Foro 7.

1 Poblaciones especiales

NUC University, Departamento de Enfermería, División Online

NURS 5220 – Examen Físico Avanzado

Prof. Eliot Rivera Sánchez

19 de agosto de 2023

En este trabajo estaremos hablando sobre las preguntas que se deben

realizar en la entrevista para crear el historial del paciente antes de
llevar a cabo el examen físico. Para este trabajo hemos seleccionado
la población adolescente. El examen físico es una parte
indispensable e importante para poder establecer el historial médico
del paciente y las posibilidades de condiciones previas o familiares.
Antes de hacer la entrevista hay que hablar relajadamente con el
paciente para darle confianza, para romper el hielo y que se abra con
uno para que pueda contestar las preguntas de la entrevista (Vicario y
Barca, 2020). El profesional primero se presenta y luego le puede
preguntar sobre sus amistades, sobre sus gustos, qué le gusta hacer
en su tiempo libre, cómo le gusta que lo llamen (por el nombre o un
apodo), etc.

La primera pregunta oficial que se le hace al recibirlo para el triage es

cuál es el motivo de su visita y qué le preocupa realmente sobre su
salud, que en ocasiones puede ser diferente a las preocupaciones de
los padres. Se debe prestar mucha atención a cualquier comentario o
movimiento del joven para que sienta que se le está escuchando y
tratando como adulto. Luego de haber establecido confianza con el
adolescente, se puede hacer un resumen de lo que se ha hablado con
él o ella hasta el momento para que vea que se le prestó atención y
para comprobar que se tiene claro todo. Otra pregunta importante
antes del examen físico es sobre sus sentimientos, ¿qué sientes o
cómo te sientes con tu vida? Y dependiendo de lo que conteste, para
tenerlo claro se le puede preguntar ¿qué quieres decir con eso
exactamente? También se le puede preguntar sobre la escuela, cómo
le va en la escuela, si le gusta, cuál es la clase que más le gusta, etc.
Y una pregunta muy importante es ¿Cómo te llevas con tu madre,
padre, hermanos? Y de acuerdo a su contestación, preguntar el
porqué.

La adolescencia es la última etapa del desarrollo antes de entrar en la

etapa de joven adulto. En este proceso al igual en la niñez, se
presentan una serie de cambios anatómicos en el cuerpo de los
adolescentes. Algunos cambios en la adolescencia y pubertad son
(Allen y Waterman, 2019):

 A las niñas le comienzan a crecer las mamas y se le ensanchan las

caderas.
 Se desarrolla el sistema reproductor (ovulación y menstruación)
 Aparece el vello púbico y en las axilas
 Aumenta la sudoración y puede comenzar el acné
 Aumento del tamaño de los testículos en los varones

Estos cambios son bastante notorios y a muchos adolescentes les

incomoda tantos cambios a la vez, y otros hasta se avergüenzan de
esos cambios, pero es un proceso normal en el cuerpo humano. Es
más llevadero si los padres antes de que suceda, le van explicando
que hay un proceso normal dentro del desarrollo que provocará ciertos
cambios en su cuerpo. Todo esto responde a las diferentes etapas de
la adolescencia: temprana, media y tardía.

Según se van dando diversos cambios físicos en los adolescentes

también se van produciendo ciertos cambios psicológicos en ellos.
Dependiendo de las características que los diferencien de los demás,
se irán presentando cambios psicológicos o emocionales. Algunos de
estos cambios son:

 Emociones contradictorias – en este cambio pueden mostrar

tendencia a ser temperamentales o impulsivos a causa de esas
emociones opuestas.
 Necesidad de intimidad – los adolescentes necesitan tener su
espacio, es cuando comienzan a tomar sus propias decisiones.
 Identidad – en esta etapa de la adolescencia se están buscando a sí
mismos, su propia identidad.
 Incomprensión – ellos consideran que nadie los entiende
 Egocentrismo – se enfocan en sí mismos
 Agresividad – se tornan alterados, gritones, y en cierto punto hasta
pueden agredir, es un asunto de gran preocupación para los padres
y hay que buscar ayuda.
 Deseo sexual – en esta etapa del desarrollo las hormonas
desempeñan un papel crucial y vital que provoca sentimientos que
los confunde.

Con todos estos cambios es importante que los padres, familiares,

maestros y personas que convivan con ellos les muestren
comprensión y paciencia para poderlos ayudar a enfrentar todos estos
cambios psicológicos y emocionales que presenten. En esta etapa
estos sienten la necesidad de ser admirados y valorados en grupos,
cuestionan las órdenes de sus padres o encargados, buscan libertad e
independencia, buscan tener novia/o, seleccionan sus propias
amistades y sienten presión por tener que tomar decisiones que no
siempre son de su agrado.

Las poblaciones de niños, mujeres y envejecientes son considerados

vulnerables porque se considera que en algunos aspectos necesitan
mayor protección como lo son características o necesidades de esos
grupos en particular (Nikken, 2014). Los niños necesitan cierta
protección durante la gestación, al nacer, cuidados especiales que no
necesitan los jóvenes y hombres, durante su desarrollo. En cuanto a
las mujeres requieren cierta protección cuando están embarazadas y
en condiciones de salud delicadas, entre otras. Los envejecientes lo
necesitan porque con el tiempo se van volviendo delicados como los
niños, su piel más sensible, sus huesos delicados, necesitan más
cuidados, etc. Es por esto y otras razones que estas poblaciones son
consideradas vulnerables.

Referencias

Allen, B. y Waterman, H. (2019). Etapas de la adolescencia. Healthy

Children.
http://www.healthychildren.org/spanish/ages_stages/teen/stagesofadol
esce/aspx

Hidalgo Vicario, M. I. y Castellano Barca, G. (2020). Entrevista clínica y

examen físico del adolescente. Adolescencia SEMA.
https://www.adolescenciasema.org/ficheros/articulosparaprofesionales
/documentos/medicinadelaadolescencia
Nikken, P. (2014). Los derechos del niño, de los ancianos y de la mujer:
su protección internacional. https://corteidh.or.cr/tablas/RO6723-2