UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGIA
CLINICA DEL ADULTO
CLINICA INTEGRAL I
5° SEMESTRE

CASO CLINICO

Paciente femenino de 20 años edad, natural y procedente de Maracay –Edo Aragua,

acude a la consulta por presentar sangrado en las encías y mal sabor en la boca. Refiere
que este se presenta el sangrado cada vez que se cepilla y cesa al dejar el estimulo. En
cuanto a la historia médica refiere no padecer de enfermedades sistémicas, sin
medicaciones relevantes, no fumadora y sin antecedentes familiares de importancia.
En cuanto al examen extarabucal cabeza y cuello no presenta asimetrías, ni
anormalidades y la ATM normal.
Historia dental actualmente en tratamiento de ortodoncia y realiza la higiene bucal
incorrecta. No cumple adecuadamente con todas las instrucciones de higiene interdental,
tiempo de cepillado insuficiente y sólo se cepilla por las noches.
Al examen clínico periodontal presenta abundante cantidad de biofilm y cálculo, sin
bolsas periodontales. Además existe una considerable proporción de localizaciones con
sangrado al sondaje producto de la inflamación gingival, existe un componente de
pseudobolsa, sin pérdida de inserción (margen gingival por encima del límite
amelocementario).
Presenta en las UD 16,26, 27 y 28 caries Código 2 (Caries Inicial). Así como también
presenta fractura en la corona de la UD 45 en el tercio cervical por traumastimo,
observándose fistula a nivel de la encía adherida.
Al examen radiográfico presenta una imagen radiolucida a nivel de la UD 45 compatible
con absceso y fractura de corona.
Sin perdida del soporte óseo.

Con la información suministrada indique: Diagnósticos. Pronostico general e individual y

Plan de tratamiento.