TEMA PROTOZOOS

Son células eucariotas, unicelulares

Se clasifican según el movimiento y según la forma que tienen de reproducirse:
Amebas (se desplazan mediante seudópodos):
 Entamoeba
 Acantamoeba
 Naegleria
Flagelados (se mueven mediante flagelos):
 Giardia lamblia
 Trichomonas Vaginalis
 Trypanosomoas
 Leishmanias
Ciliados (se mueven mediante cilios):
 Balantidium coli
Esporozoos (reproducción sexual y asexual):
 Crytosporidium parvum
 Toxoplasma gandii
 Plasmodium
PROTOZOOS INTESTINALES Y UROGENITALES
FLAGELADOS (del tracto digestivo y urogenital)
Carecer de ciertos orgánulos. Se presenta como:
 Trofozoito (forma vegetativa): se alimenta y se reproduce, es cuando
produce sintomatología
 Quiste: forma de resistencia, es cuando infecta al ambiente. Es un ciclo
vital directo se transmite de un hospedador a otro. No se mueven nada
GIARDIA LAMBLIA
Produce la giardosis o lambliasis de gran epidemiológica y clínica. Es más
común entre la población infantil. Es un protozoo frecuente en nuestro medio.
Causa síntomas de diarrea y síndromes de malabsorción

Trofozoitos: se multiplican y
generan parasitología
TROFOZOITO: vive en el duodeno y en el yeyuno. Tiene un aspecto piriforme.
Posee 8 flagelos (4 pares de flagelos). Tiene un disco ventral bilobulado que
permite la fijación. Tiene 2 núcleos

QUISTES: 4 núcleos en uno de sus polos. Los cuerpos mediales y axonemas

flagelares (no son flagelos auténticos porque salen de fuera). Su pared quística
es transparente, tiene forma ovalada.
Infecciones:
 Puede ser asintomática, tener diarreas autolimitadas (con duración
variable), diarreas crónicas
Diagnostico:
 Heces, aspirado duodenal, visualización (quistes/trofozoítos) (para el
examen en fresco no hay que concentrar las heces), detección de
antígenos específicos de giardia (mediante cromatografía)
Las técnicas de concentración destruyen trofozoítos
TRICHOMONAS VAGINALIS (flagelado urogenital)
Solo parasita a humanos, no presenta quistes. Produce la tricomoniasis que es
una infección de transmisión sexual. Causa vaginitis en mujeres, en hombres
puede ser asintomática o causar uretritis y prostatitis
Ciclo biológico: transmisión por contacto estrecho y derecho, vía sexual, el
trofozoíto se divide de forma sexual
Los síntomas son picor y flujo verdoso maloliente
Diagnóstico: exudado vaginal se diagnostica haciendo un examen en fresco.
Podemos encontrarlo en el sedimento urinario
Axostilo: de donde parten los flagelos. Tiene membranas ondulantes
AMEBAS
Las amebas intestinales se realizan en heces
Se desplazan mediante seudópodos, hay que diferenciar entre patógenos y no
patógenos
 Patógenos:
- Entamoeba histolyitica: disentería (gastroenteritis, sangre en heces)
- Acanthamoeba: meningoencefalitis
- Naegleria: meningoencefalitis
 Comensales: no producen daño
- Entamoeba coli
- Endolimax nana
Estas dos últimas se pueden confundir con histolytica
Métodos de identificación
 Examen en fresco en la que se observa la movilidad solo de trofozoítos
 Examen en fresco con lugol: se observan mejor los quistes y el
número de núcleos
 Tinciones: para observar trofozoítos
 Otras tinciones
Ciclo biológico:
Los quistes van al intestino, donde se rompe su membrana y aparecen los
trofozoítos y ahí empiezan a multiplicarse. Los trofozoítos desde el intestino
pueden atravesar la barrera intestinal, llegan a la vena porta en la que luego se
crearan abscesos en pulmones e hígado
Diagnostico:
 Tinciones y examen en haces
Morfología:
 Trofozoito: la cromatina del núcleo se encuentra en mote periférica, y
además contiene un cariosoma central
 Quiste: son de forma esférica, tienen hasta 4 núcleos. El cuerpo que
tienen es una inclusión siderofila que con el yodo coge mas color y se
vuelve oscura
ENTAMOEBA COLI
Es el comensal más común, la ameba más grande. Examen en fresco de heces
Morfología:
 Trofozoito: núcleo con cariosoma excéntrico
 Quiste: tiene de 5-8 núcleos. Los núcleos son formas totalmente
excéntrico
ENDOLIMAX NANA
Es la ameba mas pequeña de tipo comensal. El trofozoíto es pequeño. Los
quistes tienen forma ovoide, tiene 4 núcleos (puntiformes)
EXISTEN OTRAS AMEBAS NO PATOGENAS
CILIADOS (en el intestino)
BALANTIDIUM COLI
Tamaño muy grande, con forma ovalada, tiene cilios por todo el exterior. El
reservorio es en los cerdos, es comensal del intestino grueso, son infecciones
poco frecuentes en humanos
COCCIDIOS (ESPOROZOOS)
CRYPTOSPORIDIUM PARVUM
Es un parasito que afecta al hombre, aves. Tiene ciclo biológico complejo. Los
niños y los pacientes inmunodeprimidos producen diarreas crónicas o acuosas.
En inmunocompetentes tienen infección asintomática. La transmisión puede ser
directa de persona a persona y por ingestión del ooquiste (quiste de
cryptosporidium)
Ciclo biológico:
Se ingieren ooquistes por vía digestiva. Tienen fase de reproducción sexual y
asexual
En el intestino se rompe su pared y salen los esporozoitos que ingresen dentro
de los enterocitos. El final es la formación de los nuevos ooquistes liberados
con las heces, los ooquistes dañan la mucosa del intestino
Diagnostico:
 Heces frescas centrifugadas (concentradas): es una técnica de
coloración de Ziehl Neelsen modificada, en la que se caliente y se
decolora con sulfúrico (teñimos su pared a rosa, rojo)
 Pruebas serológicas:
- Determinación de anticuerpos
- Inmunofluorescencia indirecta
- ELISA
- PCR
Estructura: ooquistes Tinción: Ziehl-Nelssen Parasito: Crypstopiridum parvum
Muestra de la que se recupera: heces
 PROTOZOOS SANGUINEOS Y TISULARES
TRYPANOSOMAS
Son hemoflagelados, viven en la sangre o los tejidos de los humanos, son
transmitidos por vectores hematófagos.
Los insectos transmiten a los huéspedes (mamíferos o humanos)
Esta especie tiene un solo flagelo, un núcleo y un cinetoplasto (mitocondria
desde la que nace el flagelo). Además, tienen una membrana ondulante
Trypanosoma brucei: t. rodesiense, t.gambiense  causan la enfermedad del
sueño
Trypanosoma cruzi  causan la enfermedad de Chagas
TRYPANOSOMA BRUCEI
Ciclo biológico:
La mosca tse-tse infecta al huésped y llegan a la corriente sanguínea, donde se
multiplica y puede llegar hasta los líquidos corporales, LCR y linfático
Siempre va a estar circulando en la sangre
Diagnostico:
 Se realizan tinciones hematológicas en sangre, ganglios o LCR
 También existen métodos serológicos
TRYPANOSOMA CRUZI
Se transmiten por chinches (triatomas) y tiene la capacidad de meterse en las
células. Es una enfermedad que daña a los órganos
En sangre periférica se encuentran en forma de C

Amastigote  nuestro tejido

Epimastigote intestino del chinche
Tripomastigote en nuestra sangre

Ciclo biológico:
Se transmite mediante el chinche, el cual te muerde y defeca en la mordedura,
entra en la corriente sanguínea después entra en las células y se transforman
en amastigotes (estructuras que pierden los flagelos). Los amastigotes salen a
la circulación sanguínea para cuando venga el próximo chinche estar
disponible
Diagnostico:
Muestra de sangre, tinción hematológica
LEISHMANIA, LEISHMANIOSIS
Reservorio: perros, liebres, conejos y nos lo pueden pegar mediante la
picadura de un mosquito, el vector es un flegotoma (necesita agua)
Son flagelados endocelulares (los flagelos los pierde cuando se mete en la
célula, dentro de la célula) que afectan al sistema retículo endotelial, va a los
macrófagos
Las principales especies son: (tres formas de manifestarse)
 Leishmania tropica (botón de Oriente, cutánea)
 Leishmania brazilensis y mexicana (mucocutánea)
 Leishmania donovani (la más grande, visceral, kala-azar)
Se transmite por la picadura de mosquitos vectores:
 Phebotomus
 Lutzomya
¿Cómo es la leishmania?
Siempre hay que buscarla en la medula ósea
 Amastigote: dentro de los macrófagos del SRE. Tiene núcleo y
cinetoplasto
 Promastigote: en huésped invertebrado
Estructura que se observa: amastigote Parasito: leishmania
Diagnostico: tinción hematológica Muestra de la que se recupera: medula ósea
LEISHMANIA DONOVANI
Se encuentra en zonas como la India, África y España.
El mosquito vector es el phlebotomus, la patogenia que causa es la
leishmaniasis visceral
Los síntomas se presentan en forma de triada: fiebre, esplenomegalia, anemia
Diagnostico:
 Directo: punción en medula ósea (la más típica), punción en el hígado
punción en el bazo y punción en ganglios linfáticos
 Indirecto
- Tinción hematológica de lesiones (forma cutánea o mucocutánea)
- Tinción hematológica de medula ósea (forma visceral)
Si hay muchos blastos la muestra es de medula ósea
 PALUDISMO, PLASMODIUM (sinónimo de malaria)
El mosquito que lo transmite es el anaphoeles
Ciclo biológico:
1. El mosquito se alimenta de sangre (inocula espermatozoitos): le inyecta
plasmodium. Entra a las células del hígado
Empieza el ciclo en el hígado y fuera del enterocito
2. Infecta a las células hepáticas
3. Adopta forma de esquizontes
4. Los esquizontes se rompen y liberan esporozoitos que entran dentro de
los hematíes
5. En cuanto entra a la sangre, se transforma en trofozoíto (una célula con
un núcleo y dentro tiene vacuolas)
6. El trofozoíto evoluciona a un trofozoíto maduro. Desde aquí puede coger
dos caminos:
 Puede volver a esquizontes y de ahí a romperse y otra vez
entraría en los hematíes para volver a trofozoíto y empezar el
ciclo en el hematíe de nuevo
7. Gametocitos es en sangre periférica. Cuando aparece el ciclo febril se
recoge la muestra
8. Los gametocitos pueden ser masculino o femenino, en general de
muchas especies para que así los mosquitos piquen llevándose
plasmodium
9. El mosquito se alimenta de sangre (ingiera gametocitos) y vuelve otra
vez al inicio del ciclo
Existen 4+1 tipos de Plasmodium
 Plasmodium falciparum: mortal si no se diagnostica a tiempo
 Plasmodium vivax
 Plasmodium ovale
 Plasmodium malariae
 +1: plasmodium knowlesi
Diagnostico:
 Directo: se hace en sangre periférica, es una extensión durante el pico
febril más difícil de visualizar. Se hace:
- Tinción hematológica, la gota gruesa o frotis fino: visualización del
parasito, identificación de la especie, cuantificación de la parasitemia y
monitorización del tratamiento
- Diagnóstico rápido: inmunocromatográfica
- PCR
 Indirecto: serología
Puede haber pruebas rápidas de detección, gota gruesa y extensión que
permiten la visualización del parasito teñido con una coloración. La muestra se
recoge durante el pico febril, pinchando en el dedo
La especie falciporum tiene doble parasitación de los hematíes, tiene varios
núcleos, no hay esquizontes en sangre periférica, sus gametocitos tienen forma
de banana
Normalmente si tenemos una especie de plasmodium y no sabemos
exactamente cual es, ponemos plasmodium spp
¿Cómo distinguimos las distintas especies? En laboratorios especializados
Inmunocromatografía
Contiene anticuerpos monoclonales frente a antígenos específicos del
Plasmodium
Diferencian Plasmodium falciparum del resto de las especies algunas
diferencian el Plasmodium vivaz, pero no se pueden diferenciar las demás
TOXOPLASMA GONDII
Es un protozoo de tejido que nunca esta en sangre ni tejido. El huésped
definitivo son los gatos. Los ooquistes pueden pasar a muchos sitios
Cuando los gatos se infectan lo eliminan por diarrea mediante ooquistes, son
quistes de los coccidios y liberan esporozoitos. Se rompe el quiste en el
intestino y emigran
Todo quiste que ingerimos por el pH del estomago se rompe
Todo aquello que tenga contacto con esas heces se puede infectar
En otros animales se enquista dentro de los músculos si ingerimos la carne nos
generan quistes
Se puede transmitir por transfusiones y a través de la placenta
 Toxoplasmosis aguda: síntomas
 Toxoplasmosis asintomática: la mas frecuente
 Toxoplasmosis congénita: la que la madre transmite al feto
Se puede reactivar y dar:
 Toxoplasmosis con diseminación
Diagnostico:
 Directa: biopsia, PCR en líquido amniótico
 Indirecta: serología
-Si la IgM es positiva se hacen pruebas directas
Se diagnostica de forma indirecta salvo cuando a la madre se le detectan
anticuerpos, ya que si una madre tiene toxoplasmosis, los ooquistes se rompen
y liberan esporozoitos, estos pueden llegar a la placenta y después al feto