UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA

ENFERMEDAD DEL TRACTO URINARIO INFERIOR FELINA (FLUTD)

REVISIÓN DE CASO CLINICO

Curso:
CLINICA DE ANIMALES MENORES

Alumna:
Angie Azucena Piscoya Ruiz

Ciclo Académico:
2021- I

Docente:
M.Sc. Segundo Montenegro Vidarte
M.V. Gianfranco A. Chiroque Bravo

Lambayeque, noviembre del 2021.

 ENFERMEDAD DEL TRACTO URINARIO INFERIOR FELINA (FLUTD)
REVISIÓN DE CASO CLINICO
Piscoya Ruiz Angie Azucena
Estudiante de la Facultad de Medicina Veterinaria – Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

RESUMEN
La enfermedad del Tracto Urinario Inferior Felino, también conocido por sus
siglas en ingles FLUTD (Feline Low Urinary Tract Disease), es caracterizada por estar
conformada por una o más patologías como por ejemplo cistitis idiopática, cistitis
bacteriana, obstrucción por uretrolitiasis, cistouroalitiasis, defectos anatómicos y
neoplasias, que presentan signos similares entre sí, los cuales son polaquiuria, disuria,
hematuria, periuria y estranguria. El 50 a 70% de felinos no tiene una causa específica,
sin embargo la cistitis idiopática felina representa el 55 a 64%, el 15 a 21% urolitiasis,
10 a 21% por tapones uretrales, defectos anatómicos 10%, problemas de conducta 9%, 1
a 2 % neoplasia e infección del T.U presenta 1 a 8%. El objetivo es identificar como se
muestran los resultados en las diferentes pruebas de laboratorio. Este trabajo muestra el
caso clínico de un felino de 7 años diagnosticado con FLUTD.

Palabra clave: FLUTD, cistitis idiopática, tapones uretrales.

ABSTRACT

Feline Lower Urinary Tract disease, is characterized by being made up of one or

more pathologies such as idiopathic cystitis, bacterial cystitis, obstruction due to
urethtrolithiasis, cystouroalithiasis, defects anatomic and neoplasms, which present
similar signs to each other, which are frequency, dysuria, hematuria, periuria and
stranguria. 50 to 70% of felines do not have a specific cause, however feline idiopathic
cystitis represents 55 to 64%, 15 to 21% urolithiasis, 10 to 21% due to urethral plugs,
10% anatomical defects, behavioral problems 9 %, 1 to 2% neoplasia and infection of
the TU presents 1 to 8%. The objective is to identify how the results appear in the
different laboratory tests. This work shows the clinical case of a 7-year-old feline
diagnosed with FLUTD.

Key word: FLUTD, idiopathic cystitis, urethral plugs.

 ÍNDICE

RESUMEN....................................................................................................................................2
INTRODUCCIÓN........................................................................................................................4
MATERIALES Y METODOS....................................................................................................6
MATERIALES........................................................................................................................6
METODO................................................................................................................................6
RESEÑA DEL ANIMAL...........................................................................................................6
ANAMNESIS.............................................................................................................................6
EXAMEN CLÍNICO.................................................................................................................6
RESULTADOS Y DISCUSIONES.............................................................................................7
PRUEBAS DE LABORATORIO..............................................................................................7
TRATAMIENTO...................................................................................................................10
CONCLUSION...........................................................................................................................11
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................................................12
INTRODUCCIÓN

La enfermedad del Tracto Urinario Inferior Felino, también conocido por sus
siglas en ingles FLUTD (Feline Low Urinary Tract Disease), es caracterizada por estar
conformada por una o más patologías como por ejemplo cistitis idiopática, cistitis
bacteriana, obstrucción por uretrolitiasis, cistouroalitiasis, defectos anatómicos y
neoplasias, que presentan signos similares entre sí, los cuales son polaquiuria, disuria,
hematuria, periuria y estranguria. Esta enfermedad la cual se desarrolla en el tracto
urinario inferior felino, dentro de la clínica veterinaria es de gran importancia, se puede
presentar en gatos de todas las razas y edades, sin embargo en gatos que viven en
interiores es más frecuente. Según estudios han reportado que anualmente 4 millones de
gatos que padecen la enfermedad son abandonados como consecuencia de que los
signos clínicos persisten. (1)

El tracto urinario inferior está constituido por la vejiga urinaria, el extremo caudal
de cada uréter, junto a la uretra, los felinos machos frecuentemente desarrollan
alteraciones genitourinarias, esto es debido a que la uretra es más larga en comparación
de la hembra. Esta enfermedad tiene una prevalencia anual de 1%, en la cual se reporta
la edad de 2 a 6 años, en felinos menores de 1 año o más de 10 año es poco frecuente,
en los pacientes jóvenes es más habitual encontrar causas idiopáticas, mientras que en
pacientes de avanzada edad es frecuente que se presente infecciones del tracto urinario,
urolitiasis y neoplasias. (2) (3)

En los diferentes estudios de investigación se ha reportado que el 50 a 70% de

felinos que padecen esta enfermedad no tiene una causa específica, sin embargo la
cistitis idiopática felina representa el 55 a 64% de los casos frecuentemente, mientras
que el 15 a 21% son presentados por urolitiasis, de 10 a 21% por tapones uretrales, los
defectos anatómicos representan el 10%, problemas de conducta 9%, 1 a 2 % neoplasia
e infección del tracto urinario presenta el 1 a 8%. (4)

Esta enfermedad se puede presentar de manera obstructiva y no obstructiva,

frecuentemente en machos castrados se presenta la forma obstructiva como
consecuencia de que este método disminuye el crecimiento de la uretra, mientras que la
forma no obstructiva es presentada con la misma frecuencia en hembra y machos. (5)
 De acuerdo a los diferentes estudios realizados de esta enfermedad han
determinado los factores dietéticos, ambientales y comportamentales, como un factor de
riesgo son considerados aquellos felinos los cuales tienen restricción a espacios
interiores, alimento eco proporcionado en la dieta, también si ocurre modificaciones
dentro de los hábitos rutinarios. En felinos sedentarios y obesos ocurre la disminución
de consumo de agua por lo cual asisten menos a la caja sanitaria lo cual provoca una
mayor concentración urinaria, se cree que estos factores pueden ser consecuencia de la
castración. (4) (6)

Esta enfermedad va a obtener un diagnostico basado en reseña, historia clínica y

anamnesis donde debe recolectar la mayor información posible, además de contar con
un adecuado examen clínico, realizar pruebas de laboratorio e imagenología. Los signos
clínicos son los ya mencionados antes como disuria, hematuria, polaquiuria, periuria,
estranguria, obstrucción uretral total o parcial. Los propietarios según diversos estudios
revelan que los felinos presentan un excesivo lamido en la zona perianal y abdomen
caudal, cambios de comportamiento y frecuentemente realizan pequeñas micciones
fuera de la caja de arena. (1) (7)

Dentro de la exploración física lo primero es identificar el estado de hidratación

del paciente, estado de la vejiga, tiempo de llenado capilar, pulso y auscultación
cardíaca, la palpación abdominal debe ser suave, sobre todo si la vejiga se encuentra
muy distendida, se evalúa grado de distensión, forma y grosos vesical. (3) (8) (9)

El tratamiento va a depender de la causa, puede incluir enriquecimiento ambiental,

lo cual hace referencia a un manejo adecuado del baño para el felino, manejo de la dieta,
aumento de sodio alimentario como prevención para urolitiasis, aumento de agua y
alimentación húmeda. Si se quedara hospitalizado se manejara la fluidoterapia donde se
recomienda NaCl 0.9% con dextrosa al 5% o lactato de ringer en caso de acidosis, uso
de analgésicos, antiinflamatorios, dieta medicada para tracto urinario. Si fuera de origen
bacteriano el tratamiento va a depender del antibiograma, frecuentemente se utiliza,
Cefalexina, Trimetropim sulfa, Ampicilina y Amoxicilina. (9) (10)
MATERIALES Y METODOS
MATERIALES
 Termómetro digital
 Estetoscopio
 Jeringa de 3ml
 Ligadura para hemostasia
 Aguja hipodérmica descartable n°23
 Algodón
 Tubos con EDTA

METODO

RESEÑA DEL ANIMAL

NOMBRE: Tito
ESPECIE: Felino
RAZA: Mestizo
SEXO: Macho
EDAD: 7 años
MOTIVO DE CONSULTA: Presenta dificultad para orinar.
ANAMNESIS: El propietario de Tito nos comenta que nota decaído y progresivamente
un estado de enflaquecimiento debido a que no come con frecuencia, pero el dueño
indica que antes no era así y se encontraba más gordo. Se le pregunto cómo es su
alimentación y respondió que eran croquetas para gatos y a veces comida casera.
Además de tener dificultad para orinar las pocas veces que se le ha visto fue fuera de su
caja de arena, es un paciente castrado.

EXAMEN CLÍNICO: A la evaluación clínica el paciente se encontró decaído,

prostrado, con mucosas pálidas, tllc 3´´, frecuencia cardiaca 196 lpm, frecuencia
respiratoria 30 rpm, deshidratación 7%, T° 34.7, peso 5,9 kg, palpación abdominal se
encontró la vejiga distendida y con dolor, el pene se encontró congestionado.
RESULTADOS Y DISCUSIONES

PRUEBAS DE LABORATORIO

TABLA N°1: RESULTADO DE HEMOGRAMA

VALORES DE
ANÁLISIS RESULTADOS UNIDADES REFERENCIA
ERITROCITO 5,680,000 céls/ µL 5,000,000 – 10,000,000
HEMOGLOBINA 9.2 g/dl 9.8 – 15.4
HEMATOCRITO 28.9 % 30 - 45
LEUCOCITOS 24,420 céls/ µL 5,500 – 19,500
NEUTROFILOS 87,9 % 45 - 64
LINFOCITOS 2.4 % 27 - 36
MONOCITOS 4.0 % 0-5
PLAQUETAS 131,000 céls/ µL 300,000 – 800,000
Fuente: Clínica Pet Salud / Laboratorio A.R BIOANALISIS

En los resultados del hemograma la Hemoglobina, el hematocrito, se encuentran

disminuidos, los cuales indican una posible anemia, en la literatura revisada se describe
que se puede presentar anemia debido al cuadro que presenta el paciente (11), linfocitos
y plaquetas se encuentran disminuidos a comparación de los valores normales, el
paciente presentó trombocitopenia debido el proceso inflamatorio en las vías urinarias
(2). Mientras que los leucocitos y neutrófilos se encuentran elevados, se pueden
encontrar aumentados produciendo una leucocitosis y neutrofilia debido a una inflación
en su tracto urinario inferior, y al generarse mediadores celulares de la inflamación, se
generaron sustancias quimiotácticas, que estimularon la liberación medular de
neutrófilos (11) (5)
 TABLA N°2: RESULTADO DE ANALISIS BIOQUIMICO

VALOR DE
ANALITO RESULTADO UNIDADES REFERENCIA
ALT 63 µL 21 - 102
AST 48 µL 23 - 66
CREATININA 6.3 mg/dl 0.5 – 1.5
GGT 9 µL 1.2 – 6.4
ALP 87 µL 20 – 156
FOSFORO 7.2 mg/dl 2.9 – 7.2
PROTEINAS 8.1 mg/dl 5.4 – 7.1
TOTALES
ALBÚMINA 3.0 mg/dl 2.6 – 3.3
GLOBULINAS 5.1 mg/dl 2.7 – 4.4
TOTALES
UREA 210 mg/dl 21.0 - 60
BUN 98.1 mg/dl 10 - 28
Fuente: Clínica Pet Salud / Laboratorio A.R BIOANALISIS

Se encontró la creatinina y urea elevada los cual nos indica que la creatinina en su
mayoría se elimina vía renal a través del glomérulo y no es ni absorbida ni secretada de
forma significativa en el túbulo renal, por lo tanto, su aumento en sangre indica una
excreción renal disminuida. Y es indicativa de azotemia, la cual se clasifica como
posrenal, por la signología de dificultad para orinar, el BUN también se encuentra
elevado esto como consecuencia del daño renal. La GGT, esta enzima se encuentra en
altas concentraciones en hígado y túbulos renales y en menor grado en páncreas e
intestino delgado, al encontrarse con este cuadro de FLUTD se encuentra elevada, las
proteínas totales se encuentran elevada como consecuencia del fallo renal. (2) (8)
 TABLA N°3: RESULTADOS DE ANÁLISIS DE ORINA

ANÁLISIS RESULTADOS VAL. REFERENCIA

COLOR Rojo Amarillo claro
ASPECTO Turbio Traslucido
pH 7 6 – 7.5
PROTEINAS 2+ Negativo
GLUCOSA Trazas Negativo
BILIRRUBINA Negativo Negativo
SANGRE 3+ Negativo
BACTERIA Ausente Ausente
CRISTALES Ausente Ausente
DENSIDAD 1020 1015 - 1045
Fuente: Clínica Pet Salud / Laboratorio A.R BIOANALISIS

Se observa una hematuria con una proteinuria lo que sugeriría un proceso inflamatorio
en vías urinarias bajas, densidad dentro de lo normal, sin embargo en esta enfermedad
se espera encontrar una densidad elevada pero esto se observa cuando la patología ya
tiene tiempo, el pH se encuentra dentro de lo normal, diversos autores mencionan que
puede ser variable. La orina debe ser de color amarillo sin turbidez, cuando hay turbidez
puede sugerir exudado inflamatorio, infeccioso. (9)

De acuerdo a todos los datos obtenidos en la anamnesis y los resultados de las

diferentes pruebas de laboratorio, el paciente fue diagnosticado con FLUTD,
posteriormente se indicó al propietario para que le diera tratamiento.
TRATAMIENTO
Debido a los hallazgos al examen clínico y la anamnesis, el paciente es sondeado vía
urinaria, se extrae orina, la cual se evidencia de color rojo, posterior a esto el paciente
ingresa a hospitalización y el manejo inicial se realiza con: Lactato de ringer, dosis
total: 510ml, cantidad (ml/hr) 21.5ml; la sonda uretral se deja de forma permanente para
realizar vaciamiento de la vejiga cada 8 horas de forma manual.

El tratamiento fue aplicado por 3 día que estuvo hospitalizado Tito, no comía,
decidieron colocarle una sonda gástrica para poder alimentarlo, así mismo se sugirió
otro tipo de exámenes pero el propietario no contaba con recursos económicos para
solventar estos gastos y decidió aplicar eutanasia.

TABLA N°4: TRATAMIENTO

MEDICACIÓN DOSIS VÍA FRECUENCIA CANT.

Bladuril 200mg Oral c/12h ½ tableta
Omeprazol 0.7 mg IV c/12h 0.52mg
Mirtazapina 30mg Oral c/72h 1/8 pastilla
Ampicilina +
Sulbactan 25mg IV c/8h 0.72ml

Dexametasona 0.3mg IV 0.35ml

Fuente: Clínica Pet Salud.
CONCLUSION

La enfermedad del tracto urinario inferior felino se caracteriza por tener un gran
número de sintomatología, siendo la hematuria el signo clínico que más llama la
atención de los propietarios y por el cual recurren a una clínica veterinaria.

Se debe realizar un buen diagnóstico para poder determinar si se trata de FLUTD

debido a que presenta signos similares con otras patologías, el examen clínico es la base
para este diagnóstico, seguido delas diferentes pruebas de laboratorio. A los pacientes
que sean diagnosticados con esta enfermedad es necesario mantenerlo en observación
constante, con chequeos clínicos y análisis periódicos con el fin de valorar el avance o
retroceso de esta enfermedad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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1. Houston DM, Elliott DA. Tratamiento nutricional de las patologías del tracto
urinario inferior en el gato. Enciclopedia de la nutrición clínica felina. 2010.
2. Celi Niño D, N RR. Reporte de caso clínico: enfermedad del trato urinario inferior
felino (FLUTD). Tesis de pregrado. Bogotá: Universidad de Ciencias Aplicadas y
Ambientales.; 2016.
3. Cortadellas O. Manual de nefrología y urología clínica canina y felina; 2010.
4. Drobatz Kenneth J, Costello M. Emergencias en medicina felina Buenos Aires:
Inter-Médica ; 2012.
5. Londoño Espinosa S. Estudio de caso de un felino macho con FLUTD (Enfermedad
del Tracto Urinario Inferior Felino). Tesis de grado. Antioquia : Facultad de
Ciencias Administrativas y Agropecuarias; 2017.
6. Minovich F, Paludi A. Medicina felina práctica. Multimédica ediciones veterinarias.
2011;(3).
7. Harvey A. Manual de medicina felina. Ediciones S. 2014.
8. Jordán Delgado CA. “ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LOS TIPOS DE
BACTERIURIA EN GATOS CON ENFERMEDAD DEL TRACTO URINARIO
INFERIOR ENTRE LOS AÑOS 2008 AL 2015 EN UNA CLÍNICA PRIVADA
DE REFERENCIA EN LIMA”. Lima: Universidad Cientifica del sur; 2017.
9. Jaramillo Henao J. Reporte de caso clínico sobre el manejo de microlitiasis en
felino macho que derivó en obstrucción del tracto urinario (FLUTD). Antioquia:;
2021.
10. Raditic D. Complementary and Integrative Therapies for Lower Urinary Tract
Diseases. Rev.Vet Clin Small Anim. 2015;(45).
11. Lab A. Aviva Lab. [Online].; 2014 [cited 2021 octubre 25. Available from:
http://avivalabcr.com.
12. Martínez Puchol S. Feline lower urinary tract disease. Universidad Zaragoza ; 2021.
13. Romo Espinoza OG. Prevalencia de patologías del tracto genitourinario en gatos
tratados quirúrgicamente en la Clínica Veterinaria Amevet. Guayaquil :
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL; 2020.
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