DEMOGRAFÍA

El hospital Nacional “Hipólito Unanue” se encuentra ubicado en el

departamento y provincia de Lima, distrito de El Angustino, donde se puede
observar que, con respecto a sus características demográficas, la población de Lima
Metropolitana, durante el 2021 contaba con 9 millones 786 mil habitantes y a nivel
de país el Perú alcanzó los 33 millones 35 mil 300 habitantes.

Respecto a su crecimiento como país se puede mencionar tres etapas de

crecimiento poblacional: la primera (1836 - 1940) de lento crecimiento, la segunda
(1960 - 1980) de explosión demográfica y la tercera (1990 - en adelante) de
crecimiento desacelerado. El crecimiento de la población en la década del 50 según
ASÍS, se daba en casi todas edades, especialmente en menores de 15 años, una
reducción de la población de menores de 20 años y crecimiento positivo de los
mayores de 50 años. Mientras que, en el año 2021, la población de 80 años seguirá
aumentando su volumen 1.

En esta misma línea, los factores que más inciden en las marcadas
transformaciones de la estructura de la población según edad y sexo, estarían, por
ejemplo; el aumento de esperanza de vida al nacer, accesibilidad a los métodos
anticonceptivos y la disminución de la mortalidad infantil, son los que permiten
observar estas transformaciones.
 Como se puede observar en este gráfico, a medida que van pasando los
años, la esperanza de vida al nacer ha ido en aumento y esto se debe a factores
como, por ejemplo, el aumento de los estándares de vida, una mejor nutrición y la
optimización de la infraestructura de agua potable y saneamiento que ahora llega a
diferentes zonas del país e incluso a lugares muy alejados de los centros de ciudad,
por lo que la tasa de mortalidad infantil ha ido disminuyendo considerablemente.

Con respecto a los indicadores del envejecimiento, se encuentra que el índice

de dependencia total, en relación al total de la población activa, es decir, de trabajar,
se encuentra casi a la misma proporción de la población activa. Las proyecciones
señalan que dicha dependencia se elevará de 60,1 en el 2021 al 71,7 en el 2050, al
respecto se puede decir que, la disminución de la dependencia, termina siendo
favorable para el desarrollo, lo que significa que se aumentan las posibilidades de
ahorro e inversión en el crecimiento económico1.

FECUNDIDAD Y MORTALIDAD

LA FECUNDIDAD

En cuanto se refiere a fecundidad, se observa que existe una disminución a

nivel mundial y según el informe del ASIS, seguirá disminuyendo hasta ubicarse por
debajo del nivel de reemplazo generacional1. A lo cual, el Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI) sostiene que, el nivel de reemplazo generacional
(2,1) será alcanzado en el 2023, lo que significa que cada mujer procreará, en
promedio, una hija o hijo a lo largo de su vida reproductiva2.

En este sentido, en el Perú se ha podido hallar un decrecimiento en la tasa

de natalidad en lo que va el presente año 2023 en comparación con los años
anteriores, por lo que, según el Registro del Certificado de Nacido Vivo y el
Ministerio de Salud, Lima para este año 2023, indica que se ha registrado una
diferencia de más de 6 mil nacimientos en comparación con el año 2022. También
indica que si se compara ambos años de forma mensual en 2022 se inscriben más
de 41 mil y ahora solo 35 mil nacimientos en promedio, lo que se traduce en un
decaimiento de un 15% aproximadamente3.

Además, indicó que la caída más significativa en la tasa de fecundidad ocurrió entre
las mujeres de 25 a 29 años de edad. Adicionalmente, se observó que las mujeres esperan
alrededor de cinco años antes de buscar un nuevo embarazo.

LA MORTALIDAD

En cuanto a mortalidad, la esperanza de vida en las últimas décadas se ha

incrementado, con respecto a los habitantes de Perú su promedio es de 76,9 años
de vida. Es importante aclarar que dicho indicador es susceptible a los cambios,
puesto que es influenciable por brotes epidémicos como, por ejemplo, el Covid-19 1.
Al respecto el INEI, afirma que la población de 60 años seguirá en aumento
progresivo en las últimas décadas y estima que en las siguientes décadas esta
población será mayor que la población de jóvenes2. Se puede observar que existe
una estrecha relación entre la fecundidad y mortalidad que se está viviendo en esta
década, como se puede observar en el siguiente gráfico.

En el gráfico anterior se puede observar que, la esperanza de vida en las tres

últimas décadas se ha incrementado cerca de 11 años, a partir de lo mencionado se
puede afirmar que de mantenerse constantes las condiciones de mortalidad, los
peruanos y las peruanas vivirán, en promedio, 76,9 años.

ECONOMÍA Y POLÍTICA SOCIAL

Respecto a la economía de la ciudad de Lima en el año del 2021 se puede

observar la existencia de una incidencia de la pobreza monetaria total, el cual
equivale al 25,9 por ciento de la población total del país equivalente a la suma del 8
millones 556 mil personas que se encontraban en una situación de pobreza que
tenían un gasto inferior al costo de la canasta básica de consumo compuesto por
alimentos y no alimentos, este al compararlo con el año 2020 se observa una
disminución del 4,2 puntos porcentuales.

También se observa la existencia de la incidencia de la pobreza extrema que

representa a 1 millón 354 mil personas pobres extremas, mantenían un nivel de
gasto per cápita inferior al costo de la canasta básica de alimentos, en comparación
al año anterior según el informe ASÍS, está pobreza extrema disminuyó
significativamente puesto que para el 2021 se tenía a 309 mil personas pobres
extremas menos que el año 2020.

Sin embargo, si se compara con el 2019, la pobreza extrema aumentó

significativamente en un 1,2 punto porcentual, pasando así del 2,9 por ciento al 4,1
por ciento en 2 años, está siendo una diferencia muy significativa, con esto se
menciona que en el año 2021 hay un mayor número de personas en pobreza
extrema as que en el año 2019 por 423 mil personas más.

También se hace registro de que en el año 2021 hay la existencia de una

tasa de desempleo del 5,7 por ciento menor en 1,7 puntos porcentuales que es
comparado con el año 2020, también se hace una vista en la tasa de desempleo
con respecto al año 2019 aumenta en una cantidad significativa de los 1,8 puntos
porcentuales.

Fuente: Instituto Peruano de Economía (2023)

 Como se puede observar en este gráfico, la pobreza extrema para el año
2022 ha disminuido considerablemente en comparación con los años anteriores.
Esto se debe a que en la actualidad existen políticas que promueven el empleo de
diversas maneras, tanto para personas dependientes e independientes con respecto
a su trabajo.

LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Las enfermedades no transmisibles o también conocidas como crónicas, son

afecciones de larga duración que, por lo general, evolucionan lentamente y no se
transmiten de persona a persona. Estas enfermedades afectan a todos los grupos
de edad y representan un grupo heterogéneo de padecimientos como es el caso de
la hipertensión arterial, que constituye un problema de salud.

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por el

aumento sanguíneo en el interior de las arterias, es decir, la sangre al interior del
círculo arterial es elevada, por lo que, en consecuencia, los vasos sanguíneos se
van dañando y causando así el daño progresivo de diversos órganos del cuerpo, así
como el esfuerzo adicional del corazón para bombear sangre a través de los vasos
sanguíneos y finalmente desembocando en el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares4.

La presión arterial elevada se refiere al registro cuantificado, por encima de

valores normales de la presión sistólica (PAS≥140 mmHg) y/o diastólica (PAD≥90
mmHg) en una persona bajo condiciones estándares para la medición. Para ello, se
realizan al menos dos mediciones completas, cada una de ellas implica la medición
de la PAS y PAD, y se utiliza el valor promedio de PAS y el valor promedio de PAD
para determinar el valor de la presión arterial.

Según el informe realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS,

2023), aproximadamente cuatro de cada cinco personas con hipertensión arterial no
reciben un tratamiento adecuado. Además, esta enfermedad afecta a uno de cada
tres adultos en todo el mundo; entre lo que puede ocasionar a quienes la padecen
están los accidentes cerebrovasculares, infartos de miocardio, insuficiencia
cardiaca, daños renales entre otros5.

Asimismo, indica que se puede controlar de manera efectiva mediante unos

medicamentos simples y de bajo costo, cabe indicar que solamente una de cada
cinco personas con hipertensión arterial la tiene bajo control. Al mismo tiempo
realiza una reflexión sobre los programas de control de la hipertensión arterial que
siguen sin recibir la atención que ameritan, apenas se les da prioridad y su
financiación está muy por debajo de lo necesario, por lo que indica que se debe
fortalecer el control de la hipertensión arterial, en donde todos los países deben
implementar programas de salud que funcionen adecuadamente, sean equitativos y
resilientes y estén fundamentados en la atención primaria de la salud y desde luego,
implica a la enfermedad de la hipertensión arterial4.

A nivel nacional, la hipertensión a nivel nacional, en el 2021, el 17,2% de

personas de 15 y más años de edad presentó presión arterial alta, según medición
de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDE, 2021)4. Asimismo, indicó
que el 12, 8% de mujeres lo padecen, mientras que en los varones fue del 21,8%.
Por lo que se puede afirmar que los hombres fueron más afectados que las
mujeres.

Con respecto a la región natural, la presión arterial alta o hipertensión arterial

fue mayor en la Costa con 19,9%, y la menor prevalencia se registró en la Selva
(10,7%). Como se puede observar en el siguiente gráfico.

Según departamento, de acuerdo a la medición efectuada en el 2021, los

mayores porcentajes de personas de 15 y más años de edad que presentaron
presión arterial alta, por encima del promedio nacional, con respecto a la Provincia
Constitucional del Callao se registraron (23,5%), en el departamento de Lima
(23,1%), en Lima Metropolitana (22,4%), en Piura (18,2%) y Arequipa (18,0%). Los
menores porcentajes se presentaron en Ucayali (5,2%), Madre de Dios (8,1%) y
Apurímac (10,5%). Dichos datos se pueden observar en el siguiente gráfico.
Fuente: 4

En este gráfico se puede observar que, en el departamento de Lima, las

personas mayores de 15 años son las que padecen más esta enfermedad en
comparación con los otros departamentos del Perú.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL POR DIAGNÓSTICO

Entre los criterios de diagnóstico se tiene el cribado y detección temprana de

hipertensión arterial, el cual, es recomendable realizarlo en toda la población mayor
o igual de 18 años y repetirlo por cada 5 años; también se tiene los procedimientos
diagnósticos que comprenden la historia médica, medición arterial; asimismo, la
recolección de datos relevantes de la historia clínica; el examen físico y por último,
la estratificación de riesgo cardiovascular6.

La presión arterial alta diagnosticada por un médico, se refiere a la

información reportada por la persona encuestada de haber recibido un diagnóstico
de hipertensión arterial alguna vez en su vida. En Perú, el 9,8% de personas de 15 y
más años fue diagnosticada con hipertensión arterial por un médico.

A nivel de región natural, en el 2021, los mayores porcentajes de la población

con hipertensión arterial se presentaron en la Costa (10,7%), seguido de la Selva
(8,6%) y la Sierra (8,4%)4.

TRATAMIENTO HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Los cambios en el estilo de vida pueden retrasar o prevenir de forma segura y

eficaz la HTA en pacientes no hipertensos, retrasar o prevenir el tratamiento
farmacológico en pacientes con hipertensión arterial y contribuir a la reducción de la
PA en pacientes hipertensos en tratamiento farmacológico, lo que permite una
reducción del número y dosis de medicamentos antihipertensivos; por lo que, es una
indicación de gran importancia en el manejo del paciente con enfermedad
hipertensiva. Las medidas con demostrada capacidad para reducirla son6:

a) Restricción de la ingesta de sal.

b) Evitar el consumo de alcohol, en su defecto, moderar su consumo.
c) Consumo de frutas y verduras, y alimentos bajos en grasa.
d) Reducción y control de peso.
e) Actividad física regular.
f) Evitar exposición al humo de tabaco.

En el Perú, el 61,2% de personas de 15 y más años con diagnóstico de

hipertensión arterial, recibió y/o compró medicamentos con receta médica, en los
últimos 12 meses. Donde las mujeres que recibieron tratamiento fueron de un 61,5%
mientras que en los varones fue de un 60,8%. De lo cual, se puede decir que la
proporción de mujeres hipertensas con tratamiento tiende a ser mayor que en los
hombres. Según región natural, la mayor proporción de hipertensos con tratamiento,
en el 2021, fueron los residentes en la Costa (65,0%), seguido de la Selva y Sierra
con 59,4% y 49,9%, respectivamente4.

PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y BASE LEGAL

Las enfermedades no transmisibles o también conocidas como crónicas, son

afecciones de larga duración que, por lo general, evolucionan lentamente y no se
transmiten de persona a persona. Estas enfermedades afectan a todos los grupos
de edad y representan un grupo heterogéneo de padecimientos como la diabetes e
hipertensión arterial, entre otros; constituyendo un problema de salud pública por ser
una causa de morbilidad, en el marco del proceso de envejecimiento de la población
en nuestro país y por el modo de vida poco saludable.
 Teniendo como documento técnico a la “CONSULTA NUTRICIONAL PARA
LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DE LA
PERSONA JOVEN, ADULTA Y ADULTA MAYOR” bajo aprobación de la Resolución
Ministerial N.°763-2022-MINSA en su respectivo Artículo 1, el cual tiene como
finalidad contribuir a la protección del estado de salud de las personas jóvenes,
adultas y adultas mayores afectados y en riesgo de padecer enfermedad
hipertensiva en el Perú.

Donde en el presente documento técnico estandariza el desempeño del

profesional nutricionista que desarrolla consulta nutricional para la prevención y
control de la enfermedad hipertensiva como parte importante de la atención integral
de la persona joven, adulta y adulta mayor, así mismo como ámbito de aplicación es
de cumplimiento en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud, a cargo
de las Direcciones de Redes Integradas de Salud, y de los Gobiernos Regionales, a
cargo de las Direcciones Regionales de Salud, de las Gerencias Regionales de
Salud, de las Direcciones de Redes Integradas de Salud o las que hagan sus veces
en el ámbito regional. De la misma manera, puede servir de referencia en
instituciones y organizaciones públicas y privadas involucradas en este tipo de
atención7.

Donde se comprende la consulta nutricional y la teleconsulta nutricional.

Primeramente, se abarcará la consulta nutricional que consta de 6 pasos los cuales
son:
1. Conocer al paciente: en este se permite la revisión de la historia clínica, la
recopilación de la información y la identificación de factores.
2. Anamnesis alimentaria: recopila los datos de consumo de alimentos
habituales que se obtienen en forma sencilla, rápida y sin alteración de
hábitos se registran en la historia nutricional.
3. Requerimiento de energía: donde se tiene en cuenta la cantidad de energía
que consume una persona considerando unos criterios de adecuación y
previene los riesgos de déficit o exceso nutricional.
4. Establecer metas: se tiene que al establecer metas se reduce la PA y
contribuye con la reducción de problemas cardiovasculares.
5. Prescripción nutricional: en esta se considera las directrices, indicaciones y
conductas necesarias para que se determine la alimentación más adecuada a
las necesidades específicas y condición nutricional de las personas, debe ser
individual para cada caso en particular.
6. Seguimiento a largo plazo: El seguimiento al paciente se realiza utilizando la
ficha de monitoreo nutricional.

Posteriormente está la teleconsulta nutricional: Para realizar el procedimiento

de la teleconsulta nutricional, es necesario que esté a cargo del/de la profesional
nutricionista. La teleconsulta nutricional para personas con enfermedad hipertensiva
contempla: Evaluación nutricional, cumplimiento de metas, ajuste de esquema,
entrega de indicaciones, registro y programación7.

El documento técnico mostrado con anterioridad tiene como base legal a la

Resolución Ministerial N.°031-2015-MINSA en donde se resuelve:

Artículo 1: la aprobación de la “GUÍA TÉCNICA: GUÍA DE PRÁCTICA

CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA”. Cuya finalidad es contribuir a la reducción de la
morbilidad y mortalidad de la enfermedad hipertensiva y como objetivo la de
establecer los criterios técnicos para el diagnóstico, tratamiento y control de la
enfermedad hipertensiva. La presente Guía de Práctica Clínica tiene como ámbito
de aplicación los establecimientos de salud del Ministerio de Salud, del Instituto de
Gestión de Servicios de Salud, de las Direcciones Regionales de Salud, de las
Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces a nivel regional8.

Tomando en cuenta como consideraciones generales que en la población

adulta (18 años de edad), el punto de corte para la presión arterial sistólica es 140
mmHg y para la diastólica mmHg. El riesgo cardiovascular es inherente al nivel de la
presión arterial y se observa un incremento de tipo lineal. Sin embargo, se debe
establecer el riesgo adicional teniendo en cuenta los factores de riesgo presentes,
así como el compromiso clínico o subclínico de órgano o sistema blanco
(estratificación de riesgo global)8.

Por último, de forma personal modificaría en el documento técnico con

respecto al ámbito de aplicación no solo al ministerio de salud sino también a
organizaciones públicas y privadas.

También establecer charlas de los posibles riesgos en las diferentes edades

las cuales son jóvenes, adultos y adultos mayores con charlas guía acerca de cómo
y por qué se dan las complicaciones cardiovasculares y lo peligrosos que pueden
ser considerando su edad.

MEDICINA ALTERNATIVA COMPLEMENTARIA

La hipertensión arterial también puede ser tratada mediante el uso de plantas

medicinales, más conocidas como fitoterapia o medicina alternativa. En este
sentido, en el tratamiento de la HTA existen tres plantas medicinales de acción
hipotensora particularmente eficaces, los cuales son: el espino blanco, el ajo y el
olivo. Además, es frecuente utilizar como coadyuvante drogas con efecto diurético9.

Espino blanco
 Se debe utilizar las sumidades floridas, las hojas, los frutos y ocasionalmente
la corteza. La droga tiene olor aromático y un sabor azucarado, ligeramente amargo
y astringente.

Esta planta contiene una pequeña cantidad de aceite esencial, derivados aminados
(etilamina, trimetilamina, isobutilamina e isoamilamina), colina y purinas. Los
componentes más interesantes, y que posiblemente participan en su actividad, son:
polifenoles (flavonoides, como hiperósido, ramnósido; ácidos cafeico y clorogénico,
así como leucoantocianidinas) y derivados triterpénicos (ácido cra-taególico, ursólico
y oleanólico).

Tiene acción inotrópica (+), cronotrópica (-), dromotropica (-) y batmotrópica (-), por
lo que se puede decir que es una droga cardiotónica, ya que aumenta la irrigación
sanguínea coronaria y actúa sobre la musculatura cardíaca, aumentando la fuerza
de la contracción del miocardio. Además, tiene efecto sedante del sistema nervioso
central, antiespasmódico y ligeramente diurético. No es recomendable sobrepasar
las dosis indicadas9.

El ajo
Ajo (Allium sativum), se utilizan los bulbos de la planta. Contiene aceite
esencial que, en el ajo fresco, no machacado, tiene como principal componente la
aliína, la cual, se transforma rápidamente en disulfuro de alilo. También contiene
abundantes fructosanas (hasta el 75%), enzimas (peroxidasas,
desoxirribonucleasas), adenosina, pequeñas cantidades de vitaminas (A, B1, B2 y
C) y sales minerales de yodo, sílice y azufre.
APORTE

La hipertensión arterial es una condición médica seria que requiere atención

y tratamiento adecuados. El diagnóstico temprano y la gestión efectiva son clave
para prevenir complicaciones graves. Por lo que, aún queda mucho por reflexionar
en cuanto a su diagnóstico en nuestro país, por lo que se debería impulsar
campañas de prevención y diagnóstico desde los centros educativos, luego se
debería realizar a nivel de distritos dirigidos para toda la población en general. De
esta manera, las personas estarían bien informadas sobre la enfermedad en
mención y así, se lograría que las personas le den la respectiva importancia que
merece esta enfermedad en su salud.

Además, a través de estas campañas se debe promover la adopción de un

estilo de vida saludable y la colaboración continua con los profesionales de la salud
para controlar la hipertensión y mejorar la calidad de vida en el caso de los
pacientes que ya la padecen.

Con respecto a la ley en mención, sería muy importante agregar normativas

que amplíen el acceso al tratamiento de esta enfermedad de aquellas personas que
ya la padecen y que se garantice el acceso de los medicamentos correspondientes
de manera gratuita hasta donde el Estado lo establezca a través de sus normas.
BIBLIOGRAFÍA
1. Gob.pe. [citado el 5 de diciembre de 2023]. Disponible en:
http://www.hnhu.gob.pe/Inicio/wp-content/uploads/2016/04/ASIS-2022.pdf

2. Peruana P. Estado de la [Internet]. Gob.pe. [citado el 5 de diciembre de

2023]. Disponible en:
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/
Lib1743/Libro.pdf

3. Espinoza A. Cada vez más peruanas retrasan la maternidad: los nacimientos

caen un 15% en lo que va del 2023 [Internet]. infobae. 2023 [citado el 5 de
diciembre de 2023]. Disponible en:
https://www.infobae.com/peru/2023/06/05/cada-vez-mas-peruanas-retrasan-
la-maternidad-los-nacimientos-caen-un-15-en-lo-que-va-del-2023/

4. IPE. Evolución de la pobreza regional - Tablero Interactivo [Internet]. Instituto

Peruano de Economía. 2023 [citado el 5 de diciembre de 2023]. Disponible
en: https://www.ipe.org.pe/portal/evolucion-de-la-pobreza-regional-tablero-
interactivo/

5. La OMS detalla, en un primer informe sobre la hipertensión arterial, los

devastadores efectos de esta afección y maneras de ponerle coto [Internet].
Who.int. [citado el 5 de diciembre de 2023]. Disponible en:
https://www.who.int/es/news/item/19-09-2023-first-who-report-details-
devastating-impact-of-hypertension-and-ways-to-stop-it

6. CONSULTA NUTRICIONAL PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DE LA PERSONA JOVEN, ADULTA Y
ADULTA MAYOR [Internet]. Gob.pe. [citado el 5 de diciembre de 2023].
Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/3689828/Documento%20T
%C3%A9cnico%3A%20Consulta%20Nutricional%20para%20la%20Prevenci
%C3%B3n%20y%20Control%20de%20Enfermedades%20Hipertensiva
%20de%20la%20Persona%20Joven%2C%20Adulta%20y%20Adulta
%20Mayor.pdf?v=1664116940

7. Ministerio de Salud [Internet]. Gob.pe. [citado el 5 de diciembre de 2023].

Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/3522524-
763-2022-minsa
8. Ministerio de Salud [Internet]. Gob.pe. [citado el 5 de diciembre de 2023].
Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/195692-
031-2015-minsa

9. Las plantas medicinales en el tratamiento de la HTA [Internet]. Elsevier.es.

[citado el 5 de diciembre de 2023]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-
revista-offarm-4-pdf-13021231