Casiano Reyes Mariana Aimee 2503

Instrumental por tiempos quirúrgicos

Incisión, corte o diéresis

Procedimiento inicial de toda técnica quirúrgica; consiste en la sección
metódica y controlada de los tejidos suprayacentes al órgano por abordar.
Se usan los instrumentos de corte como bisturíes, tijeras, sierras, costótomos y
gubias, etc. Los instrumentos de corte dependen de le tejido, zona
anatómica y la técnica a seguir.

1. Bisturí: Compuesto por un mango y una hoja afilada desechable.

Mangos más utilizados: números 3, 4 y 7.

• A los mangos 3 y 3 L (largo) se les adaptan las hojas números 10 a 15

(corte fino).
• A los mangos 4 y 4 L (largo) se les adaptan hojas números 20 a 25 (corte
grueso).
• El mango número 7 se utiliza en cavidades profundas y estrechas y
emplea hojas de corte fino.
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2. Tijeras

Curvas, rectas, anguladas, de botón y para retiro de puntos, etc. Las tijeras
rectas se usan para corte de hilo y las curvas para el corte de tejido. Las
anguladas en especial para vasos sanguíneos, las de botón para vendajes
y telas.

• Tijeras rectas. Pueden cortar suturas; la altura del corte depende del
tipo de material del que se trate: a 2 o 3 mm del nudo, utilizando
solamente la punta de la tijera, para no lesionar alguna otra estructura
anatómica.
• Tijeras curvas. Se manejan cortando de cerca de lejos, exactamente
al contrario de la dirección de corte empleada para el bisturí; esto es,
del cirujano hacia la parte distal, independientemente de que sea
diestro o zurdo.
• Tijeras de Mayo pueden ser curvas o rectas, las primeras se utilizan
para seccionar tejidos resistentes, ejemplo: aponeurosis, fibrosis por
procesos cicatriciales previos; las
tijeras rectas se utilizan para
cortar el material de sutura.
• Tijeras de Metzenbaum: para
corte de tejidos finos y delicados;
existen en diversas longitudes.
• Tijeras de puntos (Littauer): para
retirar suturas
• Tijeras anguladas, (de Potts):
empleadas en cirugía
cardiovascular para incidir
arterias y efectuar valvulotomías
auriculoventriculares.
• Tijeras finas (de iris): utilizadas en
cirugía oftalmológica o para
disección de un plano
anatómico muy delicado.
• Tijeras de botón (Lister y
Bergman): cortar vendajes y
ropa del enfermo (como en
urgencias).
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• Entre el instrumental de corte, además de tijeras y bisturíes existen

sierras, gubias, legras, costótomos y esternótomos.
• Pinza de biopsia: Para realizar biopsias y extraer cuerpos extraños.
• Cizallas de stiller-luer: Para el corte y extracción de tejidos óseos.
• Costostomos de stiller: Para cortar costillas del tipo de una cizalla.
• Sierra de satterled y de gigli: Para cortar hueso, cráneo y
amputaciones.
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Hemostasia
Procedimiento que realiza el cirujano, ya sea instrumental o manual, para
cohibir una hemorragia. Puede ser temporal o definitiva.)

Pinzas hemostáticas

• Pinzas de Halsted o mosquito: Curvas o rectas, son delgadas con

estriaciones transversales en su extremo terminal, con longitud de 12.5
cm y se utilizan para vasos pequeños.
• Pinzas de Kelly. Curvas o rectas, son más anchas y gruesas que las
Halsted, con estriaciones transversales en su extremo terminal y miden
de 14 a 16 cm. Para vasos de calibre mediano.
• Pinzas de Pean. Miden de 12 a 14 cm; fueron las primeras pinzas
hemostáticas automáticas diseñadas.
• Pinzas de Kocher. Tienen bocado con estriaciones transversales y
dientes en la punta. Miden de 14 a 16 cm.
• Pinzas de Satinsky. Con bocado atraumático para no lesionar el
endotelio vascular.
• Pinzas de Potts. Se trata de unas pinzas vasculares que comprimen sin
dañar el endotelio, por lo que se utilizan en cirugía arterial.
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Exposición:
Presentación al cirujano de los planos y estructuras anatómicas sobre los
cuales ejecutará la intervención. Con diferentes procedimientos: separación
o retracción de los tejidos, limpieza del campo operatorio por aspiración y
secado de la sangre extravasada y tracción con hilo de órganos y tejidos
que permite al cirujano tener acceso a ellos para cortar, reparar o extirpar.

- Separación: se logra con retractores o separadores manuales,

también llamada activa, porque el ayudante la adapta a las
necesidades quirúrgicas continuamente.
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La pasiva se basa en retractores o separadores automáticos, que se colocan

por un periodo más prolongado, funcionan con base en un sistema de
cremalleras. Hay separadores automáticos para planos superficiales: Adson,
Gelpi, Weitlaner y Beckman; para cavidad abdominal como los de Balfour y
Gosset, y para tórax, como los de Finochietto y Burford.
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- Tracción: se utilizan pinzas de anillos o de Foerster, Duval, Babcock y

Allis, y las de campo o erinas, como las de Backhaus, Roeder y Jones.

- Limpieza del campo: remoción de sangre extravasada que puede

impedir la visión de los órganos o estructuras anatómicas. Se efectúa
con: gasas libres o en pinzas, compresas o mediante aspirador
eléctrico. Se utilizan cánulas de aspiración como las de Yankahuer,
Adson y Poole, y la jeringa asepto para irrigación y lavado.
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Disección
Consiste en liberar estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que
las rodea para llevar a cabo el tratamiento reconstructivo o de
resección indicado. Puede ser: roma o cortante. En general,
durante una intervención quirúrgica se combinan ambos
procedimientos

- Roma: con un instrumento obtuso como el dorso del bisturí,

unas pinzas, un disector, una gasa doblada en cuatro
montada en la punta de las pinzas de anillos o incluso el dedo
enguantado. Se suele utilizar con tejidos con proceso
inflamatorio agudo donde las adherencias a liberar son más
laxas.
- Cortante: con un instrumento con filo: bisturí o tijeras. Se lleva
a cabo en procesos inflamatorios crónicos, en donde la fibrosis
produce adherencias firmes que hay que seccionar con un
instrumento cortante.

Además del bisturí o las tijeras, se auxilia con las pinzas de disección:
prolongación de la función de pinza de la mano (pulgar-índice).

Existen varios modelos de pinzas de disección y de diversa longitud.

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Sutura o síntesis.
Se realiza la aproximación de los tejidos con la finalidad de acelerar el
proceso de cicatrización. Se utilizan materiales e instrumentos como suturas
y agujas (hay de distintas formas, tamaños y puntas) y portaagujas para
dirigir la aguja curva, ya que la aguja recta se manipula con la mano.

- Martínez Dubois, S, [2012] Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo

en trauma, 5e. McGraw-Hill Education. https://accessmedicina-mhmedical-
com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=1466&sectionid=101738159