TRASTORNO EN EL
SALUD
MENTAL
PERINATAL
TRISTEZA
POSTPARTO (BLUES)
Es un problema pasajero que se estima
ocurre en hasta 50 a 60% de mujeres y
consiste en labilidad emocional, tristeza,
sentimientos de temor hacia el futuro, dudas
sobre su competencia como madre y llanto
fácil. No es un trastorno grave y cede por sí
solo en unas cuantas semanas.
La recuperación del estado de tristeza
postparto sólo requiere de tranquilizar a la
madre y a quienes la rodean. Suele aparecer
hacia el cuarto o quinto día posterior al
parto. Se estima que algunos factores que
predisponen a la aparición de estos
sentimientos son: antecedente de síndrome
de tensión premenstrual, grado de aumento
de peso durante el embarazo y supresión
súbita de progesterona después del parto.
DEPRESIÓN EN LA
VÍNCULO MADRE-BEBÉ
ETAPA PERINATAL Se han observado múltiples casos en que la
depresión en la madre provoca la desaparición de
los sentimientos maternales y de ternura normales
La depresión es un trastorno que se considera
“dimensional”, es decir, que los sentimientos que se
experimentan durante una depresión son anormales
para con su hijo, o bien que tenga pensamientos o
acciones hostiles hacia el recién nacido,
constituyendo un verdadero trastorno de la
debido a que muchos de ellos pueden ocurrir en relación entre la madre y el bebé.
cualquier persona en forma pasajera o en grado ligero. Existen algunas manifestaciones adicionales que
Sólo se consideran un trastorno cuando por su pueden presentarse: cuando la depresión es grave
gravedad, frecuencia y repercusión son excesivos en la madre puede experimentar una sensación de
futilidad y sentimiento de que no vale la pena vivir,
el funcionamiento psicosocial de la mujer, lo que
y por lo tanto ayudaría a su niño si ambos murieran.
quiere decir que muchas personas pueden sentirse
La nueva madre puede pensar que no valió la pena
tristes o abrumadas en forma pasajera, pero cuando la
traerlo al mundo a sufrir.
mujer se siente intensamente triste la mayor parte del
tiempo o tiene pensamientos pesimistas o de auto-
culpa persistentes, deseos de morir o de suicidarse, se TRATAMIENTO
consideran como sentimientos anormales y parte de
un trastorno depresivo.
Las manifestaciones clínicas más comunes de la El primer paso para el tratamiento de la depresión
depresión son: en el embarazo o postparto es su detección e
• Tristeza la mayor parte del tiempo. identificación. El personal de salud primaria (el
médico familiar, el personal de enfermería, el
• Pensamientos pesimistas sobre el futuro (todo irá
ginecoobstetra o el pediatra del niño) está en
mal, tengo mala suerte, seguramente habrá
condiciones de detectarla, ya sea en forma
complicaciones, no seré una buena madre, etcétera).
sistemática o cuando observan “signos de alarma”
• Pensamientos de autorreproche (debería ser mejor (múltiples quejas psicosomáticas, cansancio,
madre, trabajar más duro, hacerlo todo en la casa, no dolores inexplicados, llamadas recurrentes en
sentirme cansada, atender mejor al marido, etcétera). busca de ayuda, llanto intenso o semblante muy
• La paciente puede sentirse abrumada por su triste).
situación presente, por ejemplo, no poder llevar a cabo
el embarazo, no poder cuidar al bebé o sentirse
aterrada de estar sola con el niño en la casa por temor
a no poder satisfacer sus necesidades (amamantarlo,
bañarlo, cambiarlo).
 INTERVENCIONES
PSICOSOCIALES
Intervenciones psicosociales Las principales
formas de intervención psicológica son:
1) Apoyo psicosocial a la mujer y/o familia.
2) Alguna forma de psicoterapia, por ejemplo
la psicoterapia interpersonal o la cognoscitivo
conductual, que han sido las más estudiadas.
3) Terapias complementarias o alternativas, y
4) Uso de medicamentos en casos de
suficiente gravedad
ANSIEDAD
PERINATAL
Una importante proporción de mujeres
experimentan un nivel excesivo de ansiedad, hasta
el grado de que llega a interferir gravemente en su
funcionamiento psicológico y social. Es natural que
esto ocurra también en la época del embarazo y el
puerperio.
Los trastornos de ansiedad pueden causar
considerable sufrimiento para la gestante, su
compañero y toda la familia. Además, interfieren
con la posibilidad de que goce la relación con su
bebé y afectan negativamente la calidad de las
interacciones entre ellos.
PSICOSIS
PERINATAL
El término psicosis se refiere al estado mental en
que la paciente no puede apreciar la realidad
externa de modo normal. Tiene creencias falsas
persistentes o percibe sensaciones que no existen
de manera externa. La psicosis puede estar
presente desde antes del embarazo en mujeres
que tienen una enfermedad preexistente, por
ejemplo la esquizofrenia.
MECANISMOS
Uno de los mecanismos que se han sugerido
como factor causal de la psicosis puerperal es
la disminución súbita de estrógenos que ocurre
después del parto.
el primer parto y complicaciones obstétricas. .
No se sabe con certeza por qué el primer parto
sería un factor de riesgo mayor, pero se sabe,
por ejemplo, que en la preeclampsia, el riesgo
de que se presente un cuadro de psicosis es 10
veces mayor durante el primer embarazo que
en los subsecuentes
TRATAMIENTO
El personal de enfermería y de salud
mental en general tiene varias
funciones primordiales: a) Evaluar a la
mujer, su estado mental y las
características de sus problemas;
valorar la representación mental que la
madre tiene del niño y su capacidad de
empatizar con él y satisfacer sus
necesidades.
b) Evaluar la relación madre-bebé y la
capacidad de la madre para cuidar a su
hijo con cierto grado de apoyo
psicosocial.
c) Diseñar un plan de tratamiento para la
mujer y su familia con el fin de optimizar
la relación entre madre y bebé.
Realizado Por:
Dana Stefania Rodríguez Niño
Enfermera en formación.
Universidad Manuela Beltrán,