirconia o hecho
a compurtadora puede ser de Mixta
(Metal…)
2.5 a 3
Metal
Veneer Jacke Parci Total
cerámica
. t. al .
s.

Anteriores Anteriores Anteriores

Posteriore Posteriore
y y y
s. s.
posteriore posteriore posteriore
s s s

la estrucutr es de zirconia u otro material estético

tmabien conocido como jacket

Mixta
(veneer…)

14
 6/03/2024

Intracoronales. no cubre las caras coronales cubre la corona y cupide o cara extra

Clasificación de los medios

protésicos por la extensióno
cobertura sobre el diente.

Intra-
Extracoronales. Intracoronales Intrarradiculare
extracorona
l s.

Espigo
Parciale Completa Inla Onla Overla muñon Espig
s s y y y colado o
individualizao
d
cubre una parte
del diente cubre toda la corona

Intrarradiculares.

los espigos se utiliza de zirconio ya no de metales

15

CASO CLÍNICO
“REHABILITACIÓN ORAL EN UN PACIENTE EDENTULO
PARCIAL CON GUÍA ANTERIOR BORDE A BORDE”
1.- Anamnesis.
6/03/2024
1.1. Filiación.
• Edad: 63 años.
• Sexo: Femenino.
• Ocupación: Ama de casa.
• Grado de instrucción: Secundaria completa.
• Estado civil: Casada.
•
•
Lugar de procedencia : Arequipa.
Última visita al dentista: Hace un año.
Razón de la visita : Caries , fractura dental y prótesis que se mueven.
• Expectativas de tratamiento: Arreglar los dientes desgastados y que las prótesis
le queden bien.
• Recomendado : Por terceros.
• Motivo de la consulta: “…mis dientes cada día están mas chiquitos y las prótesis
que me hicieron e tenido que dejar de usarlas …”
• Tipo de paciente: Receptivo.
1.2.Resumen y evaluación del cuestionario.
• Dentro de sus antecedentes dentales el paciente reporta haberse atendido hace 4 años
,época en que le realizaron profilaxis, restauraciones, endodoncias, pernos ,coronas,
raspado y alisado radicular , extracciones y PPR sup/inf.
• La última visita al dentista hace un año fue para que le adapten las prótesis que se
movían durante la masticación.
• En el momento de la consulta el paciente acude con una prótesis parcial removible
inferior manifestando que igual que la superior esta ya no le queda y la usa
ocasionalmente.
• El paciente manifiesta cepillarse los dientes dos o tres veces al día y que sus dientes
regularmente están sensibles.
•
• RIESGO : ALERGICA A LA PENICILINA.
16
 6/03/2024

Fig. 1

2.- Examen Clínico.

2.1.- Examen Clínico General.

• Ectoscopia :ABEG , ABEN ,ABEH y LOTEP

• Piel y anexos : A.N. 1. Cráneo: Normocéfalo, Simétrico, BIP
2. Cara: FNC.
• TESC : A.N. 3. Cuello: Ganglios submaxilares no palpables.
4. Simetría, forma y perfil de la cara: Simétrico, mesofacial, perfil convexo e
• Funciones vitales: FR : 12 X ,Pulso : 83x,P:A: 110/80, Tº 37º hipodivergente.
5.- Labios : AN
6.- Exploración neuromuscular y de la ATM.

2.2.1.-FORMULARIO PARA LA
EXPLORACIÓN NEUROMUSCULAR Y DE
LA ATM Y SU EVOLUCIÓN EN EL
TRATAMIENTO.(1)
Se registran medidas objetivas en la
visita inicial y en las siguientes .Este
formulario ayuda a valorar los efectos
del tratamiento a lo largo del tiempo.
Se registran los niveles de dolor de

2.2.- Examen Clínico Extraoral.

forma numérica (0,1,2,3), así como las
Distancias interincisivas (en milímetros) .
Se identifican los puntos de gatillo en
el musculo y se anotan como PG.
0: No dolor , no sensibilidad.
1: Sensibilidad a la palpación.
2: Molestia o dolor manifiesto.
3: Acción evasiva , lagrimeo y/o dolor .El
paciente solicita no volver a realizar la
palpación.
Se realiza manipulación funcional de los
pterigoideos externos e internos.(1)

Jeffrey p. Okeson Oclusión y Transtornos Temporomandibulares.1995.Mosby Pag. 252.

17
 6/03/2024

2.2.2.- VALORACIÓN CLÍNICA DE LA DIMENSIÓN VERTICAL OCLUSAL.(1) 2.2.3.- COMPARACIÓN DE LAS PROPORCIONES FACIALES PARA EVALUAR LA
DVO CON LA TÉCNICA DE GOODFRIEND O TÉCNICA DEL COMPÁS DE WILLIS.
ASPECTO FACIAL TÍPICO (SIGNOS )DE DISMINUCIÓN DE LA DIMENSIÓN VERTICAL (1) PRESENTE

1.- Disminución del 1/3 inferior de la cara.(Técnica del Compas de Willis) • Una variación de hasta 6 mm entre la zona facial
media y el tercio facial inferior no nos establece
2.- Atricción Severa.
una alteración de la dimensión vertical.(2)
3.- Pérdida de Contención Posterior .
4.- Proyección del mentón. NINGUNA
5.- Profundización de los Surcos Nasogenianos MAX INT. Promedio Mujeres Hombres Paciente
6.- Acumulo de saliva en las comisuras labiales o profundización de la comisura labial. DV 1/3FM 66.44 mm 65.13 mm 69.44 mm 67.41 mm

7.- Sensibilidad dentinaria debido a perdida de estructura. DV 1/3FI 61.81 mm 60.45 mm 64.68 mm 57.78 mm

8.- Vestibulización de los dientes antero superiores.

9.- Dificultades fonéticas. NINGUNA
10.- Migraciones dentarias.

(2)MATTA C, SAGAWA J.Comparación entre la zona facial media y el tercio facial inferior en estudiantes de 19 a 25 años de edad de la
(1) PEGORARO LUIZ FERNANDO .Prótesis Fija .2001 Artes Médicas. Pag 5,,35 y 123. UPCH.Revista Estomatologica Herediana 2003 ;13 (1-2) :23-26

Surcos nasogenianos y comisuras Labiales notoriamente marcadas.

18
 6/03/2024

17. Facetas de desgaste: Todos los dientes.

18. Diastemas : piezas 21-21
2.3.- Examen Clínico Intraoral. 19.
20.
Estado de restauraciones : mal estado
Espacio interoclusal : 4 mm
21. Relación céntrica :21,22 /32,33
22. Deslizamiento en céntrica : 1,2 mm.
1. Glándulas salivales: A.N
23. Movimientos excéntricos:
2. Forma de arcos : ovoides Simetría de arcos : asimétricos superior e inferior. Mov Lat. Derecha(lado de trabajo) 13,12,11,43,42,41
3. Paladar duro y blando: A.N Mov Lat. Derecha(lado de no trabajo) 22,23,32,31
4. Orofaringe : AN Mov Lat. Izquierda(lado de trabajo) 21,22,23,34,33,32,31
5. Lengua: A.N Mov Lat. Izquierda(lado de no trabajo)13,12,11,43,42,41
6. Piso de boca : AN Índice de O´Leary de 45 % Protusiva 13,12,11,21,22,23,34,33,32,31,43,42,41
7. Encía Adherida: Supvest:3.5 m Inf vest : 2 mm 24. Interferencias oclusales : No presente .
Retracciones gingivales :17,27,31,32,21,22. 25. Dimensión vertical : D.V.O. 54,0 mm D.V.P. 58,0mm
8. Relación Dientes /Labios: 26. Clasificación de Kennedy: III subdivisión I Superior y I Inferior
Labio sup. respecto a dientes antero superiores 2mm por debajo
Labio inf. respecto a dientes antero inferiores 1mm por encima.

9. Sonrisa gingival : no presenta. VLD 13. RMD : NR RCD: I RCI : III RMI: NR VLI
10. Movilidad dentaria: Fisiológica .
11. Hendidura gingival: No presenta.
12. Dientes : Existe ausencia de los dientes 18, 16, 15, 14, 24, 25,
26,28,38,37,36,48,47y 46.Se observan coronas metal acrílico en mal estado en
dientes 21,35 y 44 . Fractura coronal de la pieza 35. Se observa abfracción en
piezas 23 , 35 y leves manchas hipoplásicas en la zona cervical vestibular de
los dientes anteriores inferiores. Abrasión y atricción severa en todas las piezas
menos en las 17 y 27 donde se observa de forma leve.

13. RMD : NR RCD: I RCI : III RMI: NR

14. Overjet : 0 mm Overbite : 0mm 0%
15. Línea media: 1.00 mm
RELACION DE CANINOS : CLASE I : Cuando el vértice de la cúspide del canino superior ocluye en la embrazadura formada entre
el canino y el primer premolar inferior.
2.00 mm CLASE II : Cuando el vértice de la cúspide del canino superior ocluye por delante de la embrazadura
entre el canino y el primer premolar inferior.
CLASE III: Cuando el vértice de la cúspide del canino superior ocluye por detrás de la embrazadura
16. Migraciones dentarias: 17,27 (M) 21,22,23 (D) 31,32,33,34,35,36 (M) entre el canino y el primer premolar inferior.(3)

41,42,43,44 (D)
(3) LOZA F. DAVID , MILLARES A WALTER .Procedimientos Cínicos y de Laboratorio en Oclusión.1999.UPCH.Pag.68

19
 6/03/2024

15. Línea media:

25. Dimensión vertical : D.V.O. 54,0 mm D.V.P. 58,0mm

1.00 mm
2.00 mm

Silverman 5 stated that approximately 2 mm should exist between the teeth when the S sound is made. Pound 6 further
developed this concept for the establishment of centric and vertical jaw relationship records. While this standard is
accurate, it does not correlate to the original OVD of the patient. Denture patients often wear the same prosthesis for more
than 14 years and during this time lose 10 mm or more of their original OVD. Yet, all of these patients are able to say
Mississippi with their existing prosthesis. If speech was related to the original OVD, these patients would not be able to
pronounce the S sounds because their teeth would be more than 12 mm apart.(6 )

(6)Richard P. Harper, DDS, PhD, FRCD(C)/Carl E. Misch, DDS, MDS. Clinical Indications for Altering Vertical Dimension of Occlusion . Quintessence
International, Vol 31, No 4 (April 2000).

3.- Diagnóstico Presuntivo.

1. Paciente edéntulo parcial clase III subdivisión I superior y clase

II inferior ,
17.- FACETAS DE DESGASTE PARAFUNCIONALES POR BRUXISMO.

En varios estudios se ha encontrado mayor prevalencia de facetas de desgate en sujetos bruxistas que no
2. Con oclusión fisiológica y maloclusión dentaria.
bruxistas, de tal manera que varios autores concuerdan en que las bruxofacetas constituyen probablemente
el signo clínico más característico del bruxismo. No obstante , para otros autores el hecho de existir facetas
3. Periodontitis y retracciones gingivales localizada en el sector
de desgaste no siempre , ni necesariamente , implica la presencia de bruxismo y las definen como no-para antero inferior.
funcionales y bajo el nombre de facetas de desgate fisiológicas mas bien relacionadas con una respuesta
adaptativa funcional del sistema estomatognático. 4. Perdida de estructura dental por atricción , abfracciones ,
CLASIFICACIÓN DE LAS BRUXOFACETAS :
Grado 0 : Ausencia de facetas o son depreciables. abrasión dentaria y bruxismo céntrico y excéntrico.
Grado 1 : Facetas obvias en esmalte 5. Con disminución moderada de la dimensión vertical oclusal
Grado 2 : Facetas en esmalte con islotes de dentina hasta un milímetro. anterior y posterior.
Grado 3 : Facetas en dentina de mas de un milímetro.
Grado 4 : Facetas de desgate que afectan hasta un tercio de la corona dentaria.
6. Con caries múltiples e índice de higiene oral no satisfactorio.
Grado 5 : Facetas de desgaste que afectan más de un tercio de la corona dentaria.(5)

(5)MANSS FRESSE ARTURO. Manual Práctico de Oclusión Dentaria. Amolca .2006 .Pág.. Nº151

20
 6/03/2024

3.1- Diagnóstico Diferencial.

1. Paciente edéntulo parcial superior e inferior con oclusión OCLUSION IDEAL OPTIMA O
fisiológica y disminución leve de la dimensión vertical oclusal. TERAPÉUTICA

2. Paciente edéntulo parcial superior e inferior con oclusión no

fisiológica y disminución moderada de la dimensión vertical 1.-Normalidad tanto anatómica como
funcional.
oclusal.
3. Paciente edéntulo parcial superior e inferior con oclusión 2.- Ausencia de sintomatología
fisiológica sin guía anterior y disminución moderada de la disfuncional.

dimensión vertical oclusal.

4. Paciente edéntulo parcial superior e inferior con desorden en
ATM , neuromuscular y bruxismo excéntrico.

M ANSS FRESSE ARTURO. M anual Práctico de Oclusión Dentaria. Amolca .2006 .Pág.. Nº23

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES EN REHABILITACIÓN ORAL (RO)Y LA

CLASIFICACIÓN OCLUSAL DE MANS .

OCLUSION FISIOLOGICA O
MALOCLUSIÓN FUNCIONAL
NORMOFUNCIONAL

1.-Normalidad funcional con estado de

adaptación a diversos grados de
maloclusión anatómica.
2.-Sintomatología disfuncional
subliminal: ausencia de síntomas y
presencia de posibles signos clínicos.

MANSS FRESSE ARTURO. Manual Práctico de Oclusión Dentaria. Amolca .2006 .Pág.. Nº23 M ANSS FRESSE ARTURO. M anual Práctico de Oclusión Dentaria. Amolca .2006 .Pág.. Nº23

21
 6/03/2024

OCLUSION NO
OCLUSIÓN NO
FISIOLÓGICA

1.- Alteración o trastorno de la

normalidad funcional con
frecuencia asociada a
desarmonías oclusales. 4.1. Exámen Radiográfico.
2.- Presencia de sintomatología
disfuncional franca asociada a
una condición de trastornos
temporomandibulares.
.

M ANSS FRESSE ARTURO. M anual Práctico de Oclusión Dentaria. Amolca .2006 .Pág.. Nº23

4. Plan de Trabajo para el

Diagnóstico.

4.1. EXAMEN RADIOGRÁFICO.

4.2. INTERCONSULTA.
4.3. ESTUDIO DE MODELOS ARTICULADOS EN ASA.
4.4. REGISTRO FOTOGRÁFICO.
4.5 .PROCEDIMIENTOS DE AYUDA DIAGNÓSTICA.
4.5.1. SIMULACIÓN OPERATORIA.
4.5.2. ENCERADO DE DIAGNÓSTICO.

22
 6/03/2024

4.1.1. RADIOGRAFÍA PANORÁMICA . Informe Radiográfico (Resumen)

1. Neumatización de ambos senos maxilares .
2. EPS/I con rebordes óseos moderadamente reabsorbidos.
3. Obturación de conductos radiculares en piezas 2.1,3.5,3.4,4.4.
4. Corona de densidad metálica y espigo colado en piezas 2.1,3.6,4,4.
5. Caries dental recidivante en piezas 1.7,13,3.4,3.5 y 4.4. Caries dental distal 4.3.
6. Obturaciones coronarias en piezas 1.7,1.3,1.2,2.3,2.7,3.4 y 3.4
7. Perdida de estructura coronaria compatible con atricción.
8. Disminución de la densidad ósea caracterizada por aumento en los espacios medulares
y adelgazamiento de la trabéculas y corticales óseas :signos sugerentes de
osteoporosis.

VALORACION DE PILARES

23
 6/03/2024

4.2.Interconsultas .
4.3.1. Registro con arco facial y de
• Basado en los hallazgos clínicos (signos)en la evaluación relación céntrica para el montaje de
intraoral y radiográfica se indica una interconsulta con el
especialista en periodoncia, para obtener información y
modelos en ASA.
alternativas de tratamiento respecto a la periodontitis en el
sector antero inferior .Asi como también un apoyo
diagnóstico especifico en el área para la correcta
determinación del pronóstico del tratamiento.

4.3. Estudio de Modelos Articulados

en ASA

24
 6/03/2024

PHR

4.3.2.TÉCNICAS DE REGISTRO DE RELACIÓN

CÉNTRICA :
• Relación Céntrica ( Definición Anatómica –esqueletal )
La RC es una relación maxilo mandibular en céntrica ortopédicamente estable,
en el cual ambos cóndilos están localizados en su posición fisiológicamente más
superior , anterior y media dentro de sus cavidades articulares , enfrentando
tanto la vertiente anterior condilar a la vertiente posterior de la eminencia
articular así como el polo condíleo medial a la pared glenoidea medial ,
interponiéndose entre ambas superficies articulares funcionales la porción
media, mas delgada y avascular del disco articular .(8)
• Técnica de Jig de Lucía o desprogramador anterior.
Procedimiento clínico auto inducido con el que a través de un dispositivo se
suprime o borra la información mecanosensitiva periodontal de las piezas
dentarias que entran en contacto prematuro en el cierre mandibular en posición
de contacto en RCF o posición retruida de contacto “no forzado” y que determina
un deslizamiento en céntrica hacia una posición intercuspal alejada de la
oclusión en RCF u oclusión céntrica.(8)

MANSS FRESSE ARTURO. Manual Práctico de Oclusión Dentaria. Amolca .2006 Pag.78

25
 6/03/2024

F2 F1

L2
L1

L1 L2

L1 L2

R1 F1
F2
R2

MI RC

4.3.2. ESTUDIO CON EL ARTICULADOR ABIERTO.

L1
L1

R1
F1
F1 F1

26
 6/03/2024

4.3.3.Evaluación de Factores Oclusales

MI
1. Guía Condilar.
2. Guía Incisal.
3. Guía Laterocondilar.
4. Plano oclusal.
5. Inclinación cuspídea.
RC 6. Curvas de compensación.

4.4. Registro Fotográfico.

0,0 mm
1.2 mm

27
 6/03/2024

LD 0,0 mm

0,0 mm
LI 0,0 mm

0,0 mm
RCD I

28
 6/03/2024

4.5.1. Simulación de preparaciones

dentales en modelos de estudio
RCI III articulados

4.5. Procedimientos de Ayuda

Diagnóstica.

29
 6/03/2024

4.5.2. Encerado de Diagnóstico y

Elaboración de Guías Operatorias.

SIMULACIÓN
PREOPERATORIA
EN MODELOS
DE ESTUDIO
MONTADOS
EN ASA.

30
 6/03/2024

VLD

Máxima Intercuspidación.

VF

31
 6/03/2024

VLI VLD

Lateralidad Derecha.

VF

32
 6/03/2024

VLI VLI

Lateralidad Izquierda.

VF

33
 6/03/2024

VLD VLD

Protusiva.

VF

34
 6/03/2024

6.- PRONÓSTICO.

• El pronóstico del tratamiento será favorable en largo plazo

considerando que el paciente es un edéntulo parcial con extremos
libres bilaterales , condición que requerirá un control periódico y
readaptación de las PPR para mantener la estabilidad de las prótesis
parciales removibles y consecuentemente las dimensiones verticales
oclusales anterior y posterior .

• Adicionalmente su condición periodontal requiere un control y terapia

especifica en fin de controlar las retracciones gingivales y así
mantener el área de encía adherida en casos aislados (dientes
antero inferiores).
VLI

5.- DIAGNÓSTICO DEFINITIVO.

1. Paciente edéntulo parcial clase III subdivisión I superior y clase I

inferior .
2. Oclusión no fisiológica y maloclusión dentaria.
3. Pérdida de estructura y presencia de bruxofacetas por atricción o
abrasión , de probable bruxismo céntrico y excéntrico.
7.- PLAN DE TRATAMIENTO.
4. Disminución leve de la dimensión vertical oclusal .
5. Periodontitis y retracciones gingivales localizadas en el sector antero
inferior.
6. Con caries múltiples e índice de higiene oral no satisfactorio

35
 6/03/2024

7.1. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.

Objetivos Generales: B) Prótesis Dentomucosoportadas
1. Rehabilitar integralmente la función oclusal y la estética dental del paciente.
2. Recuperar la guía anterior a consideración de un leve incremento de la DVO. 1.- Tratamiento periodontal (interconsulta) .
3. Reemplazar los dientes ausentes mediante medios protésicos. 2.- Operatoria dental .
4. Restablecer la factores oclusales modificables con tratamientos irreversibles. 3.- Coronas metal cerámicas piezas : 11,21,34,35,44
5. Educar al paciente en el cuidado de su prótesis y mantenimiento de una
buena higiene oral. 4.- Carillas de Signum Cerámis:
13,12,22,23,33,32,31,43,42,41.
Objetivos Específicos:
4.- Prótesis Parcial Removible Superior de doble eje de inserción.( Paciente
1. Reconstruir los dientes anteriores superiores e inferiores con medios
protésicos fijos. desea implantes en el maxilar superior de manera mediata)
2. Reemplazar los dientes posteriores ausentes con prótesis fijas y prótesis 5.- Prótesis Parcial Removible Inferiores con retenedores tipo Attachments
removibles. esféricos de semi precisión .
3. Reconstruir los dientes estructuralmente dañados por desgastes o caries.
4. Tratar y mantener las condiciones periodontales.

7.2. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO (Resumen)

1. Fase Sistémica:
No requiere
2. Fase de Higiene:
Fisioterapia oral . 8.- EVOLUCIÓN
3. Tratamiento Periodontal.
4. Fase Correctiva: 8.1.Fase Clínica Procedimental.
Alternativas de Tratamiento :
A ) Prótesis implantodentosoportadas.
B) Prótesis Dentomucosoportadas
C) Combinación de A y B

36
 6/03/2024

8.2. Restauraciones de Temporización.

37
 6/03/2024

PRE

PROV

38
 6/03/2024

8.3.Técnicas de Impresión Definitivas 8.4. Fase de Laboratorio I (Guía Anterior ).

IMPRESIONES

39
 6/03/2024

8.5. Técnica de Registros Intermaxilar y

Fase de Laboratorio II(Oclusión Céntrica).

40
 6/03/2024

9.Control Post Operatorio de la

8.6. Instalación de Medios Protésicos. Restauración de la Guía incisal y
Canina.

PRE

POST

41
 6/03/2024

PRE
10. Control Post Operatorio de la
Restauración de la Oclusión Céntrica.
Estática.
POST

PRE

POST

42
 6/03/2024

PRE

POST

PRE PRE

POST POST

43
 6/03/2024

P-PRE
11.- Control Post Operatorio de la
Restauración de la Oclusión Céntrica.
Dinámica.
P-
POST

PRE PRE

POST POST

44
 6/03/2024

DCD

DCI

¡Por favor
no caer en
12. Evaluación y Valoración Estética lado oscuro
de la
prótesis
fija!

45
6/03/2024

46