SANEAMIENTO BASICO SAB-201

SITUACIÓN ACTUAL DE LA SALUD EN BOLIVIA

Determinantes sociales y ambientales de la Salud
■ En el 2000, la población total de Estado Plurinacional de Bolivia era de 8
592 656 habitantes, y en el 2023 habría ascendido a 12 388 571, lo que
representa un incremento de 44.2%. En cuanto al perfil demográfico del
país, en el 2023 la población de mayores de 65 años representaba 4.9% del
total, lo que implica un aumento de -0.2 puntos porcentuales respecto del
2000.
■ Si se considera la población de 15 a 64 años como potencialmente activa,
es decir, susceptible de participar en actividades laborales, esta representó
64.6% de la población total del país en el 2023, lo que equivale a 8 007 340
personas.
■ En lo que atañe a la esperanza de vida al nacer, para el 2023 fue de 68.8
años —cifra inferior al promedio de la Región de las Américas—, esta cifra
representa un incremento de 6.4 años respecto de lo informado en el 2000.
La situación de salud
■ Entre el 2003 y el 2016, la mortalidad infantil en Bolivia (Estado
Plurinacional de) pasó de 54. a 24 por 1000 nacidos vivos, lo cual implicó
una reducción de 55.6% (figura 4). Por su parte, el porcentaje de
nacimientos con peso bajo (menos de 2500 g) se incrementó de 4% a 5.5%
entre el 2001 y el 2021, mientras que la adherencia a la lactancia materna
exclusiva en la población infantil de hasta 6 meses representó un 38.6% en
2000 y un 55.7% en el 2016.
■ La razón de mortalidad materna para el 2020 se estimó en 160.9 por 100
000 nacidos vivos, lo que supone una reducción de 43.3% respecto del
valor estimado para el 2000.
■ En relación con la fecundidad, se calcula que, en el 2023, las mujeres
tenían en promedio 2.5 hijos a lo largo de su vida reproductiva. En el caso
específico de la fecundidad adolescente, se observa una reducción de 31%,
si se compara la tasa de 90.3 nacidos vivos por cada 1000 mujeres de 15 a
19 años en el 2000 con la cifra de 62.3 en el 2023. En cuanto al control
prenatal, entre el 2001 y el 2021 se observa una reducción en el porcentaje
de personas gestantes que acudieron a cuatro consultas o más de atención
prenatal durante el embarazo, ya que este pasó de 81.4% a 81.5%. Por otra
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parte, 98.1% de los partos fueron atendidos por personal capacitado en el

2021.
Enfermedades transmisibles
■ En el 2021 se registraron 59 nuevos casos de tuberculosis por 100 000
habitantes en Bolivia (Estado Plurinacional de). En 2019, la tasa de
mortalidad por tuberculosis (ajustada por edad y por 100 000 habitantes)
para la población total fue de 10.7 ese mismo año (8.2 en mujeres y 13.4 en
hombres).
■ Para el 2021, se estimó que la tasa de nuevos diagnósticos de la infección
por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fue de 24.7 por cada 100
000 habitantes. La tasa de mortalidad ajustada por edad por esta causa fue
de 1.7 por cada 100 000 habitantes en el 2019. Debe destacarse que
durante el período 2000-2019 este indicador descendió 92.1%.
■ En 2019 se registró 1 caso de rabia humana en el país.
Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo
■ En el Estado Plurinacional de Bolivia, la prevalencia del consumo de tabaco
entre las personas de 15 años o más para el 2023 fue de 11.3%. En
relación con el sobrepeso y la obesidad en el mismo grupo etario, la
prevalencia fue de 56.1% para el 2016.
■ En cuanto a la hipertensión arterial, en el 2015 se informó una prevalencia
de 17,9% de personas de 18 años o más con presión sanguínea elevada, lo
que representa un descenso de 3,6 puntos porcentuales en comparación
con el 2000 (21,5%). Por otra parte, la prevalencia de diabetes mellitus, que
en el 2000 se hallaba en 6,4%, se incrementó a 8% en el 2014.
Mortalidad
■ En el 2019, la tasa ajustada de mortalidad prematura potencialmente
evitable en el Estado Plurinacional de Bolivia fue de 317,1 muertes por 100
000 habitantes, lo que equivale a una disminución de 32,9% en
comparación con la tasa de 472,5 registrada en el 2000. En este sentido, el
país presentó en el 2019 una tasa 39,9% mayor a la notificada para la
Región de las Américas. De las muertes prematuras potencialmente
evitables, la tasa por causas prevenibles en el 2019 fue de 153,7 por 100
000 habitantes.
■ En cuanto a la tasa de mortalidad general ajustada por edad, en el 2019 fue
de 7,9 por 1000 habitantes, lo cual implica un descenso de 21,6% con
respecto al 2000 (10,1 muertes por cada 1000 habitantes).
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Mortalidad por Cáncer

■ Al observar la mortalidad por cáncer según el sitio tumoral, puede advertirse
que durante el 2019 la población masculina presentó una tasa ajustada de
mortalidad por cáncer de próstata de 11,5 por 100 000; de pulmón, de 10,3
por 100 000, y de colon y recto, de 4,7 por 100 000. En el caso de las
mujeres, los valores fueron de 9 por 100 000 para cáncer de mama; de 5,4
por 100 000 para cáncer de pulmón, y de 3,6 por 100 000 para cáncer de
colon y recto.
La situación de salud y la pandemia de COVID-19
■ Durante el 2020, en Estado Plurinacional de Bolivia hubo un total de 158
372 casos de COVID-19, lo que representa 13 110 por millón de habitantes.
En el 2021 los casos identificados ascendieron a 441 381, mientras que, en
2022, el número de casos reportados fue de 507 147.
■ Por lo que se refiere a las muertes causadas de forma directa por la
COVID-19, en el 2020 se registraron 9 149 muertes de personas con
diagnóstico de COVID-19, mientras que en el 2021 se notificaron 10 531, lo
que representa 872 muertes por y 2 546 muertes totales para 2022.
■ En la Región de las Américas, Estado Plurinacional de Bolivia se ubicó en
la posición 10 en cuanto a cantidad de muertes por COVID-19 en el 2020,
pasó a la posición 30 en el 2021 y en 2022 se ubicó en la posición 39, con
una cifra acumulada para los años de 1839,9 muertes por millón de
habitantes
■ Al 31 de diciembre del 2021, se había aplicado al menos una dosis de la
vacuna contra la COVID-19 a 61,3% de los habitantes del país. Al 20 de
abril del 2022 (fecha de los últimos datos disponibles), 50% de la población
contaba con el esquema de vacunación completo. La campaña de
vacunación comenzó el 20 de enero del 2021 y hasta el momento se han
utilizado seis tipos de vacunas contra la COVID-19.
Perspectivas
■ El Plan de Desarrollo Económico y Social (PDES) 2021-2025
"Reconstruyendo la Economía para Vivir Bien, hacia la Industrialización con
Sustitución de Importaciones", aprobado por el Gobierno del Estado
Plurinacional de Bolivia, se enfoca en la construcción colectiva de una
sociedad sin desigualdades ni pobreza, y con el centro puesto en el ser
humano, para alcanzar el equilibrio entre los ámbitos social, económico y
ambiental, los cuales hacen al desarrollo sostenible del país. Este plan se
encuentra estructurado en 10 ejes estratégicos que están articulados con
los 13 pilares de la Agenda Patriótica del Bicentenario 2025.
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■ En ese sentido, el Pilar 3 de la Agenda está enfocado específicamente en la

salud, la educación y el deporte, y tiene como objetivo el garantizar el
derecho y el acceso a la salud de todas las personas, sin exclusión ni
discriminación alguna, y de manera gratuita, a través de la implementación
del Sistema Único de Salud (SUS). Dicho sistema, además de ser
universal, constituye la principal política a nivel nacional del sector de la
salud para dar cobertura gratuita a las bolivianas y los bolivianos que no se
encuentran cubiertos por la seguridad social.
Desafíos relacionados con la salud de la población
■ En la agenda de las políticas públicas todavía existen importantes retos por
delante, entre los cuales es posible destacar la reducción acelerada de las
tasas de mortalidad materna y el fortalecimiento del liderazgo (rectoría) y la
gobernanza para reducir la fragmentación y segmentación del sistema de
salud.
Respuesta a la pandemia de la COVID-19
■ Para hacer frente a la pandemia, se continúan los esfuerzos para
robustecer el primer nivel de atención y extender a todo el sistema de salud,
así como para desarrollar aún más las capacidades de diagnóstico en
laboratorio y de vigilancia epidemiológica dirigidas a contar con un sistema
de alertas y respuestas tempranas y oportunas.
■ Uno de los principales objetivos de la respuesta a la pandemia consiste en
acelerar el proceso de vacunación mediante el incremento de la cobertura
de inmunización contra la COVID-19 y reducir la letalidad de esta
enfermedad a través de dos iniciativas estratégicas clave:
■ La implementación del Plan Nacional de Vacunación, a través del cual se
plantea avanzar en la inmunización de toda la población, incluidos los niños
y las niñas desde su nacimiento.
■ El desarrollo de un programa nacional de vigilancia epidemiológica,
desastres y salud ambiental.
Estrategia nacional para abordar las desigualdades en salud
■ Como se mencionó, el PDES 2021-2025 se encuentra abocado a la
construcción colectiva de una sociedad sin desigualdades ni pobreza. En el
ámbito de la salud, esto significa priorizar los grupos que viven en situación
de vulnerabilidad y tienen poco acceso a los servicios de salud, como las
poblaciones rural e indígena (en particular, del oriente).
■ Finalmente, también se ha propuesto que la asignación de recursos se
realice de manera todavía más equitativa, para lo cual será necesario
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establecer un monto per cápita superior para los municipios que cuentan
con mayor cantidad de población rural dispersa y de población indígena.
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DIAGNÓSTICO DE COMUNIDAD

DEFINICIÓN. - identificación de un problema o enfermedad mediante el empleo de

procedimientos científicos como la observación y la recolección de datos
“es el estudio científico de la comunidad con el fin de conocer y describir su realidad
social, cultural y epidemiológica; identificar problemas y necesidades, para el
planteamiento de alternativas de solución con la participación protagónica de la
comunidad en la toma de decisiones”
OBJETIVOS DEL DIAGNÓSTICO DE COMUNIDAD. -
 Identificar la realidad social de una comunidad o barrio
 Identificar la situación de salud (información epidemiológica)
 Identificar los conocimientos, actitudes y comportamientos que afectan a la
situación de salud
UTILIDAD DEL DIAGNÓSTICO. -
1) La observación de la situación cotidiana: cuales y cuan graves son los
problemas que tenemos.
2) Análisis colectivo: porque existen estos problemas y cuáles son los factores
que intervienen.
3) Toma de decisiones colectivas: cuál es la forma viable de solucionar estos
problemas
ETAPAS DEL DIAGNÓSTICO DE COMUNIDAD. -
1. Planificación: consiste en la elaboración del protocolo de investigación
(perfil) el cual debe responder las siguientes interrogantes:
 ¿Que?
 ¿Por qué?
 ¿Para qué?
 ¿Como?
 ¿Cuando?
 ¿Donde?
 ¿Quienes?
2. Ejecución: es la etapa donde se pone en acción lo planificado, fase de
acción en donde actúan los recursos humanos, materiales y económicos.
3. Evaluación: medición de los objetivos propuestos en el diagnostico / informe
final del proceso

INSTRUMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO

1. Cronograma de actividades del diagnóstico de comunidad

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2. Guías de observación
3. Guía de elaboración de práctica
4. Carpeta familiar
5. Guía de entrevista para grupos focales
6. Guía de información del diagnóstico de comunidad
7. Módulo de información básica (MIB)

INSTRUMENTOS DE RECOGIDA DE DATOS

1. Entrevistas en grupo
2. Entrevistas individuales (en profundidad)
3. Observación
4. Foros comunitarios
5. Análisis de información
6. Cuestionarios comunitarios
7. Entrevistas
8. Elaboración de mapas
9. Encuestas
10. Conversaciones
11. Testimonios
12. Historias de vida

COMO RECOGER EL INSTRUMENTO CORRECTO

1. Propósito del diagnostico

2. Tipo de información necesaria
3. Tiempo
4. Costo
5. Habilidades necesarias
6. Población meta
7. Recursos disponibles

PASOS PARA HACER UN DIAGNÓSTICO COMUNITARIO

1. Formar un comité dirigente

2. Establecer los temas que se quieren tratar
3. Determinar metas del diagnostico
4. Establecer el instrumento a utilizar
5. Desarrollar un plan de trabajo (quien, que, cuando, donde, como)
6. Implementar el instrumento escogido
7. Analizar los resultados
8. Reportar los resultados a la comunidad y demás personas
9. Implementar y/o llevar a cabo el trabajo de los objetivos establecidos
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COMO PRESENTAR LA INFORMACIÓN

 Clara y concisa
 Mostrar números, graficas, información relevante
 Enfocarse en lo más importante del diagnostico
 No hacer presentaciones largas y de poco interés
 Elaborar el plan de trabajo de acuerdo a lo encontrado en el diagnostico

ASPECTOS A INVESTIGAR

 IDENTIFICAR LA REALIDAD SOCIAL DE LA COMUNIDAD

1. Descripción general
2. Geografía
3. Recursos existentes
4. Información sociocultural
5. Información política
6. Información socioeconómica

 IDENTIFICAR LA SITUACIÓN DE SALUD

1. Prevalencia e incidencia de enfermedades
2. Estado general de los niños
3. Hábitos higiénicos
4. Relaciones afectivas y estimulación de niños menores de 5 años
5. Existencia y accesibilidad de recursos para tratamiento de enfermedades
6. Medio ambiente y condiciones higiénicas
7. Otros problemas identificados en la comunidad

 IDENTIFICACIÓN DE CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS

QUE AFECTAN A LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA COMUNIDAD
1. Concepto de salud y enfermedad
2. Patrones de conducta en búsqueda de ayuda
3. Problema de diarrea
4. Enfermedades inmunoprevenibles
5. Infecciones respiratorias agudas
6. Estado nutricional
7. Salud psicoafectiva y mental
8. Acciones colectivas realizadas por las organizaciones locales o toda la
comunidad para mejorar las condiciones de salud de la comunidad

 MANEJO DE INFORMACIÓN RECOLECTADA

1. Diario
2. Notas de trabajo en el terreno
3. Descripción del trabajo realizado
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GUIA DE ENTREVISTA A LA COMUNIDAD

Numero de encuesta o código……………………………………fecha…………………………….

Nombre del informante……………………………………………. Cargo………………………...
Municipio…………………………. ……. Comunidad…………………………………………...
Estado civil……………………………………… ………. Edad…………………………………..
Grado de instrucción:
Inicial……..Primaria…………Segundaria……………superior………………Ninguna………
SANEAMIENTO BÁSICO

AGUA
1. ¿Conque tipo de sistema de agua cuenta en su domicilio para consumo?
a. Pileta domiciliaria
b. Pileta publica
c. Cisterna
d. Pozo domiciliaria
e. Pozo comunal
f. Ojo de agua o manantial
g. Rio
h. Otro…………………………………………………………………………………………………………………
2.- ¿Cómo almacena el agua para consumo en su domicilio?
a) Tacho
b) Turril
c) Bidón
d) Tanque
e) Ninguna
f) Otros………………………………………………………………………………………………………….……
3.- ¿Realiza algún tratamiento de agua antes de beber?
a) Ebullición (Hervir)
b) Cloración
c) SODIS
d) Ninguna
e) Otro…………………………………………………………………………………………………………………

ELIMINACION DE RESIDUOS SOLIDOS Y BASURA

4. ¿Conoce cuál es la clasificación de los residuos sólidos o basura?
a. Orgánicos
b. Inorgánicos
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c. N/S, N/R
5. ¿Qué hace con los residuos sólidos o basura que genera en su domicilio?
a) Lo quema
b) Carro basurero
c) Movilidad municipal (temporal)
d) Recicla
e) Lo entierra
f) Campo abierto
g) Otros…………………………………………………………………………………………………………….…
6. ¿Usted tiene conocimiento de que residuos sólidos se puede reciclar?
a) Botellas Pet
b) Aluminio
c) Cartón
d) Papel
e) Vidrio
f) Nylon
g) Residuos orgánicos
h) Otros...........................................................................................................................….
7. Si menciono alguna de las opciones de la pregunta anterior, ¿usted recicla algunos de los
residuos sólidos?
a) Botellas Pet
b) Aluminio
c) Cartón
d) Papel
e) Vidrio
f) Nylon
g) Residuos orgánicos
h) Ninguna
i) Todo
j) Otros……………………………………………………………………………………………………………….

VIVIENDA
8. ¿Cuál es el número de personas que viven en tu hogar?
a) de 1 a 4 personas
b) de 5 a 8 personas
c) de 9 a más personas
9. Del total de las personas que viven en su hogar ¿En qué etapa de desarrollo están?
a) Niñez (0 a 11 años)
b) Adolescencia (12 a 18 años)
c) Juventud (19 a 26 años)
d) Adultos (27 a 59 años)
e) Tercera edad (60 más)
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10. Cuántas habitaciones tiene la vivienda

a) una habitación
b) dos a cuatro habitaciones
c) Más de 5 habitaciones
11. Cuál es la distribución de habitaciones que tiene tu vivienda
a) Dormitorio
b) Cocina
c) Baño
d) Sala
e) Almacén
f) Otros……………………………………………………………………………………………………………….
g) Todos
12. ¿Cuál es la tenencia de la vivienda con la que cuenta?

a) Vivienda propia
b) Alquiler
c) Anticrético
d) Cuidadora
e) Cuidadora
f) Otro…………………………………………………………………………………………………………………
13.- Los miembros de su familia cuentan con dormitorios propios
a) Si
b) No
14.- ¿La vivienda conque material está construido?
a) Ladrillo
b) Adobe
c) Piedra
d) Piedra y adobe
e) Otros………………………………………………………………………………………………………………
15. ¿Los ambientes de su vivienda están concluidos con obra fina?
a) Si
b) No
ELIMINACION DE EXCRETAS Y AGUAS RECIDUALES
16. ¿Usted cuanta con algún sistema sanitario de disposición final de excretas?
a) Si
b) No (pase a la pregunta)
17. ¿Qué tipo de instalación sanitaria de excretas utilizan habitualmente los miembros de
su hogar?
a) Alcantarillado
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b) Pozo séptico (Con arrastre de agua)

c) Pozo séptico (Sin arrastre de agua)
d) Baño publico
e) Campo abierto
f) Otro…………………………………………………………………………………………………………………
18. ¿Usted cuanta con algún sistema sanitario de disposición final de aguas residuales?
a) Si
b) No (pase a la pregunta)
19. ¿Qué tipo de instalación sanitaria de aguas residuales utilizan habitualmente en su
hogar?
a) Boca de tormenta (Alcantarillado)
b) Capo abierto
c) Otro…………………………………………………………………………………………………………………
MANIPULACION DE ALIMENTOS
20. ¿Realiza alguna practica de desinfección antes de preparar los alimentos? (hortalizas, verduras,
tubérculos, cereales…)

a) Lavarlos
b) Aplicación de algún desinfectante
c) Limpieza
d) Ninguna
e) Otro……………………………………………………………….……………………………….

21. ¿Realiza alguna práctica antes de consumir las frutas?

a) Lavado
b) Limpieza
c) Ninguna
d) Otro…………………………………………………………………………………………………………………………..

22. ¿Usted de dónde adquiere los diferentes productos para la preparación de la alimentación?
(hortalizas, cereales, tubérculos…)

a) Producción propia
b) Mercado y/o feria
c) Trueque
d) De los vecinos
e) Otros……………………………………………………………………………………………..

23. ¿Usted de dónde adquiere la fruta para el consumo de la familia?

a) Producción propia
b) Mercado y/o feria
c) Trueque
d) De los vecinos
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e) Otros………………………………………………………………………………………………………………

24. ¿Con que frecuencia consumen en la familia las hortalizas?

a) Todos los días

b) Dos a tres veces a la semana
c) Más de cuatro veces a la semana
d) Alguna vez
e) Nunca

25. ¿Con que frecuencia consumen en la familia las frutas?

a) Todos los días

b) Dos a tres veces a la semana
c) Más de cuatro veces a la semana
d) Alguna vez
e) Nunca

TENENCIA DE ANIMALES
26. ¿Qué animales domésticos tiene en su casa?

a) Perro
b) Gato
c) Bovino (vacas)
d) Llamas
e) Cabras
f) Oveja
g) Gallina
h) Otros…………………………………………………………………………………………………...

27. ¿Realiza la comercialización de los animales domésticos?

a) Si
b) No (pase a la siguiente pregunta)

28. ¿Cuáles son los animales domésticos que mayormente comercializa?

a) Perro
b) Gato
c) Bovino (vacas)
d) Llamas
e) Cabras
f) Oveja
g) Gallina
h) Otros………………………………………………………………………...

30. ¿Usted hace vacunar a sus animales domésticos?

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a) Si
b) No (pase a la siguiente pregunta)

31. ¿Cuál de los siguientes animales domésticos hace vacunar con mayor frecuencia?

a) Perro
b) Gato
c) Bovino (vacas)
d) Llamas
e) Cabras
f) Oveja
g) Gallina

Otros………………………………………………………………………...

32. ¿Los animales domésticos que no tengan los cuidados o un manejo adecuado será que nos
pueden contagiar alguna enfermedad a las personas?

a) Si
b) No
c) N/S, N/R
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GUÍA DE ENTREVISTA

Nombre del informante……………………………………………..Cargo……………………..

Municipio………………………………………………… comunidad………………………
1.- ¿Me puede narrar o contar la historia de tu comunidad? ¿En qué fecha es su aniversario de la
comunidad?
2. ¿Puedes mencionar la ubicación exacta de la comunidad, incluido distancias, tiempos… ¿las
comunidades, municipios, departamentos…limitan al este (Por donde sale sol), Oeste (Por donde se
pone el sol) Norte (Al frente nuestro) y Sur (a nuestra espalda)
3. ¿Cuál es la extensión territorial de la comunidad? Y la topografía de la comunidad, llanos,
andina, orientales, msnm…
4. ¿Me puedes hablar sobre el clima en la comunidad (Temperatura, msnm
5.- Ahora me puedes hablar sobre la flora (Plantas) y fauna (Animales) que existen en la
comunidad.
6. cuáles son las vías de comunicación de la comunidad hacia las otras comunidades o ciudades
principales, caminos principales, secundarias, distancias, tiempo, tipo de transporte ya sea público
o/y particular, frecuencia de salidas…
7. en la comunidad cuales son los medios de comunicación radiales, televisivos, (los escuchados y
vistos por la población) empresas telefónicas…
8. dentro de la comunidad cual es la actividad principal al cual se dedican las familias para generar
sus ingresos económicos, o cuales son las potencialidades productivas agrícolas y/o pecuarias, de
acuerdo a la prioridad, donde comercializan los productos, los terrenos cuentan riego o son
temporales…
9. las familias o personas a que religión pertenecen (católicos o cristianos…) si son católicos existe
iglesia, de donde viene el padre o donde acude la población, en el caso de cristianos o hermanos que
tipo iglesia evangélica…
10. Cuál es el idioma que habla la población, la cultura que tiene la comunidad, sus costumbres,
tradiciones, festividades, la ropa típica de hombres y mujeres, instrumentos, música, danza, …
11. cuál es la estructura organizacional que tiene la comunidad ya sean sindicatos o ayllus (Cargos,
nombres…) como son elegidos estas autoridades, para que tiempo, quien los posesiona…existen
líderes en las comunidades a parte de las autoridades….
12. En la comunidad quien son los que migran mayormente los hombres o mujeres, jóvenes… o
familias integras, es temporal o permanente a lugares en que meses, porque crees que las personas
migran.
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EDUCACION
8. Cuáles son los niveles de educación que actualmente están funcionando en la comunidad (Inicial,
primaria, secundaria, CEAS…)
 Estadística de los estudiantes
 Profesores, cargos
 Junta escolar o consejo educativo
