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III.

ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL LABORATORIO CLÍNICO DEL


CENTRO DE SALUD SANTA ROSA. CLAS SANTA ROSA – UNIDAD
EJECUTADORA RED DE SALUD SAN FRANCISCO.

3.1. ÁREA DE TOMA DE MUESTRA.

La materia más importante que ingresa a un laboratorio de análisis clínico es


la muestra biológica, de una correcta obtención, identificación y
procesamiento depende la fiabilidad de los resultados obtenidos.

Las muestras de sangre pueden ser:

 Sangre venosa.

 Sangre capilar.

3.1.1. EXTRACCÓN DE MUESTRA DE SANGRE.

3.1.1.1. SANGRE VENOSA.

Fundamento

Tiene por finalidad la obtención de una pequeña cantidad (mL) de muestra


utilizando una aguja desechable de calibre 21, necesaria para determinar una
amplia gama de pruebas clínicas a partir del suero y/o plasma, esto según el
tipo de análisis que se requiera6.

Procedimiento

 Se indicó al paciente que tome asiento, con el brazo extendido sobre la


mesa.

 Se puso a disposición los materiales necesarios para la extracción de la


muestra de sangre.

 Cumpliendo adecuadamente las normas de bioseguridad se procedió a


extraer la muestra.
3.1.1.2. OBTENCIÓN DE SANGRE CAPILAR.

Fundamento

Consiste en la obtención de un volumen pequeño de sangre (gotas) para


algunos exámenes (concentración del número de eritrocitos, fracciones de
volumen de eritrocitos, cálculo de la cantidad de hemoglobina y detención de
hemo parásitos).

Procedimiento

 Se ubicó la cara lateral del dedo anular en los adultos y del dedo pulgar del
pie en los niños menores de seis meses.

 Se desinfectó la zona escogida con alcohol de 70%.

 Se realizó una pequeña incisión con la lanceta estéril desechable, con


firmeza y rapidez.

 Se limpió la primera gota de sangre con un pedazo de algodón seco.

 Se recogió las subsiguientes gotas para las pruebas establecidas.

3.2. ÁREA DE BIOQUÍMICA.


3.2.1. DETERMINACIÓN DE GLUCOSA (MÉTODO ENZIMÁTICO)
Fundamento
Se empleó el método enzimático (glucosa-oxidasa-peroxidasa).
La glucosa se oxida enzimáticamente por la glucosa oxidasa a ácido glucónico
y agua oxigenada; agua oxigenada en presencia de peroxidasa produce la
coagulación oxidativa del fenol con la 4 – aminoferazona (4 – AF) dando lugar
a la formación de un cromógeno rojo con absorbancia máxima a 505 nm. El
esquema de reacción es el siguiente2:
𝑮𝑶𝑫
Glucosa + O2 + H2O → ácido glucónico + H2O2
𝑷𝑶𝑫
2 H2 O2 + 4-AF + 4-hidroxibenzoato → Quinonimina roja
Procedimiento

En tres tubos marcados B(blancos), S(Estándar) y D(Desconocido), se colocó:

B S D

Estándar … 20 uL …

Muestra … … 20 Ul

Reactivo 2 mL 2 mL 2 mL

Se mescló e incubo por 10 minutos a 37°C. Luego se procedió a leer la


absorbancia de 505nm calibrando a cero con el blanco. (4)
CÁLCULOS DE LOS RESULTADOS
Glucosa (mg/dl) = D x factor factor = 100(mg/dl)/S
VALORES DE REFERENCIA
 En ayunas: 70 – 110 mg/dl
3.2.2. DETERMINACIÓN DE COLESTEROL TOTAL (MÉTODO
ENZIMÁTICO)
Fundamento
El método enzimático, en el cual los ésteres de colesterol son degradados por
la lipasa a colesterol y ácidos grasos, donde el colesterol en presencia de
oxigeno es oxidado por la colesterol oxidasa en colesten-3-ona y agua
oxigenada, esta agua oxigenada en presencia de 4-aminofenasona y fenol es
degradada por la peroxidasa produciéndose agua y una quinona coloreada
(rosado), la intensidad del color va ser proporcional a la cantidad de colesterol
en la muestra2.
La secuencia de reacción es la siguiente:
𝑪𝑯𝑬
Esteres de colesterol → Colesterol + ácidos grasos
𝑪𝑯𝑶𝑫
Colesterol + O2 → Colesten-3-ona + H2O
𝑷𝑶𝑫
H2O2 + 4-AF + fenol → Quinonimina coloreada + H2O
Procedimiento
 En tres tubos marcados B(Blanco), S(Estándar) y D(Desconocido), se
colocó:

Tubos B S D

Standard … 20 uL …

Muestra … … 20 uL

Reactivo 2 mL 2 mL 2 mL

Luego se incubo por 15 minutos en baño María a 37 °C, seguidamente se


procedió a hacer la lectura en el espectrofotómetro a 505 nm llevando a cero
con el blanco.
CÁLCULO DE LOS RESULTADOS
Colesterol (g/l) = D x f factor = 2, 00 g/l / S
Valores de referencia
 El panel de expertos del National Cholesterol Education Program (NCEP)
provee los siguientes valores de colesterol.
Deseable: <2, 00 g/l
Moderadamente alto: 2, 00 – 2,39 g/l
Elevado: > 2, 40 g/l
3.2.3. DETERMINACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS (MÉTODO ENZIMÁTICO)
Fundamento
Los triglicéridos son hidrolizados enzimáticamente por una lipasa específica,
produciendo glicerol y ácidos grasos. El glicerol se oxida con ácido periódico
a formaldehido, que se cuantifica colorimétricamente a 410 nm como 3,5-
diacetil-1,4-dihidrolutidina2.
El esquema de reacción es el siguiente:
𝒍𝒊𝒍𝒐𝒑𝒐𝒑𝒓𝒐𝒕𝒆𝒊𝒏𝒍𝒊𝒑𝒂𝒔𝒂
Triglicéridos → glicerol + ácidos grasos
𝒈𝒍𝒊𝒄𝒆𝒓𝒐𝒍𝒌𝒊𝒏𝒂𝒔𝒂
Glicerol + ATP → glicerol-1-P +ADP
𝑮𝑷𝑫
Glicerol-1-fosfato + O2 → H2O2 + Dihidroxiacetonafosfato
𝑷𝑶𝑫
2H2O2 + 4-AF + clorofenol → Quinonimina roja

La intensidad del color formado es proporcional a la concentración de


triglicéridos presentes en la muestra ensayada.
Procedimiento
 En tres tubos marcados B(Blanco), S(Estándar) y D(Desconocido) se
colocó:

En tres tubos marcados B(blancos), S(Estándar) y D(Desconocido), se


colocó:

B S D

Muestra _ _ 20 uL

Estándar _ 20 uL _

Reactivo del trabajo 2 mL 2 mL 2 mL

Se mezcló y se incubo por 10 minutos a 37 °C. Luego se procedió a leer la


absorbancia a 505 nm calibrando el equipo a cero con el blanco.
Cálculos

𝑴𝒖𝒆𝒔𝒕𝒓𝒂
TG = x 200 (conc.Patrón) = mg/dl
𝑷𝒂𝒕𝒓ó𝒏

Factor de conversión: mg/dL x 0.0113 = mmol/L


Valores de referencia
 Suero o plasma: 50 -150 mg/dL.
3.3. ÁREA DE HEMATOLOGÍA
La hematología es una disciplina biomédica, que se encarga del estudio de la
sangre, sus elementos formes y precursores, así como de los trastornos
estructurales y bioquímicos de estos elementos, que pueden conducir a una
enfermedad
3.3.1. DETERMINACIÓN DEL VOLUMEN GLOBULAR
(MICROHEMATOCRITO)
Este examen mide fracción que comprende a los glóbulos rojos (masa
globular), respecto al volumen total de la muestra de sangre venosa o capilar1.
Fundamento
El método se fundamenta en la utilización de la fuerza centrípeta generada en
la centrífuga la cual aglomerará los glóbulos rojos al fondo de capilar en su
totalidad6.
Procedimiento
 Se utilizó tubos capilares de 7 cm de longitud por 1mm de diámetro
interior.
 Se llenó de sangre el capilar de micro hematocrito hasta el extremo
superior (3/4 partes) previa homogenización y se taponó el extremo
inferior con plastilina.
 Se centrifugó a 10.000 r.p.m durante 5 minutos.
 Se realizó la lectura con la escala de micro hematocrito.
CÁLCULO DE LOS RESULTADOS

𝑨𝒍𝒕𝒖𝒓𝒂 𝒅𝒆 𝒍𝒂 𝒄𝒐𝒍𝒖𝒎𝒏𝒂 𝒅𝒆 𝒈𝒍𝒐𝒃𝒖𝒍𝒐𝒔 𝒓𝒐𝒋𝒐𝒔


HTO= x 100
𝑨𝒍𝒕𝒖𝒓𝒂 𝒅𝒆 𝒍𝒂 𝒄𝒐𝒍𝒖𝒎𝒏𝒂 𝒅𝒆 𝒔𝒂𝒏𝒈𝒓𝒆 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍

(Glóbulos rojos más plasma)

Valores de referencia
Grupo por edad Parámetro (%)

Hombres 40 – 50%

Mujeres 36 – 44%

Niños 38 – 44%

Recién Nacidos 50 – 58%

3.3.2. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)


Fundamento
Esta técnica mide la tendencia de los eritrocitos a sedimentar. Se lee
macroscópicamente al cabo de una hora, la columna del plasma nos permite
determinar la velocidad con que caen, descienden o sedimentan los glóbulos
rojos en sangre con anticoagulante y depende de la concentración de
fibrinógeno y en menor grado de la globulina.
Procedimiento
 Se procedió a cargar la sangre con anticoagulante al capilar del micro
hematocrito.
 Se taponó un extremo del capilar con plastilina.
 Se dejó en forma vertical por una hora.
 Luego se procedió a realizar macroscópicamente en la columna de
plasma midiendo el espacio con una regla milimetrada en mm/hora.
 Se reportó en mm/hora.
Valores de referencia
Grupo Parámetro

Hombres Hasta 15 mm/hora

Mujeres Hasta 20 mm/hora

3.3.3. RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS


Fundamento
Consiste en determinar el número de leucocitos por mm3 de sangre utilizando
pipetas calibradas, cámara de Neubauer, y un diluyente que es la solución de
TURK donde el ácido acético al 2% causa lisis de los eritrocitos y la violeta de
genciana proporciona la coloración de los leucocitos facilitando la
visualización6.
Procedimiento
 En un tubo de vidrio limpio y seco se colocó 380 uL de solución de TURK.
 Se agregó 20 uL de sangre con anticoagulante (dilución 1/20)
 Se homogenizó hasta obtener la lisis de los eritrocitos.
 Con la ayuda de una pipeta calibrada, se colocó una gota de la solución
entre la superficie de la cámara de Neubauer y la laminilla cubre cámara.
 Se observó en el microscopio con el objetivo de 10x y se realizó el conteo
en los 4 cuadrantes grandes angulares de los extremos de la retícula
central.
 Se calculó el número de leucocitos del siguiente modo:
Dilución de la sangre: 1/20 Volumen total: 0.4 mm 3
Factor: 1/0.4 mm3 G.B/mm3 g.b.total contados x20 x 2.5
N° de leucocitos por mm3 G.B. contados x 50
Valores de referencia
 Adultos : 5000 - 10, 000 /mm3
 Niños : 8000 - 15,000 /mm3
 Recién Nacidos : 10, 000 - 12, 000/mm3

3.3.4. FÓRMULA LEUCOCITARIA (HEMOGRAMA DE SCHILLING)


Fundamento
La fórmula leucocitaria tiene como objeto determinar los porcentajes de las
distintas clases de leucocitos normales y anormales en la sangre. A partir de
los porcentajes puede incluso calcularse el número real de cada clase de
leucocitos por mm3 de sangre (valor absoluto), conociéndose el total de
leucocitos. En otras palabras la formula leucocitaria mide el porcentaje de
cada tipo de leucocitos en el total de glóbulos blancos. Se deben de contar
100 leucocitos y en base a ello se establece1.
Procedimiento
 se realizó un extendido de la muestra de sangre.
 Se cubrió la extensión de sangre con gotas de colorante Wright.
 Se dejó actuar durante 1- 2 minutos.
 Se agregó sobre el colorante el mismo número de gotas de solución
amortiguadora tamponada.
 Se dejó la mezcla por 10 minutos.
 Se lavó con agua corriente dejando caer el chorro de agua en forma
suave, empezando por el borde de la lámina en posición inclinada.
 Se puso a secar a temperatura ambiente.
 Se observó en el microscopio con objetivo de inmersión (100x)

Valores de referencia
 Eosinófilos : 1 – 4%
 Basófilos : 0 – 1%
 Neutrófilos
- Abastonados : 2 – 5%
- Segmentados : 45 – 65%
 Linfocitos : 20 – 40%
 Monocitos : 4 – 8%
Interpretación
 Aumento del número de neutrófilos, en infecciones bacterianas,
síndrome mielo proliferativos, inflamaciones de origen no infeccioso,
necrosis histica, enfermedades metabólicas, neutrofilia congénita, gota,
artritis reumatoidea, fiebre reumática, estrés agudo, tiroiditis,
traumatismo1.
 Aumento del número de Eosinófilos, en enfermedades alérgicas,
parasitosis, enfermedades de la piel, eosinofilia pulmonar, neoplasias 1.
 Aumento del número de basófilos, (hipersensibilidad, mixedema,
síndrome mieloproliferativos, crónicos, cirrosis hepática, hemólisis, asma)
1.

 Aumento del número de linfocitos, (infecciones virales, leucemia


linfática), hepatitis infecciosa, mononucleosis infecciosa, leucemia
linfocítica, mieloma múltiple, paperas, sarampión1.
 Aumento del número de monocitos, (infecciones bacterianas de tipo
crónico, enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias, enfermedad del
colágeno), enfermedad inflamatoria crónica, tuberculosis1.

3.3.5. DETERMINACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO.


Fundamento
Sistema ABO: Los grupos sanguíneos provienen de los hematíes, los cuales
poseen características identificables serológicamente como antígenos por
medio de anticuerpos específicos. Estos antígenos de los glóbulos rojos del
paciente se ponen en contacto con anti sueros (reactivo Anti-A, Anti-B). si
existe en la superficie de los eritrocitos los antígenos correspondientes, se
produciría una aglutinación visible macroscópicamente. La ausencia de
aglutinación en todos casos, implica grupo O(1) (6).
Factor Rh
Los glóbulos rojos se ponen en contacto con el suero Anti –D (Anti Rh), si
existe en la superficie del eritrocito el antígeno correspondiente, se producirá
una aglutinación visible macroscópicamente1.
Procedimiento
 Se colocó 3 gotas de sangre por separado en la lámina excavada.
 Se adicionó una gota de Anti-A, Anti-B y Anti-Rh en cada gota
respectivamente.
 Se realizó movimientos giratorios hasta homogenizar la sangre antes con
el suero.
 Se dejó reaccionar por unos segundos y observo los resultados.
Reporte de resultados

Grupo A Aglutina con Anti –A

Grupo B Aglutina con Anti –B

Grupo Aglutina con Anti –A y


AB Anti –B

Grupo O No aglutinan

Rh (+) Hay aglutinación

Rh (-) No hay aglutinación

3.4. ÁREA DE URIANÁLISIS


3.4.1. EXAMEN COMPLETO DE ORINA (ECO)
Fundamento
El examen completo de orina o denominada urianálisis es uno de los más
solicitados en la práctica médica, porque no solo permite evaluar al propio
aparato urinario desde el riñón hasta la uretra, sino que con una muestra fácil
de obtener se puede tener información sobre patologías metabólicas como la
diabetes, cetosis, o de tejidos u órganos específicos como las nefropatías:
nefritis y síndrome nefrótico, TBC renal1.
a. Examen físico (observación macroscópica)
 Color.- Normalmente la orina fresca es amarilla ámbar y con distintas
tonalidades debido a una serie de pigmentos en casos patológicos por
ejemplo: presencia de sangre, bilirrubina y/o acciones del medicamento 5.
 Olor.- la orina normal tiene un olor característico, que varía según la
densidad y el régimen alimentario. Al cabo de un tiempo la
descomposición de la urea transforma ese olor en amoniacal. El olor de la
orina normal debe calificarse como normal5.
 Aspecto.- Normalmente es transparente. Puede ser turbio por: piurias,
fosfaturias, proteinurias. Los resultados se reportaron como transparente
(turbidez nula), ligeramente como normal5.
 PH.- Se determinó mediante tiras reactivas la cual se sumergió en la orina.
El pH se refiere a la concentración de hidrogeniones libre. Normalmente
la orina es ácida con pH entre 5 y 6 por encima de 6 puede indicar la
presencia de infecciones urinarias5.
 Densidad.- Se determinó mediante tiras reactivas. La variación normal va
desde una orina diluida alrededor de 1.010 g/ml al grado máximo de
concentración urinaria que es de alrededor de 1.030 g/ml los pacientes
deshidratados producen pequeñas cantidades de orina altamente
concentrados5.
b. Examen químico (tiras reactivas)
Fundamento
Se determinó mediante tiras reactivas combi screem 10, basado en diferentes
principios de reacción, con el uso de una serie de compuestos reductores, e
indicadores específicos para cada parámetro evidenciando su presencia y
cantidad. Los parámetros analizados fueron: nitritos, cuerpos cetónicos,
bilirrubina, urobilinógeno, proteínas, glucosa, leucocitos y sangre3.
Procedimiento
 Se homogenizó la muestra de orina en su envase.
 Luego se vació 10 mL. de orina aproximadamente a un tubo de
centrifugación limpio en donde se sumergió la tira completamente por 5
segundos.
 Se retiró y se sacudió la tira para eliminar el exceso de orina en ella.
 Luego de 30 – 40 segundos se comparó la tira con la escala de colores y
se determinó el valor expresado en unidades y/o cruces, según indicaba
la escala.
c. Examen del sedimento urinario (observación microscópica)
Fundamento
Constituye uno de los datos más útiles y a la vez más simple para la valoración
de las enfermedades del aparato urinario. El sedimento abarca aspectos
analíticos diversos citología, bacteriología e identificación de cilindros y
cristales precipitados en la orina. Un sedimento normal debe presentar:
células epiteliales descamativas, eritrocitos no más de 1 a 3 por campo,
leucocitos 2 a 3 por campo y bacterias escasa3.
Procedimiento
 Se homogenizó la muestra de orina.
 Se colocó de 8 – 10 mL de orina aproximadamente en un tubo de prueba.
 Se centrifugó a 2,500 rpm por 5 minutos.
 Se eliminó el sobrenadante y se detuvo el sedimento.
 Se homogenizó el sedimento con unos pequeños golpes en la base del
tubo.
 Se colocó una gota del sedimento en un objeto y se cubrió con una
laminilla.
 Se observó al microscopio con objeto de 10x y 40x y, se determinó la
presencia de elementos expresados la cantidad por campo microscópico
y/o cruces de elementos organizados, no organizados y otros.
c.1. Elementos no organizados
 Cristales.- su presencia está en función al pH de la orina. En algunos
casos la precipitación se produce en el riñón y puede dar lugar a la
formación de cálculos urinarios5.
 Orinas ácidas.- Ácido úrico, oxalato de calcio, uratos amorfos. Con más
frecuencia hay cristales de uratos de sodio, uratos de calcio, ácido
hipúrico, leucina, tirosina, sulfamidina y cistina5.
 Orinas alcalinas.- Fosfatos triples (fosfato – amonio – magnesio), uratos
de amonio, fosfato amorfo, carbonato de calcio y fosfato cálcico.
c.2. Elementos organizados
 Células epiteliales.- Normalmente pueden encontrarse en la orina como
consecuencia del desprendimiento normal de células viejas. Un
incremento marcado indica inflación del tracto urinario de donde
proceden. Se pueden reconocer tres tipos de células epiteliales:
Tubulares, de transición y escamosas5.
 Hematíes.- la presencia de hematíes en orina a diferencia de la
hemoglobinuria. En que exige pigmento hemático, péro no células. La
hematuria puede ser macroscópica o solo reconocible en forma
microscópica. Normalmente el sedimento de la orina no contiene
hematíes la hematuria en las vías urinarias puede ir asociada a una gran
variedad de enfermedades como hemorragia uretral, vesical
(traumatismo, pólipos, cáncer, cistitis), prostática (prostatitis, piolenifritis,
TBC renal, cáncer). En una variación normal se puede encontrar menor
de 3 hematíes5.
 Leucocitos.- Se determinó mediante observación microscópica con
objeto de 40x, generalmente se encuentra polimorfonucleares en
infecciones, dentro de los cuales se pueden observar neutrófilos.
Eosinófilos, y linfocitos, donde la presencia de Eosinófilos indicará nefritis
intersticial aguda, y de los últimos, una infiltración renal, como en la
enfermedad túbulo – intersticial crónica, además de que la presencia de
polimorfo nucleares indican una pielonefritis aguda, crónica dependiendo
de la cantidad que se encuentre en la observación microscópica, en la
variación normal se puede encontrar menor de 5 leucocitos por campo (3)
(5).

 Cilindros.- Normalmente el sedimento urinario no contiene cilindros,


aunque su detección no indica inevitablemente la existencia de una
patología renal por regla general, sin embargo, la presencia de cilindros
indica una regla general, sin embargo, la presencia de cilindros indica una
enfermedad intrínseca del riñón y el requerimiento esencial para su
formación es una alteración del funcionalismo de la nefrona, entre las
principales se encuentran5.
 Cilindros eritrocitarios
 Cilindros leucocitarios
 Cilindros de células epiteliales
 Cilindros grasos
 Estructuras diversas
Otras estructuras que pueden aparecer en la orina son: bacterias,
levaduras, hongos, cilindroides, espermatozoides, parásitos.
 Bacterias.- Normalmente en la orina a nivel renal y vesical no existen
bacterias, pero puede contaminarse por bacterias presentes en la
uretra, en la vagina o procedentes de fuentes extremas. Cuando una
muestra de orina fresca correctamente recolectada contiene gran
número de bacterias, y en especial cuando esto se acompaña de
muchos leucocitos, por lo general es índice de infección al tracto
urinario.
 Levaduras.- Las células nicóticas son uniformes, incoloras, por lo
general de forma ovoide con pared de doble refringencia. Pueden tener
diferentes tamaños y con frecuencia muestran gemación. A veces se
las puede confundir con glóbulos rojos pero, a diferencia de estos, no
son solubles en ácido ni álcalis y no se tiñen con eosina.
 Parásitos.- Ocasionalmente pueden encontrarse parásitos en la orina
sea porque ocupan el tracto urinario, sea como resultado de
contaminación fecal o flujo vaginal. La Trichomona vaginalis es el
parásito que más a menudo se observa en la orina3.
3.5. ÁREA DE PARASITOLOGÍA: El parasitismo es un tipo de asociación
biológica entre el hombre y diferentes especies de protozoarios y helmintos
de manera temporal o permanente que viven a expensas de otro organismo
de distintas especie, obteniendo de este su nutrición y morada al cual le
produce daño1.
3.5.1. EXAMEN DIRECTO DE HECES
Fundamento
Permite observar trofozoitos y quistes en protozoarios, huevos y larvas de
helmintos en muestras fecales seriadas utilizando solución salina fisiológica
en heces líquidas y solución en lugol en heces formadas8.
Reporte de resultados
 Se reportó el nombre de la especie de parásito y su estado evolutivo.
Indicando la densidad (número de formas parasitarias por campo
microscópico).
 Se expresó en número o cruces. Cuando no se encuentra ningún tipo
de parásito re reporta como ausencia de quistes, huevos o larvas de parásitos.
3.5.2. TEST DE GRAHAM
Fundamento
Se utiliza para diagnosticar enterobiosis, para lo cual se aplica una cinta
adhesiva transparente en los márgenes perianales del paciente permitiendo
así recolectar los huevos colocados por la hembra de Enterobius vermicularis
en esta región8.
Reporte de resultados
 Se observó los huevos a manera de granos de café en forma de “D”
algunos con larvas emergentes, reportándose como huevos de Enterobius
vermiculares en cruces o según la cantidad observada por campo.
3.5.3. REACCIÓN INFLAMATORIA
Fundamento
Permite determinar la presencia de leucocitos en heces diarreicas, debido a
que todo proceso inflamatorio desencadena el paso de leucocitos en cantidad
determinada, el porcentaje de polimorfonucleados y mononucleados
reconocibles mediante el uso del colorante de azul de metileno, y su presencia
de los leucocitos será indicativo de un cuadro diarreico de etiología bacteriana
o viral respectivamente8.
Procedimiento
 Se colocó sobre la lámina portaobjeto una gota de solución salina
fisiológica.
 Luego se agregó heces de la parte mucosa si lo hubiera utilizando una
baja lengua y una pequeña cantidad de la muestra.
 Se homogenizó y cubrió con un laminilla.
 Se observó al microscopio con objetivo de 10x y 40x.
 Se realizó frotis la mucosa de la muestra en una lámina porta objetos.
 Se cubrió con el colorante azul de metileno durante 5 minutos.
 Lavamos, secamos y observamos a inmersión de leucocitos.
Reporte de resultados
 Menor a 20 leucocitos por campo: Reacción negativa.
 Mayor a 20 leucocitos por campo: Reacción positiva.
3.5.4. DETERMINACIÓN DE SANGRE OCULTA EN HECES (THEVENON)
Fundamento
En peróxido de hidrogeno se descompone por la actividad de la peroxidasa
contenida en los glóbulos rojos, el oxígeno liberado oxida el piramidón
formando un anillo de color verde oscuro o azul. Esta técnica es muy utilizada
para descubrir neoplasias colorrectales, diagnosticar precozmente el
carcinoma de estomago8.
Procedimiento
 Se colocó una porción de muestra utilizando baja lengua en un tubo
diluyéndolo con solución salina fisiología.
 Se agregó 6 gotas de ácido acético glaciar, mezclándolo de inmediato.
 Se agregó 6 gotas de peróxido de hidrogeno y alcohol piramidón.
 Se observó la formación de color azul.

Resultados
 Positivo: Cuando se observa la formación de un halo verde oscuro o
azul.
 Negativo: No hay formación de halo.
3.6. ÁREA DE INMUNOSEROLOGÍA
3.6.1. PRUEBAS DE REAGINA RÁPIDA EN PLASMA (RPR)
Fundamento
El RPR es una prueba de floculación no treponémica que se usa para la
detección de reagina que viene hacer un anticuerpo presente en el suero o
plasma de personas con sífilis.
La reagina presente en el suero del paciente infectado por Treponema
pallidum reaccionara con un antígeno (mezcla de cardiolipina, colesterol y
lecitina) formando unos flóculos negros visibles macroscópicamente debido a
la presencia de partículas de carbono9.
Procedimiento
 Se atemperó los reactivos.
 En cada uno de los círculos de la tarjeta se colocó con un gotero de
plástico 1 gota (50 uL) de suero del paciente.
 Con el extremo cerrado del gotero se distribuyó la muestra uniformemente
en todo el círculo de reacción.
 Luego con otro gotero se agregó en el centro del suero disperso 1 gota de
reactivo RPR y sin mezclar, se hizo rotar horizontalmente la tarjeta en un
rotador durante 10 minutos.
 Se observó la presencia o ausencia de floculación al cabo de este tiempo.
Lectura de resultados
 Reactivo: Presencia de floculación, visible en forma de grumos negros
medianos sobre el fondo claro que indica presencia de reaginas en la muestra.
 No reactivo: ausencia de floculación, de aspecto gris homogéneo.
3.6.2. DETECCIÓN DE ANTICUERPOS FRENTE AL VIH 1 Y VIH 2
(PRUEBA DE INMUNOCROMATOGRAFÍA)
Fundamento
Es un ensayo inmunocromatografía para la detección cualitativa de
anticuerpos frente al VIH 1 y VIH 2.
La muestra se añade en la superficie absorbente; mientras la muestra
traspasa el área del conjugado lo constituye y se mezcla con el conjugado de
coloide de selenio-antígeno. Esta mezcla emigra por la fase solida hasta llegar
a los antígenos recombinantes y péptidos sintéticos inmovilizados en la
ventana de los resultados del paciente.
Si los anticuerpos frente al VIH1 y VIH 2 están presentes en la muestra, se
unen al coloide de selenio antígeno y a los antígenos de la ventana de los
resultados del paciente formándose una banda en esa ventana.
Si los anticuerpos frente al VIH no estan presentes el coloide selenio antígeno
traspasa la ventana de los resultados del paciente y no aparece ninguna
banda en esa ventana. (1) (9)
Procedimiento
 Se retiró el plástico de protección de los kits de ensayo.
 Se añadió 10 uL de suero en la superficie absorbente.
 Enseguida se agregó 3 gotas de buffer.
 Se esperó un mínimo de 15 minutos y un máximo de 30 minutos para leer
el resultado.
Reporte de resultados
 Reactivo: Tanto en la ventana de control como en la ventana de
resultados del paciente aparecen 2 a 3 bandas.
 No reactivo: solo en la ventana de control se visualiza una banda.
3.6.3. DETECCIÓN DE ANTÍGENO DE SUPERFICIE (HBsAg)
(INMUNOCROMATOGRAFÍA)
Fundamento
El kit o test HBsAg en suero es un inmunoanálisis de fase sólida. La
membrana este pre recubierto con anticuerpos anti HBsAg en la región de la
línea de prueba. Durante la prueba la muestra de suero reacciona con
partículas recubiertas con anticuerpos anti HBsAg en la membrana y genera
una línea de color. La presencia de esta línea de color en la región de la
prueba indica un resultado positivo mientras que su ausencia indica un
resultado negativo. Para servir como control del procedimiento siempre
aparecerá una de color en la región de control lo que indica que se agregó el
volumen de muestra y se produjo el drenado de la membrana9.
Procedimiento
 Se agregó 50 uL de suero en la membrana absorbente (pocillo de
muestra).
 Enseguida se agregó una gota de buffer.
 Se interpretó los resultados después de los 15 minutos.
Reporte de resultados
 Reactivo: Cuando aparece 2 líneas rojas distintas una línea que
aparece en control (C) y una línea en el área de la prueba (T).
 No reactivo: Solo aparece una sola banda que es el control (C).
3.6.4. PRUEBA DE EMBARAZO ( SUB UNIDAD BETA)
Fundamento
La gonadotropina coriónica humana (HCG) es una glicoproteína, la cual es
secretada por las células de la placenta a partir de la fertilización, en el
embarazo normal, la HCG se puede detectar generalmente a partir del
séptimo día de la concepción doblando su valor cada 1.3 a 2 días.
La prueba visual rápida de ELISA para ayudar al diagnóstico del embarazo,
es un ensayo inmunoenzimático rápido para detectar la presencia de HCG en
suero u orina. Este ensayo utiliza una mezcla monoclonal y policlonal con una
gran sensibilidad (20 uL/mL) la muestra es incubada con el conjugado
enzimático no ligado, el pocillo es incubado con el sustrato. El desarrollo de
un color azul indica la presencia de HCG en la muestra (1) (9).
Procedimiento
 Se colocó los pocillos sobre el contenedor.
 Se agregó 1 gota de la muestra del paciente en un pocillo y 1 gota de
enzima conjugado, se mezcló suavemente durante 10 segundos. Se
incubo a temperatura ambiente durante 5 minutos.
 Se hizo el lavado de los pocillos 5 veces con agua destilada.
 Se secó sobre una superficie absorbente y Añadir 1 gota del reactivo
sustrato A y 1 gota del reactivo substrato B.
 Luego se incubo en cámara oscura durante 5 minutos.
Resultados
 Positivo: Se produce una coloración azul.
 Negativo: Se mantiene incoloro.
3.6.5. PROTEÍNA C REACTIVA (MÉTODO CUALITATIVO)
Fundamento
La prueba Humatex PCR se basa en la reacción inmunológica entre la
proteína C reactiva (PCR) de la muestra del paciente o suero control y el
correspondiente anticuerpo monoespecífico anti-PCR humano (cabra), que
recubre las partículas de látex. Una reacción positiva es indicada por una
marcada y visible aglutinación de las partículas de látex en el área de la
lámina.
Procedimiento
 En una placa de vidrio oscura se colocó 50 uL de suero del paciente y una
gota del reactivo de látex.
 Se homogenizó con un palillo descartable sobre toda la superficie del área
correspondiente al círculo hasta obtener una mezcla homogénea.
 Luego se llevó al rotador automático durante 2 minutos.
Resultados
 Positivo: Presenta aglutinación.
 Negativo: Ausencia de aglutinación.
3.6.6. FACTOR REUMATOIDE (ARTRITEST)
Fundamento
El reactivo de RF es una suspensión de partículas de látex de poliestireno
preparado especialmente; sensibilizado con lgG humana. La prueba se basa
en una reacción inmunológica entre lgG humana adherido a partículas de látex
biológicamente inerte y los factores reumatoideos en la muestra de la prueba.
Cuando el suero que contiene factores reumatoides se mezcla con el reactivo
de látex, ocurre una aglutinación visible. El reactivo de látex de RF posee una
sensibilidad para detectar un mínimo de 8 uL/ml9.
Procedimiento
 Se llevó los reactivos y la muestra a temperatura ambiente. En uno de los
sectores delimitados de una de las placas de vidrio oscuro, se colocó 50
uL de suero del paciente y 50 uL del reactivo látex.
 Se mezcló con una varilla de plástico hasta obtener una suspensión
uniforme e inmediatamente se llevó al agitador durante 2 minutos.
Resultados
 Positivo: Presencia de aglutinación.
 Negativo: Ausencia de aglutinación.
3.6.7. AGLUTINACIONES FEBRILES (PRUEBA DE WIDAL)
Fundamento
Es una reacción antígeno – anticuerpo, donde el suero del paciente se pone
en contacto con antígenos específicos. Para este caso se usan suspensiones
de Salmonella inactivas. Si la muestra contiene los anticuerpos
correspondientes se producirá una aglutinación visible9.
Procedimiento
 Se colocaron en la lámina 20 uL de suero del paciente.
 Se homogenizó los antígenos y se añadió una gota de las suspensión de
antígeno en cada círculo.
 Con ayuda de un palillo descartable se mezcló sobre toda la superficie del
área del círculo (se utilizó un palito para cada muestra)
 La lámina fue llevada a un rotador durante 3 minutos, transcurrido el
tiempo se examinó microscópicamente la presencia o ausencia de
aglutinación con el objetivo de poder 10x.
Resultados
El grado de aglutinación se representa en porcentaje de
aglutinación por campo de la siguiente manera.
1/320 100% de aglutinación

1/160 75% de aglutinación

1/80 50% de aglutinación

1/40 25% de aglutinación

1/20 Menos de 25% de aglutinación

Negativo Ausencia de aglutinación

3.7. ÁREA DE MICROBIOLOGÍA


Área de vigilancia sanitaria y atención de las enfermedades infecciosas. El
enfoque y las actividades de la unidad se resumen de la siguiente manera.
3.7.1. DIAGNÓSTICO DE TUBERCUOLOSIS
3.7.1.1. BACILOSCOPÍA
Fundamento
Los BAAR (Bacilo Ácido Resistente) poseen una pared celular rica en lípidos
y ácidos carboxílicos (ácido micólico) responsable de que las células
bacterianas retengan el colorante y resistan a la decoloración con el alcohol
ácido11.
Procedimiento
 Se destapó cuidadosamente el envase conteniendo la muestra,
manteniendo la boca cerca del mechero.
 Se extrajo una porción de la muestra del esputo (la parte muco purulenta
de color amarillo verdoso) con una baja lengua y se extiende en una
lámina portaobjeto haciendo movimiento en vaivén hasta lograr un
extendido uniforme.
 Se dejó secar al medio ambiente para luego aplicar la coloración Ziehl
Neelsen.
 Se colocó las láminas extendidas sobre el soporte de coloración y se
cubrió el extendido con fucsina básica fenicada enseguida se calentó
suavemente la lámina con la llama del mechero hasta la emisión de
vapores; este proceso se repitió por tres veces (no debe hervir) cuyo
tiempo de coloración con la fucsina fue de 5 minutos. Luego se lavó con
agua a baja presión.
 Se cubrió la totalidad de la superficie del extendido con alcohol ácido
durante 30 segundos para después ser lavados con agua a baja presión.
 Se agregó el colorante de azul de metileno cubriendo el extendido durante
3 minutos, lavándose luego con agua.
 Se dejó secar la lámina al medio ambiente y luego se observó al
microscopio con el objetivo de inmersión.
Lectura
los bacilos aparecen como bastoncitos delgados ligeramente curvos teñidos
de color rojo, se encuentran aislada, en parejas o en grupos sobre el fondo
azul.
Reporte de resultados
(-) No se observan BAAR en 100 campos observados

(+) Hasta un BAAR por campo en 100 campos observados

(++) De 1 a 10 BAAR por campo en 50 campos observados

(+++) Más de 10 BAAR por campo en 20 campos observados


3.7.2. SECRECIÓN VAGINAL
3.7.2.1. Examen directo de secreción vaginal
Fundamento
Basado en el estudio microbiológico del tracto vaginal para determinar la
presencia de microorganismos patógenos.
El pH normal de la vagina acido (3.5 – 4.5) se atribuye a la presencia de los
bacilos de Doberlein (microorganismo Gram positivo, componente normal de
la microbiota vaginal), sin embargo la mucosa vaginal influenciada por
diversos factores favorece la implantación de microorganismos patógenos
como bacterias, hongos y parásitos.
Procedimiento
 Se colocó una gota de la muestra de secreción sobre un portaobjeto y se
cubrió con una laminilla.
 Se observó al microscopio con el objetivo de 10x y 40x.
Reporte de resultados
Células epiteliales Se reporta en número por campo

Leucocitos Se reporta en número por campo

Células clave Ausencia o presencia y se confirma con el Gram

Trichomonas Se reporta en 1+ a 4+

Levaduras Se reporta en 1+ a 4+

3.7.2.2. Examen de secreción vaginal (coloración Gram)


Fundamento
Este tipo de tinción nos va permitir visualizar microorganismos Gram positivos,
Gram negativos. Se reportó con cruces, así como la presencia de levaduras,
células clave o guía con abundante bacterias Gram variable.
Procedimiento
 En una lámina portaobjeto se preparó un extendido delgado con la
muestra contenida en el hisopo.
 Se dejó secar al medio ambiente y fijó a la llama del mechero.
 Se realizó la coloración Gram.
 Se cubrió el frotis con cristal violeta durante 1 minuto, se lavó con agua
corriente.
 Se añadió lugol y se dejó por 1 minuto, se lavó con agua corriente.
 Se decoloró con el alcohol cetona durante 15 segundos hasta que no se
desprenda más colorante, y luego se lavó con agua corriente.
 Se cubrió con safranina por 30 segundos y se lavó con agua corriente.
 Se dejó secar al medio ambiente.
 Se observó en el microscopio con objeto de 100x
Resultados
 Se reportó la presencia de diplococos Gram negativos intracelulares
parecidos a los granos de café tipo Neisseria gonorhoeae como también se
tomó en cuenta la presencia de bacilos Gram positivos, Gram negativos,
cocobacilos y células clave.
3.7.3. EXAMEN DIRECTO DE HONGOS
Fundamento
Permite diagnosticar micosis superficial, para ello se utilizó el KOH al 10% que
disuelve la queratina, aclara y permite visualizar los elementos fúngicos.
Antes de la toma de muestra
Indicar al paciente que no debe lavarse la zona afectada, suspender cualquier
tratamiento antimicótico que esté utilizando 3 días antes del examen 5.
Procedimiento
 El borde de las lesiones se raspó suavemente con una hoja de bisturí y
las escamas obtenidas se colocaron sobre una lámina portaobjeto limpio
y seco.
 Se agregó una o dos gotas de la solución de KOH al 10%.
 Se cubrió con laminilla y se dejó por 10 minutos para aclarar las muestras.
 Se observó al microscopio con objetivo 40x.
Resultado
 Positivo: Presencia de hifas o levaduras.
 Negativo: Ausencia de hifas o levaduras.
3.8. ÁREA DE ENFERMEDADES METAXENICAS
3.8.1. DIAGNÓSTICO DE MALARIA (GOTA GRUESA)
Fundamento
Permite observa la fase esquizogónica del parásito (Plasmodium sp) en sus
fases de trofozoito joven (anillado), trofozoito maduro (ameboide), esquizonte
joven y maduro con gran cantidad de merozoitos4.
Procedimiento
 Se realizó mediante la punción del pulpejo de la yema del dedo con una
lanceta estéril.
 Se presionó el dedo dejando que la primera gota de sangre caiga para
luego ser limpiada con algodón.
 Se colocó sobre la lámina dos gotas de sangre, una gota de sangre sobre
un extremo de la lámina y con la otra lamina se preparó la gota gruesa
con movimientos circulare distribuyendo la sangre uniformemente cuya
área debe ser 1 cm cuadrado. (deshemoglobinización).
 Con la otra gota de sangre se realizó un frotis dejando que se distribuya
la sangre hacia el extremo opuesto a la gota gruesa.
Coloración de Giemsa
 Se cubrió la gota gruesa con el colorante Giemsa por 5 minutos.
 Se lavó con agua de grifo suavemente.
 Se dejó secar en el ambiente.
 Se realizó la lectura con objeto de 100X.
Lectura
Negativo No se observan en 100 campos observados

(+/2) De 40 a 60 parásitos en 100 campos

(+) 1 parásito por campo


(++) De 2 a 20 parásitos por campo

(+++) De 21 a 200 parásitos por campo

(++++) Más de 200 parásitos por campo

3.8.2. DIAGNÓSTICO DE LEISHMANIOSIS


Fundamento
La leishmaniosis constituye un espectro de enfermedades causadas por el
protozoo Leishmania, intracelular obligado del humano y otros mamíferos, que
produce lesiones a niveles cutáneo, mucocútaneo y visceral.
El diagnóstico se basa en la determinación de la presencia de los parásitos en
su forma de amastigoto lo cual constituye la base fundamental del
diagnóstico10.
Procedimiento
 Se eligió la lesión con menor tiempo de evolución.
 Se colocó una gasa húmeda en la lesión por 20 minutos y luego se limpió
la costra.
 Con el extremo romo de una lanceta de metal se sacó la muestra de
adentro hacia afuera cuidando de no sangrar la herida para no coger la
sangre.
 El raspado se extendió en varias láminas procurando que este sea
delgado.
 Se dejó secar la lámina en el medio ambiente y se fijo con metanol por
tres minutos.
 Se cubrió la lámina con el colorante Giemsa durante 30 minutos.
 Se lavó ligeramente con agua de grifo y se dejó secar en el medio
ambiente.
 Se observó con objetivo de inmersión 100X.
Resultados
 Los amastigotes de Leishmania se encuentran dentro de los
macrófagos, son de forma redondeadas u ovalada de 1,5 a 5 um de diámetro
en cuyo citoplasma se observan dos estructuras: el núcleo (grande y
redondeado pegado a la membrana citoplasmática) y el kinetoplasto
(pequeño, redondeada o en forma de bastón que se tiñe intensamente)
 Positivo: Presencia de amastigotes.
 Negativo: Ausencia de amastigotes.
3.8.3. DIAGNÓSTICO DE BARTONELOSIS
Fundamento
Las personas con sensación de alza térmica de 37 a 38°C o pacientes con
anemia, se realiza un frotis sanguíneo para el diagnóstico de Bartonelosis esto
se evidencia con los hematíes infectados por bacterias Gram negativas de
formas cocoides y baciliformes.
Procedimiento
 Se realizó mediante la punción del pulpejo de la yema del dedo con una
lanceta estéril.
 Se presionó el dedo dejando que la primera gota de sangre caiga para
luego ser limpiada con algodón.
 Se colocó la siguiente gota de sangre sobre un extremo de la lámina y se
realizó el frotis.
Coloración de Giemsa
 se fijó el frotis con metanol durante 2 a 3 segundos.
 Se cubrió la lámina con el colorante Giemsa por 15 minutos.
 Se lavó con agua de grifo suavemente.
 Se dejó secar en el ambiente.
 Se realizó la lectura con objetivo de 100X.
Resultado
 La Bartonella baciliformes son bacterias Gram negativas que pueden ser
de forma bacilar o cocoide que se encuentra dentro de los hematíes y en
la superficie.
 Positivo: Presencia de bacterias dentro de los glóbulos rojos
 Negativo: Ausencia de bacterias dentro de los glóbulos rojos
3.8.4. DIAGNÓSTICO DE DENGUE
Fundamento
La muestra sanguínea es tomada del paciente con 2 días mínimo de fiebre
para detectar los anticuerpos en el suero, este es enviado a la red de San
Francisco donde se realizara la prueba de Elisa para la detección lgM e lgG y
la NS1.
Procedimiento
 Primeramente se revisó la ficha de dengue del paciente; verificando los
datos correspondientes.
 Se procedió a extraer la sangre venosa en un tubo con taba roja,
dejándolo reposar por 15 min.
 Se centrifugo a 3500 rpm por 5 min. Obteniendo el suero.
 Se separó el suero y se colocó en un tubo de 1 ml.
 Se rotulo la muestra con los datos del paciente y se envió a la red de salud
San Francisco.

IX. RESULTADOS
Cuadro 01: frecuencia de pruebas realizadas por áreas en el laboratorio
Clínico del centro de Salud (CLAS) – Santa Rosa, provincia de La Mar –
Ayacucho durante los meses de enero a marzo y el mes de agosto del 2016.
7 N° DE MUESTRAS TOTAL POR N° DE MUESTRAS
ÁREA PROCESADAS POR EL
PRACTICANTE
N° % N° %
Hematología 3523 29.80 367 3.10

Microbiología 2187 18.50 279 2.36

Metaxénicas 1575 13.32 517 4.38

Inmunología 1369 11.58 505 4.30

Bioquímica 1196 10.10 45 0.38


Urianálisis 1054 8.9 340 2.87

Parasitología 922 7.80 268 2.28

Total 11826 100 2321 19.63

Cuadro 02: frecuencia de pruebas realizadas por Área de Urianálisis;


Laboratorio Clínico, del centro de Salud (CLAS) – Santa Rosa, provincia de
La Mar – Ayacucho durante los meses de enero a marzo y el mes de agosto
del 2016.
TIPO DE PRUEBA N° DE MUESTRAS N° DE MUESTRAS
PROCESADAS PROCESADAS POR EL
URIANÁLISIS PRACTICANTE
N° % N° %
Examen completo de orina 1054 100 340 32.26

Total 1054 100 340 32.26

Cuadro 03: frecuencia de pruebas realizadas por Área de Hematología;


Laboratorio Clínico, del centro de Salud (CLAS) – Santa Rosa, provincia de
La Mar – Ayacucho durante los meses de enero a marzo y el mes de agosto
del 2016.
PRUEBAS REALIZADAS N° DE MUESTRAS N° DE MUESTRAS
PROCESADAS EN PROCESADAS POR EL
ÁREA PRACTICANTE
HEMATOLOGÍA
N° % N° %
Hematocrito 1469 41.70 120 3.40

Hemoglobina 1469 41.70 120 3.40

Hemograma 267 7.58 52 1.55

Velocidad de sedimentación globular 9 0.25 2 0.05

Grupo sanguíneo y factor 309 8.77 73 2.07

Total 3523 100 367 10.42


Cuadro 04: frecuencia de pruebas realizadas por Área de Bioquímica;
Laboratorio Clínico, del centro de Salud (CLAS) – Santa Rosa, provincia de
La Mar – Ayacucho durante los meses de enero a marzo y el mes de agosto
del 2016.
PRUEBAS REALIZADAS N° DE MUESTRAS N° DE MUESTRAS
PROCESADAS EN PROCESADAS POR EL
ÁREA BIOQUÍMICA PRACTICANTE
N° % N° %
Glucosa 571 47.75 22 1.85

colesterol 314 26.25 12 1.01

Triglicéridos 311 26.00 11 0.94

Total 1196 100 45 3.80

Cuadro 05: frecuencia de pruebas realizadas por Área de Parasitología;


Laboratorio Clínico, del centro de Salud (CLAS) – Santa Rosa, provincia de
La Mar – Ayacucho durante los meses de enero a marzo y el mes de agosto
del 2016.

PRUEBAS REALIZADAS N° DE MUESTRAS N° DE MUESTRAS


PROCESADAS EN PROCESADAS POR EL
ÁREA PRACTICANTE
PARASITOLOGÍA
N° % N° %
Parasitológico directo 636 68.98 163 17.67

Thevenon 132 14.32 48 5.22

Reacción inflamatoria 148 16.05 53 5.75

Test de Graham 6 0.65 4 0.43

Total 922 100 268 29.07

Cuadro 06: frecuencia de pruebas realizadas por Área de Microbiología;


Laboratorio Clínico, del centro de Salud (CLAS) – Santa Rosa, provincia de
La Mar – Ayacucho durante los meses de enero a marzo y el mes de agosto
del 2016.
PRUEBAS REALIZADAS N° DE MUESTRAS N° DE MUESTRAS
PROCESADAS EN PROCESADAS POR EL
ÁREA PRACTICANTE
MICROBIOLOGÍA
N° % N° %
Baciloscopía 1976 90.35 224 10.24

Examen directo de hongos (KOH) 31 1.42 12 0.56

Secreción vaginal 180 8.23 43 1.96

Total 2187 100 279 12.76

Cuadro 07: frecuencia de pruebas realizadas por Área de Inmunología;


Laboratorio Clínico, del centro de Salud (CLAS) – Santa Rosa, provincia de
La Mar – Ayacucho durante los meses de enero a marzo y el mes de agosto
del 2016.

PRUEBAS N° DE MUESTRAS N° DE MUESTRAS


REALIZADAS PROCESADAS EN ÁREA PROCESADAS POR EL
DE INMUNOLOGÍA PRACTICANTE
N° % N° %
Aglutinaciones febriles 422 30.82 194 14.16

RPR sífilis 271 19.80 93 6.79

Prueba de embarazo 71 5.19 28 2.05

Proteína C reactiva 47 3.34 19 1.40

HIV – prueba rápida 279 20.37 86 6.28

HBsAg – prueba rápida 275 20.09 84 6.13

Factor reumatoide 4 0.30 1 0.07

Total 1369 100 505 36.88


Cuadro 08: frecuencia de pruebas realizadas por Área de Metaxénicas;
Laboratorio Clínico, del centro de Salud (CLAS) – Santa Rosa, provincia de
La Mar – Ayacucho durante los meses de enero a marzo y el mes de agosto
del 2016.
PRUEBAS N° DE MUESTRAS N° DE MUESTRAS
REALIZADAS PROCESADAS EN ÁREA PROCESADAS POR EL
DE INMUNOLOGÍA PRACTICANTE
N° % N° %
Malaria 811 30.82 321 20.40

Bartonelosis 742 19.80 188 11.92

Leishmaniosis 22 5.19 8 0.50

Total 1575 100 518 32.82

X. CONCLUCIONES
 Logré fortalecer mis conocimientos teóricos y prácticos, durante mis
prácticas pre-profesionales, así mismo en el manejo de equipos
materiales, muestras clínicas y técnicas de laboratorio.
 Logré interpretar los resultados de manera adecuada.
 Fortalecí la práctica de valores en el ámbito personal y laboral.
XI. RECOMENDACIONES

 Al personal encargado en gestionar en la implementación de los equipos


de laboratorio, como la falta de cámara de flujo laminar.
 A los profesionales de la salud, tener mucha precaución y tomar medidas
de bioseguridad en la toma de muestras biológicas.
 Al jefe de laboratorio que brindar capacitaciones en tema de Metaxénicas
a los estudiantes que quisieron realizarlo sus prácticas pre profesionales
en el centro de salud (CLAS) – Santa Rosa.